Formulaire de dépôt de candidature au Comité consultatif du Programme des produits de santé naturels


La Direction des produits de santé naturels (DPSN) est maintenant connue sous le nom Direction des produits de santé naturels et sans ordonnance (DPSNSO) suite à l'élargissement de son mandat afin d'inclure la surveillance des médicaments sans ordonnance et des désinfectants en plus des produits de santé naturels (PSN). Veuillez noter que nous sommes en train de modifier nos documents afin de refléter ce changement.

Nous vous remercions de votre compréhension et patience.

(Version PDF - 30 Ko)

Section 1 : Renseignements sur le candidat

Titre de civilité (M./Mme/Mlle/Dr)

Prénom

Nom

Entreprise ou organisme

Service ou division

Titre ou titre professionnel, s'il y a lieu

Adresse municipale

Ville

Province

Code postal

Téléphone

  • travail
  • cellulaire
  • autre (veuillez préciser)

Télécopieur

  • travail
  • autre (veuillez préciser)

Courrier électronique

  • travail
  • autre (veuillez préciser)

Langue préférée pour les communications à venir

  • Anglais
  • Français

Section 2 : Réseaux et affiliations

A. Réseaux, veuillez cocher tous les réseaux pertinents

Un réseau se définit comme « une association composée d'individus autonomes, d'organisations et/ou de communautés d'intérêt dont le rôle principal est de former une communauté solide afin d'acquérir de la force et de pouvoir jouer un rôle important par rapport aux réalités actuelles du marché ».

  • National
  • Provincial
  • Régional
  • Autre (veuillez préciser)

B. Affiliations sectorielles, veuillez cocher toutes les affiliations pertinentes

  • Groupe de patients et de consommateurs
  • Industrie
  • Milieu de la santé et de la réglementation
  • Recherche et milieu universitaire
  • Vente au détail
  • Autre (veuillez préciser)

C. Entreprise représentée, veuillez choisir tous les types pertinents

  • petite/moyenne entreprise
  • grande entreprise
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