Fiche Technique Santé-Sécurité : Agents Pathogènes – Orthopoxvirus simien

Le 28 novembre 2022, l'Organisation mondiale de la santé a commencé à utiliser « mpox » comme terme privilégié pour désigner la variole simienne. Nous mettrons à jour notre contenu pour refléter ce changement.

Fiche Technique Santé-Sécurité : Agents Pathogènes

Section I – Agent Infectieux

Nom : Orthopoxvirus simien.

Synonyme ou Renvoi : Virus de l'Orthopoxvirose simienne, OVS, virus du monkeypox, virus de la variole du singe(Footnote 1,Footnote 2,Footnote 3Footnote 4Footnote 5).

Caractéristiques : Virus appartenant à la famille des Poxviridae, à la sous-famille des Chordopoxvirinae et au genre Orthopoxvirus(Footnote 1Footnote 4Footnote 5). L'OVS est un virus enveloppé en forme de brique de 200 à 250 nm, doté de tubules en saillie à la surface et d'un élément central en forme d'haltère(Footnote 4). Le génome de l'OVS est formé d'ADN linéaire bicaténaire. L'Orthopoxvirus simien est relié, sur le plan antigénique, aux virus de la variole et de la vaccine(Footnote 6).

Section II – Détermination du Risque

Pathogénicité et Toxicité : La maladie se caractérise par l'apparition de symptômes non spécifiques, qui peuvent comprendre de la fièvre, des maux de tête, des dorsalgies, lymphadénopathie et une fatigue au cours du stade prodromique, qui dure de deux à trois jours(Footnote 1Footnote 2Footnote 4Footnote 7). Ce stade est suivi d'une période de deux à quatre semaines durant laquelle les éruptions cutanées apparaissent et passent par différentes phases (macules, papules, vésicules, puis pustules), suivies de l'ombilication, de la formation de croûtes et d'une desquamation(Footnote 4Footnote 5Footnote 8). L'éruption se produit généralement dans une distribution centrifuge, s'étendant souvent aux paumes et à la plante des pieds(Footnote 4). Les lésions peuvent aussi apparaître sur les muqueuses, conjonctive, dans la bouche, sur la langue et sur les organes génitaux(Footnote 5). La présentation clinique de la variole du singe est similaire à celle de la variole, à l'exception de l'adénopathie marquée et des symptômes généralement moins graves observés dans la variole du singe(Footnote 6Footnote 9). Par conséquent, l'adénopathie est considérée comme un élément essentiel pour distinguer la variole du singe(Footnote 5Footnote 9Footnote 10). Le taux de létalité est d'environ 1 à 10 % en Afrique, et plus élevé chez les jeunes enfants(Footnote 4Footnote 8). Chez les enfants non vaccinés contre la variole, le taux de mortalité varie entre 1 et 14 %(Footnote 9Footnote 10).

Épidémiologie : La variole du singe touche tous les groupes d'âge; toutefois, les enfants de moins de 16 ans constituent la plus grande proportion de cas de variole du singe(Note de bas de page 9). Le virus sévit de façon naturelle en Afrique de l'Ouest et en Afrique centrale, à proximité de la jungle tropicale(Note de bas de page 4). Les isolats de l'OVS provenant de l'Afrique de l'Ouest semblent être moins virulents et/ou transmissibles aux humains et aux primates non humains que ceux du bassin du Congo. Par ailleurs, l'arrêt de la vaccination contre la variole semble avoir accru le risque chez l'humain d'être atteint d'une forme grave de la variole du singe.

Le premier cas humain de variole du singe a été observé en 1970, chez un enfant de neuf mois de la République démocratique du Congo (anciennement le Zaïre), dans une région où la variole était éradiquée en 1968(Note de bas de page 6 Note de bas de page 8 Note de bas de page 11). Au cours de l'année suivante, six nouveaux cas de variole du singe chez des humains ont été rapportés au Libéria, en Sierra Leone et au Nigeria(Note de bas de page 12 ). Entre 1970 et 1979, 47 cas humains de variole du singe ont été recensés, dont 38 au Zaïre(Note de bas de page 4 Note de bas de page 5 ). Au total, 338 cas ont été identifiés en République démocratique du Congo entre 1981 et 1986, et plus de 400 cas ont été signalés entre février 1996 et octobre 1997(Note de bas de page 13 Note de bas de page 14 ).

En 2003, on a observé les premiers cas humains de variole du singe de l'hémisphère occidental lors de l'éclosion survenue dans des États du Midwest américain (Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio et Wisconsin) par suite de l'importation d'Afrique de l'Ouest (Ghana) de rongeurs infectés par le virus(Footnote 1Footnote 4Footnote 7Footnote 8Footnote 15).

Gamme d'Hôtes : Humains, écureuils, primates non humains, chiens de prairie à queue noire, athérures africains (Atherurus africanus), rats et musaraignes(Footnote 1Footnote 2Footnote 3Footnote 4Footnote 5Footnote 7Footnote 8Footnote 11Footnote 13Footnote 14Footnote 15Footnote 16).

Dose Infectieuse : Inconnue.

Mode de Transmission : OVS est transmis à l'humain lors d'une morsure ou d'un contact direct avec des lésions, du sang ou des liquides organiques d'un animal infecté(Footnote 2Footnote 5Footnote 7Footnote 8). La transmission interhumaine par les voies respiratoires, le contact direct avec les liquides organiques d'une personne infectée ou des objets contaminés par le virus est aussi possible(Footnote 5Footnote 7Footnote 10Footnote 17). Le taux de transmission interhumaine est à la hausse, le taux d'attaque secondaire étant d'environ 10 %(Footnote 4Footnote 10).

Période d'Incubation : Entre 7 et 17 jours, approximativement(Footnote 4Footnote 8).

Transmissibilité : La transmission interhumaine de l'OVS est possible; une chaîne de jusqu'à six événements de transmission interhumaine séquentiels a été documentée(Note de bas de page 4 Note de bas de page 5 Note de bas de page 14).

Section III - Dissémination

Réservoir : On croit que les écureuils arboricoles (Funisciurus spp. et, dans une moindre mesure, Heliosciurus spp.) sont des réservoirs de l'OVS, bien que les raisons ne soient pas encore bien comprises(Footnote 4Footnote 6Footnote 13Footnote 16).

Zoonose : Oui(Footnote 1Footnote 2Footnote 4Footnote 5Footnote 6Footnote 7Footnote 8Footnote 9Footnote 11Footnote 13Footnote 14Footnote 15Footnote 16Footnote 18).

Vecteurs : Inconnu(Footnote 4).

Section IV - Viabilité et Stabilité

Sensibilité aux Médicaments Le cidofovir est considéré comme un agent thérapeutique potentiel pour les infections à l'OSV, car il s'est avéré actif contre de nombreux virus à ADN in vitro, y compris l'OSV(Footnote 19).

Sensibilité aux Désinfectants : Les orthopoxvirus sont sensibles à l'hypochlorite de sodium à 0,5 %, aux désinfectants ménagers à base de chloroxylène, au glutaraldéhyde, au formaldéhyde et au paraformaldéhyde(Footnote 20Footnote 21).

Inactivation Physique : Les orthopoxvirus sont inactivés par la chaleur (stérilisation en autoclave et incinération)(Footnote 20Footnote 21).

Survie à l'Extérieur de l'Hôte : Sous forme séchée, les orthopoxvirus sont stables, à la température ambiante(Footnote 17).

Section V - Premiers Soins et Aspects Médicaux

Surveillance : Surveiller la présence de symptômes (fièvre inexpliquée, éruptions cutanées ou adénopathie proéminente) et confirmer le diagnostic en laboratoire par isolement du virus, analyse PCR, inhibition de l'hémagglutination, microscopie électronique, ELISA, buvardage de Western ou analyse immunohistochimique(Footnote 4Footnote 5Footnote 6Footnote 7Footnote 8Footnote 10Footnote 16Footnote 18).

Remarque : Les méthodes de diagnostic ne sont pas nécessairement toutes disponibles dans tous les pays.

Premiers Soins et Traitement : Il n'existe aucun médicament antiviral homologué pour traiter les infections à l'OSV; on fait plutôt appel à des traitements de soutien(Note de bas de page 5).

Immunisation : La vaccination par le virus de la vaccine (vaccin antivariolique) est efficace à environ 85 % contre la variole du singe(Footnote 4Footnote 17).

Prophylaxie : Administration du vaccin antivariolique dans les quatre à quatorze jours suivant le contact initial avec un cas confirmé de variole du singe(Footnote 5Footnote 17).

Section VI - Dangers pour le Personnel de Laboratoire

Infections Contractées au Laboratoire : Aucun cas signalé à ce jour(Footnote 17).

Sources et Échantillons : Liquides ou croûtes des lésions, sécrétions des voies respiratoires et tissus provenant d'hôtes infectés(Footnote 5Footnote 16Footnote 17).

Dangers Primaires : Ingestion, inoculation parentérale, exposition de muqueuses ou de lésions cutanées à des gouttelettes ou à des aérosols infectieux ou contact avec des liquides ou tissus infectieux(Footnote 10Footnote 17).

Dangers Particuliers : Morsures de primates non humains ou de rongeurs infectés, ou contact avec des objets contaminés par le virus (p. ex., literie ou vêtements)(Footnote 1). Chez les femmes enceintes, la variole du singe peut causer des complications fœtales(Footnote 24).

Section VII - Contrôle de l'Exposition et Protection Personnelle

Classification par Groupe de Risque : Groupe de risque 3(Footnote 22).

Exigences de Confinement : Installations, équipement et pratiques opérationnelles de niveau de confinement 3 pour le travail avec des matières réglementés, cultures ou animaux infectieux.

Vêtements de Protection : Avant d'entrer dans le laboratoire, le personnel doit enlever sa tenue de ville et ses bijoux pour ensuite mettre des vêtements et des chaussures réservés aux travaux en laboratoire, ou mettre un vêtement protecteur complet (c'est-à-dire qui couvre entièrement la tenue de ville). Une protection supplémentaire peut être portée par-dessus les vêtements de laboratoire lors de la manipulation directe de matériel infectieux, comme une blouse ne s'ouvrant pas à l'avant avec poignets serrés, des gants et une protection respiratoire. Une protection pour les yeux doit être utilisée lorsqu'il y a un risque connu ou potentiel d'éclaboussure(Footnote 23).

Autres Précautions : Toutes les activités avec du matériel infectieux doivent s'effectuer dans une enceinte de sécurité biologique (ESB) ou dans un autre dispositif de confinement primaire adéquat, avec un équipement de protection individuelle. La centrifugation des matières infectées doit s'effectuer dans des enceintes scellées placées dans des réservoirs hermétiques ou des rotors qui sont remplis et vidés dans une ESB. L'utilisation d'aiguilles, de seringues et d'autres objets tranchants doit être strictement restreinte. Les plaies ouvertes, les coupures et les éraflures doivent être couvertes avec des pansements imperméables. Des précautions supplémentaires doivent être envisagées pour les activités avec des animaux ou à grande échelle(Footnote 23).

Informations Complémentaires

Pour les laboratoires de diagnostic clinique manipulant des échantillons de patients pouvant contenir du OVS, les ressources suivantes peuvent être consultées :

Section VIII - Manutention et Entreposage

Déversements : Laisser les aérosols se poser et, tout en portant des vêtements de protection, couvrir délicatement le déversement avec des essuie-tout et appliquer un désinfectant approprié, en commençant par le périmètre et en se rapprochant du centre. Laisser agir suffisamment longtemps avant de nettoyer (30 minutes)(Footnote 12Footnote 13).

Élimination : Décontaminer les déchets par stérilisation à la vapeur, incinération ou désinfection chimique(Footnote 12).

Entreposage : Dans des contenants étanches et scellés, étiquetés de façon appropriée et placés en lieu sûr(Footnote 12).

Section IX – Renseignements sur la Réglementation et Autres

Information sur la réglementation : OVS est un agent biologique à cote de sécurité élevée (ABCSE). Il existe des exigences de sécurité supplémentaires, telles que l'obtention d'une habilitation de sécurité en vertu de la Loi sur les agents pathogènes humains et les toxines, pour les travaux impliquant des ABCSE.

L'importation, le transport et l'utilisation de pathogènes au Canada sont régis par de nombreux organismes de réglementation, dont l'Agence de la santé publique du Canada, Santé Canada, l'Agence canadienne d'inspection des aliments, Environnement Canada et Transports Canada. Il incombe aux utilisateurs de veiller à respecter tous les règlements et toutes les lois, directives et normes applicables.

Dernière Mise à Jour : Mai 2022

Préparée Par : Centre de biosûreté, agence de la santé publique du Canada.

Bien que les renseignements, opinions et recommandations présentés dans cette Fiche de renseignements proviennent de sources que nous jugeons fiables, nous ne nous rendons pas responsables de leur justesse, de leur caractère exhaustif ou de leur fiabilité, ni des pertes ou blessures pouvant résulter de l'utilisation de ces renseignements. Comme on découvre fréquemment de nouveaux dangers, il est possible que ces renseignements ne soient pas tout à fait à jour.

Tous droits réservés
© Agence de la santé publique du Canada, 2022
Canada

Références

Signaler un problème ou une erreur sur cette page
Veuillez sélectionner toutes les cases qui s'appliquent :

Merci de votre aide!

Vous ne recevrez pas de réponse. Pour toute question, contactez-nous.

Date de modification :