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ARCHIVÉ - Recommandations Relatives au Programme de Vaccination Contre le Virus du Papillome

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Annexe 3

Survol de la littérature Capacité d'évaluer les programmes de vaccination contre le VPH

Un survol de la littérature a été effectué pour recueillir des données sur divers aspects de l'évaluation de nouveaux programmes de vaccination contre le VPH. Ce survol de la littérature vise à recueillir des données sur le point 7 du modèle décisionnel pour la vaccination(1):

7. Les différents aspects du programme seront ils évaluables?

  • 7.1 Évaluation souhaitable pour les familles, les professionnels et les autorités politiques
  • 7.2 Existence de systèmes d'information pour mesurer la couverture et l'utilisation des vaccins, la qualité des services de vaccination
  • 7.3 Existence de systèmes d'information pour mesurer l'impact des infections associées au VPH
  • 7.4 Existence de systèmes d'information pour surveiller les événements indésirables associés à l'administration du vaccin
  • 7.5 Existence de systèmes pour coupler les bases de données sur les résultats cliniques, les registres d'immunisation et les registres de population.

Ce survol de la littérature a porté principalement sur les résultats de l'évaluation des programmes de vaccination contre le VPH. Les aspects touchant l'innocuité des vaccins homologués ou la durée de la protection n'ont pas été examinés parce qu'il s'agit de résultats habituels qui sont évalués dans toutes les études d'évaluation à la suite des programmes d'implantation d'un vaccin. Les données et les publications liées aux programmes de vaccination contre le VPH dans les pays en développement n'ont pas non plus été prises en compte.

Le survol de la littérature a été effectué à l'aide des bases de données plein texte MedLine et Social sciences. Tous les types de publications, mais seulement les articles rédigés en français ou en anglais, ont été inclus. La stratégie de recherche combinait les mots clés suivants :


MEDLINE, 4 juillet 2007

Mots clés utilisés Résultats Retenus
HPV vaccination program AND "Health care quality, access and evaluation"(87) 17 1
HPV immunization program AND "Health care quality, access and evaluation"(87) 131 1
HPV immunization AND Public health evaluation 57 0
HPV vaccine AND evaluation 133 0
HPV vaccine AND strategies 52 3
HPV vaccine AND surveillance 108 1
Human papillomavirus vaccination programs 69 3
HPV AND author: Lehtinen 71 2
HPV AND author: Dillner 129 1
Human papillomavirus AND author: Dillner 150 0


Tous les résumés des publications ont été extraits des bases de données afin qu'on évalue s'ils pouvaient être inclus dans l'analyse. Lorsque des articles ne pouvaient être exclus après lecture du résumé, la version plein texte a été obtenue et dépouillée. Une autre recherche a été effectuée au moyen des références tirées des articles extraits.

Après examen du résumé des articles retenus, seulement cinq répondaient aux critères d'admissibilité pour ce survol de la littérature (c. à d. portaient sur l'évaluation des programmes de vaccination contre le VPH, sauf les aspects « innocuité du vaccin » et « durée de la protection »). Toutes les publications étaient soit des recensions, des commentaires, des opinions ou des lignes directrices et aucune ne présentait des résultats d'études originales. Le tableau ci dessous donne un aperçu des principaux résultats du survol de la littérature portant sur l'évaluation d'un programme de vaccination contre le VPH.



Survol de la littérature, évaluation d'un programme de vaccination contre le VPH, juillet 2007

Premier auteur et année

Type de publication

Résultats spécifiques d'un programme de vaccination contre le VPH à évaluer

Mécanisme d'évaluation proposé pour mesurer les résultats

Résultats à court terme

Résultats à long terme
Lehtinen (2006)(72) Recension, commentaire ou opinion
  • Efficacité du vaccin contre toutes les lésions cervicales, peu importe le type de VPH
  • Changements dans la prévalence des types de VPH inclus et non inclus dans le vaccin chez les jeunes femmes
 
  • Échantillons de sérum obtenus chez des femmes enceintes pour un dépistage en population des infections congénitales, de même qu'échantillons de tissus cervicaux prélevés dans le cadre d'un dépistage organisé du cancer du col utérin (infrastructure des registres nordiques des soins de santé et de santé pour le suivi à long terme)
 
  • Efficacité de différentes méthodes d'implantation de la vaccination de masse : Stratégies de vaccination des sujets d'un sexe ou des deux sexes Impact des stratégies de vaccination de rattrapage
  • Évaluation de l'efficacité de la protection (EP) dans des essais communautaires randomisés, tels que décrits initialement par Brookmeyer et Chen(88).
Arbyn
(2007)(89)		 Annexe des lignes directrices européennes sur l'assurance qualité du dépistage du cancer du col de l'utérus
  • Types de VPH dans la population pour une surveillance précoce du phénomène de « remplacement », des stratégies de vaccination inappropriées ou d'autres raisons de l'échec de la vaccination
  • Mesure de la protection contre le cancer en comparant l'incidence du cancer du col utérin et celle d'autres cancers associés au VPH dans les cohortes vaccinées et non vaccinées
  • Couplage avec les registres de cancer si possible. En prévision de tels résultats, les estimations de l'impact de la vaccination contre le VPH sur l'incidence et la mortalité associées au cancer du col utérin doivent se fonder sur les critères de substitution observés (≥ CIN-3)
Saslow
(2007)(73)		 Ligne directrice de l'American Cancer Society  
  • Changements en fonction de la population et des lésions dans la prévalence de chaque type de VPH, notamment des tumeurs génitales et non génitales associées au VPH
 
  • Outils pour aider les femmes et les vaccinateurs à prendre des décisions éclairées concernant la vaccination
   
  • Résultats anormaux aux tests de Pap, orientations pour une colposcopie, biopsies cervicales et verrues génitales
  • Performance du test de Pap (en particulier la VPP et la VPN)
 
 
  • Impact de la vaccination sur le comportement des femmes en matière de dépistage et celui des vaccinateurs
  • Acceptabilité du vaccin et impact sur le comportement sexuel
  • Études qualitatives et quantitatives
  • Autres stratégies de vaccination qui accroissent l'accès au vaccin et étendent la couverture vaccinale dans les populations
  
  • Utilisation des registres ou d'autres données de suivi
Soldan (2006)(74) Recension, commentaire ou opinion
  • Surveillance et déclaration des infections à VPH (types inclus et non inclus dans le vaccin) et des maladies associées au VPH
 
  • Utilisation de méthodes comparables à l'échelle internationale; lancement d'un réseau international de laboratoires pour le VPH (et d'un laboratoire de référence mondial à Malmö, Suède) pour des tests de détection du VPH
 
  • Impact des programmes de vaccination contre le VPH sur la santé
  • Standardisation internationale des systèmes en population de déclaration des principales maladies associées au VPH, avec une évaluation de base de l'impact total des maladies associées au VPH mesuré avant l'implantation de programmes de vaccination
Dillner
(2007)(21)		 Série de mini-recensions sur le vaccin
  • Titres des anticorps protecteurs chez les sujets vaccinés
 
  • Études pour définir le titre minimal d'anticorps requis pour assurer une protection
  • Couverture vaccinale de la population contre le VPH
 
  • S'il n'existe aucun registre de vaccination contre le VPH, on peut effectuer des enquêtes séroépidém- iologiques pour établir le degré d'immunité induit par le vaccin dans la population
  • Prévalence de l'ADN du VPH dans des populations d'adolescentes sexuellement actives
  
  • Échantillonnage sentinelle de populations d'adolescentes sexuellement actives dans des cliniques offrant un counselling sexuel aux jeunes pour mesurer si le contrôle des types de VPH inclus dans les vaccins est efficient et si la prévalence des types de VPH non inclus dans le vaccin est stable
  • Incidence des condylomes
 
  • Comme 90 % des condylomes sont causés par des types de VPH inclus dans le vaccin quadrivalent contre le VPH, la disparition des condylomes chez les jeunes sexuellement actifs devrait être le premier résultat clinique des programmes de vaccination contre le VPH
  • Surveillance pour savoir si les lésions restantes non détectées au dépistage sont attribuables à des types de VPH inclus dans le vaccin
 
  • Typage du VPH présent dans des lésions dans le cadre du programme de dépistage (des données sur le type de VPH pour la surveillance peuvent être obtenues auprès des laboratoires locaux effectuant des tests de détection du VPH)
 
  • Affections malignes associées au VPH
  • Typage systématique du VPH dans tous les cas de cancer associé au VPH, quelle que soit la forme

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