Résultats : La tuberculose au Canada 2012 – Section II – Résultats des traitements pour 2009, 2010 et 2011

Résultats

Section II – Résultats des traitements pour 2009, 2010 et 2011

Résultats des traitements, régime médicamenteux, mode de traitement et observance du traitement

Des données partielles ou complètes sur les résultats étaient disponibles pour 1 634 (99 %) des 1 655 cas déclarés en 2009, pour 1 562 (98 %) des 1 587 cas déclarés en 2010 et pour 1 445 (89 %) des 1 618 cas déclarés en 2011 (tableaux 22-1, 22-2 et 22-3).

Il n’y a aucune différence importante dans les résultats des traitements pour les personnes ayant reçu un diagnostic de tuberculose pendant la période de trois ans entre 2009 et 2011. Les résultats des traitements pour 2011, l'année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles, sont décrits en détail ci-dessous.

Parmi les 1 445 cas déclarés en 2011 pour lesquels des données sur les résultats des traitements étaient disponibles, 1 251 (86 %) ont été déclarés guéris ou ont terminé leur traitement, 140 (10 %) sont décédés avant ou pendant le traitement, 31 (2 %) ont quitté le Canada avant d'avoir terminé leur traitement, sept (0,5 %) ont abandonné le traitement ou ont été perdus de vue et quatre (0,3 %) ont vu leur traitement discontinué en raison d'effets indésirables (tableau 22-3). Le traitement était en cours chez 14 cas (0,9 %), alors que le statut « Autres » a été indiqué pour 12 cas (0,8 %). Parmi ces 12 cas, huit ont refusé de continuer à prendre des médicaments après plusieurs mois de traitement. Aucun autre renseignement n'était disponible pour les quatre autres cas. Enfin, aucun résultat n'a été indiqué pour 159 (10 %) des cas déclarés en 2011, ce qui est élevé par rapport aux chiffres correspondants en 2009 (n = 15) et en 2010 (n = 14). Parmi ces 159 cas, 135 ont été déclarés au Québec. Les changements apportés, à la fin de 2012, aux méthodes de transmission des variables des résultats du traitement (c.-à-d. transmission par voie électronique au lieu d'un formulaire papier) semblent expliquer la diminution des taux de réponse; il est à espérer que la déclaration au moyen d'un système d'inscription provincial mis à jour permettra d'améliorer ces variables au fil du temps.

Des données sur le régime médicamenteux final utilisé pour traiter chacun des cas pendant plus d'un mois ont été signalées pour 906 (56 %) de tous les cas déclarés en 2011. Parmi ces cas, 94 % ont reçu un régime médicamenteux comportant au moins trois médicaments (tableau 23-3).

Des renseignements sur l'observance thérapeutique étaient disponibles pour 83 % des cas déclarés en 2011. Pour la vaste majorité de ces cas, le taux d'observance thérapeutique indiqué était de 80 % ou plus (tableau 24).

Le mode d'administration du traitement (thérapie sous observation directe (TOD) vs autoadministration quotidienne ou autre) a été signalé chez 1 427 (88 %) des 1 618 cas déclarés en 2011 (tableau 25). Parmi ces cas, 906 (63 %) suivaient une thérapie sous observation directe et 479 (34 %) suivaient un traitement par autoadministration quotidienne. Chez les cas pour lesquels des résultats de traitement ont été déclarés, 88 % des cas suivant une thérapie sous observation directe et 91 % des cas suivant un traitement par autoadministration quotidienne ont été déclarés guéris ou ont terminé leur traitement (Figure 17; tableau 25).

Figure 17  : Résultats des traitements par mode de traitement principal – Canada : 2011

Figure 17
Équivalent textuel - Figure 17

Figure 17 : Résultats des traitements par mode de traitement principal – Canada : 2011

Trois graphiques à secteurs sont présentés. L’un démontre la proportion des cas de tuberculose selon le mode principal de traitement pour les cas diagnostiqués en 2011.

Mode de traitement principal Total
TOD 56%
Quotidienne, autoadministration 30%
Autre 2%
Inconnue 12%

Un deuxième graphique à secteurs démontre les résultats du traitement des 479 cas de tuberculose diagnostiqués en 2011 où le principal mode de traitement était auto-administré quotidiennement. Un troisième graphique à secteurs démontre le résultat du traitement de 906 cas de tuberculose diagnostiqués en 2011 où le principal mode de traitement était la thérapie sous observation directe (TOD).

Agrandir la Figure 17

Pharmacorésistance acquise

Une pharmacorésistance acquise survient lorsqu'un patient initialement infecté par une souche de tuberculose sensible aux antituberculeux devient ensuite pharmacorésistant par suite d'un traitement inadéquat, inapproprié ou irrégulier ou, plus communément, par suite d'un non-respect du régime médicamenteux. Au Canada, la prévalence de la pharmacorésistance acquise demeure faible.

En 2011, on a recensé cinq cas de pharmacorésistance acquise. Parmi ces cas, quatre étaient des nouveaux cas et un était un cas de retraitement. Tous les cas étaient des cas de monorésistance (deux à l'isoniazide, un à la rifampicine, un au pyrazinamide et un à l'éthambutol). Les cinq cas de pharmacorésistance acquise étaient des personnes nées à l'étranger (données non montrées).

Décès

Selon les données sur les résultats des traitements disponibles, parmi les 140 cas décédés en 2011, les causes de décès étaient les suivantes :

  • la tuberculose était en cause chez 35 cas (25 %);
  • la tuberculose a contribué au décès de 69 cas (49 %) sans en être la cause initiale;
  • la tuberculose a été découverte fortuitement et n'a pas contribué au décès chez 29 cas. (21 %) (tableau 26).

Note : La cause de décès n'a pas été indiquée pour les sept autres cas (5 %).

Soixante-six pour cent des personnes décédées étaient des hommes et 78 % étaient âgés de 55 ans et plus. Un cas de décès a été signalé chez un enfant de sexe masculin (âgé de moins d'un an) en 2011. Dans ce cas, la tuberculose était la cause du décès (tableau 27).

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