Mises à jour de la liste des médicaments - Été 2013

Le Programme des services de santé non assurés (SSNA) fournit aux membres des Premières nations inscrits et aux Inuits reconnus au Canada des services de santé supplémentaires, dont des médicaments d'ordonnance et des médicaments en vente libre.

Médicaments couverts sans restricion :
Les médicaments couverts sans restriction sont ceux qui figurent à la Liste des médicaments du Programme des SSNA et pour lesquels il n'existe aucun critère d'admissibilité ou obligation d'autorisation préalable.
Médicaments d'usage restreint :
Les médicaments à usage restreint sont jugés utiles dans certaines circonstances, ou encore font l'objet de restrictions ayant trait à la quantité ou à la fréquence d'administration. Ces médicaments ne sont couverts que si leur utilisation répond à des critères d'admissibilité précis.
Médicaments non ajoutés à la liste :
Les médicaments non ajoutés au formulaire sont des médicaments qui ne sont pas inscrits à la Liste des médicaments du Programme des SSNA après un examen du programme commun d'évaluation des médicaments (PCÉM) et/ou du Comité consultatif sur les médicament et les thérapeutiques (CCMT). Ces médicaments ne sont pas couverts par le Programme des SSNA parce que les données probantes publiées ne démontrent pas leurs valeurs cliniques ou la validité de leurs coûts comparés à d'autres traitements. Une couverture peut être considérée dans des circonstances spéciales après avoir reçu du prescripteur autorisé un "Formulaire de demande d'exception" complété. Les demandes sont étudiées en fonction de chaque cas.
Exclusions :
Certains médicaments utilisés dans le traitement d'affections particulières ne sont pas considérés comme étant du ressort du Programme des SSNA et, en conséquence, ne sont pas couverts (par exemple, les cosmétiques et les agents anti-obésité). De même, certains médicaments sont exclus du Programme des SSNA, conformément aux recommandations du PCÉM ou du CCMT, parce que les données probantes publiées ne démontrent pas leurs valeurs cliniques, innocuité ou la validité de leurs coûts comparés à d'autres traitements ou encore parce que les données probantes sont insuffisantes pour justifier une couverture.

Médicaments couverts sans restriction

Médicaments provenant d'une seule compagnie
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur
09857368 ALL LUMIGAN RC 0.01% OPHTHALMIQUE 5ML (ON) 21-05-2013
02241091 DCM MAGIC BULLET 29-05-2013
02393050 KEG PREZISTA 800MG COMPRIM 28-05-2013
00013609 HOR GRAVOL 100MG SUPPOSITOIRE 02-04-2013
02357305 VTH ST LAXATIF EMOLLIENT 100MG CAPSULE 01-04-2013
02382059 SAC ALLERJECT 0.15MG AUTOINJECTEUR 28-05-2013
02382067 SAC ALLERJECT 0.3MG AUTOINJECTEUR 28-05-2013
02391449 LUK CIPRALEX MELTZ 10MG COMPRIMÉ 01-04-2013
02391457 LUK CIPRALEX MELTZ 20MG COMPRIMÉ 01-04-2013
02263238 LUK CIPRALEX 10MG COMPRIMÉ 08-04-2013
02263254 LUK CIPRALEX 20MG COMPRIMÉ 08-04-2013
97799431 JAJ ONE TOUCH DELICA 30G LANCETTES 13-03-2013
97799501 JAJ ONETOUCH DELICA LANCET 13-03-2013
02389983 TAK ONDISSOLVE ODF 4MG/CM COMPRIMÉ DISSOUDRE 14-03-2013
02389991 TAK ONDISSOLVE ODF 8MG/CM COMPRIMÉ DISSOUDRE 13-03-2013
97799404 AUC AIGUILLE STYLO CLICKFINE 31G 4.5MM 28-05-2013
97799405 AUC AIGUILLE STYLO CLICKFINE 31G 6MM 29-05-2013
97799406 AUC AIG. STYLO CLICKFINE 31G 8MM 28-05-2013
97799441 HOD AIGUILLE STYLO LIFE BRAND 31G 8MM 28-05-2013
97799425 BTD BD 0.3M SER AVEC U/F 6MM AIGUILLE 28-05-2013
00266507 ODN ADASEPT LIQUIDE 0.5% 01-02-2013
Médicaments provenant de plusieurs compagnies
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur
02402769 APX ST APO-ALLOPURINOL 100MG COMPRIMÉ 22-05-2013
02402777 APX ST APO-ALLOPURINOL 200MG COMPRIMÉ 22-05-2013
02402785 APX ST APO-ALLOPURINOL 300MG COMPRIMÉ 22-05-2013
02396327 MAR ST MAR-ALLOPURINOL 100MG COMPRIMÉ 04-04-2013
02396335 MAR ST MAR-ALLOPURINOL 200MG COMPRIMÉ 04-04-2013
02396343 MAR ST MAR-ALLOPURINOL 300MG COMPRIMÉ 04-04-2013
02404222 PMS ST PMS-AMLODIP-ATORVAST 5/10MG COMPRIMÉ 17-04-2013
02404230 PMS ST PMS-AMLODIP-ATORVAST 5/20MG COMPRIMÉ 17-04-2013
02404249 PMS ST PMS-AMLODIPINE-ATORVAS 10/10MG COMPRIMÉ 17-04-2013
02404257 PMS ST PMS-AMLODIPINE-ATORVAS 10/20MG COMPRIMÉ 17-04-2013
02401495 SIV AMOXICILLIN 250MG CAPSULE 03-06-2013
02401541 SIV AMOXICILLIN 250MG/5ML GRANULE 03-06-2013
02401509 SIV AMOXICILLIN 500MG CAPSULE 03-06-2013
02392259 RIV RIVA-ANASTROZOLE 1MG COMPRIMÉ 09-04-2013
02325985 ACC BICALUTAMIDE 50MG COMPRIMÉ 11-04-2013
80003658 WNP ST CALCIUM 500MG COMPRIMÉ 06-06-2013
02399105 APX ST APO-CANDESARTAN 32MG COMPRIMÉ 14-03-2013
02395568 TEP ST TEVA-CANDESARTAN/HCTZ 32/12.5 COMPRIMÉ 05-06-2013
02395576 TEP ST TEVA-CANDESARTAN/HCTZ 32/25MG COMPRIMÉ 05-06-2013
02395541 TEP ST TEVA CANDESARTAN/HCTZ 16/12.5M COMPRIMÉ 05-06-2013
02400529 SAN CLINDAMYCIN 150MG CAPSULE 05-06-2013
02400537 SAN CLINDAMYCIN 300MG CAPSULE 05-06-2013
02402181 PMS PMS-COLCHICINE 0.6MG COMPRIMÉ 14-03-2013
02395797 RIV RIVA-CYPROTERONE 50MG COMPRIMÉ 09-04-2013
02396491 FAM FREYA 21 COMPRIMÉ 31-05-2013
02396610 FAM FREYA 28 COMPRIMÉ 31-05-2013
02400421 SAN ST DILTIAZEM CD 120MG CAPSULE 05-06-2013
02400448 SAN ST DILTIAZEM CD 180MG CAPSULE 05-06-2013
02400456 SAN ST DILTIAZEM CD 240MG CAPSULE 05-06-2013
02400464 SAN ST DILTIAZEM CD 300MG CAPSULE 05-06-2013
02400499 SAN DIVALPROEX 125MG COMPRIMÉ 05-06-2013
02400502 SAN DIVALPROEX 250MG COMPRIMÉ 05-06-2013
02400510 SAN DIVALPROEX 500MG COMPRIMÉ 05-06-2013
02400677 SAN ST ENALAPRIL 10MG COMPRIMÉ 05-06-2013
02400650 SAN ST ENALAPRIL 2.5MG COMPRIMÉ 05-06-2013
02400685 SAN ST ENALAPRIL 20MG COMPRIMÉ 05-06-2013
02400669 SAN ST ENALAPRIL 5MG COMPRIM 05-06-2013
02390701 SDZ ST SANDOZ FENOFIBRATE E 145MG COMPRIMÉ 01-02-2013
02390698 SDZ ST SANDOZ FENOFIBRATE E 48MG COMPRIMÉ 18-04-2013
80029822 JAP JAMP FERROUS FUMARATE SUSPENSION 14-06-2013
02400235 SDZ ST SANDOZ FLUVASTATIN 20MG CAPSULE 06-06-2013
02400243 SDZ ST SANDOZ FLUVASTATIN 40MG CAPSULE 06-06-2013
80029765 JAP JAMP GLYCERIN 2100MG SUSPENSION 14-06-2013
02303094 SDZ HEPARIN SODIQUE 10000U/ML INJECTION 26-06-2013
02387646 APX ST APO-IRBESARTAN/HCTZ 150/12.5MG COMPRIMÉ 08-03-2013
02387654 APX ST APO-IRBESARTAN/HCTZ 300/12.5MG COMPRIMÉ 08-03-2013
02387662 APX ST APO-IRBESARTAN/HCTZ 300/25MG COMPRIMÉ 08-03-2013
02392992 MIN ST MINT-IRBESARTAN/HCTZ 150/12.5 COMPRIMÉ 22-05-2013
02393018 MIN ST MINT-IRBESARTAN/HCTZ 300/12.5 COMPRIMÉ 22-05-2013
02393026 MIN ST MINT-IRBESARTAN/HCTZ 300/25 COMPRIMÉ 22-05-2013
02367335 SDZ SANDOZ LATANOPROST 50MCG SOLUTION OPHTHALMIQUE 11-06-2013
02343657 TEP ST TEVA-LETROZOLE 2.5MG COMPRIMÉ 05-06-2013
02389665 MIN ST MINT-LOSARTAN/HCTZ 100/12.5MG COMPRIMÉ 22-05-2013
02389657 MIN ST MINT-LOSARTAN/HCTZ 50/12.5MG COMPRIMÉ 22-05-2013
02389673 MIN ST MINT-LOSARTAN/HCTZ DS 100/25 COMPRIMÉ 22-05-2013
02388766 MIN ST MINT-METFORMIN 500MG COMPRIMÉ 22-05-2013
02388774 MIN ST MINT-METFORMIN 850MGCOMPRIMÉ 13-05-2013
02403587 APX ST APO-MOMETASONE 50MCG VAPEUR NASAL 17-04-2013
02389096 MAR MAR-OLANZAPINE ODT 10MG 14-03-2013
02389118 MAR MAR-OLANZAPINE ODT 15MG 14-03-2013
02389088 MAR MAR-OLANZAPINE ODT 5MG 14-03-2013
02305054 APX APO-OLOPATADINE 0.1% SOLUTION OPHTHALMIQUE 22-05-2013
02402483 STE PILOCARPINE HCL 5MG COMPRIMÉ 09-04-2013
80024835 JAP ST JAMP-POTASSIUM CHLORIDE LIQUIDE 14-03-2013
99100951 UNK PROCHLORPERAZINE 10MG COMPRIMÉ (PQ) 28-05-2013
02388359 TEP ST TEVA-RAMIPRIL/HCTZ 10/12.5MG COMPRIMÉ 08-03-2013
02388375 TEP ST TEVA-RAMIPRIL/HCTZ 10/25MG COMPRIMÉ 08-03-2013
02388332 TEP ST TEVA-RAMIPRIL/HCTZ 2.5/12.5MG COMPRIMÉ 08-03-2013
02388340 TEP ST TEVA-RAMIPRIL/HCTZ 5/12.5MG COMPRIMÉ 08-03-2013
02388367 TEP ST TEVA-RAMIPRIL/HCTZ 5/25MG COMPRIMÉ 08-03-2013
02380056 RIV ST RIVA-ROSUVASTATIN 10MG COMPRIMÉ 09-04-2013
02380064 RIV ST RIVA-ROSUVASTATIN 20MG COMPRIMÉ 09-04-2013
02380102 RIV ST RIVA-ROSUVASTATIN 40MG COMPRIMÉ 09-04-2013
02380013 RIV ST RIVA-ROSUVASTATIN 5MG COMPRIMÉ 09-04-2013
80009595 JAP ST JAMP-SENNA 8.6MG COMPRIMÉ 08-03-2013
80024394 JAP ST JAMP-SENNAQUIL 8.5MG/5ML LIQUIDE 08-03-2013
02395223 PDL ST TELMISARTAN 40MG COMPRIMÉ 10-04-2013
02395231 PDL ST TELMISARTAN 80MG COMPRIMÉ 10-04-2013
02401665 PMS ST PMS-TELMISARTAN-HCTZ 80/12.5MG COMPRIMÉ 05-06-2013
02395525 PDL ST TELMISARTAN/HCTZ 80/12.5MG COMPRIMÉ 10-04-2013
02395533 PDL ST TELMISARTAN/HCTZ 80/25MG COMPRIMÉ 10-04-2013
02402424 PMS PMS-TETRABENAZINE 25MG COMPRIMÉ 08-03-2013
02401231 STE TRANEXAMIC ACID 500MG COMPRIMÉ 09-04-2013
02299305 DOM DOM-VENLAFAXINE XR 75MG CAPSULE 06-06-2013

Nouveaux médicaments d'usage restreint

Tableau 1
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (il n'est pas nécessaire d'obtenir une autorisation préalable).

  • Pour la prévention de thromboembolie veineuse suivant une chirurgie de remplacement complet du genou ou de la hanche, pour une durée de traitement maximale de 38 jours.
02377233 BMS ELIQUIS 2.5MG COMPRIMÉ 19-10-2012
Tableau 2
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

  • Pour le traitement de l'incontinence urinaire causée par l'hyperactivité neurogène du détrusor attribuable à une vessie neurogène associée à la sclérose en plaques ou à une lésion de la moëlle épinière chez le patient qui ne répond pas à l'intervention de modification comportementale et aux anticholinergiques ou qui y est intolérant.
09991146 ALL BOTOX 200UNIT/VIAL INJECTION 26-03-2013
Tableau 3
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour:

  1. le traitement des patients ayant reçu un stent intracoronaire, après la mise en place du stent;
  2. le traitement des patients qui présentent un syndrome coronaire aigu (angine instable ou IM sans surélévation du segment ST), en association avec de l'AAS
02394820 PDL ST CLOPIDOGREL 75MG COMPRIMÉ 19-10-2012
Tableau 4
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour:

  1. le traitement des patients ayant reçu un stent intracoronaire, après la mise en place du stent;
  2. le traitement des patients qui présentent un syndrome coronaire aigu (angine instable ou IM sans surélévation du segment ST), en association avec de l'AAS.
02400553 BMS ST CLOPIDOGREL 75MG COMPRIMÉ 05-06-2013
Tableau 5
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Pour les patients à risque (le score CHADS2 est ≥ 1) qui présentent une fibrillation auriculaire non valvulaire, qui ont besoin de dabigatran pour la prévention de l'accident vasculaire cérébral (AVC) et de l'embolie systémique ET qui sont dans l'une des situations suivantes :

  1. Le traitement anticoagulant s'est avéré non efficace # au bout d'un essai de 2 mois avec la warfarine; OU
  2. Le traitement anticoagulant à la warfarine est contre-indiqué; OU
  3. Le traitement anticoagulant à la warfarine n'est pas possible en raison d'une incapacité à suivre régulièrement l'état du patient au moyen de mesures du rapport international normalisé (RIN) (c.-à-d. aucun accès à des services de mesure du RIN dans un laboratoire, une clinique, une pharmacie ou à domicile).

Critères d'exclusion:

  • Patients atteints d'une insuffisance rénale (ClCr ou TFGe < 30 mL/min)
  • Patients âgés de ≥ 75 ans ET sans fonction rénale stable documentée
  • Patients atteints d'une cardiopathie valvulaire rhumatismale importante sur le plan hémodynamique, particulièrement les cas de rétrécissement mitral
  • Patients portant une valve cardiaque prothétique

Remarques

  1. Par fonction rénale stable documentée, on entend une ClCr ou un TFGe qui a été maintenu pendant au moins 3 mois (c.-à-d. 30-49 mL/min pour deux doses de 110 mg par jour ou ≥ 50 mL/min pour deux doses de 150 mg par jour).
  2. Comme l'insuffisance rénale peut accroître le risque d'hémorragie, la fonction rénale devrait faire l'objet d'un suivi régulier. Les autres facteurs pouvant accroître le risque d'hémorragie devraient aussi être évalués et suivis (veuillez vous reporter à la monographie du produit).
  3. Les patients commençant un traitement au dabigatran devraient avoir facilement accès à des services médicaux en mesure de traiter des événements hémorragiques majeurs.

À l'heure actuelle, il n'existe pas de données qui confirment que le dabigatran produit un effet anticoagulant adéquat chez les patients atteints d'une valvulopathie rhumatismale ou portant une valve cardiaque prothétique; le dabigatran n'est donc pas recommandé dans ces populations.

02312441 BOE PRADAXA 110MG CAPSULE 27-05-2013
02358808 BOE PRADAXA 150MG CAPSULE 27-05-2013
Tableau 6
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

  1. Pour la prise en charge de la douleur pelvienne liée à l'endométriose chez la femme pour qui un traitement hormonal de rechange moins coûteux s'est révélé inefficace ou contre-indiqué.
02374900 BAY VISANNE 2MG COMPRIMÉ 10-06-2013
Tableau 7
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

  1. Pour le traitement d'une infection à hépatite B chronique chez les patients ayant un cirrhose documentée par des radiographies ou des données histologiques et par une concentration de DNA du VHB au-dessus de 2000IU/mL.
02396955 APX APO-ENTECAVIR 0.5MG COMPRIMÉ 01-03-2013
Tableau 8
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

  1. Pour les patients atteints de leucémie myéloïde chronique qui présentent une concentration critique de cellules blastiques ou, encore, qui sont en phase d'accélération ou en phase chronique à la suite de l'échec d'un traitement à l'interféron-alpha.
  2. Pour le traitement de patients souffrant d'une tumeur gastro-intestinale au niveau du stroma.
  3. Pour les patients adultes chez qui on vient de diagnostiquer une leucémie myéloïde chronique (LMC) et qui sont porteurs du chromosome de Philadelphie (PH+).
02355337 APX APO-IMATINIB 100MG COMPRIMÉ 23-04-2013
02355345 APX APO-IMATINIB 400MG COMPRIMÉ 23-04-2013
02399806 TEP TEVA-IMATINIB 100MG COMPRIMÉ 23-04-2013
02399814 TEP TEVA-IMATINIB 400MG COMPRIMÉ 23-04-2013
Tableau 9
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des condylomes acuminés (verrues génitales) de patients chez qui les traitements suivants ont échoué :

  1. podophyllotoxine appliquée par le patient (solution de podofilox à 0,5 %); OU
  2. résine de podophyllum appliquée par le fournisseur de soins (10 %-25 %).
02239505 VAE ALDARA CRÈME 50MG/G 01-02-2013
Tableau 10
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

  1. Pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), chez les patients qui ne sont pas contrôlés adéquatement avec l'ipratropium ou le tiotropium. La couverture est limitée à une dose maximale de 75 µg par jour
02376938 NOV ONBREZ BREEZHALER 75MCG 26-03-2013
Tableau 11
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Traitement adjuvant dans la prise en charge des crises d'épilepsie partielles réfractaires chez les patients qui:

  1. sont soignés par un médecin expérimenté dans le traitement de l'épilepsie, ET
  2. prennent actuellement deux antiépileptiques ou plus, ET
  3. ont une intolérance confirmée à d'autres antiépileptiques ou ont essayé deux autres antiépileptiques qui se sont révélés inefficaces.
02357623 UCB VIMPAT 100MG COMPRIMÉ 01-04-2013
02357631 UCB VIMPAT 150MG COMPRIMÉ 01-04-2013
02357658 UCB VIMPAT 200MG COMPRIMÉ 01-04-2013
02357615 UCB VIMPAT 50MG COMPRIMÉ 01-04-2013
Tableau 12
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (il n'est pas nécessaire d'obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par période de 180 jours

02395258 PMS ST PMS-LANSOPRAZOLE 15MG CAPSULE 06-06-2013
02395266 PMS ST PMS-LANSOPRAZOLE 30MG CAPSULE 06-06-2013
Tableau 13
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

  1. Personnes diabétiques de type 2, ou dont la glycémie n'est pas contrôlée adéquatement avec la metformine ET les sulfonylurées, qui ne peuvent tolérer ces produits ou pour qui ces produits sont contre-indiqués.
02370921 BOE ST TRAJENTA 5MG COMPRIMÉ 27-05-2013
Tableau 14
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (il n'est pas nécessaire d'obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à 400 comprimés/capsules par période de 180 jours.

02333430 DOM DOM-OMEPRAZOLE DR 20MG COMPRIMÉ 14-03-2013
Tableau 15
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (il n'est pas nécessaire d'obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à un appareil d'espacement par an.

96899961 AUC OPTICHAMBER DIAMOND (CHAMBER) 28-05-2013
96899958 AUC OPTICHAMBER DIAMOND (LARGE MASK) 28-05-2013
96899959 AUC OPTICHAMBER DIAMOND (MEDIUM MASK) 28-05-2013
96899960 AUC OPTICHAMBER DIAMOND (SMALL MASK) 28-05-2013
Tableau 16
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement des personnes diabétiques de type 2, ou dont la glycémie n'est pas contrôlée adéquatement avec la metformine et les sulfonylurées, qui ne peuvent tolérer ces produits ou pour qui ces produits sont contre-indiqués.

02339595 ACC ST PIOGLITAZONE HCL 45MG COMPRIMÉ 18-02-2013
Tableau 17
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

  1. Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients lorsque l'essai d'un antidépresseur tricyclique (ATC) a échoué; OR
  2. Pour le traitement des douleurs neuropathiques de patients lorsqu'un antidépresseur tricyclique (ATC) est contre-indiqué pour le patient ou lorsquele patient est intolérant à un ATC.
02394278 APX APO-PREGABALIN 150MG CAPSULE 30-04-2013
02394235 APX APO-PREGABALIN 25MG CAPSULE 30-04-2013
02394294 APX APO-PREGABALIN 300MG CAPSULE 30-04-2013
02394243 APX APO-PREGABALIN 50MG CAPSULE 30-04-2013
02394251 APX APO-PREGABALIN 75MG CAPSULE 30-04-2013
02402955 CBT CO PREGABALIN 150MG CAPSULE 06-06-2013
02402912 CBT CO PREGABALIN 25MG CAPSULE 06-06-2013
02402998 CBT CO PREGABALIN 300MG CAPSULE 06-06-2013
02402920 CBT CO PREGABALIN 50MG CAPSULE 06-06-2013
02402939 CBT CO PREGABALIN 75MG CAPSULE 06-06-2013
02360179 PFI GD-PREGABALIN 150MG CAPSULE 30-04-2013
02360136 PFI GD-PREGABALIN 25MG CAPSULE 30-04-2013
02360209 PFI GD-PREGABALIN 300MG CAPSULE 30-04-2013
02360144 PFI GD-PREGABALIN 50MG CAPSULE 30-04-2013
02360152 PFI GD-PREGABALIN 75MG CAPSULE 30-04-2013
02268450 PFI LYRICA 150MG CAPSULE 30-04-2013
02268418 PFI LYRICA 25MG CAPSULE 30-04-2013
02268485 PFI LYRICA 300MG CAPSULE 30-04-2013
02268426 PFI LYRICA 50MG CAPSULE 30-04-2013
02268434 PFI LYRICA 75MG CAPSULE 30-04-2013
02359634 PMS PMS-PREGABALIN 150MG CAPSULE 06-06-2013
02359596 PMS PMS-PREGABALIN 25MG CAPSULE 06-06-2013
02359642 PMS PMS-PREGABALIN 300MG CAPSULE 06-06-2013
02359618 PMS PMS-PREGABALIN 50MG CAPSULE 06-06-2013
02359626 PMS PMS-PREGABALIN 75MG CAPSULE 06-06-2013
02392844 RBY RAN-PREGABALIN 150MG CAPSULE 30-04-2013
02392801 RBY RAN-PREGABALIN 25MG CAPSULE 30-04-2013
02392860 RBY RAN-PREGABALIN 300MG CAPSULE 30-04-2013
02392828 RBY RAN-PREGABALIN 50MG CAPSULE 30-04-2013
02392836 RBY RAN-PREGABALIN 75MG CAPSULE 30-04-2013
02390841 SDZ SANDOZ PREGABALIN 150MG CAPSULE 06-06-2013
02390817 SDZ SANDOZ PREGABALIN 25MG CAPSULE 06-06-2013
02390868 SDZ SANDOZ PREGABALIN 300MG CAPSULE 06-06-2013
02390825 SDZ SANDOZ PREGABALIN 50MG CAPSULE 06-06-2013
02390833 SDZ SANDOZ PREGABALIN 75MG CAPSULE 06-06-2013
02361205 TEP TEVA-PREGABALIN 150MG CAPSULE 30-04-2013
02361159 TEP TEVA-PREGABALIN 25MG CAPSULE 30-04-2013
02361248 TEP TEVA-PREGABALIN 300MG CAPSULE 30-04-2013
02361175 TEP TEVA-PREGABALIN 50MG CAPSULE 30-04-2013
02361183 TEP TEVA-PREGABALIN 75MG CAPSULE 30-04-2013
Tableau 18
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).
Pour le traitement de:

  1. Edème maculaire diabétique (OMD)
  2. Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) de type humide

Critères de couverture du ranibizumab (Lucentis) pour l'OMD et la DMLA de type humide:

  • Le médicament est administré par un ophtalmologue qualifié qui a de l'expérience en matière d'injections intravitréennes
  • L'intervalle entre les doses n'est pas inférieur à un mois.

Nota : La couverture sera limitée à un maximum d'un flacon de Lucentis par œil traité tous les 30 jours.

Pour le traitement de l'œdème maculaire diabétique (OMD) chez un patient qui remplit les critères suivants :

  • Il s'agit d'un patient qui présente un œdème maculaire diabétique important sur le plan clinique et chez qui la photocoagulation par laser est également indiquée; ET
  • Il s'agit d'un patient qui présente un taux d'hémoglobine glyquée inférieur à 11 %.

Couverture initiale our le traitement d'un œil présentant une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) de type humide (néovasculaire) chez un patient qui remplit tous les critères suivants:

  • La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) se situe entre 6/12 et 6/96.
  • La plus grande dimension linéaire de la lésion est inférieure ou égale à 12 surfaces de disque.
  • Des signes laissent présumer une progression récente (< 3 mois) de la maladie (croissance des vaisseaux sanguins, selon l'angiographie fluorescéinique ou la tomographie par cohérence optique (TCO).

Nota : La couverture ne sera pas accordée au patient s'il est dans l'une des situations suivantes :

  • Il présente des lésions rétiniennes permanentes, conformément à la définition se trouvant dans les lignes directrices du Royal College of Ophthalmology.
  • Il reçoit un traitement parallèle à la vertéporfine.

Prolongation de la couverture :

L'utilisation de Lucentis pour traiter la DMLA de type humide doit uniquement être poursuivie si la réponse au traitement demeure adéquate.

Le traitement à Lucentis doit être abandonné définitivement si l'une des situations suivantes survient :

  • La MAVC diminue de sorte qu'elle atteint un niveau inférieur à 15 lettres (valeur absolue) pour l'œil traité lors de deux (2) visites consécutives; cette diminution est attribuée à la DMLA en l'absence d'autres pathologies.
  • La MAVC diminue de 30 lettres ou plus par rapport au niveau de référence ou au meilleur niveau consigné depuis que le niveau de référence a été mesuré; cette diminution peut révéler que les effets du traitement sont insuffisants, que des effets indésirables se sont manifestés ou les deux.
  • Des signes de détérioration de la morphologie de la lésion sont constatés lors de trois (3) visites consécutives, malgré le recours à un traitement optimal.
02296810 NOV LUCENTIS 10MG/ML INJECTION 06-05-2013
Tableau 19
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicaments à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour la prévention de l'accident vasculaire cérébral (AVC) et de l'embolie systémique chez les patients à risque (le score CHADS2 est ≥ 1) qui présentent une fibrillation auriculaire non valvulaire ET pour qui :

  1. Un traitement anticoagulant s'est avéré non efficace# au bout d'un essai de 2 mois avec la warfarine (veuillez fournir une copie des documents sur le RIN pour les 2 derniers mois du traitement à la warfarine); OU
  2. Un traitement anticoagulant à la warfarine est contre indiqué; OU
  3. Un traitement anticoagulant n'est pas possible en raison d'une incapacité à suivre régulièrement l'état du patient au moyen de dosages du rapport international normalisé (RIN) (c. à d. aucun accès à des services de dosage du RIN dans un laboratoire, dans une clinique, dans une pharmacie ou à domicile)

Critères d'exclusion

  • Patients atteints d'une insuffisance rénale (ClCr ou TFGe < 30 mL/min); OU
  • Patients âgés de ≥ 75 ans ET sans fonction rénale stable documentée; OU
  • Patients atteints d'une cardiopathie valvulaire rhumatismale importante sur le plan hémodynamique, particulièrement les cas de rétrécissement mitral; OU
  • Patients portant une valve cardiaque prothétique

Remarques

  1. Par fonction rénale stable documentée, on entend une clairance de la créatinine ou un taux de filtration glomérulaire estimé qui a été maintenu pendant au moins 3 mois (c. à d. 30 49 mL/min pour une dose quotidienne de 15 mg ou ≥ 50 mL/min pour une dose quotidienne de 20 mg pendant au moins 3 mois).
  2. Pour être jugé raisonnable, un essai avec la warfarine doit durer au moins 2 mois.
  3. Comme l'insuffisance rénale peut accroître le risque d'hémorragie, la fonction rénale devrait faire l'objet d'un suivi régulier. Les autres facteurs pouvant accroître le risque d'hémorragie devraient aussi être évalués et suivis (veuillez vous reporter à la monographie de produit de Xarelto).
  4. Les patients commençant un traitement au rivaroxaban devraient avoir facilement accès à des services médicaux pouvant traiter des événements hémorragiques majeurs.
  5. À l'heure actuelle, il n'existe pas de données en faveur d'un effet anticoagulant adéquat du rivaroxaban chez les patients atteints d'une valvulopathie rhumatismale ou portant une valve cardiaque prothétique; le rivaroxaban n'est donc pas recommandé dans ces populations.
02378604 BAY XARELTO 15MG COMPRIMÉ 15-04-2013
02378612 BAY XARELTO 20MG COMPRIMÉ 15-04-2013
Tableau 20
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (il n'est pas nécessaire d'obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à un maximum de 12 unités par 30 jours.

02396203 DOM DOM-RIZATRIPTAN RDT 10MG 06-06-2013
Tableau 21
DIN FAB Nom de l'article Date d'entrée en vigueur

Médicament à usage restreint (il n'est pas nécessaire d'obtenir une autorisation préalable).
La couverture sera limitée à un maximum de 12 unités par 30 jours.

02389525 DOM DOM-ZOLMITRIPTAN 2.5MG COMPRIMÉ 10-04-2013

Changement de couverture de Nabilone (Cesamet)

Le statut de nabilone (Cesamet) a été modifié le 30 avril 2013. Nabilone est passé de médicament couvert sans restriction à médicament à usage restreint et sera dorénavant couvert uniquement pour :

le soulagement des nausées et des vomissements attribuables à la chimiothérapie ou à la radiothérapie anticancéreuse; OU

les clients requièrent des soins palliatifs (diagnostic de maladie en phase terminale, la maladie sera la principale cause de décès dans 6 mois ou moins).

La couverture sera accordée pendant une période maximale de six mois. Une révision sera faite individuellement lorsqu'une couverture additionnelle devra être ajoutée au terme initial de six mois.

Changement de couverture de Démerol

Le 9 juillet 2013, le Programme a fait passer la mépéridine injectable et à administration orale de la catégorie des médicaments couverts sans restriction à celle des médicaments exclus.

Mise à jour de critère pour Rivaroxaban (Xarelto) 10MG

Une couverture maximum de 35 jours est maintenant allouée pour rivaroxaban (Xarelto ) 10 mg pour la prévention de la thromboembolie veineuse chez les patients qui ont subi une arthroplastie totale élective de la hanche ou du genou.

Retrait de la couverture pour les produits de Codéine pour enfants de moins de 12 ans

La Direction des produits de santé commercialisés de Santé Canada a examiné l'innocuité des médicaments contre la douleur et la toux délivrés sur ordonnance qui renferment de la codéine et elle ne recommande plus leur utilisation chez les enfants de moins de 12 ans.

Le Programme des SSNA couvre la codéine sous forme de sirop et de comprimés et en association avec l'acétaminophène et l'AAS, comme le Tylenol No. 2 et les 282. Toutefois, par suite de la recommandation la plus récente de Santé Canada qui est entrée en vigueur le 7 juin 2013, le Programme des SSNA ne couvre plus la codéine ou les produits renfermant de la codéine pour les enfants de moins de 12 ans.

Changement de couverture de Magic Bullet

La couverture de Magic Bullet a été modifiée le 29 mai 2013. Magic Bullet est passé de médicament à usage restreint à médicament couvert sans restriction.

DIN
(Numéro d'identification de médicament)
FAB
(Code de trois lettres servant à identifier le fabricant)
ST
(Médicament de la politique des frais d'exécution de l'ordonnance à court terme)
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