68:00 HORMONES ET SUBSTITUTS

68:04.00 CORTICOSTÉROÏDES

BÉCLOMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE)

Tableau : BÉCLOMÉTHASONE (DIPROPIONATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
50MCG Aérosol 02242029 QVAR VAE
100MCG Aérosol 02242030 QVAR VAE

BUDÉSONIDE

Tableau : BUDÉSONIDE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
3MG Capsule (Libération Progressive) 02229293 ENTOCORT TIL
100MCG Poudre 00852074 PULMICORT TURBUHALER AZC
200MCG Poudre 00851752 PULMICORT TURBUHALER AZC
400MCG Poudre 00851760 PULMICORT TURBUHALER AZC
0.125MG Suspension 02465949 TEVA-BUDESONIDE TEV
0.125MG/ML Suspension 02229099 PULMICORT NEBUAMP AZC
0.25MG/ML Suspension 01978918 PULMICORT NEBUAMP AZC
0.5MG Suspension 02465957 TEVA-BUDESONIDE TEV
0.5MG/ML Suspension 01978926 PULMICORT NEBUAMP AZC

CICLESONIDE

Tableau : CICLESONIDE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100MG/INHALATION Aérosol 02285606 ALVESCO AZC
200MG/INHALATION Aérosol 02285614 ALVESCO AZC

CORTISONE (ACÉTATE DE)

Tableau : CORTISONE (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
25MG Comprimé 00280437 CORTISONE VAE

DEXAMÉTHASONE

Tableau : DEXAMÉTHASONE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
0.5MG Comprimé 02261081 APO-DEXAMETHASONE APX
0.5MG Comprimé 01964976 PMS DEXAMETHASONE PMS
0.75MG Comprimé 01964968 PMS DEXAMETHASONE PMS
2MG Comprimé 02279363 PMS-DEXAMETHASONE PMS
4MG Comprimé 02250055 APO-DEXAMETHASONE APX
4MG Comprimé 01964070 PMS DEXAMETHASONE PMS
0.1MG/ML Liquide 01946897 PMS DEXAMETHASONE PMS
pDIN Pour Préparations Magistrales 99503007 DEXAMÉTHASONE LIQUIDE ORALE UNK

DEXAMÉTHASONE (PHOSPHATE DE)

Tableau : DEXAMÉTHASONE (PHOSPHATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
4MG/ML Liquide 00664227 DEXAMETHASONE SDZ
4MG/ML Liquide 01977547 DEXAMETHASONE RAX
4MG/ML Liquide 02204266 DEXAMETHASONE-OMEGA OMG
10MG/ML Liquide 00874582 DEXAMETHASONE SDZ
10MG/ML Liquide 02204274 DEXAMETHASONE-OMEGA OMG
10MG/ML Liquide 00783900 PMS-DEXAMETHASONE PMS

FLUDROCORTISONE (ACÉTATE DE)

Tableau : FLUDROCORTISONE (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
0.1MG Comprimé 02086026 FLORINEF PAL

FLUTICASONE (PROPIONATE DE)

Tableau : FLUTICASONE (PROPIONATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
50MCG/INHALATION Aérosol 02244291 FLOVENT HFA GSK
125MCG/INHALATION Aérosol 02244292 FLOVENT HFA GSK
250MCG/INHALATION Aérosol 02244293 FLOVENT HFA GSK
100MCG/DOSE Poudre 02237245 FLOVENT DISKUS GSK
250MCG/DOSE Poudre 02237246 FLOVENT DISKUS GSK
500MCG/DOSE Poudre 02237247 FLOVENT DISKUS GSK

HYDROCORTISONE (ACÉTATE D')

Tableau : HYDROCORTISONE (ACÉTATE D')
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
10MG Comprimé 00030910 CORTEF PFI
20MG Comprimé 00030929 CORTEF PFI

HYDROCORTISONE (HYDROCORTISONE SODIUM SUCCINATE)

Tableau : HYDROCORTISONE (HYDROCORTISONE SODIUM SUCCINATE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100MG Poudre Pour Solution 00030600 SOLU-CORTEF ACT-O-VIAL PFI
250MG Poudre Pour Solution 00030619 SOLU-CORTEF ACT-O-VIAL PFI
1G Poudre Pour Solution 00030635 SOLU-CORTEF ACT-O-VIAL PFI

MÉTHYLPREDNISOLONE

Tableau : MÉTHYLPREDNISOLONE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
4MG Comprimé 00030988 MEDROL PFI
16MG Comprimé 00036129 MEDROL PFI

MÉTHYLPREDNISOLONE (ACÉTATE DE)

Tableau : MÉTHYLPREDNISOLONE (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
20MG/ML Suspension 01934325 DEPO-MEDROL PFI
40MG/ML Suspension 00030759 DEPO-MEDROL PFI
40MG/ML Suspension 01934333 DEPO-MEDROL PFI
40MG/ML Suspension 02245400 METHYLPREDNISOLONE SDZ
40MG/ML Suspension 02245407 METHYLPREDNISOLONE SDZ
80MG/ML Suspension 00030767 DEPO-MEDROL PFI
80MG/ML Suspension 01934341 DEPO-MEDROL PFI
80MG/ML Suspension 02245406 METHYLPREDNISOLONE SDZ
80MG/ML Suspension 02245408 METHYLPREDNISOLONE SDZ

MÉTHYLPREDNISOLONE (ACÉTATE DE), LIDOCAINE (CHLORHYDRATE DE)

Tableau : MÉTHYLPREDNISOLONE (ACÉTATE DE), LIDOCAINE (CHLORHYDRATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
40MG & 10MG Suspension 00260428 DEPO-MEDROL WITH LIDOCAINE PFI

METHYLPREDNISOLONE (METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE)

Tableau : METHYLPREDNISOLONE (METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
40MG Injection 02367947 SOLU-MEDROL PFI
125MG Injection 02367955 SOLU-MEDROL PFI
500MG Injection 00030678 SOLU-MEDROL PFI
1G Injection 00036137 SOLU-MEDROL PFI
1G Injection 02367971 SOLU-MEDROL PFI
500MG Poudre Pour Solution 02231895 METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE TEV
1G Poudre Pour Solution 02241229 METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE TEV

MOMÉTASONE (FUROATE DE)

Tableau : MOMÉTASONE (FUROATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
200MCG Poudre 02243595 ASMANEX TWISTHALER FRS
400MCG Poudre 02243596 ASMANEX TWISTHALER FRS

PREDNISOLONE (PHOSPHATE SODIQUE DE)

Tableau : PREDNISOLONE (PHOSPHATE SODIQUE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
1MG/ML Solution 02230619 PEDIAPRED SAC
1MG/ML Solution 02245532 PMS-PREDNISOLONE PMS

PREDNISONE

Tableau : PREDNISONE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
1MG Comprimé 00598194 APO PREDNISONE APX
1MG Comprimé 00271373 WINPRED AAP
5MG Comprimé 00312770 APO PREDNISONE APX
5MG Comprimé 00021695 TEVA-PREDNISONE TEV
50MG Comprimé 00550957 APO PREDNISONE APX
50MG Comprimé 00232378 TEVA-PREDNISONE TEV
pDIN Pour Préparations Magistrales 99503008 PREDNISONE LIQUIDE ORALE UNK

TRIAMCINOLONE (ACÉTONIDE DE)

Tableau : TRIAMCINOLONE (ACÉTONIDE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
40MG/ML Injection 00990876 KENALOG-40 BMS
10MG/ML Suspension 01999761 KENALOG-10 BMS
10MG/ML Suspension 02229540 TRIAMCINOLONE SDZ
40MG/ML Suspension 01999869 KENALOG-40 BMS
40MG/ML Suspension 01977563 TRIAMCINOLONE RAX
40MG/ML Suspension 02229550 TRIAMCINOLONE SDZ
40MG/ML Suspension 09857128 TRIAMCINOLONE UNK

TRIAMCINOLONE (DIACÉTATE DE)

Tableau : TRIAMCINOLONE (DIACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
40MG/ML Suspension 01977555 TRIAMCINOLONE RAX

68:08.00 ANDROGÈNES

DANAZOL

Tableau : DANAZOL
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
50MG Capsule 02018144 CYCLOMEN SAC
100MG Capsule 02018152 CYCLOMEN SAC
200MG Capsule 02018160 CYCLOMEN SAC

TESTOSTÉRONE (CYPIONATE DE)

Tableau : TESTOSTÉRONE (CYPIONATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100MG/ML Solution 00030783 DEPO-TESTOSTERONE PFI
100MG/ML Solution 02246063 TESTOSTERONE CYPIONATE SDZ

TESTOSTÉRONE (ÉNANTHATE DE)

Tableau : TESTOSTÉRONE (ÉNANTHATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
200MG/ML Solution 00029246 DELATESTRYL VAE

TESTOSTERONE (TOPIQUE)

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Le Programme des SSNA couvre la testostérone topique destinée au traitement des problèmes de santé ci dessous chez les hommes de 18 ans et plus.

- Orchidectomie, cryptorchidie, syndrome de Klinefelter; OU

- Opération sur une tumeur hypophysaire ou posthypophysaire avec faible taux de testostérone; OU

- Syndrome cachectique du sida avec faible taux de testostérone; OU

- Hormonothérapie d'affirmation du genre.

Remarque: Les hommes âgés présentant des symptômes non spécifiques, y compris, sans s'y limiter, de la fatigue, un malaise ou une dépression, ainsi qu'un faible taux de testostérone aléatoire ne satisfont pas aux critères de couverture.

Tableau : TESTOSTERONE (TOPIQUE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
1% Gel 02245345 ANDROGEL BGP
1% Gel 02245346 ANDROGEL BGP
1% Gel 02463792 TARO-TESTOSTERONE TAR
1% Gel 02463806 TARO-TESTOSTERONE TAR
1% Gel 02280248 TESTIM PAL
12.5MG Gel 02249499 ANDROGEL BGP
2.5MG Timbre Cutané 02239653 ANDRODERM ALL
5MG Timbre Cutané 02245972 ANDRODERM ALL

TESTOSTÉRONE (UNDÉCANOATE DE)

Tableau : TESTOSTÉRONE (UNDÉCANOATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
40MG Capsule 02322498 PMS-TESTOSTERONE PMS
40MG Capsule 02421186 TARO-TESTOSTERONE TAR

68:12.00 ANOVULANTS

DÉSOGESTREL, ÉTHINYLESTRADIOL

Tableau : DÉSOGESTREL, ÉTHINYLESTRADIOL
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST25MCG & 150MCG, 125MCG, 100MCG Comprimé 02272903 LINESSA 21 ASP
ST25MCG & 150MCG, 125MCG, 100MCG Comprimé 02257238 LINESSA 28 ASP

ÉTHINYLESTRADIOL, DÉSOGESTREL

Tableau : ÉTHINYLESTRADIOL, DÉSOGESTREL
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02317192 APRI 21 TEV
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02317206 APRI 28 TEV
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02396491 FREYA 21 MYL
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02396610 FREYA 28 MYL
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02042487 MARVELON (21 JOURS) FRS
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02042479 MARVELON (28 JOURS) FRS
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02410249 MIRVALA 21 APX
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02410257 MIRVALA 28 APX

ÉTHINYLESTRADIOL, DROSPIRÉNONE

Tableau : ÉTHINYLESTRADIOL, DROSPIRÉNONE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST0.02MG & 3MG Comprimé 02415380 MYA APX
ST0.02MG & 3MG Comprimé 02321157 YAZ BAY
ST0.03MG & 3MG Comprimé 02261723 YASMIN 21 BAY
ST0.03MG & 3MG Comprimé 02261731 YASMIN 28 BAY
ST0.03MG & 3MG Comprimé 02410788 ZAMINE 21 APX
ST0.03MG & 3MG Comprimé 02410796 ZAMINE 28 APX

ÉTHINYLESTRADIOL, ETONOGESTREL

Tableau : ÉTHINYLESTRADIOL, ETONOGESTREL
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST2.6MG & 11.4MG Anneau 02253186 NUVARING FRS

ÉTHINYLESTRADIOL, LÉVONORGESTREL

Tableau : ÉTHINYLESTRADIOL, LÉVONORGESTREL
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
0.03MG & 0.15MG Comprimé 02398869 INDAYO MYL
ST0.15MG & 0.03MG Comprimé 02296659 SEASONALE TEV
ST20MCG & 100MCG Comprimé 02236974 ALESSE 21 PFI
ST20MCG & 100MCG Comprimé 02236975 ALESSE 28 PFI
ST20MCG & 100MCG Comprimé 02387875 ALYSENA 21 APX
ST20MCG & 100MCG Comprimé 02387883 ALYSENA 28 APX
ST20MCG & 100MCG Comprimé 02298538 AVIANE 21 TEV
ST20MCG & 100MCG Comprimé 02298546 AVIANE 28 TEV
ST30MCG & 0.05MG, 40MCG & 0.075MG, 30MCG & 0.125MG Comprimé 00707600 TRIQUILAR 21 BAY
ST30MCG & 0.05MG, 40MCG & 0.075MG, 30MCG & 0.125MG Comprimé 00707503 TRIQUILAR 28 BAY
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02042320 MIN-OVRAL (21 JOURS) PFI
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02042339 MIN-OVRAL (28 JOURS) PFI
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02387085 OVIMA 21 APX
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02387093 OVIMA 28 APX
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02295946 PORTIA 21 TEV
ST30MCG & 150MCG Comprimé 02295954 PORTIA 28 TEV

ÉTHINYLESTRADIOL, NORELGESTROMINE

Tableau : ÉTHINYLESTRADIOL, NORELGESTROMINE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST6MG & 0.6MG Patch (Libération Prolongeé) 02248297 EVRA JSO

ÉTHINYLESTRADIOL, NORÉTHINDRONE

Tableau : ÉTHINYLESTRADIOL, NORÉTHINDRONE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
35MCG & 0.5MG Comprimé 02187086 BREVICON 0.5/35 (21 JOURS) PFI
ST35MCG & 0.5MG Comprimé 02187094 BREVICON 0.5/35 28 (28 JOURS) PFI
ST35MCG & 1MG Comprimé 02189054 BREVICON 1/35 (21 JOURS) PFI
ST35MCG & 1MG Comprimé 02189062 BREVICON 1/35 (28 JOURS) PFI
ST35MCG & 1MG Comprimé 02197502 SELECT 1/35 (21JOURS) PFI
ST35MCG & 1MG Comprimé 02199297 SELECT 1/35 (28 JOURS) PFI

ÉTHINYLESTRADIOL, NORÉTHINDRONE (ACÉTATE DE)

Tableau : ÉTHINYLESTRADIOL, NORÉTHINDRONE (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST10MCG & 1MG Comprimé 02417456 LOLO ALL
ST20MCG & 1MG Comprimé 00315966 MINESTRIN 1/20 (21 JOURS) ALL
ST20MCG & 1MG Comprimé 00343838 MINESTRIN 1/20 (28 JOURS) ALL
ST30MCG & 1.5MG Comprimé 00297143 LOESTRIN ALL
ST30MCG & 1.5MG Comprimé 00353027 LOESTRIN ALL

ÉTHINYLESTRADIOL, NORGESTIMATE

Tableau : ÉTHINYLESTRADIOL, NORGESTIMATE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST35MCG & 0.25MG Comprimé 01968440 CYCLEN (21 JOURS) JSO
ST35MCG & 0.25MG Comprimé 01992872 CYCLEN (28 JOURS) JSO

LÉVONORGESTREL

Tableau : LÉVONORGESTREL
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
0.75MG Comprimé 02371189 OPTION 2 PER
1.5MG Comprimé 02433532 BACKUP PLAN ONESTEP APX
1.5MG Comprimé 02425009 CONTINGENCY ONE MYL
1.5MG Comprimé 02293854 PLAN B UNK
19.5MG Insert (Libération Prolongeé) 02459523 KYLEENA BAY

LÉVONORGESTREL DISPOSITIF INTRAUTÉRIN

Médicament à usage restreint pour lequel une quantité et une fréquence maximales d'utilisation ont été établies (il n'est pas nécessaire d'obtenir une autorisation préalable).

Couverture accordée pour un 1 stérilet tous les deux ans.

Tableau : LÉVONORGESTREL DISPOSITIF INTRAUTÉRIN
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
52MG Insert (Libération Prolongeé) 02243005 MIRENA BAY

LÉVONORGESTREL, ÉTHINYLESTRADIOL

Tableau : LÉVONORGESTREL, ÉTHINYLESTRADIOL
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST0.15MG & 0.03MG & 0.01MG Comprimé 02346176 SEASONIQUE TEV

NORÉTHINDRONE

Tableau : NORÉTHINDRONE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST0.35MG Comprimé 02441306 JENCYCLA LUP
ST0.35MG Comprimé 00037605 MICRONOR 28-JOUR JSO
ST0.35MG Comprimé 02410303 MOVISSE MYL

NORÉTHINDRONE, ÉTHINYLESTRADIOL

Tableau : NORÉTHINDRONE, ÉTHINYLESTRADIOL
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
35MCG & 0.5MG, 35MCG & 1MG Comprimé 02187108 SYNPHASIC (21 JOURS) PFI
ST35MCG & 0.5MG, 35MCG & 1MG Comprimé 02187116 SYNPHASIC (28 JOURS) PFI

NORGESTIMATE, ÉTHINYLESTRADIOL

Tableau : NORGESTIMATE, ÉTHINYLESTRADIOL
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST25MCG & 0.180MG, 25MCG & 0.215MG, 25MCG & 0.25MG Comprimé 02401967 TRICIRA LO 21 APX
ST25MCG & 0.180MG, 25MCG & 0.215MG, 25MCG & 0.25MG Comprimé 02401975 TRICIRA LO 28 APX
ST25MCG & 0.180MG, 25MCG & 0.215MG, 25MCG & 0.25MG Comprimé 02258560 TRI-CYCLEN LO (21 JOURS) JSO
ST25MCG & 0.180MG, 25MCG & 0.215MG, 25MCG & 0.25MG Comprimé 02258587 TRI-CYCLEN LO (28 JOURS) JSO
ST35MCG & 0.180MG, 35MCG & 0.215MG, 35MCG & 0.25MG Comprimé 02028700 TRI-CYCLEN (21 JOURS) JSO
ST35MCG & 0.180MG, 35MCG & 0.215MG, 35MCG & 0.25MG Comprimé 02029421 TRI-CYCLEN (28 JOURS) JSO

ULIPRISTAL (ACETATE D')

Médicament à usage restreint (il n'est pas nécessaire d'obtenir une autorisation préalable).

Pour le traitement préopératoire des signes et symptômes modérés à graves de fibromes utérins chez les femmes adultes en âge de procréer; et

Pour le traitement intermittent des signes et symptômes modérés à graves de fibromes utérins chez les femmes adultes en âge de procréer qui ne sont pas admissibles à la chirurgie. La durée de chaque traitement est de 3 mois et selon les situations suivantes:

  • La patiente est traitée par un gynécologue/obstétricien.
  • Les patientes qui reçoivent de l'acétate d'ulipristal doivent passées des tests et avoir des suivies de fonction hépatique avant, durant et après leur traitement.

La couverture sera limitée pour un maximum de quatre régimes thérapeutiques pour les femmes de 18 ans à 60 ans.

Tableau : ULIPRISTAL (ACETATE D')
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST5MG Comprimé 02408163 FIBRISTAL ALL

68:16.04 ESTROGÈNES

ESTRADIOL

Tableau : ESTRADIOL
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST2MG Anneau 02168898 ESTRING PFI
ST0.5MG Comprimé 02225190 ESTRACE TRM
ST1MG Comprimé 02148587 ESTRACE TRM
ST2MG Comprimé 02148595 ESTRACE TRM
ST0.25MG Gel 02424924 DIVIGEL SEA
ST0.5MG Gel 02424835 DIVIGEL SEA
ST1MG Gel 02424843 DIVIGEL SEA
ST25MCG Timbre Cutané 02245676 ESTRADOT 25 NVR
ST25MCG Timbre Cutané 02243722 OESCLIM SEA
ST37.5MCG Timbre Cutané 02243999 ESTRADOT 37.5 NVR
ST50MCG Timbre Cutané 02244000 ESTRADOT 50 NVR
ST50MCG Timbre Cutané 02243724 OESCLIM SEA
ST75MCG Timbre Cutané 02244001 ESTRADOT 75 NVR
ST100MCG Timbre Cutané 02244002 ESTRADOT 100 NVR

ESTRADIOL HÉMIHYDRATÉ

Tableau : ESTRADIOL HÉMIHYDRATÉ
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST0.5MG Comprimé 02449048 LUPIN-ESTRADIOL LUP
ST1MG Comprimé 02449056 LUPIN-ESTRADIOL LUP
ST2MG Comprimé 02449064 LUPIN-ESTRADIOL LUP
ST10MCG Comprimé Vaginale 02325462 VAGIFEM 10 NOO
ST0.06% Gel 02238704 ESTROGEL FRS
ST25MCG Timbre Cutané 02247499 CLIMARA 25 BAY
ST50MCG Timbre Cutané 02231509 CLIMARA 50 BAY
ST50MCG Timbre Cutané 02246967 SANDOZ ESTRADIOL DERM SDZ
ST75MCG Timbre Cutané 02247500 CLIMARA 75 BAY
ST75MCG Timbre Cutané 02246968 SANDOZ ESTRADIOL DERM SDZ
ST100MCG Timbre Cutané 02246969 SANDOZ ESTRADIOL DERM SDZ

ESTRADIOL, NORÉTHINDRONE (ACÉTATE DE)

Tableau : ESTRADIOL, NORÉTHINDRONE (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST50MCG & 140MCG Timbre Cutané 02241835 ESTALIS NVR
ST50MCG & 250MCG Timbre Cutané 02241837 ESTALIS NVR

ESTROGÈNES CONJUGUÉS

Tableau : ESTROGÈNES CONJUGUÉS
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST0.3MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02414678 PREMARIN PFI
ST0.625MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02414686 PREMARIN PFI
ST1.25MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02414694 PREMARIN PFI
ST0.625MG/G Crème 02043440 PREMARIN PFI

ESTROGÈNES CONJUGUÉS, MÉDROXYPROGESTÉRONE (ACÉTATE DE)

Tableau : ESTROGÈNES CONJUGUÉS, MÉDROXYPROGESTÉRONE (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST0.625MG & 2.5MG Comprimé 02242878 PREMPLUS PFI
ST0.625MG & 5MG Comprimé 02242879 PREMPLUS PFI

ESTRONE

Tableau : ESTRONE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST1MG/G Crème 00727369 ESTRAGYN SEA

68:16.12 AGONISTES-ANTAGONISTES DES ESTROGÈNES

RALOXIFÈNE (CHLORHYDRATE DE)

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour la prévention secondaire de l'ostéoporose chez les femmes qui n'ont pas obtenu le résultat escompté avec les biphosphonates.

Pour la prévention secondaire de l'ostéoporose chez les femmes qui ont eu des antécédents de cancer du sein ou dont une parente au premier degré a souffert d'un cancer du sein.

Tableau : RALOXIFÈNE (CHLORHYDRATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
60MG Comprimé 02358840 ACT RALOXIFENE ACG
60MG Comprimé 02279215 APO-RALOXIFENE APX
60MG Comprimé 02239028 EVISTA LIL
60MG Comprimé 02358921 PMS-RALOXIFENE PMS

68:18.00 GONADOTROPHINES

GOSÉRÉLINE (ACÉTATE DE)

Tableau : GOSÉRÉLINE (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
3.6MG/DEPOT Implant 02049325 ZOLADEX UNK

NAFARÉLINE (ACÉTATE DE)

Tableau : NAFARÉLINE (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
2MG/ML Aérosol 02188783 SYNAREL PFI

68:18.04 

DEGARELIX (ACETATE DE)

Tableau : DEGARELIX (ACETATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
80MG Poudre Pour Solution 02337029 FIRMAGON FEI
120MG Poudre Pour Solution 02337037 FIRMAGON FEI

68:18.08 

LEUPROLIDE (ACÉTATE DE)

Tableau : LEUPROLIDE (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
3.75MG/VIAL Poudre Pour Suspension 00884502 LUPRON DEPOT ABV
7.5MG/VIAL Poudre Pour Suspension 00836273 LUPRON DEPOT ABV
11.25MG/VIAL Poudre Pour Suspension 02239834 LUPRON DEPOT ABV
22.5MG/VIAL Poudre Pour Suspension 02230248 LUPRON DEPOT ABV
30MG/VIAL Poudre Pour Suspension 02239833 LUPRON DEPOT ABV

68:20.02 INHIBITEURS DE L'ALPHA-GLUCOSIDASE

ACARBOSE

Tableau : ACARBOSE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST50MG Comprimé 02190885 GLUCOBAY BAY
ST100MG Comprimé 02190893 GLUCOBAY BAY

68:20.04 BIGUANIDES

METFORMINE (CHLORHYDRATE DE)

Tableau : METFORMINE (CHLORHYDRATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST500MG Comprimé 02257726 ACT METFORMIN TEV
ST500MG Comprimé 02167786 APO-METFORMIN APX
ST500MG Comprimé 02438275 AURO-METFORMIN AUR
ST500MG Comprimé 02229994 DOM-METFORMIN DPC
ST500MG Comprimé 02099233 GLUCOPHAGE SAC
ST500MG Comprimé 02229516 GLYCON VAE
ST500MG Comprimé 02380196 JAMP-METFORMIN JMP
ST500MG Comprimé 02353377 METFORMIN SAN
ST500MG Comprimé 02378841 METFORMIN MAR
ST500MG Comprimé 02385341 METFORMIN FC SIV
ST500MG Comprimé 02223562 PMS-METFORMIN PMS
ST500MG Comprimé 02314908 PRO-METFORMIN PDL
ST500MG Comprimé 02269031 RAN-METFORMIN RBY
ST500MG Comprimé 02242974 RATIO-METFORMIN TEV
ST500MG Comprimé 02239081 RIVA-METFORMIN RIV
ST500MG Comprimé 02246820 SANDOZ METFORMIN FC SDZ
ST500MG Comprimé 02379767 SEPTA-METFORMIN SPT
ST850MG Comprimé 02257734 ACT METFORMIN TEV
ST850MG Comprimé 02229785 APO-METFORMIN APX
ST850MG Comprimé 02438283 AURO-METFORMIN AUR
ST850MG Comprimé 02242726 DOM-METFORMIN DPC
ST850MG Comprimé 02162849 GLUCOPHAGE SAC
ST850MG Comprimé 02239214 GLYCON VAE
ST850MG Comprimé 02380218 JAMP-METFORMIN JMP
ST850MG Comprimé 02353385 METFORMIN SAN
ST850MG Comprimé 02378868 METFORMIN MAR
ST850MG Comprimé 02385368 METFORMIN FC SIV
ST850MG Comprimé 02388774 MINT-METFORMIN MIN
ST850MG Comprimé 02242589 PMS-METFORMIN PMS
ST850MG Comprimé 02314894 PRO-METFORMIN PDL
ST850MG Comprimé 02269058 RAN-METFORMIN RBY
ST850MG Comprimé 02242931 RATIO-METFORMIN TEV
ST850MG Comprimé 02242783 RIVA-METFORMIN RIV
ST850MG Comprimé 02246821 SANDOZ METFORMIN SDZ
ST850MG Comprimé 02379775 SEPTA-METFORMIN SPT

68:20.05 INHIBITEURS DE LA DPP 4

LINAGLIPTIN

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui n'ont pas réussi à maîtriser leur glycémie et qui ont présenté une intolérance dans le cadre d'un essai adéquat de la metformine ET d'une sulfonylurée.

Tableau : LINAGLIPTIN
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST5MG Comprimé 02370921 TRAJENTA BOE

LINAGLIPTIN, METFORMINE (CHLORHYDRATE DE)

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui n'ont pas réussi à maîtriser leur glycémie et qui ont présenté une intolérance dans le cadre d'un essai adéquat de la metformine ET d'une sulfonylurée.

Tableau : LINAGLIPTIN, METFORMINE (CHLORHYDRATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST2.5MG & 1000MG Comprimé 02403277 JENTADUETO BOE
ST2.5MG & 500MG Comprimé 02403250 JENTADUETO BOE
ST2.5MG & 850MG Comprimé 02403269 JENTADUETO BOE

SAXAGLIPTINE (CHLORHYDRATE DE)

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire)

Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui: n'ont pas réussi à maîtriser leur glycémie ou qui ont présenté une intolérance dans le cadre d'un essai adéquat de la metformine ET d'une sulfonylurée.

Tableau : SAXAGLIPTINE (CHLORHYDRATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST2.5MG Comprimé 02375842 ONGLYZA AZC
ST5MG Comprimé 02333554 ONGLYZA AZC

SAXAGLIPTINE (CHLORHYDRATE DE), METFORMINE (CHLORHYDRATE DE)

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui n'ont pas réussi à maîtriser leur glycémie et qui ont présenté une intolérance dans le cadre d'un essai adéquat de la metformine ET d'une sulfonylurée.

Tableau : SAXAGLIPTINE (CHLORHYDRATE DE), METFORMINE (CHLORHYDRATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST2.5MG & 1000MG Comprimé 02389185 KOMBOGLYZE AZC
ST2.5MG & 500MG Comprimé 02389169 KOMBOGLYZE AZC
ST2.5MG & 850MG Comprimé 02389177 KOMBOGLYZE AZC

SITAGLIPTINE (PHOSPHATE DE)

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui n'ont pas réussi à maîtriser leur glycémie et qui ont présenté une intolérance dans le cadre d'un essai adéquat de la metformine ET d'une sulfonylurée.

Tableau : SITAGLIPTINE (PHOSPHATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST25MG Comprimé 02388839 JANUVIA FRS
ST50MG Comprimé 02388847 JANUVIA FRS
ST100MG Comprimé 02303922 JANUVIA FRS

SITAGLIPTINE (PHOSPHATE DE), METFORMINE (CHLORHYDRATE DE)

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui n'ont pas réussi à maîtriser leur glycémie et qui ont présenté une intolérance dans le cadre d'un essai adéquat de la metformine ET d'une sulfonylurée.

Tableau : SITAGLIPTINE (PHOSPHATE DE), METFORMINE (CHLORHYDRATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST50MG & 1000MG Comprimé 02333872 JANUMET FRS
ST50MG & 500MG Comprimé 02333856 JANUMET FRS
ST50MG & 850MG Comprimé 02333864 JANUMET FRS
ST50MG & 1000MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02416794 JANUMET XR FRS
ST50MG & 500MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02416786 JANUMET XR FRS
ST100MG & 1000MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02416808 JANUMET XR FRS

68:20.06 MIMÉTIQUES DE L'INCRÉTINE

SEMAGLUTIDE

Médicament couvert sans restriction.

Pour le traitement du diabète de type 2 en association avec la metformine seule, lorsque le régime alimentaire, l'exercice physique et la dose maximale tolérée de metformine ne permettent pas un contrôle glycémique adéquat.

Tableau : SEMAGLUTIDE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
1MG Solution 02471469 OZEMPIC NOO
1.34MG Solution 02471477 OZEMPIC NOO

68:20.08 INSULINES

INSULIN (ZINC CRYSTALLINE) HUMAN BIOSYNTHETIC (RDNA ORIGIN)

Tableau : INSULIN (ZINC CRYSTALLINE) HUMAN BIOSYNTHETIC (RDNA ORIGIN)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 00586714 HUMULIN R LIL
100U/ML Injection 09853766 HUMULIN R 100U/ML CARTOUCHE LIL
100U/ML Injection 01959220 HUMULIN R CARTRIDGE LIL

INSULIN BIOSYNTHETIC HUMAN BR

Tableau : INSULIN BIOSYNTHETIC HUMAN BR
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U Solution 02415089 HUMULIN R (KWIKPEN) LIL

INSULIN DEGLUDEC

Tableau : INSULIN DEGLUDEC
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U Solution 02467879 TRESIBA NOO
200U Solution 02467887 TRESIBA NOO

INSULINE (30% NEUTRE & 70% ISOPHANE) HUMAINE BIOSYNTHÉTIQUE

Tableau : INSULINE (30% NEUTRE & 70% ISOPHANE) HUMAINE BIOSYNTHÉTIQUE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 00795879 HUMULIN 30/70 LIL
100U/ML Injection 09853855 HUMULIN 30/70 CARTOUCHE LIL
100U/ML Injection 01959212 HUMULIN 30/70 CARTRIDGE LIL
100U/ML Injection 02024217 NOVOLIN GE 30/70 NOO
100U/ML Injection 02025248 NOVOLIN GE 30/70 PENFILL NOO
100U/ML Injection 09853812 NOVOLIN GE 30/70 PENFILL NOO

INSULINE (40% NEUTRE & 60% ISOPHANE) HUMAINE BIOSYNTHÉTIQUE

Tableau : INSULINE (40% NEUTRE & 60% ISOPHANE) HUMAINE BIOSYNTHÉTIQUE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 02024314 NOVOLIN GE 40/60 PENFILL NOO

INSULINE (50% NEUTRE & 50% ISOPHANE) HUMAINE BIOSYNTHÉTIQUE

Tableau : INSULINE (50% NEUTRE & 50% ISOPHANE) HUMAINE BIOSYNTHÉTIQUE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 02024322 NOVOLIN GE 50/50 PENFILL NOO

INSULINE ASPART

Tableau : INSULINE ASPART
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 02244353 NOVORAPID NOO
100U/ML Injection 02245397 NOVORAPID NOO
100U/ML Injection 02377209 NOVORAPID NOO

INSULINE BIOSYNTHÉTIQUE HUMAINE

Tableau : INSULINE BIOSYNTHÉTIQUE HUMAINE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 02024233 NOVOLIN GE TORONTO NOO
100U/ML Injection 02024284 NOVOLIN GE TORONTO PENFILL NOO
100U/ML Injection 09853774 NOVOLIN GE TORONTO PENFILL NOO

INSULINE DETEMIR

Tableau : INSULINE DETEMIR
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 02412829 LEVEMIR FLEXTOUCH NOO
100U/ML Injection 02271842 LEVEMIR PENFILL NOO

INSULINE GLARNINE

Tableau : INSULINE GLARNINE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 02245689 LANTUS SAC
100U/ML Injection 02251930 LANTUS SAC
100U/ML Injection 02294338 LANTUS SOLOSTAR SAC
100U Solution 02444844 BASAGLAR LIL
100U Solution 02461528 BASAGLAR LIL
300U Solution 02441829 TOUJEO SOLOSTAR SAC

INSULINE GLULISINE

Tableau : INSULINE GLULISINE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 02279479 APIDRA CARTRIDGE SAC
100U/ML Injection 02294346 APIDRA SOLOSTAR SAC
100U/ML Injection 02279460 APIDRA VIAL SAC

INSULINE HUMAINE BIOSYNTHÉTIQUE ISOPHANE

Tableau : INSULINE HUMAINE BIOSYNTHÉTIQUE ISOPHANE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 00587737 HUMULIN N LIL
100U/ML Injection 01959239 HUMULIN N (CARTRIDGE) LIL
100U/ML Injection 02403447 HUMULIN N (KWIKPEN) LIL
100U/ML Injection 09853804 HUMULIN N 100U/ML CARTOUCHE LIL
100U/ML Injection 02024225 NOVOLIN GE NPH NOO
100U/ML Injection 09853782 NOVOLIN GE NPH 100U/ML PENFILL NOO
100U/ML Injection 02024268 NOVOLIN GE NPH PENFILL NOO

INSULINE LISPRO

Tableau : INSULINE LISPRO
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 02229704 HUMALOG LIL
100U/ML Injection 02229705 HUMALOG (CARTRIDGE) LIL
100U/ML Injection 02403412 HUMALOG (KWIKPEN) LIL
100U/ML Injection 09853715 HUMALOG 100U/ML CARTOUCHE LIL
200U/ML Injection 02439611 HUMALOG 200U/ML KWIKPEN LIL

INSULINE LISPRO, INSULINE LISPRO PROTAMINE

Tableau : INSULINE LISPRO, INSULINE LISPRO PROTAMINE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100U/ML Injection 02240294 HUMALOG MIX 25 (CARTRIDGE) LIL
100U/ML Injection 02403420 HUMALOG MIX 25 (KWIKPEN) LIL
100U/ML Injection 02240297 HUMALOG MIX 50 (CARTRIDGE) LIL
100U/ML Injection 02403439 HUMALOG MIX 50 (KWIKPEN) LIL

68:20.16 MÉGLITINIDES

REPAGLINIDE

Tableau : REPAGLINIDE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST0.5MG Comprimé 02321475 ACT REPAGLINIDE ACG
ST0.5MG Comprimé 02355663 APO-REPAGLINIDE APX
ST0.5MG Comprimé 02424258 AURO-REPAGLINIDE AUR
ST0.5MG Comprimé 02239924 GLUCONORM NOO
ST0.5MG Comprimé 02354926 JAMP REPAGLINIDE JMP
ST0.5MG Comprimé 02415968 REPAGLINIDE PDL
ST0.5MG Comprimé 02357453 SANDOZ REPAGLINIDE SDZ
ST1MG Comprimé 02321483 ACT REPAGLINIDE ACG
ST1MG Comprimé 02355671 APO-REPAGLINIDE APX
ST1MG Comprimé 02424266 AURO-REPAGLINIDE AUR
ST1MG Comprimé 02239925 GLUCONORM NOO
ST1MG Comprimé 02354934 JAMP REPAGLINIDE JMP
ST1MG Comprimé 02415976 REPAGLINIDE PDL
ST1MG Comprimé 02357461 SANDOZ REPAGLINIDE SDZ
ST2MG Comprimé 02321491 ACT REPAGLINIDE ACG
ST2MG Comprimé 02355698 APO-REPAGLINIDE APX
ST2MG Comprimé 02424274 AURO-REPAGLINIDE AUR
ST2MG Comprimé 02239926 GLUCONORM NOO
ST2MG Comprimé 02354942 JAMP REPAGLINIDE JMP
ST2MG Comprimé 02415984 REPAGLINIDE PDL
ST2MG Comprimé 02357488 SANDOZ REPAGLINIDE SDZ

68:20.18 INHIBITEURS DU COTRANSPORTEUR SODIUM-GLUCOSE DE TYPE 2 (SGLT2)

CANAGLIFLOZINE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui n'ont pas réussi à maîtriser leur glycémie et qui ont présenté une intolérance dans le cadre d'un essai adéquat de la metformine ET d'une sulfonylurée.

Tableau : CANAGLIFLOZINE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST100MG Comprimé 02425483 INVOKANA JSO
ST300MG Comprimé 02425491 INVOKANA JSO

DAPAGLIFLOZINE (PROPANEDIOL DE DAPAGLIFLOZINE MONOHYDRATÉ)

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui n'ont pas réussi à maîtriser leur glycémie et qui ont présenté une intolérance dans le cadre d'un essai adéquat de la metformine ET d'une sulfonylurée.

Tableau : DAPAGLIFLOZINE (PROPANEDIOL DE DAPAGLIFLOZINE MONOHYDRATÉ)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST5MG Comprimé 02435462 FORXIGA AZC
ST10MG Comprimé 02435470 FORXIGA AZC

EMPAGLIFLOZINE

Médicament couvert sans restriction.

Pour le traitement du diabète de type 2:

- chez les patients n'ayant pas obtenu de contrôle glycémique avec un essai adéquat de metformine ET de sulfonylurée

OU

- Afin de réduire l'incidence de décès cardiovasculaire chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire établie et n'ayant pas atteint un contrôle glycémique adéquat malgré un essai approprié de metformine

Une maladie cardiovasculaire établie est définie comme l'une des suivantes:

  • antécédents d'infarctus du myocarde
  • maladie coronarienne dans deux ou plusieurs artères coronaires majeures (quel que soit le statut de revascularisation)
  • Maladie coronarienne à un seul vaisseau avec sténose significative et test de stress positif non invasif ou sortie de l'hôpital avec un diagnostic documenté d'angine instable
  • angine instable avec confirmation de maladie coronarienne touchant un ou plusieurs vaisseaux
  • antécédents d'AVC ischémique ou hémorragique
  • maladie occlusive des artères périphériques.
Tableau : EMPAGLIFLOZINE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST10MG Comprimé 02443937 JARDIANCE BOE
ST25MG Comprimé 02443945 JARDIANCE BOE

METFORMINE (CHLORHYDRATE DE), DAPAGLIFLOZINE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 qui n'ont pas réussi à maîtriser leur glycémie et qui ont présenté une intolérance dans le cadre d'un essai adéquat de la metformine ET d'une sulfonylurée.

Tableau : METFORMINE (CHLORHYDRATE DE), DAPAGLIFLOZINE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST850MG & 5MG Comprimé 02449935 XIGDUO AZC
ST1000MG & 5MG Comprimé 02449943 XIGDUO AZC

METFORMINE (CHLORHYDRATE DE), EMPAGLIFLOZINE

Médicament couvert sans restriction.

Pour le traitement des patients atteints de diabète de type 2 chez les patients admissibles à recevoir la metformine et l'empagliflozine, pour remplacer les composants individuels.

Tableau : METFORMINE (CHLORHYDRATE DE), EMPAGLIFLOZINE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
500MG & 12.5MG Comprimé 02456605 SYNJARDY BOE
500MG & 5MG Comprimé 02456575 SYNJARDY BOE
850MG & 12.5MG Comprimé 02456613 SYNJARDY BOE
850MG & 5MG Comprimé 02456583 SYNJARDY BOE
1000MG & 12.5MG Comprimé 02456621 SYNJARDY BOE
1000MG & 5MG Comprimé 02456591 SYNJARDY BOE

68:20.20 ANTIDIABÉTIQUES - SULFONYLURÉES

GLICLAZIDE

Tableau : GLICLAZIDE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST80MG Comprimé 02245247 APO-GLICLAZIDE APX
ST80MG Comprimé 00765996 DIAMICRON SEV
ST80MG Comprimé 02248453 GLICLAZIDE PDL
ST80MG Comprimé 02287072 GLICLAZIDE SAN
ST80MG Comprimé 02238103 TEVA-GLICLAZIDE TEV
ST30MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02297795 APO-GLICLAZIDE MR APX
ST30MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02242987 DIAMICRON MR SEV
ST30MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02429764 JAMP GLICLAZIDE-MR JMP
ST30MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02423286 MINT-GLICLAZIDE MR MIN
ST30MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02438658 MYLAN-GLICLAZIDE MR MYL
ST30MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02463571 RAN-GLICLAZIDE MR RBY
ST30MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02461323 SANDOZ GLICLAZIDE MR SDZ
ST60MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02407124 APO-GLICLAZIDE MR APX
ST60MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02356422 DIAMICRON MR SEV
ST60MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02423294 MINT-GLICLAZIDE MR MIN
ST60MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02439328 RAN-GLICLAZIDE RBY
ST60MG Comprimé (Libération Prolongeé) 02461331 SANDOZ GLICLAZIDE MR SDZ

GLYBURIDE

Tableau : GLYBURIDE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST2.5MG Comprimé 01913654 APO GLYBURIDE APX
ST2.5MG Comprimé 02224550 DIABETA SAC
ST2.5MG Comprimé 01959352 GLYBURIDE PDL
ST2.5MG Comprimé 02350459 GLYBURIDE SAN
ST2.5MG Comprimé 01913670 TEVA-GLYBURIDE TEV
ST5MG Comprimé 01913662 APO GLYBURIDE APX
ST5MG Comprimé 02224569 DIABETA SAC
ST5MG Comprimé 02234514 DOM-GLYBURIDE DPC
ST5MG Comprimé 00720941 EUGLUCON PMS
ST5MG Comprimé 02350467 GLYBURIDE SAN
ST5MG Comprimé 02236734 PMS-GLYBURIDE PMS
ST5MG Comprimé 01913689 TEVA-GLYBURIDE TEV

68:20.28 THIAZOLIDINÉDIONES

PIOGLITAZONE (CHLORHYDRATE DE)

Tableau : PIOGLITAZONE (CHLORHYDRATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST15MG Comprimé 02303442 ACCEL PIOGLITAZONE ACP
ST15MG Comprimé 02391600 ACH-PIOGLITAZONE ACC
ST15MG Comprimé 02302861 ACT PIOGLITAZONE ACG
ST15MG Comprimé 02302942 APO-PIOGLITAZONE APX
ST15MG Comprimé 02397307 JAMP-PIOGLITAZONE JMP
ST15MG Comprimé 02326477 MINT-PIOGLITAZONE MIN
ST15MG Comprimé 02303124 PMS-PIOGLITAZONE PMS
ST15MG Comprimé 02312050 PRO-PIOGLITAZONE PDL
ST15MG Comprimé 02375850 RAN-PIOGLITAZONE RBY
ST15MG Comprimé 02297906 SANDOZ PIOGLITAZONE SDZ
ST30MG Comprimé 02303450 ACCEL PIOGLITAZONE ACP
ST30MG Comprimé 02339587 ACH-PIOGLITAZONE ACC
ST30MG Comprimé 02302888 ACT PIOGLITAZONE ACG
ST30MG Comprimé 02302950 APO-PIOGLITAZONE APX
ST30MG Comprimé 02365529 JAMP-PIOGLITAZONE JMP
ST30MG Comprimé 02326485 MINT-PIOGLITAZONE MIN
ST30MG Comprimé 02303132 PMS-PIOGLITAZONE PMS
ST30MG Comprimé 02312069 PRO-PIOGLITAZONE PDL
ST30MG Comprimé 02375869 RAN-PIOGLITAZONE RBY
ST30MG Comprimé 02297914 SANDOZ PIOGLITAZONE SDZ
ST45MG Comprimé 02303469 ACCEL PIOGLITAZONE ACP
ST45MG Comprimé 02339595 ACH-PIOGLITAZONE ACC
ST45MG Comprimé 02302896 ACT PIOGLITAZONE ACG
ST45MG Comprimé 02302977 APO-PIOGLITAZONE APX
ST45MG Comprimé 02365537 JAMP-PIOGLITAZONE JMP
ST45MG Comprimé 02326493 MINT-PIOGLITAZONE MIN
ST45MG Comprimé 02303140 PMS-PIOGLITAZONE PMS
ST45MG Comprimé 02312077 PRO-PIOGLITAZONE PDL
ST45MG Comprimé 02375877 RAN-PIOGLITAZONE RBY
ST45MG Comprimé 02297922 SANDOZ PIOGLITAZONE SDZ

68:22.12 GLYCOGÉNOLYTIQUE

GLUCAGON, SOURCE ADNR

Tableau : GLUCAGON, SOURCE ADNR
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
1MG/ML Injection 02333619 GLUCAGEN NOO
1MG/ML Injection 02333627 GLUCAGEN HYPOKIT NOO
1MG/ML Injection 02243297 GLUCAGON LIL

68:24.00 PARATHYROÏDIENS

CALCITONINE DE SAUMON (SYNTHÉTIQUE)

Tableau : CALCITONINE DE SAUMON (SYNTHÉTIQUE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
200IU/ML Solution 01926691 CALCIMAR SAC

68:28.00 HORMONES HYPOPHYSAIRES

DESMOPRESSINE (ACÉTATE DE)

Tableau : DESMOPRESSINE (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST0.1MG Comprimé 00824305 DDAVP FEI
ST0.1MG Comprimé 02284030 DESMOPRESSIN APX
ST0.1MG Comprimé 02304368 PMS-DESMOPRESSIN PMS
ST0.1MG Comprimé 02287730 TEVA-DESMOPRESSIN TEV
ST0.2MG Comprimé 00824143 DDAVP FEI
ST0.2MG Comprimé 02284049 DESMOPRESSIN APX
ST0.2MG Comprimé 02304376 PMS-DESMOPRESSIN PMS
ST60MCG Comprimé (Dissolution Orale) 02284995 DDAVP MELT FEI
ST120MCG Comprimé (Dissolution Orale) 02285002 DDAVP MELT FEI
ST240MCG Comprimé (Dissolution Orale) 02285010 DDAVP MELT FEI
4MCG/ML Liquide 00873993 DDAVP FEI
0.1MG/ML Vaporisateur Nasal 00402516 DDAVP FEI
0.1MG/ML Vaporisateur Nasal 00836362 DDAVP FEI
0.1MG/ML Vaporisateur Nasal 02242465 DESMOPRESSIN AAP

68:32.00 PROGESTATIFS

DIÉNOGEST

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour la prise en charge des douleurs pelviennes associées à l'endométriose.

Tableau : DIÉNOGEST
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST2MG Comprimé 02374900 VISANNE BAY

MÉDROXYPROGESTÉRONE (ACÉTATE DE)

Tableau : MÉDROXYPROGESTÉRONE (ACÉTATE DE)
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST2.5MG Comprimé 02244726 APO-MEDROXY APX
ST2.5MG Comprimé 02253550 MEDROXY PDL
ST2.5MG Comprimé 00708917 PROVERA PFI
ST2.5MG Comprimé 02221284 TEVA-MEDROXYPROGESTERONE TEV
ST5MG Comprimé 02244727 APO-MEDROXY APX
ST5MG Comprimé 02253577 MEDROXY PDL
ST5MG Comprimé 00030937 PROVERA PFI
ST5MG Comprimé 02221292 TEVA-MEDROXYPROGESTERONE TEV
ST10MG Comprimé 02277298 APO-MEDROXY APX
ST10MG Comprimé 00729973 PROVERA PFI
ST10MG Comprimé 02221306 TEVA-MEDROXYPROGESTERONE TEV
ST100MG Comprimé 02267640 APO-MEDROXY APX
150MG/ML Suspension 00585092 DEPO-PROVERA PFI
150MG/ML Suspension 02322250 MEDROXYPROGESTERONE SDZ

PROGESTÉRONE

Médicament à usage restreint (autorisation préalable nécessaire).

Pour le traitement des femmes:

  • Qui présentent des symptômes post-ménopausiques et une intolérance à l'acétate de médroxyprogestérone (AMP); OU
  • À risque d'accouchement prématuré; OU
  • Qui utilisent le médicament pour prévenir un avortement spontané.

Pour les adultes:

  • En utilisation comme thérapie hormonale liée à l'affirmation du genre.
Tableau : PROGESTÉRONE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
100MG Capsule 02476576 PMS-PROGESTERONE PMS
ST100MG Capsule 02166704 PROMETRIUM FRS
ST100MG Capsule 02463113 REDDY-PROGESTERONE REC
ST100MG Capsule 02439913 TEVA-PROGESTERONE TEV

68:36.04 THYROÏDIENS

LÉVOTHYROXINE SODIQUE

Tableau : LÉVOTHYROXINE SODIQUE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST0.025MG Comprimé 02172062 SYNTHROID BGP
ST0.05MG Comprimé 02213192 ELTROXIN ASP
ST0.05MG Comprimé 02172070 SYNTHROID BGP
ST0.075MG Comprimé 02172089 SYNTHROID BGP
ST0.088MG Comprimé 02172097 SYNTHROID BGP
ST0.1MG Comprimé 02213206 ELTROXIN ASP
ST0.1MG Comprimé 02172100 SYNTHROID BGP
ST0.112MG Comprimé 02171228 SYNTHROID BGP
ST0.125MG Comprimé 02172119 SYNTHROID BGP
ST0.137MG Comprimé 02233852 SYNTHROID BGP
ST0.15MG Comprimé 02213214 ELTROXIN ASP
ST0.15MG Comprimé 02172127 SYNTHROID BGP
ST0.175MG Comprimé 02172135 SYNTHROID BGP
ST0.2MG Comprimé 02213222 ELTROXIN ASP
ST0.2MG Comprimé 02172143 SYNTHROID BGP
ST0.3MG Comprimé 02172151 SYNTHROID BGP

LIOTHYRONINE SODIQUE

Tableau : LIOTHYRONINE SODIQUE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST5MCG Comprimé 01919458 CYTOMEL PFI
ST25MCG Comprimé 01919466 CYTOMEL PFI

THYROÏDE

Tableau : THYROÏDE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST30MG Comprimé 00023949 THYROID ERF
ST60MG Comprimé 00023957 THYROID ERF
ST125MG Comprimé 00023965 THYROID ERF

68:36.08 ANTITHYROÏDIENS

METHIMAZOLE

Tableau : METHIMAZOLE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST5MG Comprimé 02480107 MAR-METHIMAZOLE MAR
ST5MG Comprimé 00015741 TAPAZOLE PAL
ST10MG Comprimé 02480115 MAR-METHIMAZOLE MAR
ST10MG Comprimé 02296039 TAPAZOLE PAL

PROPYLTHIOURACILE

Tableau : PROPYLTHIOURACILE
Teneur de l'ingrédient actif et forme pharmaceutique DIN Nom commercial Code du fabricant
ST50MG Comprimé 00010200 PROPYL-THYRACIL PAL
ST100MG Comprimé 00010219 PROPYL-THYRACIL PAL
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