Surveillance de la maladie de Lyme au Canada : Édition annuelle 2022

Sur cette page

• Faits saillants de la surveillance en 2020
• Introduction
• Méthodes
• Résultats
• Discussion
• Conclusions en matière de santé publique
• Remerciements
• Références

Faits saillants de la surveillance en 2022

• Au total, 2 525 cas humains de la maladie de Lyme ont été signalés à l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) entre le 1^er janvier 2022 et le 31 décembre 2022, parmi lesquels 2 093 (82,9 %) étaient des cas confirmés et 432 (17,1 %), des cas probables.
• C'est chez les adultes âgés de 60 à 79 ans (34,9 % des cas) et chez les enfants âgés de 5 à 14 ans (11,9 % des cas) que l'incidence était la plus élevée. Par ailleurs, 54,1 % de l'ensemble des cas signalés concernaient des hommes.
• Pour 31,8 % des cas, l'apparition de la maladie a été signalée en juillet.
• Au total, 94,7 % des cas ont été signalés en Ontario, au Québec et en Nouvelle-Écosse.
• En outre, 2,9 % des cas signalés ont probablement été infectés dans le cadre d'un voyage à l'étranger.
• Le taux d'incidence national de la maladie de Lyme est en hausse depuis 2009, ce qui souligne la nécessité de poursuivre les efforts de prévention et de sensibilisation.

Introduction

Les maladies à transmission vectorielle sont des maladies infectieuses causées par des bactéries, des virus et des parasites qui sont transmis à l'Homme par les insectes. La maladie de Lyme est la maladie à transmission vectorielle la plus couramment signalée au Canada. La maladie de Lyme est une infection bactérienne causée par Borrelia burgdorferi et transmise à l'Homme par la morsure d'une tique infectée, la tique à pattes noires, Ixodes scapularis, au Manitoba, dans le centre et l'est du Canada, et la tique à pattes noires de l'Ouest, Ixodes pacificus, en Colombie-Britannique. En Alberta, en Saskatchewan et dans les trois territoires du Nord, aucune zone endémique connue de la tique à pattes noires n'a été déterminée à ce jour^{Note de bas de page 1Note de bas de page 2}. Les tiques s'infectent en se nourrissant sur des petits mammifères et des oiseaux infectés.

La maladie de Lyme peut provoquer toute une série de manifestations cliniques chez l'Homme. Au stade précoce de la maladie, des symptômes de type grippal, y compris des douleurs articulaires, et l'éruption d'érythème migrant sont fréquents. En l'absence de traitement, les personnes touchées peuvent présenter des manifestations cardiaques, neurologiques et musculosquelettiques telles que l'arthrite. Au cours des dix dernières années, le nombre de cas de la maladie de Lyme contractée localement a augmenté. Cette évolution est en partie due aux changements climatiques, qui ont contribué à favoriser la prolifération des tiques à pattes noires et à en accroître l'étendue géographique dans le centre et l'est du Canada. La surveillance des tiques et des cas de maladie de Lyme chez l'Homme est effectuée selon l'approche « Une seule santé ».

Cela permet de communiquer des renseignements sur le fardeau de la maladie de Lyme au Canada, la tendance des taux d'infection et les changements dans les populations de tiques. L'application de ces connaissances aux mesures de santé publique, y compris aux programmes et aux politiques, peut alors contribuer à réduire le fardeau de la maladie de Lyme et d'autres maladies émergentes transmises par les tiques, pour ainsi protéger la santé des Canadiens. Ce rapport se concentre sur la composante humaine du programme de surveillance de la maladie de Lyme, en offrant un aperçu des données de surveillance des cas signalés entre le 1^er janvier 2022 et le 31 décembre 2022.

Méthodes

Depuis que la maladie de Lyme est devenue une maladie à déclaration obligatoire à l'échelle nationale en 2009, les cas humains de maladie de Lyme au Canada ont été déclarés volontairement à l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) par les ministères et organismes provinciaux et territoriaux de la santé au moyen du Système de surveillance des maladies à déclaration obligatoire du Canada (SSMDOC). Les renseignements recueillis par le SSMDOC comprennent l'âge, le sexe et la classification des cas (cas confirmés et probables). En 2011, en collaboration avec des partenaires provinciaux et territoriaux, l'ASPC a élaboré et mis en œuvre le Système de surveillance accrue de la maladie de Lyme, dans le cadre duquel les administrations participantes (huit provinces en 2022) déclarent des renseignements en plus de ceux recueillis par le SSMDOC, notamment des renseignements sur le lieu géographique où l'infection a été contractée, les caractéristiques cliniques et les résultats de laboratoire^{Note de bas de page 3}.

Les données obtenues à partir des systèmes provinciaux-territoriaux de surveillance des maladies à déclaration obligatoire représentent un instantané au moment de l'extraction des données. Par conséquent, d'éventuels changements à venir peuvent entraîner des différences entre les données des rapports précédents/suivants, les données présentées par les autorités sanitaires provinciales et celles du SSMDOC. Les cas de maladie de Lyme signalés à l'ASPC sont classés selon la définition de cas nationale de la maladie de Lyme de 2016^{Note de bas de page 3}.

Résultats

Évolution de l'incidence au fil du temps

En 2022, 2 525 cas de la maladie de Lyme, y compris des cas contractés localement et des cas liés aux voyages, ont été signalés au Canada. Parmi ceux-ci, 2 093 (82,9 %) étaient des cas confirmés et 432 (17,1 %), des cas probables.

Équivalent textuel

Figure 1. Nombre et incidence^{Note de bas de page a} pour 100 000 habitants de tous les cas de maladie de Lyme déclarés au Canada, par année, de 2012 à 2022

Année	Nombre de cas	Incidence pour 100 000 habitants
2012	338	1,0
2013	682	1,9
2014	522	1,5
2015	917	2,6
2016	992	2,7
2017	2 025	5,5
2018	1 487	4,0
2019	2 636	7,0
2020	1 617	4,3
2021	3 147	8,2
2022	2 525	6,5

Répartition géographique

La plupart des cas (94,7 %) ont été signalés en Ontario (n = 1 478), au Québec (n = 586), et en Nouvelle-Écosse (n = 326), l'incidence la plus élevée pour 100 000 habitants ayant été signalée en Nouvelle-Écosse (32,0 pour 100 000 habitants) [figure 2]. Ce chiffre est presque 5 fois supérieur à l'incidence nationale (6,5 pour 100 000 habitants). Aucun cas n'a été signalé dans Yukon, Territoires du Nord-Ouest, Nunavut, ni à Terre-Neuve-et-Labrador.

Équivalent textuel

Figure 2. Nombre et incidence^{Note de bas de page a} pour 100 000 habitants de tous les cas déclarés de maladie de Lyme (confirmés et probables) au Canada, par province de résidence, 2022

Province / territoire	Nombre de cas – confirmée	Nombre de cas – probable	Nombre de cas – Total	Incidence pour 100 000 habitants
Colombie-Britannique	12	0	12	0,23
Alberta	16	1	17	0,37
Saskatchewan	2	0	2	0,17
Manitoba	27	11	38	2,7
Ontario	1 406	72	1 478	9,78
Québec	267	319	586	6,74
Nouveau-Brunswick	57	2	59	7,27
L'Île-du-Prince-Édouard	3	4	7	4,1
Nouvelle-Écosse	303	23	326	31,97
Terre-Neuve-et-Labrador	0	0	0	0
Yukon	0	0	0	0
Territoires du Nord-Ouest	0	0	0	0
Nunavut	0	0	0	0

Équivalent textuel

Figure 3. Répartition géographique des cas de maladie de Lyme déclarés, 2022^{Note de bas de page b}

Province / territoire	Nombre de cas	Incidence pour 100 000 habitants
Colombie-Britannique	12	0,23
Alberta	17	0,37
Saskatchewan	2	0,17
Manitoba	38	2,7
Ontario	1 478	9,78
Québec	586	6,74
Nouveau-Brunswick	59	7,27
Nouvelle-Écosse	326	31,97
L'Île-du-Prince-Édouard	7	4,1
Terre-Neuve-et-Labrador	0	0
Territoires du Nord-Ouest	0	0
Nunavut	0	0
Yukon	0	0

Cas associés aux voyages

La maladie de Lyme est généralement contractée dans les régions du Canada où les populations de tiques à pattes noires sont établies (c'est-à-dire les régions à risque) ou dans le cadre de voyages dans des pays où la maladie est endémique. En 2022, des renseignements sur les antécédents de voyage étaient disponibles pour 2 054 cas de maladie de Lyme (81,3 %). Parmi ces cas, 59 personnes atteintes de la maladie de Lyme (2,9 %) ont probablement été infectées lors d'un voyage à l'étranger.

Caractéristiques démographiques

En 2022, des renseignements sur l'âge et le sexe étaient disponibles pour 2 513 cas (99,5 %). L'âge moyen et médian des cas déclarés de la maladie de Lyme était respectivement de 47 et 53 ans.. L'incidence pour 100 000 habitants de tous les cas déclarés de maladie de Lyme présentait un profil bimodal avec des pics chez les enfants âgés de 5 à 14 ans (11,9 % des cas) et les adultes âgés de 60 à 79 ans (34,9 % des cas) [figure 4]. L'incidence était plus élevée chez les hommes que chez les femmes dans la majorité des groupes d'âge et, dans l'ensemble, 54,1 % des cas étaient des hommes (n = 1 359).

Équivalent textuel

Figure 4. Incidence^{Note de bas de page a} pour 100 000 habitants des cas de la maladie de Lyme par groupe d'âge et par sexe au Canada, 2022

Âge	Incidence pour 100 000 – Homme	Incidence pour 100 000 – Femme
≤4	3,21	3,38
05-09	7,85	8,15
10-14	7,74	4,7
15-19	3,97	3,17
20-24	2,97	2,49
25-29	3,92	2,77
30-34	4,73	2,86
35-39	4,6	3,93
40-44	7,35	5,25
45-49	8,65	5,35
50-54	7,82	8,27
55-59	9,55	8,07
60-64	12,08	11,42
65-69	11,36	9,83
70-74	10,25	9,57
75-79	9,73	9,8
80-84	7,16	3,9
85-89	4,15	1,6
≥90	1,76	0,42

Saisonnalité

En 2022, 1 592 cas d'infection contractée localement comprenaient une date d'apparition de la maladie. Des cas de maladie de Lyme ont été recensés tous les mois de l'année. Toutefois, 94,7 % d'entre eux sont survenus entre mai et novembre. Dans plus de 73,4 % des cas, la maladie est apparue au cours des mois de juin (26,5 %), de juillet (31,8 %) et d'août (15,1 %) [figure 5].

Équivalent textuel

Figure 5. Mois d'apparition de la maladie des cas de la maladie de Lyme acquis au Canada, 2022

Mois	Nombre de cas
Janvier	14
Février	11
Mars	13
Avril	32
Mai	110
Juin	422
Juillet	506
Août	241
Septembre	89
Octobre	76
Novembre	64
Décembre	14

Discussion

En 2022, neuf provinces ont déclaré 2 525 cas de la maladie de Lyme à l'ASPC, soit une diminution de 19,8 % des cas déclarés par rapport à l'année précédente. Des fluctuations similaires ont eu lieu les années précédentes en 2014, 2018 et 2020, en raison de nombreux facteurs tels que la pression exercée sur le système de santé par la pandémie de COVID-19, les efforts de prévention en matière de santé publique et les variations interannuelles des conditions météorologiques influant sur l'activité des tiques^{Note de bas de page 5Note de bas de page 6Note de bas de page 7}.

Globalement, l'incidence reste élevée en raison de facteurs tels qu'une plus grande exposition humaine aux zones à risque et au risque d'infection. Le changement climatique peut accroître le risque d'exposition humaine en contribuant au développement de l'habitat propice aux tiques à pattes noires dans l'est du Canada^{Note de bas de page 8Note de bas de page 9}, à la modification des paysages, à l'augmentation de l'activité et de l'étendue géographique des tiques et de leurs hôtes^{Note de bas de page 10}, et en entraînant une augmentation de l'activité humaine en plein air en raison de saisons plus longues et plus chaudes. Parmi les autres facteurs, citons la détection et le signalement plus fréquents grâce à une surveillance accrue et à une plus grande sensibilisation des cliniciens et du public.

Les facteurs qui peuvent expliquer la variation de la proportion de cas classés comme confirmés ou probables entre les provinces peuvent inclure les différences dans les procédures de surveillance et d'enquête pour les cas signalés. Ces efforts peuvent varier en fonction de l'évolution de l'endémicité de la maladie dans la province ou le territoire concerné.

Les enfants âgés de 5 à 14 ans et les adultes âgés de 60 à 79 ans étaient les groupes d'âge présentant le plus grand risque de contracter la maladie de Lyme, et pour presque tous les groupes d'âge, l'incidence était plus élevée chez les personnes de sexe masculin. Ces groupes d'âge sont probablement plus exposés à la maladie de Lyme en raison de différences de comportement susceptibles d'augmenter leur exposition aux tiques. Par exemple, certains groupes d'âge peuvent être plus enclins à pratiquer des activités de plein air telles que le jardinage et les jeux à proximité de feuilles mortes, ou être plus conscients que d'autres des risques et des précautions à prendre lors de ces activités.

Ces variations de risque observées en fonction de l'âge et du sexe sont semblables aux résultats obtenus les années précédentes au Canada et aux États-Unis^{Note de bas de page 3Note de bas de page 5Note de bas de page 6Note de bas de page 11Note de bas de page 12Note de bas de page 13}. Il reste important de cibler ces groupes à risque afin de les sensibiliser et de promouvoir l'adoption de mesures préventives et de réduire leur risque de contracter la maladie de Lyme.

L'apparition de la maladie a été signalée tous les mois de l'année, la majorité des cas s'étant produits entre mai et novembre. Comme cela a été observé les années précédentes au Canada et aux États-Unis, l'apparition de la maladie a été davantage signalée au cours des mois d'été, avec un pic en juin et en juillet^{Note de bas de page 3Note de bas de page 11Note de bas de page 13}. Il s'agit en effet de la période pendant laquelle les tiques, et plus particulièrement les nymphes, plus difficiles à repérer, recherchent le plus activement des hôtes et où les Canadiens sont plus susceptibles de participer à des activités de plein air^{Note de bas de page 14}. Par conséquent, les Canadiens doivent être sensibilisés au risque de morsures de tiques lors d'activités telles que le jardinage, le camping, la randonnée et les balades en plein air.

Comme au cours des années précédentes, une grande partie des cas signalés ont contracté l'infection dans le sud et le sud-est de l'Ontario, le sud du Québec et en Nouvelle-Écosse, où le principal vecteur de la maladie de Lyme, la tique à pattes noires, est établi. En Colombie-Britannique, l'incidence de la maladie de Lyme est restée faible et stable, en partie en raison de la prévalence inférieure de l'agent pathogène chez les tiques à pattes noires de l'Ouest^{Note de bas de page 15}.

À l'étranger, le risque d'infection par la maladie de Lyme persiste pour les voyageurs qui se rendent dans les régions endémiques des États-Unis et de l'Europe. Le nombre de cas identifiés comme ayant probablement été contractés lors d'un voyage à l'étranger est plus important que ces dernières années. La diminution observée ces dernières années est probablement due aux restrictions de voyage associées à la pandémie de COVID-19, qui ont influencé les habitudes de voyage et réduit le risque d'acquisition de la maladie au cours d'un voyage à l'étranger.

Conclusions en matière de santé publique

La maladie de Lyme reste la maladie à transmission vectorielle la plus fréquemment signalée au Canada. Bien qu'il y ait eu une baisse du nombre de cas déclarés en 2022, cela s'est déjà produit dans le passé et la tendance générale continue d'augmenter. On estime que le nombre de cas de la maladie de Lyme déclarés continuera d'augmenter à l'avenir^{Note de bas de page 16}. Cette tendance sera influencée par plusieurs facteurs, notamment l'abondance locale des populations de tiques infectées, y compris dans les zones urbaines, et l'expansion continue de l'aire de répartition des populations de tiques au Canada associée aux températures prévues plus chaudes.

Les principales conclusions du présent rapport soulignent l'importance d'une surveillance soutenue des humains et des vecteurs, ainsi que les stratégies de prévention, en particulier la sensibilisation du public afin de prévenir les piqûres de tiques, et de réduire au minimum le fardeau de la maladie de Lyme au Canada.

Remerciements

L'Agence de la santé publique du Canada remercie les partenaires provinciaux et territoriaux de leur participation au Système de surveillance des maladies à déclaration obligatoire du Canada (SSMDOC) et au Système de surveillance accrue de la maladie de Lyme.