Guide sur la gonorrhée: Facteurs de risque et manifestations cliniques

Sur cette page

• Facteurs de risque
• Transmission
• Manifestations cliniques
  • Signes et symptômes de la gonorrhée
  • Complications des infections gonococciques
• Références

Facteurs de risque

Facteurs de risque associés à la gonorrhée :

• Relations sexuelles avec une personne atteinte de gonorrhée
• Relations sexuelles avec un nouveau partenaire sans méthode de barrière
• Relations sexuelles non protégées avec un résident d'une région où la prévalence de la gonorrhée est élevée
• Personne sexuellement active âgée de moins de 25 ans
• Antécédents d'infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS)
• Nourrissons nés de personnes atteintes de gonorrhée
• Relations sexuelles anales non protégées chez les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (gbHARSAH)
• Relations sexuelles non protégées avec plusieurs partenaires
• Relations sexuelles en échange d'argent ou de drogues 

D'autres activités telles que les contacts sexuels anonymes, l'itinérance et la consommation de substances peuvent augmenter le risque d'exposition aux ITSS. Voir le Prévention des infections ITSS.

Transmission

N. gonorrhoeae est transmis lorsqu'il y a contact avec des exsudats des muqueuses de personnes ayant une gonorrhée.

Transmission sexuelle : La gonorrhée se transmet habituellement lors d'une relation sexuelle orale, vaginale, ou anale avec un partenaire atteint de gonorrhée^{Note de bas de page 1}.

 Transmission verticale : L'infection peut être transmise à la conjonctive du nouveau-né durant l'accouchement par voie vaginale d'une personne infectée n'ayant pas reçu de traitement durant la période périnatale^{Note de bas de page 2}.

Une autoinoculation peut aussi survenir d'une région génitale infectée à la conjonctive ou au rectum.

Manifestations cliniques

L'infection gonococcique peut causer un large spectre de syndromes cliniques, selon le site anatomique de l'infection et le sexe de la personne. La période d'incubation est habituellement de 2 à 7 jours, mais elle peut varier de 1 à 14 jours.

L'infection est habituellement symptomatique chez les hommes et asymptomatique chez les femmes^{Note de bas de page 3Note de bas de page 4}, mais elle peut être asymptomatique chez les hommes et les femmes. Chez tous les individus, les infections rectales et pharyngées sont plus susceptibles d'être asymptomatiques^{Note de bas de page 5}.

Signes et symptômes de la gonorrhée

Les personnes ayant une infection à N. gonorrhoeae ont souvent une co-infection à C. trachomatis^{Note de bas de page 6Note de bas de page 7Note de bas de page 8}. Les signes et symptômes peuvent indiquer la présence d'autres ITS. S'ils sont présents, les symptômes peuvent inclure l'une ou plusieurs des manifestations suivantes :

Femmes :

• Écoulement vaginal
• Douleurs abdominales basses
• Saignement vaginal anormal
• Dysurie
• Écoulement cervical
• Bartholinite
• Dyspareunie profonde
• Douleur rectale et écoulement rectaux accompagnés d'une rectite

Hommes :

• Écoulement urétral
• Dysurie
• Picotement urétral
• Douleur testiculaire ou symptômes d'épididymite
• Douleur rectale et écoulement en présence de proctite

Enfants âgés de plus de 30 jours

Tous les signes et les symptômes susmentionnés peuvent survenir chez les enfants. Cependant, il semblerait que les enfants soient plus susceptibles que les adultes de présenter une conjonctivite ou une infection gonococcique disséminée.

Nouveau-nés

• Conjonctivite néonatale, la manifestation la plus fréquente chez les nourrissons nés d'une mère ayant une infection du tractus génital^{Note de bas de page 9}. Les symptômes incluent : œdème palpébral, rougeur de la conjonctive et écoulement purulent abondant.
• Infection gonococcique disséminée (rare)

Complications des infections gonococciques

Si le diagnostic et le traitement sont retardés ou inadéquats ou en l'absence d'un traitement, l'infection peut se propager au-delà du foyer local et entraîner de graves complications ou séquelles, tant chez les hommes que chez les femmes.

Femmes :

• Atteinte inflammatoire pelvienne (AIP, elle peut entraîner l'infertilité et accroître le risque de grossesse ectopique)
• Douleur pelvienne chronique

Hommes :

• Orchiépididymite (pouvant, dans de rares cas, entraîner une infertilité)

Femmes et hommes

• Infection gonococcique disséminée (comprend un éventail d'affections, notamment l'arthrite, la ténosynovite, la dermatite, l'endocardite et la méningite)
• Arthrite réactionnelle (syndrome oculo-urétrosynovial)
• Périhépatite

Références