Guide de prévention des ITSS : Dépistage et tests diagnostiques

Sur cette page

• Dépistage et tests diagnostics
• Obstacles au dépistage et aux tests
• Références

Dépistage et tests diagnostiques

Les ITSS sont souvent asymptomatiques et peuvent entraîner des complications graves si elles ne sont pas diagnostiquées ou traitées. Le dépistage des ITSS peut sensibiliser les personnes aux signes et symptômes et permettre de discuter de transmission et de mesures prévention. Le dépistage augmente la possibilité de détection et de traitement précoces, prévient ou limite les complications et réduit le risque de transmission. Offrir un dépistage des ITSS dans le cadre des soins courants, en accordant une attention particulière aux personnes qui présentent un risque accru d’exposition. L’âge, le sexe, les antécédents médicaux et sexuels ainsi que les facteurs de risque influencent la décision de procéder au dépistage. Un dépistage plus fréquent peut être approprié pour les personnes présentant des facteurs de risque persistants. Le dépistage des ITSS peut être normalisé en utilisant des formules telles que : « Je suggère toujours le dépistage des ITSS. Êtes-vous à l’aise d’effectuer un dépistage? ».

Plusieurs ITSS ont des facteurs de risque et des modes de transmission similaires, et la co-infection est fréquente. Si une ITSS est suspectée, effectuer un dépistage pour les autres ITSS. Certaines ITSS peuvent provoquer une inflammation, des ulcères ou les deux, ce qui peut augmenter le risque d’acquérir et de transmettre le VIH. Consultez les guides propres à l’étiologie pour les recommandations de dépistage.

La présentation clinique et les antécédents sexuels et de consommation de substances aideront à déterminer les échantillons à prélever, les sites anatomiques (pharyngien, génital, rectal) et le type de tests diagnostiques. Selon le type d’activité sexuelle, il peut être nécessaire de prélever des spécimens de plusieurs sites anatomiques. Consultez les guides propres à l’étiologie ou le guide Syndromes associées aux ITS pour obtenir de l’information sur les tests diagnostiques.

Obstacles au dépistage et aux tests de détection

Le sous-dépistage des ITSS se traduit par des occasions manquées de détecter des infections et donc de prévenir la transmission. Il existe plusieurs obstacles au dépistage des ITSS au niveau individuel, des soins de santé et social.

Obstacles individuels

• Sous-estimation du risque personnel
• Manque de sensibilisation au dépistage des ITSS et à ses avantages
• Perception que les ITSS sont des problèmes de santé mineurs
• Crainte de procédures invasives telles que l’écouvillonnage urétral, l’examen au spéculum et la ponction veineuse
• Gêne ou expérience négative antérieure de l’examen physique, y compris l’examen génital, gynécologique ou rectal
• Honte ou stigmatisation intériorisée à l’égard des pratiques sexuelles ou de la consommation de substances
• Préoccupations concernant la confidentialité
• Manque d’accès ou mauvais rapport avec le système de soins de santé (par exemple, les hommes peuvent être moins enclins à demander des soins)^{Note de bas de page 1}
• Peur de dévoiler son orientation sexuelle, son identité de genre ou une intervention chirurgicale visant à affirmer son genre

Obstacles dans les soins de santé

• Attitudes et comportements qui conduisent à la stigmatisation^{Note de bas de page 2Note de bas de page 3}
• Manque de confiance dans la prise d’antécédents sexuels, le dépistage, les tests et le traitement des ITS
• Évitement des sujets
• Manque de temps en raison de priorités médicales concurrentes
• Manque de connaissances ou de préparation ou inconfort à fournir :
  • des soins adaptés sur le plan culturel
  • des soins tenant compte des traumatismes
  • Soins qui tiennent compte des conditions syndémiques qui exposent certaines populations à un risque accru d’ITSS^{Note de bas de page 4Note de bas de page 5Note de bas de page 6Note de bas de page 7Note de bas de page 8}

Obstacles sociaux

• Stigmatisation
• Discrimination
• Manque d’anonymat dans les petites communautés

Certaines personnes peuvent être plus vulnérables aux ITSS et plus susceptibles de rencontrer des obstacles au dépistage et aux tests de détection si elles ont vécu les expériences suivantes^{Note de bas de page 9}:

• Stigmatisation
• Exclusion
• Marginalisation
• Troubles de santé mentale
• Discrimination fondée sur la race, le statut d’immigration, l’orientation sexuelle, l’identité de genre ou la consommation de substances
• Implication dans le travail du sexe

Ces obstacles, ainsi que la stigmatisation liée aux ITSS, peuvent être réduits en offrant le dépistage dans le cadre des soins courants selon une approche axée sur la personne, culturellement sûr et sensible aux traumatismes. Les techniques d’entrevue motivationnelle peuvent être utilisées pour déterminer les obstacles et les moyens de les surmonter^{Note de bas de page 10}.

L’utilisation d’échantillons d’urine et d’auto-prélèvements tels que les écouvillons vaginaux et rectaux, peut accroître l’acceptation du dépistage chez les personnes réticentes à être examinées. L’auto-dépistage (p. ex., l’auto-dépistage du VIH) et le dépistage au point de service (si disponible) peuvent faciliter le dépistage.

Références