Résumé de la déclaration du CCNI du 27 octobre 2023 : Mise à jour des directives sur l'utilisation des vaccins contre la COVID-19 chez les personnes qui n'ont pas été vaccinées auparavant contre la COVID-19

Organisation : Agence de la santé publique du Canada

Date de publication : 2023-10-27

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Aperçu

• Le 27 octobre 2023, l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) a publié la Mise à jour des directives sur l'utilisation des vaccins contre la COVID-19 chez les personnes qui n'ont pas été vaccinées auparavant contre la COVID-19. Ces directives sont fondées sur les données probantes les plus récentes et sur l'avis d'experts du CCNI.
• Les 12 et 28 septembre 2023, Santé Canada a autorisé des produits vaccinaux à ARNm contre la COVID-19 contenant le XBB.1.5 (Spikevax XBB.1.5 de Moderna et Comirnaty Omicron XBB.1.5 de Pfizer-BioNTech) chez les personnes de 6 mois et plus.
• Ces vaccins à jour ont été autorisés tant pour les personnes qui n'ont jamais reçu un vaccin contre la COVID-19 (pour la « ;série primaire; », en l'occurrence) que pour celles qui ont déjà été immunisées avec des vaccins contre la COVID-19.

Compte tenu de l'évolution entourant la COVID-19 au Canada, où une grande partie de la population ou a été vaccinée contre la COVID-19 ou a développé une immunité par suite d'une exposition antérieure au SRAS-CoV-2, il est nécessaire d'adapter stratégies et calendriers de vaccination à la lumière de la situation actuelle.

Mise à jour des directives

À partir de maintenant, les vaccins XBB.1.5 sont les produits recommandés tant pour les personnes qui n'ont jamais été vaccinées que pour celles qui ont déjà été vaccinées.

Pour la série primaire du vaccin contre la COVID-19 chez les personnes qui n'ont jamais été vaccinées, le CCNI recommande ce qui suit :

• Les enfants de 6 mois à moins de 5 ans qui présentent un risque élevé de maladie sévère attribuable à la COVID-19 devraient être vaccinés contre la COVID-19, tandis que les autres enfants de ce groupe d'âge peuvent être vaccinés;
• Les personnes de 5 ans et plus devraient être vaccinées contre la COVID-19.
• Pour les personnes qui n'ont jamais été vaccinées, le calendrier recommandé par le CCNI, décrit dans la dernière Déclaration du CCNI, se résume comme suit :
  • Pour les enfants de 6 mois à moins de 5 ans, 2 doses de Spikevax XBB.1.5 de Moderna ou 3 doses de Comirnaty Omicron XBB.1.5 de Pfizer-BioNTech, avec un intervalle de 8 semaines entre les doses, sont recommandées. Pour les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées, une (1) dose supplémentaire est recommandée avec un intervalle de 4 à 8 semaines entre chaque dose (privilégier Spikevax XBB.1.5 du fait qu'il est plus pratique d'administrer 3 doses de ce produit plutôt que 4 doses de Comirnaty Omicron XBB.1.5).
  • Pour les personnes de 5 ans et plus, une (1) dose de Spikevax XBB.1.5 de Moderna ou de Comirnaty Omicron XBB.1.5 de Pfizer-BioNTech est recommandée. Pour les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées, une (1) dose supplémentaire est recommandée avec un intervalle de 4 à 8 semaines entre les 2 doses.
  • Il n'est plus question de préférence de produit entre Spikevax de Moderna et Comirnaty de Pfizer-BioNTech en ce qui concerne l'utilisation des vaccins XBB.1.5 pour les personnes non vaccinées de 12 à 29 ans.

Pour les personnes déjà vaccinées, mais qui n'ont pas reçu de vaccin XBB.1.5, une (1) dose de XBB.1.5 est recommandée 6 mois après la vaccination précédente ou l'infection par le SRAS-CoV-2 (la date la plus tardive étant retenue). Des intervalles plus courts (c.-à-d. de 3 mois à moins de 6 mois) après une vaccination ou une infection antérieure n'ont pas démontré un risque d'innocuité.

La Déclaration du CCNI fournit également des directives aux personnes qui ont commencé une série primaire avec des vaccins contre la COVID-19 antérieurs (exempts de XBB.1.5), mais qui ne l'ont pas terminée.

Le CCNI continuera à suivre l'évolution des données et mettra à jour ses directives si nécessaire.

Pour obtenir la Déclaration complète, y compris les données probantes et les justifications à l'appui, ainsi que les schémas posologiques complets, voir le document du CCNI Mise à jour des directives sur l'utilisation des vaccins contre la COVID-19 chez les personnes qui n'ont pas été vaccinées auparavant contre la COVID-19.

Ce que vous devez savoir

• Les formulations de vaccins contre la COVID-19 qui ciblent la sous-lignée 1.5 du virus SRAS-CoV-2 sont désormais offertes au Canada. Des études ont démontré de bonnes réponses immunes contre les souches XBB apparentées.
• La situation de la COVID-19 au Canada et dans le monde continue d'évoluer, et nous observons aujourd'hui des taux très élevés d'infections antérieures chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes. Comme la plupart des enfants plus âgés, des adolescents et des adultes ont déjà été infectés, une (1) seule dose de vaccin est recommandée pour les personnes de 5 ans et plus lorsqu'elles commencent la série de vaccins contre la COVID-19 pour la première fois, si elles ne sont pas immunodéprimées. Les jeunes enfants qui n'ont jamais été vaccinés et les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées continueront à recevoir plus d'une (1) dose lors de la série primaire.
• La préférence qui avait été accordée au vaccin Comirnaty de Pfizer-BioNTech pour les personnes de 12 à 29 ans non vaccinées antérieurement a été supprimée, car le risque de myocardite et/ou péricardite devrait être plus faible pour la plupart des personnes avec le vaccin XBB.1.5. Cela s'explique par l'utilisation du schéma à une (1) seule dose chez la plupart des personnes et potentiellement par un dosage inférieur du vaccin XBB.1.5 de Moderna maintenant offert par rapport au vaccin Spikevax original de Moderna (voir la Déclaration du CCNI pour plus de détails).
• Pour les personnes qui n'ont jamais été vaccinées, l'administration du vaccin contenant le XBB.1.5 est recommandée pour toutes les personnes de 5 ans et plus, ainsi que pour les enfants de 6 mois à moins de 5 ans qui présentent un risque élevé de maladie sévère attribuable à la COVID-19. Également, ce vaccin peut être administré aux autres enfants de 6 mois à moins de 5 ans. Quant aux personnes qui ont déjà été vaccinées, la vaccination contre la COVID-19 est recommandée pour les groupes ci-dessus et est particulièrement importante pour les personnes présentant un risque accru d'infection par le SRAS-CoV-2 ou de maladie sévère attribuable à la COVID-19, par exemple :
  • Adultes de 65 ans et plus
  • Résidents des maisons de soins de longue durée et d'autres lieux de vie collective
  • Personnes aux prises avec des problèmes médicaux sous-jacents qui les exposent à un risque plus élevé de contracter une forme sévère de COVID-19
  • Personnes enceintes
  • Personnes appartenant à une communauté des Premières Nations, métisse ou Inuite ou en provenant
  • Membres de communautés racisées et d'autres groupes défavorisés
  • Personnes qui fournissent des services communautaires essentiels
• L'administration d'un vaccin contenant XBB.1.5 cet automne devrait renforcer la protection individuelle contre les issues sévères de la COVID-19 pendant la saison des virus respiratoires.
• Santé Canada étudie actuellement une demande de Novavax visant son nouveau vaccin Nuvaxovid contenant XBB.1.5. Lorsque de plus amples renseignements seront disponibles, le CCNI réexaminera l'utilisation de ce vaccin à la lumière des recommandations actualisées pour les personnes qui n'ont jamais reçu de vaccin contre la COVID-19.

Pour de plus amples renseignements sur les recommandations du CCNI concernant l'utilisation des vaccins contre la COVID-19, voir le chapitre sur les vaccins contre la COVID-19 dans le Guide canadien d'immunisation (GCI), ainsi que les déclarations supplémentaires sur la page Web du CCNI.

Citations

« Le calendrier vaccinal est devenu plus complexe pour les Canadiens au fil du temps; cela s'explique du fait que davantage de vaccins et de rappels ont été approuvés. Par suite de l'autorisation des vaccins XBB.1.5 contre la COVID-19, le CCNI s'est employé à simplifier ses directives pour les personnes qui n'ont jamais été vaccinées. Cela comprend tous les groupes d'âge et tant les personnes atteintes d'immunosuppression que celles qui ne le sont pas. La plupart des personnes de 5 ans et plus n'auront besoin qu'une dose du vaccin XBB.1.5 cet automne, qu'elles aient déjà été vaccinées ou non. Le CCNI continue d'encourager tous les Canadiens à recevoir une dose de XBB.1.5 cet automne afin de se protéger contre les souches les plus répandues. Cela est particulièrement important pour tous ceux qui sont le plus à risque de maladie sévère. Ces recommandations du CCNI sont fondées sur les meilleures données scientifiques disponibles. Nous continuerons à suivre de près la situation et mettrons à jour nos directives en conséquence. »

« Je tiens à exprimer ma gratitude au CCNI pour la mise à jour de ses directives concernant l'utilisation des vaccins contre la COVID-19. Le CCNI a simplifié ses recommandations pour ce qui est d'administrer les vaccins contre la COVID-19 à toutes les personnes de 6 mois et plus qui n'ont jamais été vaccinées contre cette maladie. Une seule dose du vaccin XBB.1.5 actualisé est maintenant recommandée pour les personnes de 5 ans et plus qui n'ont jamais été vaccinées. À l'approche des saisons d'automne et d'hiver, il est possible de renforcer la protection contre le SRAS-CoV-2 et d'autres virus respiratoires en se faisant vacciner, sans négliger pour autant les mesures de protection individuelle. »