Approvisionnement plus sécuritaire

L'approvisionnement plus sécuritaire consiste à fournir des médicaments prescrits comme solution de rechange plus sécuritaire aux drogues illégales toxiques à ceux qui présente un risque élevé de surdose. Ces services peuvent contribuer à prévenir les surdoses, à sauver des vies et à mettre les personnes qui consomment des drogues en contact avec d'autres services sociaux et de santé.

Sur cette page

• Le rôle de l'approvisionnement plus sécuritaire dans la lutte contre la crise des surdoses de drogues au Canada
• À propos des services d'approvisionnement plus sécuritaire
• Où trouver des services d'approvisionnement plus sécuritaire
• Qui peut accéder aux services d'approvisionnement plus sécuritaire
• La différence entre l'approvisionnement plus sécuritaire et le traitement par agonistes opioïdes
• Les avantages de l'approvisionnement plus sécuritaire
• Comment nous soutenons l'approvisionnement plus sécuritaire

Le rôle de l'approvisionnement plus sécuritaire dans la lutte contre la crise des surdoses de drogues au Canada

La crise des surdoses de drogues continue d'avoir des effets dévastateurs sur les communautés et les familles canadiennes. Les drogues illégales contiennent des opioïdes puissants, tels que le fentanyl, et d'autres substances toxiques, ce qui entraîne des taux élevés de surdoses et de décès. La pandémie de COVID-19 a également contribué à l'aggravation de la crise, certaines communautés ayant signalé un nombre record de décès, d'hospitalisations et d'appels aux services médicaux d'urgence liés aux surdoses.

Les services d'approvisionnement plus sécuritaire offrent une solution de rechange aux drogues illégales toxiques pour aider à prévenir les surdoses et peuvent mettre les gens en contact avec d'autres services sociaux et de santé.

À propos des services d'approvisionnement plus sécuritaire

Les services d'approvisionnement plus sécuritaire fournissent des médicaments prescrits aux personnes qui consomment des drogues, sous la supervision d'un praticien de la santé, dans le but de prévenir les surdoses et de sauver des vies. Ils sont fournis d'une façon moins clinique et plus flexible que d'autres options de soins pour la consommation de substances, comme le traitement par agonistes opioïdes (TAO). Par exemple, les services d'approvisionnement plus sécuritaire peuvent offrir :

• une variété de médicaments
• des emplacements accessibles (par exemple, les services disponibles dans un centre de santé communautaire)
• des conditions d'admissibilité flexibles
• des conditions de dosage et des règles de possession souples (par exemple, les clients peuvent venir chercher leur approvisionnement et l'utiliser selon leurs besoins)
• des objectifs flexibles pour les clients (par exemple, se concentrer sur l'amélioration de la santé et ne pas exiger que les clients arrêtent de consommer des drogues illégales)

Ces services sont destinés à atteindre les personnes à risque de surdose pour lesquelles les options de soins actuellement disponibles ont été inefficaces ou inappropriées.

À la discrétion des praticiens de la santé, les médicaments prescrits par les services d'approvisionnement plus sécuritaire peuvent comprendre des :

• opioïdes
• stimulants
• benzodiazépines

Dans certains cas, les services d'approvisionnement plus sécuritaire fournissent d'autres services sociaux et de santé ou mettent en contact les personnes avec ceux-ci, lorsque c'est possible et approprié, tels que :

• des soins médicaux généraux, y compris les programmes pour le traitement des troubles liés à la consommation de substances
• du counseling en santé mentale
• un soutien pour tout autre problème de santé, comme le VIH/SIDA et l'hépatite C
• une aide à l'emploi
• une aide au logement

Où trouver des services d'approvisionnement plus sécuritaire

Il existe un certain nombre de services d'approvisionnement plus sécuritaire au Canada. Certains reçoivent des fonds d'initiatives, comme notre Programme sur l'usage et les dépendances aux substances (PUDS). Une liste des projets financés par le PUDS est disponible sur la carte interactive résumant l'intervention du Canada face à la crise des surdoses.

Les contextes dans lesquels les services d'approvisionnement plus sécuritaire opèrent peuvent inclure :

• des cliniques médicales
• des logements supervisés
• des pharmacies communautaires
• des centres de santé communautaires
• des sites de consommation supervisée

Certains praticiens de la santé ont commencé à prescrire des médicaments à des fins d'approvisionnement plus sécuritaire dans le cadre de leur pratique médicale générale. L'approvisionnement plus sécuritaire est l'une des nombreuses options que les praticiens de la santé peuvent envisager lorsqu'ils s'occupent de personnes à risque de surdose. Comme pour toute autre forme de soins, la décision d'un praticien de prescrire certains médicaments dépend :

• de son jugement professionnel, y compris la décision de prescrire ou non un médicament en dehors de son usage autorisé
• des besoins uniques de chaque patient
• des règles et règlements de sa province ou de son territoire

Pour obtenir plus d'information et pour connaître les services disponibles dans votre région, communiquez avec votre fournisseur de soins, les autorités de santé locales ou provinciales.

Qui peut accéder aux services d'approvisionnement plus sécuritaire

Les critères d'admissibilité aux services d'approvisionnement plus sécuritaire dépendent de ceux qui fournissent ces services. Pour certains services, les participants doivent avoir reçu un diagnostic de trouble de consommation de substances. D'autres sont ouverts à tous ceux qui consomment des drogues illégales, en raison du risque élevé de surdose dû à des drogues illégales toxiques.

La différence entre l'approvisionnement plus sécuritaire et le traitement par agonistes opioïdes

Traitement par agonistes opioïdes (TAO)

Le traitement par agonistes opioïdes (TAO) est une approche factuelle pour traiter des troubles liés à la consommation d'opioïdes. Il comprend l'utilisation de différents médicaments pour prévenir le sevrage et réduire l'envie de consommer des opioïdes. Ces médicaments comprennent la méthadone, la buprénorphine, et la morphine à libération lente par voie orale. En général, l'objectif du TAO traditionnel est que le patient arrête de consommer des drogues.

Approvisionnement plus sécuritaire

L'approvisionnement plus sécuritaire consiste à fournir des médicaments prescrits comme solution de rechange plus sécuritaire aux drogues illégales toxiques à ceux qui présente un risque élevé de surdose. Ces services se basent sur des approches existantes qui fournissent des médicaments pour traiter des troubles liés à la consommation de substances. Cependant, ils sont souvent plus souples et ne sont pas nécessairement axés sur l'arrêt de la consommation de drogues. Ils se concentrent plutôt à répondre aux besoins existants de ceux qui consomment des drogues, à réduire le risque de surdose en aidant les personnes à être moins dépendantes des drogues illégales toxiques et à établir des liens avec les services sociaux et de santé lorsque c'est possible et approprié.

Les avantages de l'approvisionnement plus sécuritaire

Il existe des données probantes solides à l'échelle nationale et internationale qui démontrent que le TAO avec des opioïdes prescrits est un traitement efficace des troubles liés à la consommation de substances.

Bien que la base de données probantes sur les services d'approvisionnement plus sécuritaire soit encore émergeant, les premiers résultats de la recherche sont prometteurs et montrent que ces services sont associés à :

• une diminution des taux de surdose et du risque individuel de surdose
• une réduction de la consommation de fentanyl et d'autres substances acquises dans la rue
• une réduction des hospitalisations et des visites aux urgences
• une amélioration des relations avec les soins médicaux généraux
• une amélioration des relations avec les aides au logement et les aides sociales
• une amélioration des relations avec les soins et les traitements pour ceux qui n'ont pas bénéficié de services de soutien dans le passé
• une diminution de l'activité criminelle
• une réduction des infections
• une amélioration de la santé et du bien-être social

Premières conclusions des projets pilotes pour un approvisionnement plus sécuritaire

Santé Canada a effectué une évaluation qualitative indépendante de dix projets pilotes d'approvisionnement plus sécuritaire financés par le gouvernement fédéral. Les données ont été recueillies par le biais d'enquêtes et d’entretiens avec les responsables, le personnel et les participants des programmes d’approvisionnement plus sécuritaire entre décembre 2020 et mars 2021. Cette infographie résume les premières conclusions, les stratégies de mise en œuvre efficaces et les leçons tirés de la mise en place de ces projets.

Pour demander de plus amples renseignements sur les conclusions de l’évaluation qualitative indépendante, veuillez envoyer un courriel à l’adresse hc.cdss-scdas.sc@canada.ca.

Comment nous soutenons l'approvisionnement plus sécuritaire

Nous avons pris des mesures pour améliorer l'accès aux services d'approvisionnement plus sécuritaire, comme par exemple :

• établir une base de connaissances pour l'approvisionnement plus sécuritaire en finançant des projets pilotes dans le cadre du Programme sur l'usage et les dépendances aux substances (PUDS), en soutenant les évaluations et en demandant l'avis d'experts
• faciliter l'accès aux médicaments pertinents, notamment en accordant des exemptions à la Loi réglementant certaines drogues et autres substances
• partager des ressources et des guides sur le traitement des troubles liés à la consommation de substances pour les praticiens de la santé
• organiser une série d'échanges de connaissances afin d'engager un dialogue avec un éventail de parties prenantes dans le domaine de l’approvisionnement plus sécuritaire sur les données probantes actuelles et les orientations futures potentielles en matière de l’approvisionnement plus sécuritaire

Apprenez-en plus sur nos actions pour soutenir l'approvisionnement plus sécuritaire et lutter contre des troubles liés à la consommation de substances.

Pour en savoir plus

Apprenez-en plus sur l'approvisionnement plus sécuritaire, la consommation problématique de substances pendant la COVID-19, et ce que nous faisons pour lutter contre la crise des surdoses au Canada :

• Une trousse d'outils en ligne comprenant des ressources sur la consommation de substances pendant la COVID-19 et l'approvisionnement plus sécuritaire
  Trousse d'outils de Santé Canada : la COVID-19 et la consommation de substances
• Les points saillants des mesures prises par le gouvernement du Canada pour lutter contre la crise des surdoses, comme l'accès au traitement, la réduction des méfaits et l'établissement de données factuelles
  Mesures fédérales relatives aux opioïdes à ce jour
• Lettre envoyée par la ministre fédérale de la santé aux ministres provinciaux et territoriaux de la santé et aux collèges de réglementation encourageant un meilleur accès à des services d'approvisionnement plus sécuritaire et des mesures pour lutter contre la crise des surdoses
  Lettre de la ministre de la Santé concernant le traitement et l'approvisionnement plus sécuritaire
• Carte interactive résumant les mesures prises par le gouvernement du Canada pour lutter contre la crise des opioïdes
  Carte interactive : La réponse du Canada à la crise des opioïdes
• Mesures prises par Santé Canada pour soutenir les personnes qui consomment des substances et lutter contre la crise des surdoses pendant la COVID-19
  Aider les personnes qui consomment des substances pendant la pandémie de COVID-19

Références

Note : Les références ci-dessous représentent des recherches sur le traitement assisté par médicaments, ainsi que des recherches sur des services d'approvisionnement plus sécuritaire. Même si un bon nombre de ces références ne sont pas disponibles en ligne, elles sont ici à des fins de recherche ou de référence.

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