L'Agence de santé publique du Canada continue de surveiller
de près l'activité de l'influenza aviaire A
(H5N1) ou « grippe du poulet » dans plusieurs pays
d'Asie.
L'éclosion actuelle d'influenza aviaire A (H5N1)
chez les humains a touché trois pays (Vietnam, Thaïlande
et Cambodge). Elle se caractérise par trois périodes ou
vagues distinctes d'activité, depuis la mi-décembre
2003, lorsque les premiers cas humains ont été signalés.
Vague
Période
Cas, y compris
les
décès
1
Du 26 décembre 2003
au 10 mars 2004
35 cas, dont 24 décès
2
Du 19 juillet 2004 au 10 août 2004
9 cas, dont 8 décès
3
Du 16 décembre 2004 jusqu'à maintenant
64 cas, dont 22 décès
Vietnam – Cas chez les humains
Le 28 juin 2005, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a
signalé que le Ministère de la Santé vietnamien
a confirmé un nouveau cas d'infection humaine par le virus H5N1
de la grippe aviaire. Il s'est produit en mai 2005 dans la province de
Ha Tay, au nord du pays.
Vague 1 : 23 cas, dont 16 décès
Vague 2 : 4 cas, dont 4 décès
Vague 3 : 59 cas, dont 18 décès
À ce jour, le Vietnam a déclaré un total de 87
cas d'influenza aviaire chez les humains, dont 38 sont décédés.
Cambodge – Cas chez les humains
Vague 1 : aucun
Vague 2 : aucun
Vague 3 : 4 cas, dont 4 décès.
À ce jour, le Cambodge a déclaré un total de 4 cas
d'influenza aviaire chez les humains, qui se sont tous soldés
par des décès.
Thaïlande – Cas chez les humains
Vague 1 : 12 cas, dont 8 décès
Vague 2 : 5 cas, dont 4 décès
Vague 3 : aucun
À ce jour, la Thaïlande a déclaré un total
de 17 cas d'influenza aviaire chez les humains, dont 12 sont
décédés. Le dernier rapport de cas en Thaïlande
date du mois d'octobre 2004.
L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a élaboré un tableau illustrant le nombre de cas humains par région et par période. Le nombre de cas dans ce tableau peut être légèrement différent de ceux signalés dans les derniers Conseils aux voyageurs car l'OMS a mis à jour les nombres pour tenir compte des derniers rapports fournis par le Vietnam.
Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO (en anglais seulement)
Source : Organisation mondiale de
la Santé
L'influenza aviaire est une infection virale contagieuse qui
peut affecter toutes les espèces d'oiseaux mais aussi, plus
rarement, les humains.
C'est en 1997 que l'on a signalé les premiers cas
humains d'infection au virus de l'influenza aviaire. L'éclosion
s'est déclarée à Hong Kong, où 18 humains
infectés par la souche H5N1 ont souffert de troubles respiratoires
graves et 6 en sont décédés. L'infection
chez les humains coïncidait avec une épidémie d'influenza
aviaire chez les populations de volaille de Hong Kong, causée
par la même souche virale fortement pathogène.
Actuellement, il n'y a pas de vaccin permettant de se protéger
contre le virus de l'influenza aviaire H5N1. Bien que le vaccin
saisonnier actuel contre la grippe ne fournisse pas de
protection contre le virus de l'influenza aviaire H5N1, une telle
immunisation pourrait être utile aux voyageurs se rendant dans
des régions du monde où l'on a détecté des
cas de H5N1 chez les humains. Les personnes immunisées avec le
vaccin saisonnier sont moins susceptibles de contracter la grippe saisonnière.
Cela réduit conséquemment la probabilité qu'une
personne vaccinée soit infectée par les deux formes de
l'influenza, humaine et aviaire, en même temps. Si une personne
venait à être infectée en même temps par les
deux virus, ces derniers pourraient se « mélanger » et
muter en un nouveau virus qui pourrait se propager facilement et contre
lequel les humains n'auraient aucune immunité.
Au Canada, plusieurs médicaments antiviraux sont disponibles
pour la prévention et le traitement de l'influenza saisonnière.
Bien qu'il n'existe aucune preuve que ces médicaments
puissent prévenir l'infection au H5N1, des études
réalisées par le biais du Global Influenza Surveillance
Network (Réseau national de surveillance de l'influenza)
de l'OMS ont démontré que l'antiviral Oseltamivir
pourrait être efficace dans le traitement de la souche H5N1.
Recommandations
Par mesure de précaution, les voyageurs se rendant en Thaïlande, en Chine, au Cambodge, en Thaïlande, au Vietnam, en République populaire démocratique de Corée (Corée du Nord), en Corée du Sud, au Japon, en Indonésie et au Laos - là où l'on a signalé des flambées d'influenza aviaire A (H5N1) - devraient considérer les mesures qui suivent.
L'Agence de santé publique du Canada conseille aux voyageurs se rendant dans ces pays d'Asie de ne pas consommer de volaille insuffisamment cuite, d'œufs crus ou de produits à base d'œufs n'ayant subi qu'une légère cuisson (comme des œufs dont le jaune est encore liquide). Les voyageurs devraient veiller à ce que tous les produits alimentaires susmentionnés soient très bien cuits avant de les consommer, car les études indiquent que la cuisson inactive le virus. Bien qu'à ce jour il n'y ait pas de preuve de transmission du virus par des aliments contaminés, par mesure de précaution et jusqu'à ce que d'autres renseignements soient disponibles
Il est recommandé de suivre les précautions normales en ce qui concerne l'entreposage, la manipulation et la préparation des aliments. L'Agence de santé publique du Canada conseille également aux voyageurs de suivre de strictes mesures d'hygiène, notamment de bien se laver les mains, surtout après le contact avec des œufs ou avec des produits à base d'œufs et de volaille insuffisamment cuits et pour prévenir la contamination croisée avec d'autres produits alimentaires. Puisque les microorganismes causant les maladies se retrouvent fréquemment sur les mains, le moyen le plus important de prévenir les infections demeure de bien se laver les mains avec de l'eau chaude et savonneuse pendant au moins 20 secondes. Les voyageurs peuvent aussi utiliser une solution antiseptique sans eau, à base d'alcool. Par contre, si les mains sont visiblement sales, il est préférable de les laver à l'eau et au savon avant d'utiliser de tels produits antiseptiques. S'il est impossible d'utiliser de l'eau et du savon, il faudrait nettoyer d'abord les mains avec des essuie-doigts contenant un détergent afin d'enlever toute trace de terre.
L'Agence de santé publique du Canada recommande aux voyageurs d'éviter tout contact non nécessaire avec de la volaille vivante. Cela comprend notamment les fermes avicoles et les marchés où l'on vend des animaux vivants, comme des poulets et des canards, car ces animaux peuvent être vecteurs du virus de l'influenza aviaire. Les voyageurs devraient savoir que le virus de l'influenza aviaire peut adhérer aux cheveux et aux vêtements et peut être inhalé. Les recherches ont démontré que le risque de transmission directe du virus H5N1 des oiseaux aux humains est plus grand lorsque ces derniers ont des contacts étroits avec la volaille vivante infectée.
Les voyageurs ne devraient pas rapporter au Canada de produits à base de volaille ou d'œufs provenant de ces pays.
De façon habituelle, l'Agence de santé publique du Canada recommande aux voyageurs canadiens se rendant en Asie de consulter un médecin ou une clinique santé-voyage, au moins six à huit semaines avant leur départ du pays, pour obtenir une évaluation personnelle des risques encourus. L'Agence de santé publique du Canada recommande également aux voyageurs de se faire vacciner contre l'influenza avant leur départ.
L'Agence de santé publique du Canada recommande de plus aux voyageurs qui deviendraient malades ou ne sentiraient pas bien à leur retour au Canada de consulter leur médecin et de l'informer, dès le début de l'entrevue, de leur voyage ou séjour à l'étranger, en précisant les endroits visités.
Voici les recommandations de l'Agence canadienne d'inspection des aliments afin de prévenir l'introduction du virus de l'influenza aviaire dans les populations animales du Canada :
Les voyageurs qui ont visité une ferme pendant leur séjour dans un pays affecté doivent s'assurer que les vêtements et les chaussures portés sur la ferme sont exempts de fumier et de terre avant leur entrée au Canada. Au retour, les vêtements devraient être lavés et les chaussures désinfectées. Pour en savoir davantage, prière de consulter le site Web de l'Agence
canadienne d'inspection des aliments.
À titre de rappel…
L'Agence de santé publique du Canada recommande habituellement
aux Canadiens se rendant à l'étranger, peu importe
la destination, de consulter leur médecin de famille ou une clinique
santé-voyage avant leur départ pour obtenir une évaluation
personnelle des risques encourus et pour déterminer leurs besoins
en matière d'immunisation ainsi que les médicaments
prophylactiques et les mesures de protection personnelle nécessaires.
Les voyageurs se rendant dans des régions où des cas
humains de H5N1 ont été signalés, devraient également
discuter avec le professionnel de la santé de la vaccination
contre l'influenza saisonnière et des avantages de se
munir d'Oseltamivir pour le traitement du H5N1.
En outre, l 'Agence de santé publique du Canada recommande
aux voyageurs qui tombent malades ou ne se sentent pas bien à leur
retour au Canada de prendre rendez-vous avec leur médecin pour
une évaluation de leur condition. Ces voyageurs doivent informer
leur médecin, dès le début de l'entrevue,
qu'ils ont voyagé ou ont vécu hors du Canada et préciser
les endroits visités.
Renseignements additionnels :
Renseignements additionnels de l'Agence
de santé publique du Canada sur l'influenza aviaire :
Questions et réponses sur la grippe aviaire.
Les conseils de santé aux voyageurs relatifs à la « grippe aviaire » sont disponibles aux archives
du Programme de médecine des voyages.
Renseignements de l'Agence de santé publique
du Canada sur l'influenza :
Déclarations des Comités consultatifs
Déclaration du Comité consultatif de médicine
tropicale et de médicine des voyages (CCMTMV) sur les
voyages, la grippe et la prévention.
Déclaration du Comité consultatif national de l'immunisation
(CCNI) sur la
vaccination grippale pour la saison 2004-2005.
Autres renseignements connexes de l'Agence de santé publique
du Canada :
L'Agence de santé publique du Canada publie un rapport
hebdomadaire intitulé FluWatch qui
résume les activités de surveillance de la « grippe » au
Canada et à l'étranger.
Information
sur les antiviraux
Sources externes de renseignements :
On peut trouver d'autres renseignements de l'OMS sur l'influenza aviaire à la page Web de l'OMS sur l'influenza aviaire A (H5N1).
L'OMS publie également d es rapports internationaux sur l'influenza au site Web sur la grippe de l'OMS.
Les rapports internationaux sur les animaux infectés, par pays, sont disponibles au site de l'Organisation Mondiale de la Santé Animale.
