Conseils de santé aux voyageurs
Mise à jour : 15 août 2005
L'Agence de santé publique du Canada continue de surveiller de près les cas d'influenza aviaire A (H5N1) ou « grippe du poulet » chez les oiseaux et les humains en Asie et chez les oiseaux en Europe orientale.
Cas chez les humains
On a signalé d es cas d'influenza aviaire A (H5N1) chez les humains au Vietnam, en Thaïlande, au Cambodge, et tout récemment en Indonésie. Les cas d'infection chez les humains ont eu lieu au cours de trois périodes ou vagues distinctes d'activité, depuis la mi-décembre 2003 lorsque les premiers cas humains ont été signalés.
Sommaire des cas chez les humains depuis décembre 2003
Indonésie : 1 cas humain d'influenza aviaire A (H5N1) s'étant soldé par 1 décès.
Vietnam : 90 cas humains d'influenza aviaire A (H5N1), dont 40 décès.
Cambodge : 4 cas humains d'influenza aviaire A (H5N1), tous ayant été mortels.
Thaïlande : 17 cas humains d'influenza aviaire A (H5N1), dont 12 décès. Note : le dernier cas signalé en Thaïlande remonte à octobre 2004.
Note : Tout changement important à cette situation (comme une augmentation importante du nombre de cas ou une nouvelle région géographique atteinte, etc.) donnera lieu à la publication d'une mise à jour de ce bulletin; cependant, les changements mineurs seront périodiquement mis à jour.
Flambées chez la volaille
Depuis la mi-décembre 2003, plusieurs pays d'Asie ont déclaré des flambées d'influenza aviaire A (H5N1) chez la volaille; la maladie a également été signalée chez des porcs et des oiseaux sauvages. Selon l'Organisation mondiale de la Santé Animale et d'après les critères prescrits au Code sanitaire pour les animaux terrestres (2005), des infections H5N1 chez les oiseaux persistent au Cambodge, en Chine, en Indonésie, en Thaïlande, au Vietnam et au Laos. On a également récemment signalé des éclosions chez des oiseaux en Russie et au Kazakhstan, des pays auparavant non atteints par l'infection.
Source : Organisation mondiale de la Santé (OMS) et Organisation mondiale de la Santé Animale
Renseignements sur l'influenza aviaire A (H5N1)
L'influenza aviaire A (H5N1) est une infection virale contagieuse qui peut, estime-t-on, affecter toutes les espèces d'oiseaux. Les humains, dans de rares cas, peuvent également contracter l'infection. C'est en 1997 que l'on a signalé les premiers cas humains d'infection au virus de l'influenza aviaire A (H5N1). L'éclosion s'est déclarée à Hong Kong, où 18 humains infectés par la souche H5N1 ont souffert de troubles respiratoires graves et 6 en sont décédés. L'infection chez les humains coïncidait avec une épidémie du virus H5N1 chez les populations de volaille de Hong Kong.
Les études des cas humains d'infection au virus H5N1 donnent à penser que le contact direct avec de la volaille infectée a été le principal moyen d'infection, sinon le seul. Toutefois, dans un petit nombre de cas il n'a pas été possible d'établir le contact direct avec de la volaille infectée. Dans quelques cas, il semblait y avoir eu transmission de personne à personne, mais ces cas impliquaient des contacts personnels très étroits et prolongés avec une personne infectée (comme donner des soins à un parent alité et malade) et aucune transmission ultérieure n'a eu lieu.
Actuellement, il n'y a pas de vaccin offrant une protection contre le virus de l'influenza aviaire A (H5N1). Le vaccin saisonnier actuel contre la grippe ne fournit pas de protection contre le virus H5N1; par contre, une telle immunisation pourrait être utile aux voyageurs se rendant dans des régions du monde où l'on a détecté des cas de H5N1 chez les humains. Les personnes immunisées avec le vaccin saisonnier sont moins susceptibles de contracter la grippe saisonnière. Cela réduit conséquemment la probabilité qu'une personne vaccinée soit infectée par les deux formes de l'influenza, humaine et aviaire, en même temps. Si une personne venait à être infectée en même temps par les deux virus, ces derniers pourraient se « mélanger » et muter en un nouveau virus qui pourrait se propager facilement et contre lequel les humains n'auraient aucune immunité.
Au Canada, plusieurs médicaments antiviraux sont disponibles pour la prévention et le traitement de l'influenza saisonnière. Bien qu'il n'existe aucune preuve que ces médicaments peuvent prévenir l'infection au H5N1, des études réalisées par le biais du Global Influenza Surveillance Network (Réseau national de surveillance de l'influenza) de l'OMS ont démontré que l'antiviral Oseltamivir pourrait être efficace dans le traitement de la souche A (H5N1).
Recommandations
Par mesure de précaution, l'Agence de santé publique du Canada recommande aux voyageurs se rendant au Cambodge, en Chine, en Indonésie, en Thaïlande, au Vietnam, au Laos, en Russie et au Kazakhstan - là où l'on a signalé des flambées d'influenza aviaire A (H5N1) chez la volaille - de considérer les mesures qui suivent :
Éviter tout contact non nécessaire avec de la volaille domestique et des oiseaux sauvages. Cela comprend notamment les fermes avicoles et les marchés où l'on vend des animaux vivants et de boucherie, comme des poulets et des canards, car ces animaux peuvent être vecteurs du virus de l'influenza aviaire A (H5N1). Les recherches ont démontré que le risque d'infection est plus grand chez les personnes qui sont en contact direct avec de la volaille vivante ou morte, ainsi qu'avec les surfaces contaminées par leurs excréments ou sécrétions. Les voyageurs devraient savoir que le virus de l'influenza aviaire A (H5N1) peut adhérer aux cheveux et aux vêtements et peut être inhalé.
Veiller à ce que la volaille préparée pour la consommation soit très bien cuite (jus de cuisson clairs et aucune chair rosée visible) afin d'éliminer le risque d'infection. La température interne pour un poulet entier et pour ses parties devrait atteindre de 82 ° C à 85 °C. Bien qu'on ne détienne à ce jour aucune preuve de transmission du virus par des aliments contaminés, il demeure toujours préférable d'éviter les plats de volaille insuffisamment cuits ou crus, y compris les oeufs et les produits à base d'oeufs.
Suivre les précautions habituelles en ce qui concerne l'entreposage, la manipulation et la préparation des aliments. Les voyageurs devraient suivre de strictes mesures d'hygiène, notamment le lavage complet des mains, surtout après le contact avec des oeufs ou avec des produits à base d'oeufs et de volaille insuffisamment cuits, et pour prévenir la contamination croisée avec d'autres produits alimentaires. Puisque les microorganismes causant les maladies se retrouvent fréquemment sur les mains, le moyen le plus important de prévenir les infections demeure de bien se laver les mains avec de l'eau chaude et savonneuse pendant au moins 20 secondes. Les voyageurs peuvent aussi utiliser une solution antiseptique sans eau, à base d'alcool. Par contre, si les mains sont visiblement sales, il est préférable de les laver à l'eau et au savon avant d'utiliser de tels produits antiseptiques. S'il est impossible d'utiliser de l'eau et du savon, il faudrait nettoyer d'abord les mains avec des essuie-doigts contenant un détergent afin d'enlever toute trace de terre.
Voici les recommandations de l'Agence canadienne d'inspection des aliments afin de prévenir l'introduction du virus de l'influenza aviaire dans les populations animales du Canada :
Les voyageurs doivent s'assurer que tous les oiseaux et produits avicoles qu'ils souhaitent apporter au Canada sont admissibles au pays et sont déclarés en tant que produits d'origine animale à votre arrivée.
Les voyageurs qui ont visité une ferme pendant leur séjour dans un pays affecté doivent s'assurer que les vêtements et les chaussures portés sur la ferme sont exempts de fumier et de terre avant leur entrée au Canada. Au retour, les vêtements devraient être lavés et les chaussures désinfectées. Pour en savoir davantage, prière de consulter le site Web de l'Agence canadienne d'inspection des aliments.
À titre de rappel…
L'Agence de santé publique du Canada recommande habituellement aux Canadiens se rendant à l'étranger, peu importe la destination, de consulter leur médecin de famille ou une clinique santé-voyage avant leur départ pour obtenir une évaluation personnelle des risques encourus et pour déterminer leurs besoins en matière d'immunisation ainsi que les médicaments prophylactiques et les mesures de protection personnelle nécessaires.
Les voyageurs se rendant dans des régions où des cas humains de H5N1 ont été signalés, devraient également discuter avec leur médecin ou le professionnel de la clinique de santé-voyage de la vaccination contre l'influenza saisonnière et des médicaments antiviraux.
En outre, l 'Agence de santé publique du Canada recommande aux voyageurs qui tombent malades ou ne se sentent pas bien à leur retour au Canada de prendre rendez-vous avec leur médecin pour une évaluation de leur condition. Ces voyageurs doivent informer leur médecin, dès le début de l'entrevue, qu'ils ont voyagé ou ont vécu hors du Canada et préciser les endroits visités.
Renseignements additionnels :
Renseignements additionnels de l'Agence de santé publique du Canada sur l'influenza aviaire :
Questions et réponses sur la grippe aviaire.
Les conseils de santé aux voyageurs relatifs à la « grippe aviaire » sont disponibles aux archives du Programme de médecine des voyages.
Renseignements de l'Agence de santé publique du Canada sur l'influenza :
Déclarations des Comités consultatifs
Déclaration du Comité consultatif de médicine tropicale et de médicine des voyages (CCMTMV) sur les voyages, la grippe et la prévention.
Déclaration du Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) sur la vaccination grippale pour la saison 2004-2005.
Autres renseignements connexes de l'Agence de santé publique du Canada :
L'Agence de santé publique du Canada publie un rapport hebdomadaire intitulé FluWatch qui résume les activités de surveillance de la « grippe » au Canada et à l'étranger.
Information sur les antiviraux
Sources externes de renseignements :
On peut trouver d'autres renseignements de l'OMS sur l'influenza aviaire à la page Web de l'OMS sur l'influenza aviaire A (H5N1).
L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) publie un tableau à jour du nombre de cas humains de H5N1 par région et par période : Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO (en anglais seulement)
L'OMS publie également d es rapports internationaux sur l'influenza au site Web sur la grippe de l'OMS.
Les rapports internationaux sur les animaux infectés, par pays, sont disponibles au site de l'Organisation Mondiale de la Santé Animale.
Mise à jour : 15 août 2005
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