Avril 2015
Au Canada, les provinces et les territoires sont les premiers responsables de la prestation des services de santé. Afin d’améliorer l’accès aux soins de santé dans les communautés inuites et des Premières Nations ainsi que l’état de santé général de leurs membres, le gouvernement fédéral, par l’intermédiaire de Santé Canada, collabore avec des partenaires inuits et des Premières Nations afin de fournir ou de financer des programmes et des services de santé efficaces, durables et adaptés à la culture.
La prestation des services ainsi que le type de services de santé offerts varient d’une communauté à l’autre. Certaines communautés des Premières Nations reçoivent des fonds pour concevoir et offrir de manière autonome des services de santé qui répondent à leurs besoins. D’autres communautés travaillent avec des responsables de Santé Canada pour mettre au point des plans de santé communautaires qui servent à orienter les programmes et services de santé qu’elles offrent elles-mêmes ou en partenariat avec Santé Canada. Dans d’autres communautés encore, surtout quand elles sont éloignées, Santé Canada emploie des infirmières de soins primaires qui offrent des services de soins cliniques dans des postes de soins infirmiers appartenant à la communauté. Santé Canada verse aussi des fonds pour soutenir la construction et l’entretien des installations de santé communautaire dans lesquelles les programmes de santé sont offerts.
Dans les territoires, ce sont les gouvernements territoriaux qui fournissent les services de santé à tous les résidents. Le financement versé aux territoires par Santé Canada est axé sur la promotion de la santé et la prévention des maladies.
Les services de santé offerts dans les communautés des Premières Nations peuvent inclure un ou plusieurs des services suivants :
- services infirmiers en soins primaires offerts en tout temps;
- activités de protection de la santé publique, comme la vaccination, et activités visant à prévenir la propagation du VIH et de la tuberculose;
- programmes de promotion de la santé et de prévention des maladies pour favoriser le développement sain des enfants, la santé mentale et les modes de vie sains et pour appuyer la lutte contre les toxicomanies;
- activités de santé publique environnementale, comme l’analyse de l’eau potable.
Lorsque des services de santé médicalement nécessaires ne peuvent être fournis dans une communauté, Santé Canada couvre le transport pour raison médicale afin que ses membres puissent avoir accès à ces services.
La Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits de Santé Canada finance cinq éléments clés pour favoriser la santé des Premières Nations et des Inuits, à savoir :
- Programmes de promotion de la santé et de prévention des maladies (408 M$ par année) : comprend des programmes qui favorisent un développement sain des enfants, dont des programmes visant la nutrition prénatale, la santé de la mère et de l’enfant, le développement de la petite enfance et le bien-être mental, comme le traitement de la toxicomanie et la prévention du suicide. Parmi les programmes sur les modes de vie sains, il y a ceux qui visent à lutter contre le diabète, de même que les activités d’information sur la nutrition.
- Activités de protection de la santé publique (98 M$ par année) : comprend le contrôle et la gestion des maladies transmissibles, comme les efforts et activités de vaccination visant à lutter contre la tuberculose et le VIH/sida. Cela inclut aussi les activités de santé publique environnementale liées à la qualité de l’air, à la moisissure, à la gestion de l’eau potable et des eaux usées et aux contaminants dans l’environnement.
- Services de soins primaires (305 M$ par année) : comprend les soins à domicile et en milieu communautaire (soutien à domicile) dans les communautés des Premières Nations, de même que et les services de soins infirmiers offerts à quelque 91 000 personnes dans 80 communautés inuites et des Premières Nations éloignées et isolées. Santé Canada fournit directement des services de soins cliniques dans 53 communautés éloignées et isolées de l’Alberta, du Manitoba, de l’Ontario et du Québec. Dans 27 autres communautés éloignées et isolées (dont 12 en Saskatchewan), Santé Canada verse des fonds, par le biais d’accords de contribution, aux autorités des Premières Nations afin qu’elles offrent des services de soins primaires. Par ailleurs, le Plan d’action économique 2015 prévoit l’octroi de 12 millions de dollars sur trois ans à Indspire pour lui permettre de verser des bourses d’études et de perfectionnement postsecondaires aux étudiants inuits et des Premières Nations.
- Prestations de santé supplémentaires (1,1 G$ par année) : pour les membres des Premières Nations et des Inuits admissibles, peu importe où ils résident au Canada, comprend une couverture des produits et des services de santé médicalement nécessaires qui ne sont pas fournis par un programme de santé provincial ou territorial ou par des régimes d’assurance privés. Le Programme des services de santé non assurés (SSNA) couvre, entre autres, ce qui suit :
- certains médicaments d’ordonnance
- transport pour raison médicale;
- soins dentaires;
- soins de la vue;
- fournitures et équipement médicaux;
- services de counseling et d’intervention d’urgence en santé mentale.
- Soutien à l’infrastructure de la santé (636 M$ par année) : comprend le soutien de ce qui suit :
- planification de la santé communautaire;
- processus d’agrément;
- ressources humaines en santé;
- cybersanté;
- télésanté;
- intégration des systèmes de santé des provinces, dont l’Initiative tripartite de la Colombie-Britannique;
- construction et entretien de 734 installations de santé, y compris :
- postes de soins infirmiers;
- résidences pour les fournisseurs de soins de santé;
- bureaux et centres de santé;
- centres de traitement du Programme national de lutte contre l’abus de l’alcool et des drogues chez les Autochtones (PNLAADA).
Au total, Santé Canada investit plus de 2,5 milliards de dollars par année pour soutenir la santé des Premières Nations vivant dans les réserves. Le Plan d’action économique 2015 comprend le versement d’un montant supplémentaire de 2 millions de dollars par année, de façon permanente, pour améliorer le soutien offert par les équipes de mieux-être mental dans les communautés des Premières Nations.
Santé Canada demeure résolu à favoriser une meilleure harmonisation des systèmes de santé fédéral, provinciaux et territoriaux et une meilleure prise en main des services de santé par les Premières Nations dans le but de créer un système de santé qui répond aux besoins des communautés. Partout au pays, divers processus d’intégration des services de santé sont en cours à l’échelle régionale et communautaire, comme c’est le cas de la nouvelle autorité sanitaire des Premières nations en Colombie-Britannique. Les Premières Nations de la Colombie-Britannique ont maintenant une plus grande part de responsabilité en ce qui concerne leurs propres services de santé et elles intègrent les connaissances, les croyances et les valeurs de leur culture à la conception et à la planification de leurs programmes et services de santé.
