Stadification d’une infection par la syphilis chez les adolescents et les adultes: résultats d’examen choisis selon le stade de la maladie
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(1,1 Mo, 8 pages)
Organisation : Agence de la santé publique du Canada
Date de publication : 2024-06-14
Les manifestations cliniques de la syphilis sont habituellement présentées en fonction du stade de la maladie: primaire, secondaire, latente et tertiaire. Une neurosyphilis précoce et tardive peut également se manifester.Note de bas de page a
Système nerveux (neurosyphilis)
- Signes d’inflammation méningée [précoce, tardive]
- Paralysie des nerfs crâniens [précoce, tardive]
- Anomalies otiques ou ophtalmiques [précoce, tardive]
- Troubles de l’équilibre et de la coordination [tardive]
- Altération des réflexes [tardive]
Système lymphatique
- Adénopathie [primaire, secondaire]
Peau
- Éruptions cutanées (corps, mains, pieds) [secondaire]
- Gomme, granulome [tertiaire]
Anogénital
- Chancre [primaire]
- Adénopathie inguinale [primaire, secondaire]
- Condylomes plats [secondaire]
Tête et cou
- Chancre [primaire]
- Adénopathie cervicale [primaire, secondaire]
- Lésions des muqueuses orales [secondaire]
- Alopécie [secondaire]
Cardiovasculaire
- Souffle diastolique [tertiaire]
Anogénital
- Chancre [primaire]
- Adénopathie inguinale [primaire, secondaire]
- Condylomes plats [secondaire]
Stadification d’une infection par la syphilis chez les adolescents et les adultes : signes et symptômesNote de bas de page b
Syphilis primaire
Manifestation :
Survient généralement 3 semaines après l’infection, mais peut se manifester dans un délai de 3 à 90 jours.
Signes et symptômes :
Lésion indolore (chancre), adénopathie régionale.
(1.1) Chancre oralNote de bas de page 1
Image : Chancre oral
(1.2) Chancre vaginalNote de bas de page 2
Image : Chancre vaginal
(1.3) Chancre pénienNote de bas de page 3
Image : Chancre pénien
(1.4) Adénopathie inguinaleNote de bas de page 4
Image : Adénopathie inguinale
Syphilis secondaire
Manifestation :
Survient généralement de 2 à 12 semaines après l’infection, mais peut se manifester jusqu’à 6 mois plus tard.
Signes et symptômes :
Éruption cutanée, fièvre, malaise, lésions des muqueuses, condylomes plats, adénopathie, alopécie éparse ou diffuse.
(2.1) Lésions des muqueuses de la langueNote de bas de page 5
Image : Lésions des muqueuses de la langue
(2.2) Éruption cutanée sur le corpsNote de bas de page 6
Image : Éruption cutanée sur le corps
(2.3) Éruption palmaireNote de bas de page 7
Image : Éruption palmaire
(2.4) Condylomes plats sur le vaginNote de bas de page 8
Image : Condylomes plats sur le vagin
Syphilis latente
Manifestation:
La syphilis latente précoce est une infection asymptomatique d’une durée inférieure à un an. Elle est considérée comme infectieuse en raison du risque de rechute (25 %) vers le stade secondaire.
La syphilis latente de durée inconnue est une infection asymptomatique dont la durée ne peut être confirmée (p. ex.: en l’absence de tests sérologiques au cours des 12 mois précédents).
La syphilis latente tardive est une infection asymptomatique d’une durée supérieure à un an.
Signes et symptômes:
Les infections par syphilis latente ne présentent jamais de signes ni de symptômes.
Neurosyphilis
Manifestation:
La neurosyphilis précoce se produit durant la première année de l’infection.
La neurosyphilis tardive survient plus d’un an après l’infection.
Il est important de noter que le VIH modifie le cours naturel de la syphilis et entraîne parfois une évolution plus rapide vers la neurosyphilis ainsi que des d’infection plus intenses et atypiques.
Signes et symptômes:
Neurosyphilis précoce: Méningite (p. ex.: céphalées, raideur de la nuque), uvéite/rétinite (p. ex. : vision trouble, rougeur oculaire, éclairs lumineux, corps flottants), signes et symptômes otiques (p. ex. : perte auditive, acouphène).
Neurosyphilis tardive: Parésie générale (p. ex.: changements de personnalité et cognitifs), tabes dorsalis (p. ex. : signe d’Argyll Robertson, ataxie, altérations sensorielles, réflexes anormaux).
Syphilis tertiaire
Manifestation:
La neurosyphilis tardive, la syphilis cardiovasculaire ou la gomme syphilitique peuvent se développer des années, voire des décennies, après l’infection.
Signes et symptômes:
Syphilis cardiovasculaire: Anévrisme aortique, régurgitation aortique, sténose ostiale des artères coronaires.
Gomme syphilitique: Lésions gommeuses causant la destruction des tissus; les manifestations cliniques dépendent de la zone atteinte.
Neurosyphilis tardive: Parésie générale (p. ex.: changements de personnalité et cognitifs), tabes dorsalis (p. ex.: signe d’Argyll Robertson, ataxie, altérations sensorielles, réflexes anormaux).
(3.1) Signe d’Argyll Robertson, indicateur d’une neurosyphilis tardiveNote de bas de page 9
Image : Signe d’Argyll Robertson, indicateur d’une neurosyphilis tardive
(3.2) Lésion gommeuse intraorale sur le voile du palaisNote de bas de page 10
Image : Lésion gommeuse intraorale sur le voile du palais
(3.3) Ulcère cutané sur l’avant-brasNote de bas de page 11
Image : Ulcère cutané sur l’avant-bras
(3.4) Gomme syphilitique du testiculeNote de bas de page 12
Image : Gomme syphilitique du testicule
Syphilis congénitale: signes et symptômesNote de bas de page c
Syphilis congénitale précoce
Manifestation:
Les symptômes se manifestent habituellement avant la deuxième année de vie.
Signes et symptômes:
Plus de la moitié des nouveau-nés infectés par la syphilis congénitale ne présentent aucun symptôme à la naissanceNote de bas de page 13. Les manifestations cliniques peuvent comprendre des lésions mucocutanées (p. ex. : éruptions maculo-papuleuses, desquamation), l’hépatosplénomégalie, l’anémie et une infection généralisée fulminante.
(4.1) Éruption papuleuse sur le menton et les lèvres, et taches pigmentées foncées sur les piedsNote de bas de page 14
Image : Éruption papuleuse sur le menton et les lèvres, et taches pigmentées foncées sur les pieds
(4.2) Rhinite (reniflements)Note de bas de page 15
Image : Rhinite (reniflements)
(4.3) Lésions cutanées desquamantes et maculopapuleuses typiquesNote de bas de page 16
Image : Lésions cutanées desquamantes et maculopapuleuses typiques
(4.4) Éruption palmaire cuivréeNote de bas de page 17
Image : Éruption palmaire cuivrée
Syphilis congénitale tardive
Manifestation:
Les manifestations cliniques sont habituellement observées 2 ans après la naissance.
Signes et symptômes:
Atteinte musculo-squelettique (p. ex.: ostéopériostite, ensellure nasale), kératite interstitielle, surdité du huitième nerf crânien (surdité neurosensorielle), anomalies dentaires (p. ex. : dent de Hutchinson, dent de Moser).
(5.1) Kératite interstitielleNote de bas de page 18
Image : Kératite interstitielle
(5.2) Dent de HutchinsonNote de bas de page 19
Image : Dent de Hutchinson
(5.3) Dent de Moser (cuspides d’émail arrondies sur la première molaire inférieure)Note de bas de page 20
Image : Dent de Moser (cuspides d’émail arrondies sur la première molaire inférieure)
(5.4) Ostéopériostite du tibia menant au tibia en fourreau de sabre caractéristiqueNote de bas de page 21
Image : Ostéopériostite du tibia menant au tibia en fourreau de sabre caractéristique
Références
- Note de bas de page 1
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- Note de bas de page 9
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Tiré de The New England Journal of Medicine, Osman C. et Clark T. W.; Tabes Dorsalis and Argyll Robertson Pupils, 375;20, e40. © (2016) Massachusetts Medical Society. Réimprimé avec la permission de la Massachusetts Medical Society. Accessible au: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1507564
- Note de bas de page 10
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CDC. Sumpter R. Dent de Moser, développée en raison d’une syphilis congénitale [en ligne]. 1967 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=2386
- Note de bas de page 21
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CDC. Sumpter R. Tibia en fourreau de sabre, causé par une syphilis congénitale [en ligne]. 1967 [cité le 3 janvier 2024]. Accessible au: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=2387
Notes de bas de page
- Note de bas de page a
-
Cette liste n’est pas exhaustive.
- Note de bas de page b
-
Consultez le Guide sur la syphilis à l’intention des professionnels de la santé pour en savoir plus. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes/syphilis/facteurs-risque-manifestations-cliniques.html
- Note de bas de page c
-
Consultez le Guide sur la syphilis à l’intention des professionnels de la santé (https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes/syphilis/facteurs-risque-manifestations-cliniques.html) et le Document de principe de la Société canadienne de pédiatrie (https://cps.ca/fr/documents/position/syphilis-congenitale) pour en savoir plus.
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