Surveillance de la maladie de Lyme au Canada : Édition annuelle 2021

Faits marquants de la surveillance en 2021

• Au total, 3 147 cas humains de maladie de Lyme ont été déclarés à l'Agence de la santé publique du Canada du 1 janvier 2021 au 31 décembre 2021, dont 2 595 (82,5 %) étaient des cas confirmés et 552 (17,5 %) des cas probables.
• L'incidence a atteint un sommet chez les adultes âgés de 55 à 79 ans (45,2 % des cas) et chez les enfants âgés de 5 à 14 ans (10,9 % des cas), 56,3 % des cas totaux ayant été déclarés chez les hommes.
• 36,2 % des cas ont déclaré un début de maladie en juillet.
• 95,6 % des cas ont été déclarés en Ontario, au Québec et en Nouvelle-Écosse.
• 1,0 % des cas déclarés ont probablement été infectés lors d'un voyage à l'étranger.
• Le taux d'incidence national est en augmentation depuis 2009, ce qui souligne la nécessité de poursuivre les efforts de prévention et de sensibilisation.

Introduction

Les maladies à transmission vectorielle sont des maladies infectieuses causées par des bactéries, des virus et des parasites transmis aux humains par des insectes. La maladie de Lyme est la maladie à transmission vectorielle la plus fréquemment déclarée au Canada. La maladie de Lyme est une infection bactérienne causée par Borrelia burgdorferi et transmis aux humains par la morsure d'une tique infectée : la tique à pattes noires (Ixodes scapularis) au Manitoba, dans le centre et l'est du Canada, et la tique à pattes noires de l'Ouest (Ixodes pacificus), en Colombie-Britannique. En Alberta et en Saskatchewan, aucune zone endémique connue de populations de tiques à pattes noires n'a été définie^{Note de bas de page 1},^{Note de bas de page 2}. Les tiques sont infectées après s'être nourries de petits mammifères et d'oiseaux infectés.

La maladie de Lyme peut provoquer toute une série de manifestations cliniques chez les êtres humains. Au début de la maladie, les symptômes pseudogrippaux, y compris les douleurs articulaires, et les éruptions cutanées dues à l'érythème sont fréquents. En l'absence de traitement, les gens peuvent éprouver des manifestations cardiaques, neurologiques et musculo-squelettiques comme l'arthrite. Au cours de la dernière décennie, le nombre de cas de maladie de Lyme contractée localement a augmenté. Cette évolution est en partie due aux changements climatiques, qui ont contribué à l'augmentation de l'abondance et de l'aire de répartition géographique des populations de tiques à pattes noires dans le centre et l'est du Canada. La surveillance des tiques et des cas de maladie de Lyme chez les êtres humains est effectuée selon une approche « Une seule santé ». Cela permet de fournir des informations telles que le fardeau de la maladie de Lyme au Canada, la tendance des taux d'infection et les changements dans les populations de tiques. L'application de ces connaissances aux actions de santé publique, y compris les programmes et les politiques, peut alors contribuer à minimiser le fardeau de la maladie de Lyme et d'autres maladies émergentes transmises par les tiques, protégeant ainsi la santé des Canadiens. Ce rapport se concentre sur la composante humaine du programme de surveillance de la maladie de Lyme, en donnant un aperçu des données de surveillance sur les cas déclarés du 1^er janvier 2021 au 31 décembre 2021.

Méthodes

Depuis que la maladie de Lyme fait partie des maladies à déclaration obligatoire à l'échelle nationale en 2009, les cas humains de maladie de Lyme au Canada ont été déclarés volontairement à l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) par les ministères ou organismes de santé provinciaux ou territoriaux par l'entremise du Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (SCSMDO). Les renseignements collectés par le SCSMDO comprennent l'âge, le sexe et la classification des cas (cas probables et confirmés). En 2011, en collaboration avec des partenaires provinciaux et territoriaux, l'ASPC a élaboré et mis en œuvre le Système de surveillance renforcé de la maladie de Lyme (SSRML), dans le cadre duquel les administrations participantes (huit provinces en 2021) communiquent des renseignements en plus de ceux recueillis par le SCSMDO, y compris des renseignements sur le lieu géographique d'acquisition de l'infection, les caractéristiques cliniques et les résultats de laboratoire^{Note de bas de page 3}.

Les données obtenues auprès des systèmes provinciaux ou territoriaux de maladies à déclaration obligatoire constituent un aperçu au moment de l'extraction des données, le 14 décembre 2022. Par conséquent, des changements futurs potentiels peuvent entraîner des différences entre les données et les rapports précédents/suivants, les données affichées par les autorités sanitaires provinciales et celles du SCSMDO. Nos partenaires classent les cas de maladie de Lyme déclarés à l'ASPC à l'aide de la définition de cas nationale de la maladie de Lyme de 2016^{Note de bas de page 3}.

Résultats

Évolution de l'incidence au fil du temps

En 2021, 3 147 cas de maladie de Lyme, y compris des cas acquis localement et des cas liés à des voyages, ont été déclarés au Canada. De ce nombre, 2 595 (82,5 %) étaient des cas confirmés et 552 (17,5 %) des cas probables. Le nombre de cas déclarés en 2021 est le plus élevé jamais enregistré au pays (figure 1).

Répartition géographique

Comme en 2020, la plupart des cas (95,6 %) ont été déclarés en Ontario (n=1 704), en Nouvelle-Écosse (n=595) et au Québec (n=709) (figure 2). La province ayant l'incidence la plus élevée pour 100 000 habitants est la Nouvelle-Écosse (60,0 pour 100 000 habitants), soit plus de 7 fois l'incidence nationale (8,2 pour 100 000 habitants). Aucun cas n'a été déclaré par les territoires.

*Les cas signalés par l'AB, la SK, et ÎPÉ étaient uniquement liés au voyage

Cas liés aux voyages

La maladie de Lyme est généralement contractée dans les régions du Canada où les populations de tiques à pattes noires sont établies (c'est-à-dire, les zones à risque) ou lors de voyages dans des pays où la maladie est endémique. En 2021, des renseignements sur les antécédents de voyage étaient disponibles pour 2 500 cas de maladie de Lyme (79,4 %). De ce nombre, 26 cas de maladie de Lyme (1,0 %) ont probablement été infectés lors d'un voyage à l'étranger.

Caractéristiques démographiques

En 2021, des renseignements sur l'âge et le sexe étaient disponibles pour 3 137 cas (99,7 %). L'âge moyen des cas de maladie de Lyme déclarés était de 47 ans. L'incidence pour 100 000 habitants du nombre total de cas déclarés de maladie de Lyme présentait un schéma bimodal avec des sommets chez les enfants âgés de 5 à 14 ans (10,9 % des cas) et les adultes âgés de 55 à 79 ans (45,2 % des cas) (figure 4). À l'exception de la tranche d'âge de 65 à 69 ans, l'incidence était plus élevée chez les hommes que chez les femmes et, dans l'ensemble, 56,3 % des cas étaient des hommes (n=1 772).

Variations saisonniéres

En 2021, 2 180 cas acquis localement comportaient une date d'apparition de la maladie. Des cas de maladie de Lyme ont été recensés tous les mois de l'année, mais 95,3 % d'entre eux sont survenus entre mai et octobre. Dans plus de 73,7 % des cas, la maladie est apparue au cours des mois de juin (22,1 %), de juillet (36,2 %) et d'août (15,5 %) (figure 5).

Discussion

En 2021, neuf provinces ont déclaré 3 147 cas de maladie de Lyme à l'ASPC, ce qui représente une augmentation de 94,6 % par rapport à l'année précédente et le plus grand nombre annuel de cas déclarés au pays. Les facteurs contribuant à cette tendance sont notamment une plus grande exposition des êtres humains aux zones à risque et aux infections. Le changement climatique peut accroître le risque d'exposition humaine en contribuant à l'expansion de l'habitat propice aux tiques à pattes noires dans l'est du Canada^{Note de bas de page 4},^{Note de bas de page 5}, à la modification des paysages, à l'augmentation de l'activité et du rayon d'action des tiques et de leurs hôtes^{Note de bas de page 6}, ainsi qu'en entraînant une augmentation de l'activité humaine en plein air en raison de saisons plus longues et plus chaudes.

Parmi les autres facteurs, mentionnons la détection et le signalement plus fréquents grâce à une surveillance renforcée et à une plus grande sensibilisation des cliniciens et du public. Comme en 2020, des facteurs liés à la pandémie de COVID-19 peuvent également avoir influencé le risque de contracter la maladie de Lyme, par exemple en affectant les comportements de recherche de soins et l'accès aux services de santé au plus fort des mesures de santé publique pendant la pandémie^{Note de bas de page 7} ou le temps que les Canadiens passent à l'extérieur.

Les facteurs qui peuvent expliquer la variation de la proportion de cas classés comme étant confirmés ou probables entre les provinces comprennent la différence associée aux efforts et aux procédures d'enquête pour les cas déclarés par les cliniciens, l'évolution de l'endémicité de la maladie dans les différentes administrations.

Les enfants âgés de 5 à 14 ans et les adultes âgés de 55 à 79 ans étaient les groupes d'âge les plus exposés au risque de contracter la maladie de Lyme et, dans presque tous les groupes d'âge, l'incidence était plus élevée chez les hommes. Ces groupes d'âge sont probablement plus exposés à la maladie de Lyme en raison des différences de comportement qui augmentent leur exposition aux tiques. Par exemple, certains groupes d'âge peuvent être plus enclins à pratiquer des activités de plein air telles que le jardinage ou être plus conscients des risques et des précautions à prendre lors de ces activités que d'autres.

Ces variations de risque observées en fonction de l'âge et du sexe sont semblables aux résultats obtenus les années précédentes au Canada et aux États-Unis^{Note de bas de page 3},^{Note de bas de page 8},^{Note de bas de page 9},^{Note de bas de page 10}. Il reste important de cibler ces groupes à risque afin de promouvoir l'adoption de mesures préventives et de réduire leur risque de contracter la maladie de Lyme.

L'apparition de la maladie a été déclarée chaque mois tout au long de l'année, la majorité des cas ayant été déclarés entre mai et novembre. Comme on l'a observé les années précédentes au Canada et aux États-Unis, la maladie s'est déclarée davantage pendant les mois d'été, avec un sommet en juillet^{Note de bas de page 3},^{Note de bas de page 8},^{Note de bas de page 10}. Cette saison correspond à celle où les tiques, et plus particulièrement les tiques nymphales qui sont plus difficiles à repérer, recherchent le plus activement des hôtes et où les Canadiens sont plus susceptibles de participer à des activités de plein air^{Note de bas de page 11}. Par conséquent, les Canadiens doivent être conscients du risque d'être piqués par des tiques lors d'activités telles que le jardinage, le camping, la randonnée et les excursions en plein air.

Comme dans les années précédentes, une grande partie des cas déclarés ont contracté l'infection dans le sud et le sud-est de l'Ontario, dans le sud du Québec et en Nouvelle-Écosse, où le principal vecteur de la maladie de Lyme, la tique à pattes noires, est établi. En Colombie-Britannique, l'incidence de la maladie de Lyme est restée faible et stable, en partie en raison de la prévalence plus faible de l'agent pathogène chez les tiques occidentales à pattes noires^{Note de bas de page 12}. À l'étranger, le risque d'infection par la maladie de Lyme persiste pour les voyageurs qui se rendent dans les régions endémiques des États-Unis et de l'Europe.

Conclusions de la santé publique

La maladie de Lyme reste la maladie à transmission vectorielle la plus fréquemment déclarée au Canada. La tendance générale des cas de maladie de Lyme déclarés au Canada est à la hausse depuis 2009. On estime que le nombre de cas de maladie de Lyme déclarés continuera d'augmenter à l'avenir^{Note de bas de page 13}. Cette tendance sera influencée par plusieurs facteurs, notamment l'abondance locale des populations de tiques infectées, y compris dans les zones urbaines, et l'expansion continue de l'aire de répartition des populations de tiques au Canada en raison des températures plus chaudes attendues.

Les principales conclusions de ce rapport soulignent l'importance d'une surveillance humaine et vectorielle soutenue et de stratégies préventives, en particulier la sensibilisation du public à la protection contre les piqûres de tiques, afin de réduire le fardeau de la maladie de Lyme au Canada.

Remerciements

L'Agence de la santé publique du Canada remercie les partenaires provinciaux et territoriaux pour leur participation au Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (SCSMDO) et au Système de surveillance renforcé de la maladie de Lyme (SSRML).