Résumé de la déclaration du CCNI du 30 janvier 2026 : Directives mises à jour sur l’utilisation du vaccin contre la rage pour la prophylaxie préexposition (PPrE)

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Le 30 janvier 2026, l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) a publié les Directives sur l'utilisation des vaccins contre la rage pour la prophylaxie préexposition (PPrE) du Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI). Ces directives sont fondées sur les données probantes actuelles et sur l'avis d'experts du CCNI.

À la suite d'un examen des données probantes, le CCNI a publié les recommandations mises à jour suivantes :

Groupes de risque pour la prophylaxie préexposition

• Le CCNI classe maintenant en trois groupes les personnes pour qui la PPrE est recommandée : personnes à risque très élevé, à risque élevé ou à risque modéré. Pour chaque groupe, le CCNI fournit des recommandations quant au calendrier de vaccination ainsi qu'à la nécessité et à la fréquence des analyses sanguines (tests sérologiques) pour surveiller la réponse immunitaire.

Calendriers de prophylaxie préexposition par groupe de risque

• La plupart des groupes devraient recevoir une série initiale de trois doses de vaccin contre la rage ou de deux doses plus un rappel, et les calendriers varient selon le groupe de risque.
• On recommande maintenant aux personnes faisant partie du groupe à risque modéré qui ne sont pas immunodéprimées et qui ne courent qu'un risque à court terme (c'est-à-dire moins de 3 ans) de recevoir une série de 2 doses.

Voie d'administration pour la prophylaxie préexposition

• La PPrE contre la rage peut être administrée par voie intramusculaire (un site d'injection pour chaque dose) ou intradermique (deux sites d'injection pour chaque dose). Les deux voies sont acceptables et sont interchangeables au besoin.

Sérologie après la prophylaxie préexposition

• Les tests sérologiques de routine ne sont plus recommandés après l'administration intradermique si l'administration est effectuée en deux sites pour chaque dose.
• La sérologie est recommandée après la vaccination chez les personnes immunodéprimées et chez celles qui prennent de la chloroquine ou de l'hydroxychloroquine. Elle est également recommandée sur une base régulière aux personnes pour qui les risques en contexte professionnel font en sorte qu'une exposition pourrait passer inaperçue, ce qui fait que ces personnes pourraient ne pas recevoir de traitement prophylactique post-exposition (PPE).

Prophylaxie post-exposition pour les personnes qui ont déjà reçu une prophylaxie préexposition

• Le CCNI continue de recommander à toute personne qui reçoit une PPrE de recevoir une prophylaxie post-exposition (PPE) après une exposition potentielle à la rage.
• Le CCNI a fourni des directives concernant les calendriers de PPE pour les personnes qui ont déjà reçu le vaccin contre la rage, en notant que le calendrier de PPE est généralement simplifié pour les personnes qui ont déjà reçu la PPrE.

Interchangeabilité des produits

• Lorsque cela est possible, le même produit vaccinal doit être utilisé pour l'ensemble des doses. Toutefois, les vaccins cultivés sur cellules d'embryons de poulet purifiées (VCEPP), les vaccins cultivés sur cellules diploïdes humaines (VCDH) et les vaccins cultivés sur cellules Vero purifiées (VCVP) sont considérés comme interchangeables, au besoin.

Pour consulter la déclaration complète, voir le document : Directives mises à jour sur l'utilisation du vaccin contre la rage pour la prophylaxie préexposition (PPrE) [PDF].

Ce que vous devez savoir

• La rage est une infection rare, mais presque toujours mortelle, qui résulte le plus souvent de la morsure d'un animal infecté. Le traitement de la rage est presque toujours inefficace après l'apparition des symptômes, mais la rage peut être évitée grâce à l'administration d'un traitement prophylactique post-exposition contre la rage (PPE) après une exposition à un animal potentiellement enragé ou une exposition au virus de la rage en laboratoire.
• La vaccination contre la rage avant une exposition (prophylaxie préexposition contre la rage, ou PPrE) est recommandée pour certains groupes qui présentent un risque accru d'exposition à des animaux potentiellement enragés ou au virus de la rage en laboratoire. La déclaration du CCNI précise les groupes qui doivent recevoir la PPrE.
• Il est tout de même recommandé que les personnes qui ont déjà reçu la PPrE reçoivent la PPE après une exposition à un animal potentiellement enragé ou au virus de la rage en laboratoire. Toutefois, le calendrier de la PPE est généralement allégé pour les personnes qui ont déjà reçu la PPrE.
• Le calendrier du vaccin contre la rage dans le cadre de la PPrE a été ajusté pour certains groupes. Certains groupes qui ne sont susceptibles de présenter qu'un risque à court terme d'exposition au virus de la rage (par exemple, les voyageurs qui ne sont pas immunodéprimés et qui devraient être à risque d'exposition pour moins de 3 ans) ne devraient recevoir que 2 doses de vaccin contre la rage pour la PPrE. Tous les autres patients devraient recevoir 3 doses de vaccin contre la rage pour la PPrE, comme l'indique le tableau 1 de la déclaration du CCNI.
• En plus de cette mise à jour sur la vaccination préexposition pour certains groupes, le CCNI travaille également à l'élaboration de directives plus détaillées sur le moment et la manière d'administrer une prophylaxie post-exposition après une exposition potentielle à la rage.
• Le CCNI continuera à suivre l'évolution des données probantes et mettra à jour les directives au besoin.

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