Rapport national : Décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes au Canada
(publié en juin 2018)

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• Contexte
• 1.0 Décès apparemment liés aux opioïdes au Canada
• 2.0 Décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes selon le mode de décès
  • 2.1 Tendances nationales et régionales relatives aux décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes
  • 2.2 Tendances des décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes selon le sexe et l'âge
  • 2.3 Fentanyl, analogues du fentanyl et autres substances en cause dans les décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes
  • 2.4 Décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes : Suicides
• Limites et facteurs à prendre en considération

Contexte

Le Canada connaît une grave crise de consommation d'opioïdes qui continue de prendre de l'ampleur. Partout au pays, cette crise a des effets dévastateurs sur les familles et les collectivités.

Le gouvernement du Canada collabore étroitement avec les provinces et les territoires à recueillir et partager des données sur les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes.

Des informations précises sur cette crise sont nécessaires afin d'informer les efforts visant à réduire les méfaits liés aux opioïdes incluant les décès. 

Les données contenues dans le présent rapport :

• sont mises à jour quatre fois par année;
• peuvent changer en fonction des révisions et des affinements dont elles font l'objet;
• ont été recueillies par les provinces et les territoires depuis les cabinets respectifs de leurs coroners en chef et médecins légistes;
• ont été partagées par l'intermédiaire du Comité consultatif spécial sur l'épidémie de surdoses d'opioïdes (CCS).

Les changements survenus depuis la publication du dernier rapport sont les suivants :

• l'ajout des données préliminaires disponibles pour la période d'octobre à décembre  2017;
• les mises à jour des données rapportées précédemment de janvier 2016 à septembre 2017.

1.0 Décès apparemment liés aux opioïdes au Canada

La crise des opioïdes sévit dans toutes les régions du pays, mais un certain nombre de provinces et de territoires sont plus touchés que d'autres. D'après les données rapportées le 6 juin 2018 :

• Il y a eu 3 987 décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes en 2017,  ce qui correspond à un taux de décès de 10,9 par 100 000 habitants en 2017 (voir le tableau 1)^{Note de bas de page a};
• le nombre de décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes a augmenté de 34 %^{Note de bas de page b} en 2017 comparativement à 2 978 en 2016, (8,2 par 100,000 habitants) (voir le tableau 1)^{Note de bas de page b}.
• Ces valeurs ne comprennent pas les données du Nunavut.
• Les modifications apportées aux nombres et aux taux de décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes antérieurement déclarés reflètent les mises à jour des données provinciales et territoriales.

Tableau 1. Sommaire des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes, en 2016 et en 2017^{Tableau 1 Note de bas de page 1}

		2016	2017
Nombre		2 978	3 987
Taux par 100 000 habitants		8,2	10,9
Pourcentage d'hommes		71 %	76 %
Pourcentage selon le groupe d'âge (ans)	19 ans et moins	2 %	2 %
	De 20 à 29 ans	18 %	20 %
	De 30 à 39 ans	26 %	27 %
	De 40 à 49 ans	21 %	22 %
	De 50 à 59 ans	23 %	20 %
	De 60 à 69 ans	7 %	8 %
	70 ans et plus	2 %	1 %
Pourcentage avec  du fentanyl ou des analogues du fentanyl impliquéesTableau 1 Note de bas de page 2 dans le décès		50 %	68 %
Pourcentage  avec des substances  non opioïdes impliquées dans le décèsTableau 1 Note de bas de page 3		74 %	72 %
Tableau 1 Note de bas de page 1 Les données soumise par chacun des provinces et des territoires ne précisaient pas toutes le mode de décès (accident, suicide, indéterminé),  l'état d'avancement de l'enquête (en cours ou complétée), et ne portaient pas nécessairement sur l'ensemble de la période ; voir le tableau 3 pour obtenir plus de détails. Les données déclarées antérieurement feront l'objet d'une mise à jour dans les prochains rapports. Les données de la Colombie-Britannique et les données disponibles du Québec pour 2017 (de juillet à décembre) font état des décès liés à la consommation de toutes les drogues illicites et ne sont pas limitées aux opioïdes. Tableau 1 Retour à la référence de la note de bas de page 1 Tableau 1 Note de bas de page 2 Compte tenu des différences dans les méthodes de classification des décès dans les provinces et territoires, l'expression « substances impliquées dans le décès » inclut les décès pour lesquels la substance a été détectée ou a directement contribué à la mort, ou les deux. Tableau 1 Retour à la référence de la note de bas de page 2 Tableau 1 Note de bas de page 3 Ces pourcentages ne comprennent pas les données de la Colombie-Britannique, de l'Ontario, du Québec et du Nunavut, car les données pour les deux périodes n'étaient pas disponibles. En ce qui a trait à l'Alberta, seulement les données sur les décès ayant fait l'objet d'une enquête complète sont inclus dans les pourcentages.  Les données sur les substances non opioïdes de l'Ontario entre janvier 2016 et avril 2017 étaient basées sur leur détection et n'incluaient pas l'alcool; de mai 2017 à décembre 2017, les données sur les substances non opioïdes étaient basées sur leurs effets directs et incluaient l'alcool. Consulter la section Opioïdes et autres substances pour obtenir plus de détails. Tableau 1 Retour à la référence de la note de bas de page 3

2.0 Décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes selon le mode de décès

La section qui suit présente les données sur les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes selon le mode de décès établi par le coroner ou le médecin légiste pendant ou après une enquête (voir le tableau 2). Pour bien comprendre la manière dont la crise des opioïdes touche les Canadiens, il est essentiel de recueillir des données sur les circonstances des décès, notamment sur leurs natures intentionnelles ou non.

Accident : Mode de décès non intentionnel établi par le coroner ou le médecin légiste suite à une enquête complète. Cette catégorie comprend aussi les décès faisant l'objet d'une enquête en cours dont le mode présumé était non intentionnel ou n'avait pas encore été établi au moment de la déclaration des données.

Suicide : Mode de décès établi suite à une enquête complète dans laquelle le coroner ou le médecin légiste a conclu que les opioïdes ont été consommés avec l'intention de mourir. Cette catégorie comprend aussi les décès faisant l'objet d'une enquête en cours dont le mode présumé était le suicide au moment de la déclaration des données.

Indéterminé : Décès ayant fait l'objet d'une enquête complète dont le mode spécifique de décès (p. ex. accident, suicide) n'a pu être établi compte tenu de l'information disponible ou concurrente.

D'après les données disponibles déclarées le 6 juin 2018, la majorité des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes étaient accidentels (non intentionnels) en 2016 (88 %) et également en 2017 (92 %) (voir le tableau 2).

En d'autres termes, ces données indiquent que la grande majorité des décès apparents liés aux opioïdes concernaient des personnes qui n'avaient pas l'intention de mourir. Cette distinction est importante afin d'informer une intervention appropriée en matière de santé publique. Par exemple, le pourcentage élevé de décès non intentionnels accentue la crainte que diverses drogues illicites soient contaminées par des substances toxiques, comme le fentanyl, à l'insu des personnes qui les consomment. Les autorités en santé publique pourront utiliser cette information pour élaborer des stratégies visant à contrer ces risques cachés afin de réduire les méfaits et de prévenir efficacement les décès apparents liés aux opioïdes.

Tableau 2. Nombre et pourcentage de décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes au Canada selon le mode de décès, en 2016 et en 2017^{Tableau 2 Note de bas de page 1}

Mode de décès	2016		2017
	Nombre	Pourcentage	Nombre	Pourcentage
Accident (non intentionnel)	2 624	88 %	3 671	92 %
Suicide	258	9 %	173	4 %
Indéterminé	96	3 %	143	4 %
TotalTableau 2 Note de bas de page 2	2 978		3 987
Tableau 2 Note de bas de page 1 Les données des provinces et des territoires ne précisaient pas toutes le mode de décès (accident, suicide, indéterminé),  l'état d'avancement de l'enquête (en cours ou complétée), et ne portaient pas nécessairement sur toutes les périodes ; voir le tableau 3 pour obtenir plus de détails. Les données déclarées antérieurement feront l'objet d'une mise à jour dans les prochains rapports. Tableau 2 Retour à la référence de la note de bas de page 1 Tableau 2 Note de bas de page 2 Les données de la Colombie-Britannique et les données disponibles du Québec pour 2017 (de juillet à décembre) font état des décès liés à la consommation de toutes les drogues illicites et ne sont pas limitées aux opioïdes. Tableau 2 Retour à la référence de la note de bas de page 2

2.1 Tendances nationales et régionales relatives aux décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes

La section qui suit présente de l'information détaillée sur les décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes, qui permettent de voir qu'un certain nombre de provinces et de territoires sont plus touchés que d'autres.

D'après les données déclarées le 6 juin 2018 :

• en 2017, il y a eu 3 671 décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes au Canada, ce qui correspond à un taux de décès de 10,0 par 100 000 habitants (voir le tableau 2a)^{Note de bas de page a}.
  • ceci représente un augmentation de 40% par rapport au 2 624 décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes dénombrés en 2016 (7,2 par 100,000 habitants) (voir le tableau 2a)^{Note de bas de page b}.

Tableau 2a. Nombre et taux (par 100 000 habitants) de décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes selon la province ou le territoire, en 2016 et en 2017^{Tableau 2a Note de bas de page 1}

Province ou territoire	2016		2017
	Nombre	Taux	Nombre	Taux
Colombie-BritanniqueTableau 2a Note de bas de page 2	974	20,5	1 399	29,0
Alberta	548	12,9	714	16,7
Saskatchewan	75	6,5	41	3,5
Manitoba	70	5,3	86	6,4
Ontario	726	5,2	1 125	7,9
QuébecTableau 2a Note de bas de page 2	138	1,7	181	2,2
Nouveau-Brunswick	26	3,4	33	4,3
Nouvelle-Écosse	40	4,2	59	6,2
Île-du-Prince-Édouard	5	3,3	3	2,0
Terre-Neuve-et-Labrador	13	2,5	23	4,3
Yukon	5	13,1	6	15,6
Territoires du Nord-Ouest	4	9,0	1	2,2
Nunavut	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression
Total	2 624	7,2	3 671	10,0
Suppression – Les données peuvent être supprimées pour les provinces et territoires ayant un faible nombre de cas. Consulter la section Limites et facteurs à prendre en considération pour obtenir plus d'information. Tableau 2a Note de bas de page 1 Les données soumises par chacun des provinces et des territoires ne précisaient pas toutes l'état d'avancement de l'enquête (en cours ou complétée) et ne portaient pas nécessairement sur l'ensemble de la période ; voir le tableau 3 pour obtenir plus de détails. Les données déclarées antérieurement feront l'objet d'une mise à jour dans les prochains rapports. Tableau 2a Retour à la référence de la note de bas de page 1 Tableau 2a Note de bas de page 2 Les données de la Colombie-Britannique et les données disponibles du Québec pour 2017 (de juillet à décembre) font état des décès liés à la consommation de toutes les drogues illicites et ne sont pas limitées aux opioïdes. Tableau 2a Retour à la référence de la note de bas de page 2

Tableau 2b. Nombre de décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes par trimestre et selon la province ou le territoire, de janvier 2016 à décembre 2017^{Tableau 2b Note de bas de page 1}

Province ou territoire	2016				2017
	De janvier à mars	D'avril à juin	De juillet à septembre	D'octobre à décembre	De janvier à mars	D'avril à juin	De juillet à septembre	D'octobre à décembre
Colombie-BritanniqueTableau 2b Note de bas de page 2	218	191	193	372	395	401	324	279
Alberta	117	135	142	154	154	169	187	204
SaskatchewanTableau 2b Note de bas de page 3	25	14	22	14	17	14	7	3
Manitoba	11	15	14	30	28	27	17	14
Ontario	174	180	174	198	191	271	374	289
QuébecTableau 2b Note de bas de page 2	41	39	35	23	n.d.	n.d.	93	88
Nouveau-Brunswick	11	3	6	6	8	8	9	8
Nouvelle-Écosse	14	8	15	3	17	15	12	15
Île-du-Prince-ÉdouardTableau 2b Note de bas de page 3	n.d.	n.d.	n.d.	n.d.	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression
Terre-Neuve-et-Labrador	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression
Yukon	0	2	0	3	3	0	1	2
Territoires du Nord-Ouest	1	0	1	2	0	0	1	0
Nunavut	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression
n.d. – Les données n'étaient pas disponibles au moment de la publication. Suppression – Les données peuvent être supprimées pour les provinces et territoires ayant un faible nombre de cas. Consulter la section Limites et facteurs à prendre en considération pour obtenir plus d'information. Tableau 2b Note de bas de page 1 Les données soumises par chacun des provinces et des territoires ne précisaient pas toutes l'état d'avancement de l'enquête sur le décès (en cours ou complétée); voir le tableau 3 pour obtenir plus de détails. Les données déclarées antérieurement feront l'objet d'une mise à jour dans les prochains rapports. Tableau 2b Retour à la référence de la note de bas de page 1 Tableau 2b Note de bas de page 2 Les données de la Colombie-Britannique et les données disponibles du Québec pour 2017 (de juillet à décembre) font état des décès liés à la consommation de toutes les drogues illicites et ne sont pas limitées aux opioïdes. Tableau 2b Retour à la référence de la note de bas de page 2 Tableau 2b Note de bas de page 3 Seuls les totaux annuels pour l'Île-du-Prince-Édouard (données de 2016); les données trimestrielles n'étaient pas disponibles au moment de la publication. Tableau 2b Retour à la référence de la note de bas de page 3

2.2 Tendances des décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes selon le sexe et l'âge

La crise touche les Canadiennes et les Canadiens de tous les horizons. Toutefois, les données disponibles pour 2017, telles qu'elles ont été déclarées le 6 juin 2018, ont révélé certaines différences selon le sexe et l'âge.

Bien que ces tendances varient selon la province ou le territoire, à l'échelle nationale :

• la plupart (78 %) des décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes ont eu lieu chez les hommes (voir la figure 2.1);
• le pourcentage le plus élevé (28 %) de décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes est observé chez les personnes âgées de 30 à 39 ans (voir le tableau 2c).

Tableau 2c. Pourcentage de décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes selon le groupe d'âge et la province ou le territoire en 2017^{Tableau 2c Note de bas de page 1}

Province ou territoire	Groupe d'âge
	19 ans et moins	De 20 à 29 ans	De 30 à 39 ans	De 40 à 49 ans	De 50 à 59 ans	De 60 à 69 ans	70 ans et plus
Colombie-BritanniqueTableau 2c Note de bas de page 2	2%	18%	28%	24%	20%	8%	1%
Alberta	3%	24%	32%	19%	18%	4%	1%
Saskatchewan	7%	29%	22%	17%	17%	7%	0%
Manitoba	1%	30%	29%	21%	8%	8%	2%
Ontario	2%	21%	27%	22%	20%	7%	1%
QuébecTableau 2c Note de bas de page 3	Suppression	13%	23%	25%	24%	11%	Suppression
Nouveau-Brunswick	3%	21%	21%	18%	21%	9%	6%
Nouvelle-Écosse	5%	10%	27%	22%	29%	5%	2%
Île-du-Prince-Édouard	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression
Terre-Neuve-et-Labrador	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression
Yukon	0%	17%	67%	17%	0%	0%	0%
Territoires du Nord-Ouest	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression
Nunavut	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression
Total	2%	20%	28%	22%	19%	7%	1%
Suppression – Les données peuvent être supprimées pour les provinces et territoires ayant un faible nombre de cas. Consulter la section Limites et facteurs à prendre en considération pour obtenir plus d'information. Table 2c Note de bas de page 1 Les données soumises par chacun des provinces et des territoires ne précisaient pas toutes l'état d'avancement de l'enquête (en cours ou complétée) et ne portaient pas nécessairement sur l'ensemble de la période (de janvier 2016 à septembre 2017); voir le tableau 3 pour obtenir plus de détails. Les données déclarées antérieurement feront l'objet d'une mise à jour dans les prochains rapports. Table 2c Retour à la référence de la note de bas de page 1 Table 2c Note de bas de page 2 La Colombie-Britannique fait état des décès liés à la consommation de toutes les drogues illicites et ne sont pas limitées aux opioïdes. Table 2c Retour à la référence de la note de bas de page 2 Table 2c Note de bas de page 3 Les pourcentages pour le Québec ne totalisent pas 100 % puisque les données pour les groupes d'âge « 19 ans et moins » et « 70 ans et plus » ont été supprimées en raison d'un faible nombre de cas. Pour les données disponibles de 2017 (de juillet à décembre), le Québec déclare les décès liés à la consommation de toutes les drogues illicites et ne sont pas limitées aux opioïdes. Table 2c Retour à la référence de la note de bas de page 3

2.3 Fentanyl, analogues du fentanyl et autres substances en cause dans les décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes

Les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes impliquent^{Note de bas de page c} souvent de multiples substances, notamment un ou plusieurs opioïdes et des substances non opioïdes. En connaissant la ou les substances d'opioïdes et non opioïdes à l'origine de ces décès, on peut aider les autorités en santé publique et les autres organismes publics concernés à communiquer les risques et à cibler les mesures de réduction des méfaits causés par ces substances.

D'après les données disponibles déclarées le 6 juin 2018, le fentanyl ou les analogues du fentanyl sont de plus en plus souvent en cause dans les décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes (voir les tableaux 2d et figure 2.2) :

• le pourcentage de décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes impliquant le fentanyl ou les analogues du fentanyl a augmenté de 55 % en 2016 à 72 % en 2017^{Note de bas de page a};
• le nombre de décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes avec fentanyl ou les analogues du fentanyl a augmenté de 81 % entre 2016 et 2017.

De plus, les données disponibles suggèrent qu'environ 71 % des décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes en 2017^{Note de bas de page d} impliquaient également un ou plusieurs types de substances non opioïdes.

Tableau 2d. Nombre et pourcentage de décès accidentels apparemment liés à la consommation d'opioïdes avec fentanyl ou les analogues du fentanyl selon la province ou le territoire, en 2016 et en 2017^{Tableau 2d Note de bas de page 1}

Province ou territoire	2016		2017
	Nombre	Pourcentage	Nombre	Pourcentage
Colombie-BritanniqueTableau 2d Note de bas de page 2	656	67 %	1 174	84 %
Alberta	352	64 %	567	79 %
Saskatchewan	8	11 %	9	22 %
Manitoba	32	46 %	42	49 %
Ontario	330	45 %	743	68 %
QuébecTableau 2d Note de bas de page 2	30	22 %	25	15 %
Nouveau-Brunswick	3	12 %	8	24 %
Nouvelle-Écosse	7	18 %	6	10 %
Île-du-Prince-Édouard	1	20 %	0	0 %
Terre-Neuve-et-Labrador	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression
Yukon	4	80 %	5	83 %
Territoires du Nord-Ouest	1	25 %	0	0 %
Nunavut	Suppression	Suppression	Suppression	Suppression
Total	1 424	55 %	2 579	72 %
Suppression – Les données peuvent être supprimées pour les provinces et territoires ayant un faible nombre de cas. Consulter la section Limites et facteurs à prendre en considération pour obtenir plus d'information. Tableau 2d Note de bas de page 1 Les données soumises par chacun des provinces et des territoires ne précisaient pas toutes l'état d'avancement de l'enquête (en cours, complétée) et ne portaient pas nécessairement sur l'ensemble de la période ; voir le tableau 3 pour obtenir plus de détails. Les données déclarées antérieurement feront l'objet d'une mise à jour dans les prochains rapports. Retour à la référence de la note de bas de page 1 Tableau 2d Note de bas de page 2 Les données de la Colombie-Britannique et les données disponibles du Québec pour 2017 (de juillet à décembre) font état des décès liés à la consommation de toutes les drogues illicites et ne sont pas limitées aux opioïdes. Les données sur les décès liés aux substances illicites avec détection de fentanyl ou des analogues du fentanyl servent ici de variable pour estimer les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes impliquant le fentanyl ou les analogues du fentanyl. Retour à la référence de la note de bas de page 2

2.4 Décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes : Suicides

La section qui suit fournit de l'information sur les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes dont le coroner ou le médecin légiste a conclu que les opioïdes ont été consommés avec l'intention de se donner la mourir. Cette catégorie comprend aussi les décès faisant l'objet d'une enquête en cours dont le mode présumé était le suicide au moment de la déclaration des données.

Tableau 2e. Sommaire des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes classés comme des suicides ou présumés être des suicides au Canada, en 2016 et en 2017^{Tableau 2e Note de bas de page 1}

		2016	2017
Nombre		258	173
Taux par 100 000 habitants		0,7	0,5
Pourcentage d'hommes		47 %	53 %
Pourcentage par groupe d'âge (ans)	19 ans et moins	2 %	1 %
	De 20 à 29 ans	8 %	10 %
	De 30 à 39 ans	11 %	14 %
	De 40 à 49 ans	19 %	18 %
	De 50 à 59 ans	28 %	28 %
	De 60 à 69 ans	22 %	17 %
	70 ans et plus	10 %	12 %
Pourcentage avec  du fentanyl ou des analogues du fentanyl impliquésTableau 2e Note de bas de page 2 dans le décèsTableau 2e Note de bas de page 3		13 %	17 %
Pourcentage  avec des substances  non opioïdes  impliquées dans le décèsTableau 2e Note de bas de page 4		63 %	82 %
Tableau 2e Note de bas de page 1 Les données soumises par chacun des provinces et des territoires ne précisaient pas toutes l'état d'avancement de l'enquête (encours, complétée) et ne portaient pas nécessairement sur l'ensemble de la période ; voir le tableau 3 pour obtenir plus de détails. Les données sur les suicides du Québec (de juillet à décembre 2017), de l'Île-du-Prince-Édouard et du Nunavut n'étaient pas disponibles au moment de la publication. La Colombie-Britannique déclare les décès qui sont liés à toutes les drogues illicites et ne sont pas limitées aux opioïdes. Les données déclarées antérieurement feront l'objet d'une mise à jour dans les prochains rapports. Tableau 2e Retour à la référence de la note de bas de page 1 Tableau 2e Note de bas de page 2 Compte tenu des différences dans les méthodes de classification des décès dans les provinces et territoires, l'expression « substances impliquées dans le décès » inclut les décès pour lesquels la substance a été détectée ou a directement contribué à la mort, ou les deux. Tableau 2e Retour à la référence de la note de bas de page 2 Tableau 2d Note de bas de page 3 Ces pourcentages ne comprennent pas les données du Québec, de l'Île-du-Prince-Édouard et du Nunavut, car ces données n'étaient pas disponibles pour les deux périodes. Tableau 2e Retour à la référence de la note de bas de page 3 Tableau 2e Note de bas de page 4 Ces pourcentages ne comprennent pas les données de la Colombie-Britannique, du Québec, de l'Île-du-Prince-Édouard et du Nunavut, car ces données n'étaient pas disponibles pour les deux périodes. En ce qui a trait à l'Alberta, seulement les données sur les décès ayant fait l'objet d'une enquête complète sont inclus dans les pourcentages.  Les données sur les substances non opioïdes de l'Ontario entre janvier 2016 et avril 2017 étaient basées sur leur détection et n'incluaient pas l'alcool; de mai 2017 à décembre 2017, les données sur les substances non opioïdes étaient basées sur leurs effets directs et incluaient l'alcool. Consulter la section opioïdes et autres substances pour obtenir plus de détails. Tableau 2e Retour à la référence de la note de bas de page 4

Limites et facteurs à prendre en considération

Définition des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes

Un décès apparemment lié à la consommation d'opioïdes est un décès causé par intoxication (empoisonnement) ou la toxicité d'une substance consommée, lorsqu'une ou plusieurs des substances en cause(s) sont des opioïdes, peu importe la façon dont elles ont été obtenues (p. ex. illégalement ou sur ordonnance).

La manière dont les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes sont comptés

Les nombres sont fournis par les provinces et les territoires qui recueillent les données depuis les cabinets respectifs de leurs coroners en chef et médecins légistes. Les taux sont calculés au moyen des données sur la population les plus récentes de Statistique Canada.

Les données fournies par les provinces et les territoires peuvent comprendre les décès :

• ayant fait l'objet d'une enquête complétée ou faisant l'objet d'une enquête en cours;
• lorsque le mode de décès est classé comme étant un accident, un suicide ou indéterminé.

Les données n'incluent pas les décès qui ont été causés par :

• les conséquences médicales d'une consommation prolongée ou excessive de substances (p. ex. la cirrhose alcoolique);
• l'aide médicale à mourir;
• un traumatisme où la consommation d'une ou plusieurs substances a joué un rôle dans le décès, mais n'était pas directement en cause;
• un homicide.

Toutefois, certaines différences subsistent entre les provinces et territoires quant au type de données déclarées et aux périodes pour lesquelles des données sont disponibles (voir le tableau 3).

Tableau 3. Périodes de déclaration et décès inclus dans les données utilisées pour rédiger ce rapport selon la province ou le territoire.

		BCTableau 3 Note de bas de page 1	AB	SK	MB	ONTableau 3 Note de bas de page 2	QCTableau 3 Note de bas de page 3	NB	NS	PE	NL	YT	NT	NU
Période visée (en date du 6 juin 2018)
2016	Janvier à décembre			(C)			(C)			(C)	(C)	(C)
2017	Janvier à décembre			(C)			INC			(C)	(C)	(C)
Données déclarées classées selon le mode de décès
Accident	Enquêtes complétées													n.d
	Enquêtes en cours – mode de décès présumé être non intentionnel			n.d						n.d	n.d	n.d		n.d
	Enquêtes en cours – décès dont l'investigation est en cours et le mode de décès reste à déterminer au moment de l'établissement du rapport			n.d			n.d			n.d				n.d
Suicide	Enquêtes complétées									n.d				n.d
	Enquêtes en cours – mode de décès présumé être un suicide		n.d	n.d			n.d			n.d	n.d	n.d		n.d
Décès dont l'investigation est complétée et un mode de décès ne peut pas être attribué										n.d				n.d
Ces données ont été déclarées par les provinces et territoires et sont prises en compte dans le présent rapport, sauf indications contraires. (C) Les données incluent seulement les décès des enquêtes complétées. INC Les données déclarées ne portaient pas sur toute la période   La classification n'est pas utilisée par la province ou le territoire. n.d. Les données n'étaient pas disponibles au moment de la publication. Tableau 3 Note de bas de page 1 La Colombie-Britannique déclare les décès liés à la consommation de toutes les drogues illicites et ne sont pas limitées aux opioïdes. Tableau 3 Retour à la référence de la note de bas de page 1 Tableau 3 Note de bas de page 2 Depuis le 1er mai 2017, en Ontario, les données sur les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes ont été recueillies par le Bureau du coroner en chef à l'aide d'un outil amélioré de collecte de données. Tableau 3 Retour à la référence de la note de bas de page 2 Tableau 3 Note de bas de page 3 Les données du Québec disponibles pour 2016 portent que sur les décès ayant fait l'objet d'une enquête complétée; 17% des investigations des décès survenus en 2016 étaient en cours. Suite au lancement d'un système de surveillance relatif aux opioïdes au Québec, les données sur les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes faisant l'objet d'une enquête en cours, pour lesquels le mode de décès est présumé non intentionnel, ont été rapportées pour la période de juillet à décembre 2017; les données de janvier à juin 2017 n'étaient pas disponibles au moment de la publication. Les données disponibles pour 2017 incluent les décès accidentels liés à la consommation de toutes les drogues illicites et ne sont pas limitées aux opioïdes. Les données provisoires pour les décès liés à une intoxication aux drogues dont les résultats des analyses toxicologiques sont disponibles montrent qu'en 2017, des opioïdes ont été détectés dans 61 % des décès. Les données antérieures feront l'objet d'une mise à jour dans les prochains rapports. Tableau 3 Retour à la référence de la note de bas de page 3

Suppression de données

Dans le présent rapport, la suppression des données est effectuée selon les préférences de chaque province ou territoire afin de répondre à leurs préoccupations concernant la publication de petits nombres.

• L'Île-du-Prince-Édouard a supprimé les valeurs inférieures à cinq pour les données trimestrielles ainsi que pour les données réparties selon le sexe et l'âge.
• Terre-Neuve-et-Labrador a supprimé les valeurs entre un et quatre.
• Le Québec a supprimé les valeurs inférieures à cinq pour les décès dont l'investigation est en cours (de juillet à décembre 2017).
• Le Nunavut a supprimé les valeurs inférieures à cinq.

De plus, il y a eu suppression dans certains cas où toutes les données pour une province ou un territoire se retrouvaient dans une seule catégorie d'un tableau ou d'une figure.

Opioïdes et autres substances

Le fentanyl et les analogues du fentanyl comprennent les substances suivantes, sans toutefois s'y limiter :

• 3-méthylfentanyl 
• acétylfentanyl 
• butyrylfentanyl
• carfentanil 
• despropionyl-fentanyl 
• fentanyl
• furanyl-fentanyl
• norfentanyl

Les opioïdes non liés au fentanyl comprennent les substances suivantes, sans toutefois s'y limiter :

• métabolites de la buprénorphine
• codéine 
• dihydrocodéine
• héroïne
• hydrocodone 
• hydromorphone
• lopéramide
• mépéridine 
• méthadone 
• monoacétylmorphine
• morphine 
• normépéridine
• oxycodone 
• tapentadol
• tramadol
• U-47700

Les substances non opioïdes comprennent les substances suivantes, sans toutefois s'y limiter :

• alcool
• benzodiazépines
• cocaïne
• méthamphétamine
• W-18

Limites des données sur les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes

Les données présentées dans le rapport doivent être interprétées avec prudence.

• Le rapport repose sur les données soumises à l'Agence de la santé publique du Canada au plus tard le 6 juin 2018. Les données nouvelles ou révisées soumises après cette date seront incluses dans les prochains rapports.
• Les données publiées par les provinces et les territoires peuvent différer des données présentées dans ce présent rapport en raison de la disponibilité des données, de leur mises à jour et des différences quant au type de données déclarées (p. ex. les modes de décès), l'utilisation de différents groupes d'âge ou de différentes périodes et/ou les estimations de population utilisées dans les calculs, etc.
• Certaines données sont tirées d'enquêtes en cours menées par des coroners et des médecins légistes, et sont donc considérées comme préliminaires et sujettes à changement. La durée d'une enquête et des processus administratifs qui y sont liés dépend des cas et se situe environ entre 3 et 24 mois.
• Le rapport repose sur des données qui ne précisent pas comment les opioïdes ont été obtenus (illégalement ou sur ordonnance); le niveau de toxicité peut varier selon l'opioïde (substances impliquées, concentration et dose).
• Les différences entre les provinces et territoires quant aux processus d'enquête sur les décès, aux méthodes de classification des décès, aux tests toxicologiques et aux modes de décès déclarés peuvent avoir une incidence sur l'interprétation et la comparabilité des données présentées dans le rapport.
• Les variations au fil du temps à l'échelle nationale ne concernent que les provinces et territoires où les données étaient disponibles pour toutes les périodes visées.
• Les taux figurant ici n'ont pas été rajustés selon les différences provinciales et territoriales existantes dans la répartition selon l'âge.
• Les taux des provinces et territoires relativement peu peuplés peuvent fluctuer considérablement sous l'effet de variations, même légères, du nombre de décès. Par conséquent, les comparaisons au fil du temps et entre les provinces et territoires doivent être interprétées avec prudence.