Isolement social chez les aînés pendant la pandémie

Formats substituts

Gouvernements participants

• Gouvernement de l'Ontario
• Gouvernement du Québec*
• Gouvernement de la Nouvelle Écosse
• Gouvernement du Nouveau Brunswick
• Gouvernement du Manitoba
• Gouvernement de Colombie Britannique
• Gouvernement de l’Île du Prince Édouard
• Gouvernement du Saskatchewan
• Gouvernement de l'Alberta
• Gouvernement de Terre Neuve et Labrador
• Gouvernement des Territoires du Nord Ouest
• Gouvernement du Yukon
• Gouvernement du Nunavut
• Gouvernement du Canada

*Le Québec contribue au Forum fédéral, provincial et territorial des aînés par le partage de son savoir-faire, d’information et de pratiques exemplaires. Cependant, il n’adhère ni ne participe aux approches intégrées au niveau fédéral, provincial et territorial dans le dossier des aînés. Le gouvernement du Québec entend s’acquitter pleinement de ses responsabilités à l’égard des aînés sur son territoire.

Les opinions exprimées dans le présent rapport ne reflètent pas la position d’un gouvernement particulier.

Remerciements

Préparé par Andrew V. Wister et Laura Kadowaki, Centre de recherche en gérontologie, Université Simon Fraser, pour le forum fédéral, provincial et territorial des ministres responsables des aînés.

Les auteurs soulignent que les données tabulaires du présent rapport sont fondées sur les données/échantillons biologiques recueillies par l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ÉLCV). Le financement de l’ÉLCV est assuré par le gouvernement du Canada par l’entremise des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) sous la référence des subventions : LSA 94473 et La Fondation canadienne pour l’innovation. Les données de l’ÉLCV ont été tirées d’analyses antérieures effectuées par l’auteur principal qui faisaient partie de projets approuvés par l’ÉLCV, ainsi que de données tirées du tableau de bord de l’enquête COVID-19 de l’ÉLCV disponible sur le site Web de l’ÉLCV. L’ÉLCV est dirigée par les Drs Parminder Raina, Christina Wolfson et Susan Kirkland.

Sommaire

Introduction

Le nouveau coronavirus (COVID-19) est une maladie hautement contagieuse qui a été découverte vers la fin de l’année 2019. La COVID-19 a été définie comme une « géronto-pandémie », soit une maladie qui s’est répandue dans le monde entier et dont la gravité et les conséquences négatives sont accrues chez les populations âgées (Wister et Speechley, 2020). Les personnes âgées sont particulièrement vulnérables aux répercussions négatives de la COVID-19 sur la santé, ainsi qu’à l’isolement social et à la solitude résultant des mesures de santé publique visant à réduire la transmission de la maladie (par exemple, mesures de distanciation physique et sociale, fermeture des espaces communautaires).

Le présent rapport examine la manière dont la pandémie de COVID-19 a touché négativement les Canadiens âgés, et met l’accent sur l’isolement social et la solitude. L’isolement social est défini comme « une quantité et une qualité insuffisantes de contacts sociaux » et « suppose peu de contacts sociaux et peu de rôles sociaux, ainsi que l’absence de relations mutuellement enrichissantes ». (Keefe et al., 2006, p.1). La solitude est « définie comme un sentiment de détresse qui accompagne la perception selon laquelle les besoins sociaux d’une personne ne sont pas satisfaits par la quantité ou surtout la qualité de ses relations sociales » (Hawkley et Cacioppo, 2010, p.1). Bien que l’isolement social et la solitude puissent avoir des caractéristiques communes et uniques, nous utilisons le terme d’isolement social dans ce rapport pour désigner les deux termes, sauf lorsque des modèles différents nécessitent une distinction particulière. Pour étayer le rapport, une recherche exhaustive de publications universitaires et de la littérature grise a été menée, notamment sur les pratiques prometteuses visant à réduire l’isolement social. Ces données ont été complétées par de nouvelles données provenant de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ÉLCV). Le Cadre des villes-amies des aînés de l’Organisation mondiale de la Santé a été utilisé comme modèle directeur pour l’examen.

Au Canada, les données de l’ÉLCV révèlent une augmentation frappante du sentiment de solitude, des premiers résultats de l’étude (2011 à 2015) jusqu’à la COVID-19 (avril à décembre 2020). On estime qu’il y a une augmentation de 67 % du sentiment de solitude chez les femmes âgées de 65 à 74 ans, et de 37 % chez celles âgées de 75 à 84 ans. Des augmentations moins importantes sont observées chez les hommes, avec une hausse relative de 45 % pour les hommes âgés de 65 à 74 ans et de 33 % pour le groupe le plus âgé.

Analyse documentaire : défis affrontés par les personnes âgées durant la pandémie en lien avec l’isolement social

Isolement social et sous-populations vulnérables de personnes âgées

Selon les publications, certaines sous-populations de personnes âgées pourraient être particulièrement vulnérables à l’isolement social pendant la pandémie de COVID-19, notamment : les collectivités rurales, éloignées et nordiques; les personnes âgées des communautés LGBTQ2; les personnes âgées issues des minorités ethniques et de l’immigration; les peuples autochtones; les personnes atteintes de démence; les soignants; et les personnes âgées à faible revenu. La pandémie a exacerbé les inégalités préexistantes en matière de santé, d’accès aux soins de santé, d’emploi et d’autres domaines pour les Canadiens âgés. Cependant, des sources de résilience ont également été constatées, par exemple, certaines collectivités des Premières Nations ont puisé dans leurs pratiques et leurs cultures traditionnelles pour protéger leurs aînés (par exemple, en encourageant le retour à la terre et la gouvernance de l’entrée dans la collectivité).

Isolement social et personnes âgées vivant dans la collectivité

Les résultats concernant les difficultés éprouvées par les personnes âgées vivant dans la collectivité ainsi que des exemples d’interventions visant à lutter contre l’isolement social sont présentés dans le rapport en fonction des 8 domaines du Cadre des villes amies des aînés.

• Respect et inclusion sociale : les experts ont exprimé des inquiétudes quant à l’intensification des idées âgistes, des tensions intergénérationnelles et des problèmes sociaux liés au vieillissement (tel que la maltraitance des personnes âgées) pendant la pandémie (par exemple, Ayalon, 2020; Makaroun et al., 2021). Les programmes d’amitié et d’autres programmes intergénérationnels ont cherché à créer des liens entre les générations plus âgées et plus jeunes.
• Logement : les personnes âgées vivant seules et dans des logements sociaux ont été désignées comme des groupes à risque pendant la pandémie (Emerson, 2020; Pirrie et Agarwal, 2021). Les adultes âgés qui vivent dans des lieux d’habitation collective non institutionnels (tels que des résidences assistées, des communautés de retraités) présentent des vulnérabilités similaires à celles des résidents d’établissements de soins de longue durée (SLD), mais vivent dans un cadre guidé par des modèles sociaux de soins et avec des niveaux d’autonomie plus élevés (Zimmerman et al., 2020).
• Soutien communautaire et services de santé : des perturbations importantes ont eu lieu dans le soutien communautaire et les services de santé. Si la prestation à distance était déjà utilisée pour certains services avant la pandémie (par exemple, les programmes de soutien aux aidants), d’autres ont adopté de nouveaux modèles de prestation. Avec l’appui de financements gouvernementaux, des programmes d’assistance pratique ont été lancés ou considérablement étendus en réponse à des niveaux élevés de demande. Dans certains territoires, le gouvernement a assumé un rôle de coordination des réponses à grande échelle à la pandémie et de soutien aux organismes communautaires.
• Transport : les données suggèrent que l’utilisation du transport en commun par les personnes âgées a diminué pendant la pandémie (Palm et al., 2020a; 2020b). D’autre part, les services de chauffeurs bénévoles et les programmes de livraison se sont multipliés dans de nombreuses collectivités pour aider les personnes âgées isolées. Toutefois, certaines collectivités ont signalé des pénuries de chauffeurs bénévoles qui ont entraîné des lacunes dans ce service (tels que CBC News, 2021; Weldon, 2020).
• Communication et information : bien que les données révèlent que plus des deux tiers des personnes âgées canadiennes utilisent Internet (Davidson et Schimmele, 2019), certains segments de la population (c’est-à-dire les adultes âgés à faible revenu, les personnes vivant dans des collectivités rurales, nordiques et autochtones, les personnes très âgées et les adultes âgés souffrant de handicaps physiques ou de déficiences cognitives) peuvent avoir du mal à accéder à Internet et à l’utiliser. Pour combler ce « fossé numérique », des programmes offrant une formation et un accès aux technologies numériques sont mis en œuvre ou étendus dans tout le Canada. Des lignes téléphoniques d’aide et d’information et des programmes de sensibilisation par téléphone ont également été mis en place ou améliorés pour les personnes âgées qui préfèrent les interventions à faible technicité.
• Participation sociale : la pandémie a perturbé les activités des organisations communautaires et de loisirs, et nombre d’entre elles ont commencé à offrir leurs programmes à distance. Le modèle de Senior Centre Without Walls qui offre des programmes téléphoniques ou virtuels a été adopté par des organisations dans de nombreux territoires. Toutefois, l’obtention d’un financement adéquat pour soutenir leurs activités a été un défi pour certaines organisations communautaires et à but non lucratif (par exemple, Comité directeur de la réponse coordonnée à la pandémie, 2020).
• Participation civique et emploi : pour certaines personnes âgées, le travail et le bénévolat sont des sources importantes de lien social. Les travailleurs âgés du Canada ont subi les effets négatifs des fermetures de lieux de travail et de l’augmentation des taux de chômage pendant la pandémie (ÉLCV, 2021; Statistique Canada, 2021). On a également observé une baisse de la participation des personnes âgées bénévoles, les problèmes de santé liés à la COVID-19 étant un facteur contributif (Bénévoles Canada, 2020; ÉLCV, 2021).
• Espaces extérieurs et bâtiments : les espaces extérieurs peuvent constituer des lieux à moindre risque pour socialiser et pratiquer des activités physiques en toute sécurité. Des stratégies sont nécessaires pour maximiser la disponibilité des espaces communautaires extérieurs et s’assurer que leur conception est adaptée aux personnes âgées en situation de pandémie de COVID-19 (Institut national de santé publique du Québec [INSPQ], 2020). Des stratégies sont également nécessaires pour que les personnes âgées puissent retourner en toute sécurité dans les espaces intérieurs, tels que fournir du désinfectant pour les mains, des groupes plus petits (Association des centres pour aînés de l’Ontario, 2020).

Isolement social chez les personnes âgées résidant dans des établissements de soins de longue durée (SLD)

Dans les établissements de SLD, les préoccupations relatives à l’isolement social ont porté sur la manière de faciliter les visites de la famille et de proposer des activités sociales en toute sécurité. Les méthodes utilisées pour soutenir les visites en personne pendant la pandémie sont les suivantes : visites à la fenêtre, visites à l’extérieur en observant la distanciation physique, visites en personne dans des pièces et espaces spéciaux avec des barrières en place, et visites en personne en observant la distanciation physique dans les chambres des résidents ou les zones communes. La technologie (c’est-à-dire les appels téléphoniques et vidéo) peut offrir des solutions de rechange sécuritaires pour rester en contact avec les membres de la famille et les amis, mais ne peut pas remplacer les contacts en personne. Faciliter les liens entre les résidents et les familles (en personne ou virtuels) demande beaucoup de temps et d’efforts à un personnel déjà surchargé. Ickert et al. (2020) estiment qu’un foyer de SLD de 100 résidents nécessiterait au minimum 2 employés à temps plein et 1 employé à temps partiel pour offrir à la plupart des résidents une visite hebdomadaire de 30 minutes avec leur famille.

Ce qui a été appris de cet examen

Voici les principaux messages à retenir, basés sur une analyse de ce qui a été appris :

• les personnes âgées canadiennes constituent une population hétérogène, et les programmes devraient être adaptés aux besoins linguistiques et culturels et offerts par l’entremise d’une gamme de mécanismes (par exemple, en personne, par téléphone, virtuel, lettre, etc.);
• il existe un fossé numérique et certaines sous-populations risquent d’être encore plus exclues pendant la pandémie. S’assurer que tous les Canadiens ont accès à une connexion Internet à la maison à faible coût et gratuitement dans les espaces publics doit être une priorité;
• les programmes intergénérationnels offrent non seulement des avantages sociaux aux adultes âgés et aux jeunes, mais il a également été démontré qu’ils étaient efficaces pour réduire l’âgisme;
• le développement de partenariats qui tirent parti de l’expertise et des ressources des intervenants a contribué au succès des interventions;
• les politiques gouvernementales en matière de SLD (par exemple, la conception des établissements, les politiques relatives aux visiteurs, les niveaux de dotation en personnel) ont une incidence importante sur la santé et la vie sociale des résidents d’établissements de SLD. Les politiques doivent être revues en se concentrant sur la manière dont elles peuvent équilibrer les besoins d’atténuation des maladies et de connexion sociale;
• dans les établissements de SLD, le soutien adéquat du personnel est un élément essentiel pour les visites aux familles et aux soignants (en personne ou virtuellement), les activités sociales et la coordination avec les organisations externes proposant des programmes;
• pour l’avenir, il est essentiel de garantir la durabilité des interventions réussies. Bon nombre des interventions proposées par les organisations communautaires et à but non lucratif sont soutenues par des financements à court terme, et des sources de financement durables sont nécessaires.

Les conclusions de ce rapport mettent en évidence la façon dont les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux peuvent influencer le développement des initiatives de lutte contre l’isolement social par leur financement, leur coordination à grande échelle, la mise en commun des connaissances et l’élaboration de politiques. Les organisations communautaires et sans but lucratif ont été définies comme étant à l’avant-garde de la sensibilisation et de la prestation de services aux adultes âgés vulnérables. Les entreprises et les établissements universitaires peuvent également mettre leurs ressources et leur expertise au service des interventions visant à soutenir les personnes âgées isolées.

Bien qu’il y ait eu peu d’évaluations formelles des interventions visant à réduire l’isolement social des personnes âgées, des observations anecdotiques et des évaluations prépandémiques suggèrent les avantages potentiels des pratiques prometteuses suivantes :

• Programmes d’amitié : un petit nombre d’études et d’observations anecdotiques suggèrent que la participation est bénéfique tant pour les personnes âgées que pour les bénévoles;
• Contacts téléphoniques et lignes d’information : une étude prépandémique a établi un lien entre les contacts téléphoniques ainsi que les lignes d’aide et d’information et la réduction de l’isolement social. Des données anecdotiques suggèrent des volumes d’appels élevés pendant la pandémie;
• Programmes de promotion de la santé et du bien-être : avant la pandémie, il y avait un ensemble de nouvelles données probantes en faveur de l’offre de programmes de soutien aux aidants en ligne. Des preuves de l’efficacité d’autres types de programmes de promotion de la santé et du bien-être pour réduire l’isolement social ont été trouvées, bien que ces effets aient été observés sur la base de versions en personne des programmes;
• Programmes d’assistance pratique : deux études prépandémiques ont établi un lien entre la réception d’une assistance pratique (livraison de repas) et la réduction des niveaux de solitude. Des données anecdotiques suggèrent des taux élevés de demande pour ces services;
• Programmes de don et de formation en matière de technologie : des données anecdotiques indiquent que ces programmes ont réussi à former les personnes âgées à l’utilisation de la technologie numérique. L’accès à Internet gratuit est un facteur clé de leur réussite;
• Senior Centre Without Walls : À ce jour, 2 petites évaluations du modèle Senior Centre Without Walls (SCWW) ont été réalisées, qui ont toutes deux fait état d’une diminution de la solitude grâce à la participation. Des données anecdotiques suggèrent une participation régulière des adultes âgés au programme SCWW et à d’autres programmes virtuels, ainsi que des réactions positives de la part des participants.

1. Introduction

1.1 La COVID-19 et les personnes âgées au Canada – une « géronto-pandémie »

Le nouveau coronavirus (COVID-19) est une maladie hautement contagieuse qui a été découverte vers la fin de l’année 2019. La COVID-19 a entraîné des niveaux élevés et sans précédent de maladie et de mortalité, en particulier parmi les populations vulnérables (Liu et al., 2020; Renu et al., 2020). La propagation rapide de la maladie a donné lieu à une pandémie mondiale qui a créé de nouveaux défis pour la santé publique, les systèmes de soins continus et de soins de longue durée (SLD), les organisations de soutien communautaire, les entreprises et l’économie, les familles et les individus. La COVID-19 a été définie comme une « géronto-pandémie », soit une maladie qui s’est répandue dans le monde entier et dont la gravité et les conséquences négatives sont accrues chez les populations âgées (Wister et Speechley, 2020).

En date de la deuxième semaine d’avril 2021, les cas de COVID-19 ont dépassé le million au Canada et ont presque atteint les 135 millions dans le monde. Le nombre de décès a franchi la barre des 23 000 au Canada et a dépassé les 2,9 millions dans le monde (gouvernement du Canada, 2020a). Un cas positif sur cinq concerne des personnes âgées de 60 ans et plus, et environ 96 % des décès concernent cette tranche d’âge (voir tableau 1). En outre, plus des deux tiers de tous les décès surviennent dans des établissements de SLD ou dans des environnements de vie en communauté ou assistée (gouvernement du Canada, 2020a). En raison des répercussions de la COVID-19 sur les établissements de SLD, près de 70 % des Canadiens âgés ont déclaré que leur opinion avait changé quant à savoir s’ils se placeraient ou placeraient un proche dans un établissement de SLD (National Institute on Ageing, 2020). Pourtant, les personnes vivant dans la collectivité sont également confrontées au risque d’infection et aux effets de la réponse à la pandémie (Cohen et Tavares, 2020).

Source : données du gouvernement du Canada (2020a), à jour en date du 9 avril 2021.

Afin d’arrêter la propagation de la COVID-19, les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux ont mis en place diverses mesures de santé publique telles que des recommandations de distanciation physique et sociale, la fermeture des entreprises et des espaces publics non essentiels, la mise en place de mesures de confinement et d’ordres de rester à la maison, l’obligation de porter un masque, des restrictions de voyage et des restrictions concernant les visiteurs des établissements de soins de longue durée. Si ces mesures ont permis d’obtenir certains succès dans la réduction de la transmission de la COVID-19, elles ont également entraîné des changements importants dans la vie des Canadiens. Des inquiétudes ont été soulevées quant aux effets négatifs potentiels que les périodes prolongées de distanciation physique et sociale et de réduction des interactions sociales auront sur les Canadiens, avec une attention particulière portée aux effets sur les personnes âgées (par exemple, Morrow-Howell et al., 2020; Smith et al., 2020).

Si l’âge est devenu un point focal majeur de la pandémie (Morrow-Howell et al., 2020; Shahid et al., 2020), il existe également d’autres aspects qui entraînent une vulnérabilité accrue à la COVID-19 et aux effets négatifs des politiques de distanciation physique et sociale. Le risque est accru lorsque l’âge est associé à des vulnérabilités préexistantes telles que :

• des problèmes de santé mentale ou une baisse du bien-être psychologique (Alonzi et al., 2020; Barber et Kim, 2020);
• des problèmes de santé physique (par exemple, maladies cardiovasculaires, cancer, diabète, obésité et maladies pulmonaires obstructives chroniques) (Mauvais-Jarvis, 2020; Mitra et al., 2020);
• la présence de deux maladies chroniques ou plus (Wister, 2021a; 2021b);
• la marginalisation due à la pauvreté, à l’orientation sexuelle, à la race, à l’ethnie ou à la culture, au statut d’immigrant, à l’environnement rural ou éloigné ou à d’autres vulnérabilités (Wister, 2021a; 2021b).

Bien que de nombreuses recherches se soient concentrées sur les vulnérabilités à la COVID-19, il est important de reconnaître également les forces et les facteurs qui contribuent à la résilience des individus, des familles et des collectivités. Par exemple, certaines collectivités autochtones des réserves ont fait appel à des liens et à un leadership communautaires solides pour soutenir des stratégies d’atténuation des effets de la pandémie, même si les ressources en matière de soins de santé ont tendance à être plus faibles (Centre de collaboration nationale des méthodes et outils et Centre de collaboration nationale de la santé autochtone [CCNMO et CCNSA], 2020). Enfin, il est également important de comprendre les structures sociales et les contextes environnementaux plus larges dans lesquels ces facteurs de risque se présentent (Morrow-Howell et al., 2020). Par exemple, dans les établissements de SLD, les politiques relatives aux visites et au financement des interventions en cas de pandémie peuvent influencer les expériences et les risques sur le plan individuel (Andrew et al., 2020). Ces forces et faiblesses organisationnelles peuvent également être évaluées à l’aide de facteurs de résilience du système, par exemple, les niveaux de préparation, de récupération et d’adaptation des SLD en cas d’adversité pandémique (Klasa et al., 2021a; 2021b).

1.2 Objectif du rapport

L’objectif de ce rapport est d’étudier les répercussions de la pandémie de COVID-19 sur les Canadiens âgés, en se concentrant sur les répercussions liées à l’isolement social. Le présent rapport a) examine les publications académiques et la littérature grise portant sur l’isolement social pendant la pandémie de COVID-19; b) évalue les politiques et programmes prometteurs qui réduisent l’isolement social des Canadiens âgés pendant la pandémie; et c) résume les leçons apprises, les pratiques prometteuses et les rôles potentiels des acteurs gouvernementaux et non gouvernementaux. Le rapport se concentre sur l’isolement social dans le cadre du vieillissement dans la collectivité, mais il comprend également une section consacrée à l’isolement social dans les établissements de soins de longue durée.

Cet examen résume les principales publications sur la pandémie à ce jour; cependant, en raison de la rareté de la documentation sur la COVID-19, il n’a pas été possible d’explorer tous les sujets en profondeur. La documentation contenue dans le présent rapport est à jour en date de la première semaine d’avril 2021. En raison du caractère récent de la pandémie, une série de données et de sources d’information académiques et de la littérature grise ont été prises en compte, y compris des observations anecdotiques et non expérimentales de niveau inférieur (tels que des rapports de cas, des articles de presse, des articles d’opinion d’experts, des rapports de programmes), car il a été reconnu que les données expérimentales et d’examen de niveau supérieur seraient limitées. Lorsque les données d’évaluation des programmes et des politiques n’étaient pas disponibles, des données anecdotiques ainsi que des données prépandémiques pertinentes provenant d’évaluations d’interventions de style similaire ont été prises en compte. Une demande de données a également été faite auprès de l’ÉLCV afin d’accéder aux données de leur étude sur la COVID-19 concernant l’isolement social et la solitude^{Note de bas de page 1}.

L’examen de la documentation commence par l’exploration des considérations uniques relatives à l’isolement social et à certaines sous-populations de personnes âgées qui pourraient être particulièrement vulnérables pendant la pandémie. Ensuite, la documentation au sujet des effets de la pandémie sur les personnes âgées vivant dans la collectivité est passée en revue en ce qui concerne l’isolement social. Enfin, les considérations relatives à l’isolement social pour les résidents des établissements de SLD sont abordées. Les annexes 2 à 10 fournissent des exemples canadiens des types d’interventions abordés dans l’analyse documentaire. Les annexes décrivent un éventail de programmes qui représentent la diversité des collectivités, des organisations et des réponses aux pandémies au Canada. Il est important de reconnaître que les annexes ne fournissent qu’un échantillon des nombreux programmes utiles mis en œuvre pour aider les Canadiens âgés pendant la pandémie.

Le Cadre des villes amies des aîné^{Note de bas de page 2} est utilisé comme cadre d’organisation pour ce rapport. Ce cadre est une initiative de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) (OMS, 2007) qui a été développée en 2006 sur la base de consultations tenues dans 33 villes du monde entier (voir la figure 1 pour une représentation visuelle des 8 domaines des villes amies des aînés)^{Note de bas de page 3}.

Figure 1 – Version textuelle

Le Cadre des villes amies des aînés de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comprend 8 domaines :

1. Respect et inclusion sociale;
2. Logements;
3. Soutien communautaire et services de santé;
4. Transport;
5. Communication et information;
6. Participation sociale;
7. Participation civique et emploi;
8. Espaces extérieurs et bâtiments.

L’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) décrit une collectivité amie des aînés comme suit :

« Au sein d’une collectivité-amie des aînés, les politiques, les services et les structures liés à l’environnement physique et social sont conçus de façon à aider les personnes âgées à vieillir en restant actives, c’est-à-dire de façon à ce qu’elles puissent vivre en sécurité, bénéficier d’une bonne santé et continuer à participer à la société. »

(ASPC, 2016)

Selon l’ASPC (2011), les collectivités amies des aînés soutiennent les personnes âgées :

• en reconnaissant la gamme des capacités et des ressources des aînés;
• en respectant les décisions des personnes âgées;
• en anticipant les besoins liés à l’âge et en y répondant avec souplesse;
• en protégeant les personnes âgées les plus vulnérables;
• en favorisant l’inclusion des personnes âgées dans tous les domaines de la vie communautaire.

1.3 Isolement social et solitude

1.3.1 Facteurs de risque et conséquences de l’isolement social chez les personnes âgées

L’isolement social est généralement défini comme « une quantité et une qualité insuffisantes de contacts sociaux » et « suppose peu de contacts sociaux et peu de rôles sociaux, ainsi que l’absence de relations mutuellement enrichissantes ». (Keefe et al., 2006, p.1). Un concept étroitement lié à l’isolement social est la solitude « définie comme un sentiment de détresse qui accompagne la perception selon laquelle les besoins sociaux d’une personne ne sont pas satisfaits par la quantité ou surtout la qualité de ses relations sociales » (Hawkley et Cacioppo, 2010, p.1). La distinction clé entre l’isolement social et la solitude est que l’isolement social fait référence au niveau objectif de connexions sociales, tandis que la solitude reflète la perception d’être déconnecté des autres (Courtin et Knapp, 2015). Bien que ces deux concepts se chevauchent souvent, il peut y avoir des associations uniques; par exemple, certaines personnes âgées peuvent ne pas se sentir seules même si elles ont un faible niveau de liens sociaux, et certaines personnes qui semblent avoir de nombreux contacts sociaux peuvent se sentir seules. Aux fins du présent rapport, le terme d’isolement social est utilisé pour désigner à la fois les expériences objectives (c’est-à-dire les niveaux réels de liens personnels) et subjectives (c’est-à-dire les sentiments de solitude) des personnes âgées, mais lorsque cela est nécessaire, des distinctions entre l’isolement social et la solitude sont faites pour refléter des dimensions distinctes.

L’isolement social est un problème de santé publique courant chez les personnes âgées vivant dans la collectivité, surtout pendant la pandémie de COVID-19 en raison du risque d’infection, de la gravité de la maladie et des approches d’atténuation, notamment la distanciation sociale et physique (Shahid et al., 2020). L’encadré 1 énumère les effets négatifs de l’isolement social sur la santé des personnes âgées. Il a été démontré que les personnes âgées qui connaissent l’isolement social ont un accès plus faible aux services de soins de santé et une utilisation plus faible des soins de santé (Newall et al., 2015). Dans l’ensemble, étant donné l’ampleur des répercussions de l’isolement social sur la mortalité, la santé et la qualité de vie, l’isolement social a fait l’objet d’une attention croissante dans la littérature sur la santé publique et la gérontologie, dans un contexte de préoccupations politiques liées au vieillissement de la population (Burholt et al., 2020; Courtin et Knapp, 2017; Fakoya et al., 2020; Leigh-Hunt et al., 2017).

Les personnes aux prises avec diverses formes de vulnérabilité et de marginalisation dans la société sont particulièrement exposées. L’encadré 2 présente les facteurs de risque et les groupes associés à l’isolement social. Ensemble, les vulnérabilités des personnes âgées et les effets négatifs importants de l’isolement social ont conduit à l’élaboration et à la mise en œuvre de nombreux programmes et services visant à réduire l’isolement social (et la solitude), un grand nombre d’approches nouvelles ou adaptées étant nécessaires pendant la pandémie. La documentation sur l’évaluation des programmes dans ce domaine, même avant la pandémie, n’a pas été développée au niveau requis pour permettre une métaévaluation ou des méta-analyses (analyses qui combinent les résultats de plusieurs études). L’évaluation du succès des programmes pendant la pandémie nécessite l’évaluation d’une gamme de données anecdotiques et non expérimentales de niveau moins élevé.

1.3.2 La prevalence de l’isolement social pendant la pandémie

Afin d’estimer l’augmentation de l’isolement social pendant la pandémie, nous utilisons des données uniques tirées de 3 vagues distinctes de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ÉLCV) : les données de référence (recueillies entre 2011 et 2015); les données du premier suivi (recueillies entre 2015 et 2018); et les données de la récente ÉLCV sur la COVID-19 (recueillies entre avril et décembre 2020)^{Note de bas de page 4}. Au niveau de référence et au moment du premier suivi, le sentiment de solitude est presque identique. Sur la base de ces données, on estime qu’avant la pandémie, environ 20 % des adultes âgés vivaient un sentiment de solitude au moins de temps en temps, et qu’environ 10 % vivaient ce sentiment à des niveaux chroniques ou intenses qui sont associés à des résultats négatifs pour la santé et le bien-être (Wister et al., 2018).

Si l’on se fie à l’ÉLCV sur la COVID-19, les taux augmentent considérablement. Chez les femmes âgées de 65 à 74 ans et de 75 à 84 ans, les taux de sentiment de solitude sont respectivement de 41 % et de 42 %. Les taux ont également augmenté chez les hommes, mais demeurent moindres que chez les femmes. Parmi les hommes âgés de 65 à 74 ans et de 75 à 84 ans, 26 % se sentent seuls au moins de temps en temps. L’intensification du sentiment de solitude entre le niveau de référence et l’avènement de la pandémie de COVID-19 (2020) est frappante. On constate une augmentation de 67 % du sentiment de solitude chez les femmes âgées de 65 à 74 ans, et de 37 % chez celles âgées de 75 à 84 ans. Des augmentations moins importantes sont observées chez les hommes, avec une hausse relative de 45 % pour les hommes âgés de 65 à 74 ans et de 33 % pour le groupe le plus âgé (voir figure 2). Les taux plus faibles de sentiment de solitude chez les hommes, en particulier dans le groupe d’âge le plus élevé, peuvent signifier que les membres de ce groupe bénéficient d’un meilleur soutien, étant donné qu’ils sont plus susceptibles d’être en couple. Veuillez consulter la figure 3 pour voir d’autres conclusions canadiennes sur les répercussions de la pandémie d’après l’ÉLCV.

Tendance en matière de solitude selon l’âge et le sexe, ÉLCV

Source des données sur la solitude : analyse initiale de la base de référence, du premier suivi et du volet sur la COVID-19 par les auteurs de l’ÉLCV.

Figure 2 – Version textuelle

Dans le cadre de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement, on a demandé aux adultes âgés s’ils se sentaient seuls de temps en temps, à 3 différentes périodes de temps. Les résultats de l’ÉLCV sont présentés dans le tableau suivant :

Cohorte d’âge	Base de référence (2011 à 2015)	Premier suivi (2015 à 2018	COVID-19 (2020)
Femmes de 65 à 74 ans	25	25	41
Hommes de 65 à 74 ans	18	17	26
Femmes de 75 à 84 ans	31	33	42
Hommes de 75 à 84 ans	19	23	26

Conclusions de l’étude sur la COVID-19 de l’ÉLCV

Source des données sur la dépression : analyse initiale de la base de référence, du premier suivi et du volet sur la COVID-19 par les auteurs de l’ÉLCV.

Source pour toutes les autres données : tableau de bord CLSA du volet sur la COVID-19 de l’ÉLCV.

Remarque : les augmentations relatives de la dépression ont été mesurées en fonction des changements entre la base de référence et la COVID-19.

Figure 3 – Version textuelle

L’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement a mené un sondage interrogeant les adultes plus âgées pour savoir s'ils se sentaient déprimés.

Les résultats complets de l’ÉLCV sont disponibles dans le tableau suivant :

Cohorte d’âge	Base de référence (2011 à 2015)	Premier suivi (2015 à 2018)	COVID-19 (2020)
Femmes de 65 à 74 ans	19	19	23
Hommes de 65 à 74 ans	12	12	14
Femmes de 75 à 84 ans	21	23	23
Hommes de 75 à 84 ans	12	16	13

Entre la base de référence et la COVID-19, les augmentations relatives des taux de dépression se situaient entre 8 % et 21 % selon le groupe d’âge et le sexe. La dépression a augmenté davantage dans le groupe des 65 à 74 ans que dans celui des 75 à 84 ans.

L’étude sur la COVID-19 de l’ÉLCV a également révélé ce qui suit :

• prestation de soins : environ 12 % des personnes âgées de 50 ans et plus ont eu des difficultés à fournir des soins à d’autres personnes;
• anxiété : les taux d’anxiété (légère, modérée et grave) variaient d’environ 8 % à 25 %, avec des taux plus élevés chez les personnes âgées de 65 à 74 ans, en particulier chez les femmes;
• connexion familiale : environ deux tiers des femmes de plus de 65 ans se sont senties séparées de leur famille pendant la pandémie, par rapport à un peu plus de la moitié des hommes de cet âge;
• accès aux fournitures : parmi tous les groupes d’âge et de sexe, environ 13 % ont éprouvé des difficultés à obtenir la nourriture et les produits nécessaires;
• revenu : parmi tous les groupes d’âge et de sexe, 17 % ont subi une perte de revenus, les taux de perte étant plus élevés chez les hommes âgés;
• accès aux soins de santé : parmi tous les groupes d’âge et de sexe, environ 22 % ont estimé ne pas pouvoir accéder aux soins de santé.

Résultats d’autres sondages

Les résultats d’autres sondages indiquent également que les Canadiens âgés sont confrontés à des taux élevés d’isolement social pendant la pandémie :

• Gutman et al. (2021) ont mené un sondage auprès de Canadiens âgés de 55 ans et plus et découvert que 51 % des répondants se sentaient seuls parfois ou la plupart du temps (55 % des femmes contre 37 % des hommes) et que 57 % se sentaient isolés parfois ou la plupart du temps (60 % des femmes contre 46 % des hommes). Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de suivre les consignes de distanciation sociale la plupart du temps, de signaler des changements dans les niveaux de soutien social et d’éprouver des émotions négatives;
• selon un sondage mené par le National Institute on Ageing (2020), 40 % des Canadiens âgés de 55 ans et plus souffrent d’un manque de liens sociaux et de compagnie pendant la pandémie;
• un sondage auprès d’enseignants retraités en Ontario (Savage et al., 2021) a révélé que 43 % des répondants se sentaient seuls au moins une partie du temps. Le sexe (féminin), le fait de vivre seul, d’être un aidant et d’avoir un état de santé passable ou mauvais sont associés à une probabilité accrue d’éprouver un sentiment de solitude.

Les résultats obtenus aux États-Unis indiquent également une augmentation du sentiment de solitude pendant la pandémie. Plusieurs études longitudinales ont révélé des tendances à la hausse du sentiment de solitude vécu par les personnes âgées (Kotwal et al., 2020; Krendl et Perry, 2021; Luchetti et al., 2020). En général, les niveaux de sentiment de solitude ont eu tendance à se stabiliser ou à diminuer à mesure que la pandémie progressait; toutefois, chez certaines personnes, les niveaux de sentiment de solitude ont persisté ou se sont aggravés (Kotwal et al., 2020; Luchetti et al., 2020). Kotwal et al. (2020) notent que les personnes âgées dont le sentiment de solitude s’intensifie font souvent état d’un manque de soutien social, de difficultés à accéder aux technologies sociales ou à les utiliser et de difficultés à gérer leurs émotions. Par ailleurs, celles qui souffrent peu de solitude déclarent recourir à la technologie, à des stratégies d’adaptation positives à des services municipaux et communautaires.

L’isolement social pendant la pandémie est lié à des résultats négatifs pour les personnes âgées, comme la dépression (Krendl et Perry, 2021; Robb et al., 2020), les problèmes de sommeil (Grossman et al., 2021) et l’anxiété (Robb et al., 2020). Le fait de se sentir stressé ou seul est associé au non-respect des recommandations en matière d’éloignement physique (Coroiu et al., 2020). Les experts disent également craindre que l’éloignement physique et l’isolement conduisent à une augmentation des cas de suicide chez les personnes âgées, et laissent entendre que les interventions ciblant l’isolement social peuvent jouer un rôle dans la prévention du suicide (Sheffler et al., 2021; Wand et al., 2020). Les restrictions liées à la pandémie sont également associées à une augmentation des comportements sédentaires ou à une diminution des niveaux d’exercice chez les personnes âgées (Gutman et al., 2021; Richardson et al., 2020).

2. Analyse documentaire : Défis affrontés par les personnes âgées durant la pandémie en lien avec l’isolement social

2.1 Isolement social et sous-populations vulnérables de personnes âgées

2.1.1 Personnes vivant avec la démence

La pandémie de COVID-19 a exacerbé les vulnérabilités des personnes vivant avec la démence. Les sources de soins et de soutien social sont réduites en raison des mesures de confinement (par exemple, fermeture des services de santé et des services communautaires, détournement des ressources et des efforts vers la pandémie, restrictions des contacts avec la famille et les amis) (Alonso-Lana et al., 2020; Roach et al., 2020). Les personnes atteintes de démence peuvent avoir du mal à comprendre et à respecter les mesures de distanciation physique et de confinement. Des augmentations des symptômes neuropsychiatriques (tels que l’agitation, l’anxiété, la dépression) ont été observées pendant la pandémie (Manca et al., 2020; Rainero et al., 2021; Roach et al., 2020). Par exemple, un sondage mené en Italie auprès d’aidants de personnes atteintes de démence a révélé que 55 % d’entre eux avaient signalé un déclin des fonctions cognitives des bénéficiaires des soins et 52 %, une aggravation des symptômes comportementaux (Rainero et al., 2021). En outre, 69 % des résidents dans les établissements de soins de longue durée souffrent de démence (Institut canadien d’information sur la santé [ICIS], 2018), et tel qu’il a été mentionné précédemment, la majorité des décès liés à la COVID-19 ont eu lieu dans ces établissements.

2.1.2 Personnes âgées immigrantes et issues de minorités ethniques

L’analyse des taux de mortalité par quartiers réalisée par Statistique Canada (2020a) indique que les taux d’infection à la COVID-19 sont 3 fois plus élevés dans les quartiers qui présentent une diversité ethnique et que les taux de mortalité y sont 2 fois plus élevés. Les données d’enquête de Statistique Canada (2020a) laissent croire également que les membres de groupes minoritaires connaissent des taux de chômage plus élevés et de plus grandes difficultés financières attribuables à la COVID 19 que la population générale. Les personnes appartenant à une minorité visible asiatique ont déclaré avoir été victimes d’un harcèlement et d’une discrimination accrus (Statistique Canada, 2020a). La pandémie a aggravé les disparités préexistantes en matière de santé et d’accès aux services pour les groupes de minorités ethniques et d’immigrants au Canada (Wang et al., 2019). Selon des chercheurs des États-Unis, les réseaux sociaux des groupes minoritaires sont plus susceptibles d’être perturbés par la pandémie (par exemple, taux de mortalité liée à la COVID 19 plus élevés, perturbation des activités religieuses et culturelles, moins grande propension à utiliser la technologie) (Gauthier et al., 2020).

Pour favoriser l’équité, on propose de mettre sur pied des interventions en matière d’isolement social auprès des groupes vulnérables et minoritaires (Dassieu et Sourial, 2021). Par exemple, la fréquentation des lieux de culte et la participation aux activités religieuses sont particulièrement importantes pour certains groupes de minorités ethniques et devraient être intégrées aux interventions durant la pandémie (Chatters et al., 2020; Gauthier et al., 2020; Giwa et al., 2020). Les organismes religieux peuvent travailler avec les membres de leur collectivité pour offrir un accompagnement, un soutien et des services à distance aux personnes âgées (Chatters et al., 2020).

2.1.3 Collectivités rurales, éloignées et nordiques

Les personnes âgées vivant dans des collectivités rurales et éloignées sont confrontées à des circonstances uniques qui engendrent des pressions supplémentaires pendant la pandémie : accès limité aux services de soins de santé; logements surpeuplés, désuets ou de piètre qualité; collectivités confrontées à l’insécurité économique; accès moindre à la technologie et aux services Internet à haute vitesse et insuffisances des infrastructures permettant de faciliter les tâches quotidiennes (par exemple, épicerie, transport) (Henning-Smith, 2020). Ces circonstances compliquent les réponses à la pandémie et font également en sorte que ces collectivités peuvent avoir plus de difficulté à se remettre de la pandémie (Henning-Smith, 2020). En outre, des activités et des services destinés aux personnes âgées dans les régions rurales sont souvent proposés par de petits clubs et groupes d’aînés, avec des fonds et des ressources limitées. Par exemple, à l’Île-du-Prince-Édouard (Î.-P.-É.), des problèmes logistiques tels que la non-disponibilité de lieux de rencontres régulières ou leurs dimensions ne se prêtant pas à la distanciation sociale et l’impossibilité de chauffer les bâtiments sans activités de collecte de fonds compliquent la tenue d’activités en personne, alors que parallèlement, le manque d’accès à l’infrastructure numérique rend les activités virtuelles peu réalisables dans de nombreuses régions. Certains groupes se sont adaptés, par exemple en diminuant la portée des activités et en ne servant pas de nourriture afin que les activités en personne puissent avoir lieu en toute sécurité (communication personnelle, P.E.I. Senior Citizens' Federation).

Cependant, les liens étroits qui existent au sein des collectivités rurales sont un atout, et les Canadiens âgés vivant dans des collectivités rurales rapportent des niveaux plus élevés de soutien social que les résidents urbains (Frank, 2020). Par exemple, à Clarenville (Terre-Neuve), la ville et les groupes et organismes locaux ont pris des mesures pour soutenir la collectivité pendant la pandémie, comme l’organisation de randonnées respectant la distanciation physique, la création d’une patinoire extérieure et d’une zone de glissade, la livraison gratuite de produits d’épicerie et la tenue d’un déjeuner aux crêpes gratuit chaque semaine (avec des options pour emporter) (communication personnelle).

Si les collectivités nordiques ont connu peu de cas de COVID-19 pendant la majeure partie de la pandémie, les infrastructures de soins de santé insuffisantes les rendent particulièrement vulnérables aux répercussions d’éventuelles éclosions. Les personnes âgées vivant dans les collectivités nordiques sont confrontées à des circonstances semblables à celles décrites ci-dessus pour les collectivités rurales et éloignées, mais peuvent également être confrontées à des préoccupations supplémentaires telles que l’insécurité alimentaire, la fragilité des chaînes d’approvisionnement, l’accès à l’eau pour le lavage des mains et le nettoyage, la pénurie de logements et le surpeuplement, et des taux élevés de tuberculose (Conseil de l’Arctique, 2020; Fryer et Collier, 2020; Inuit Tapiriit Kanatami, 2020).

2.1.4 Peuples autochtones

Les vulnérabilités préexistantes telles que l’isolement géographique, le manque d’accès aux soins médicaux et communautaires et les taux élevés de maladies chroniques font de la COVID-19 une maladie particulièrement préoccupante pour les collectivités autochtones du Canada (Statistique Canada, 2020b). En réponse à la pandémie, de nombreux Autochtones s’appuient sur leurs pratiques et leur culture traditionnelles et prennent des mesures pour protéger leurs aînés et leurs collectivités. Pour certains peuples autochtones, l’isolement de la collectivité ou des groupes familiaux est une pratique traditionnellement employée pour préserver le bien-être collectif. Les règles relatives à l’entrée dans les collectivités, les roulottes d’auto-isolement et le retour des groupes familiaux sur les terres sont des exemples de la façon dont les peuples autochtones ont réagi à la pandémie (Banning, 2020; Centre de collaboration nationale des méthodes et outils [CCNMO] et Centre de collaboration nationale de la santé autochtone [CCNSA], 2020).

La pandémie a une incidence importante sur les activités culturelles puisqu’il n’est pas possible d’organiser de grands rassemblements culturels et que les aînés ne sont pas en mesure de participer aux activités intergénérationnelles et culturelles habituelles (Assemblée des Premières Nations, 2020). Il est important de reconnaître que les interdictions antérieures de cérémonies culturelles et spirituelles autochtones ont été une source de traumatisme pour ces peuples (Régie de la santé des Premières Nations, 2020). Pendant la pandémie, la Régie de la santé des Premières Nations (2020) a suggéré l’adoption d’activités culturelles de rechange ou adaptées, par exemple de passer plus de temps sur les terres; de se connecter au Créateur; de modifier les cérémonies ou les pratiques culturelles d’une manière à se conformer aux directives sur la COVID-19 ou de les tenir uniquement avec les membres de son ménage et de fournir des repas emballés individuellement plutôt que des repas à partager à l’occasion de petits événements. On propose également d’accorder un financement COVID-19 pour encourager la participation aux activités sur les terres et le maintien des liens à la culture (Assemblée des Premières Nations, 2020).

À mesure que nous avançons dans la phase de vaccination de la réponse à la pandémie, la résistance aux soins de santé conventionnels peut poser un défi dans certaines collectivités autochtones, en raison d’expériences négatives antérieures (Funnell, 2021). Les collectivités autochtones sont prioritaires dans le déploiement du vaccin, et de nombreuses collectivités comptent sur leurs leaders d’opinion clés et leurs aînés pour appuyer le respect du programme de vaccination et son adoption.

2.1.5 LGBTQ2

Le manque de soutien social et l’isolement, les traumatismes passés et les expériences de discrimination, ainsi que les disparités en matière de santé et d’accès aux services de santé, contribuent à accroître le niveau de vulnérabilité des personnes âgées LGBTQ2 pendant la pandémie (Jen et al., 2020). Cependant, les expériences passées vécues pendant la pandémie de VIH/sida sont une source potentielle de résilience, les adultes âgés lesbiennes, gais et bisexuels déclarant se sentir préparés et plus prêts à agir pendant la pandémie de COVID-19 grâce à leur vécu (Gutman et al., 2021).

En se basant sur les données de sondage recueillies pendant la pandémie, Gutman et al. (2021) n’ont constaté aucune différence dans les niveaux de sentiment de solitude déclarés par les lesbiennes, les gais et les bisexuels et les hétérosexuels canadiens âgés de 55 ans et plus; toutefois, les lesbiennes, les gais et les bisexuels canadiens ont déclaré une moins bonne santé mentale (c’est-à-dire qu’ils souffrent de dépression, d’anxiété et de tristesse) que la population générale. Ils étaient également plus susceptibles de n’avoir personne vers qui se tourner en cas de besoin, ce qui révèle un besoin accru d’aide pratique pendant la pandémie.

2.1.6 Aidants

La pandémie a augmenté les pressions pesant sur les aidants naturels au Canada, entre autres en les obligeant à fournir plus d’heures de soins, en diminuant leur soutien social et en augmentant les difficultés d’accès aux services de soins de santé (Anderson et Parmar, 2020; Organisme de soutien aux aidants naturels de l’Ontario, 2020). Un sondage mené auprès des aidants naturels de l’Ontario a révélé que 43 % d’entre eux se sentaient souvent isolés et seuls, tandis qu’un sondage mené en Alberta a révélé que 86 % des aidants naturels ressentaient de la solitude depuis le début de la pandémie (Anderson et Parmar, 2020; Organisme de soutien aux aidants naturels de l’Ontario, 2020). L’analyse des données d’une vaste étude menée au Royaume-Uni a révélé que des niveaux plus élevés de sentiment de solitude pendant la pandémie entraînaient un risque 4 fois plus élevé de dépression chez les aidants naturels (Gallagher et Wetherell, 2020).

2.1.7 Personnes âgées à faible revenu

Comme de nombreux services et programmes passent à des modes de prestation virtuels pendant la pandémie, les personnes âgées à faible revenu sont particulièrement exposées au risque d’isolement, car elles n’ont peut-être pas les moyens d’accéder à la technologie numérique et à l’Internet haute vitesse (Conroy et al., 2020). Les données de Statistique Canada montrent qu’un peu plus de la moitié seulement des Canadiens à faible revenu utilisent Internet (Davidson et Schimmele, 2019), ce qui crée une « fracture numérique » (terme désignant l’écart de l’adoption de la technologie numérique et l’accès à celle-ci). Les personnes âgées à faible revenu déclarent également bénéficier d’un moindre soutien social que les autres personnes âgées (Frank, 2020).

2.2 Isolement social et personnes âgées vivant dans la collectivité

2.2.1 Respect et inclusion sociale^{Note de bas de page 5}

L’âgisme et les risques liés au fait de traiter les personnes âgées comme un groupe homogène

Au cours de la pandémie, des réponses positives (par exemple, initiatives communautaires pour soutenir les personnes âgées, création de liens sociaux) et négatives (par exemple, âgisme, discrimination dans le système de soins de santé) ont émergé à l’égard des personnes âgées (Monahan et al., 2020). Les réponses positives favorisent la solidarité intergénérationnelle et la vision positive du vieillissement, tandis que les réponses négatives peuvent causer un préjudice immédiat (tel que la négligence des personnes âgées dans les établissements de soins de longue durée) et ont également des répercussions potentielles à long terme sur les attitudes à l’égard du vieillissement (Monahan et al., 2020). L’âgisme peut accroître le sentiment de solitude et d’isolement social chez les personnes âgées et constitue un facteur de risque de diminution du nombre et de la qualité des relations sociales (OMS, 2021). Pendant la pandémie, les perceptions négatives du vieillissement ont été associées à la solitude et à la détresse psychologique (Losada-Baltar et al., 2021). L’âgisme a également été associé à des niveaux d’anxiété plus élevés pendant la pandémie (Bergman et al., 2020a).

Les experts affirment que la représentation des personnes âgées comme un groupe homogène et vulnérable durant la pandémie a intensifié les points de vue âgistes et les tensions intergénérationnelles (par exemple, Ayalon, 2020; fraser et al., 2020; Meisner, 2020; Wister et Speechley, 2020). La COVID-19 a été présentée comme un problème concernant principalement les personnes âgées, plutôt que comme un défi commun à l’ensemble de la société (Ayalon, 2020; Fraser et al., 2020). Une expérience menée par Yildirim (2020) met en évidence les effets négatifs de tels messages. Les participants qui ont visionné une vidéo présentant la pandémie comme posant un risque principalement pour les personnes âgées étaient plus susceptibles de percevoir la pandémie comme présentant peu de risques pour eux-mêmes et étaient plus susceptibles de préférer sauver l’économie plutôt que des vies humaines.

De nouvelles formes de ségrégation fondée sur l’âge voient le jour, mais des relations intergénérationnelles émergent également

La pandémie a également accentué la ségrégation fondée sur l’âge au sein des collectivités, les personnes âgées ayant peu d’occasions d’interagir en toute sécurité avec les jeunes (Burke, 2020). Un rapport britannique met en évidence les défis auxquels les programmes intergénérationnels sont confrontés pendant la pandémie : la fermeture des espaces intergénérationnels, la fracture numérique, les difficultés à adapter les programmes au monde numérique et les récits sur les conflits entre les générations (InCommon & Clarion Futures, 2020).

Les activités intergénérationnelles sont recommandées afin de réduire les sentiments d’isolement social (Day et al., 2020; Jopling, 2020). Les contacts et les amitiés intergénérationnels peuvent également contribuer à prévenir l’âgisme (OMS, 2021). Comme le soulignent les annexes, de nombreux programmes visant à réduire l’isolement social des personnes âgées pendant la pandémie ont des composantes intergénérationnelles. Les programmes d’amitié, en particulier, visent à établir des liens entre les générations plus âgées et plus jeunes (voir l’annexe 2). Bien que les programmes intergénérationnels mis en œuvre pendant la pandémie aient fait l’objet de peu d’évaluations, de récents examens systématiques révèlent des bienfaits potentiels en matière de solitude et d’isolement social, quoique les données probantes disponibles à ce jour soient assez limitées (Peters et al., 2021; Zhong et al., 2020). Il est également encourageant de constater le grand nombre d’initiatives locales et de marques de solidarité intergénérationnelle pendant la pandémie (Burke, 2020; Fraser et al., 2020; Morrow-Howell, 2020). La pandémie a également motivé les familles à déployer des efforts plus importants et plus soutenus pour rester en contact et communiquer (Hwang et al., 2020; Morrow-Howell, 2020).

On craint que la pandémie accroisse les vulnérabilités à la maltraitance des personnes âgées

L’isolement social est un facteur de risque clé dans la maltraitance des personnes âgées (Pillemer et al., 2016). Les experts se disent inquiets que les circonstances de la pandémie, telles que la distanciation physique, la fermeture des sources de soutien social, la dépendance accrue des personnes âgées, les pressions exercées sur les aidants, l’incertitude financière et l’escalade de l’âgisme, augmentent les risques de maltraitance des personnes âgées (Elman et al., 2020; Han et Mosqueda, 2020; Makaroun et al., 2021). Aux États-Unis, les organisations qui aident les personnes âgées victimes de maltraitance se sont adaptées à la pandémie en proposant des services à distance et en communiquant par téléphone avec les personnes âgées vulnérables (Elman et al., 2020). De’cruz et Banerjee (2020) plaident pour l’établissement de lignes d’assistance téléphonique vouées au signalement de la maltraitance envers les personnes âgées, à la fourniture de renseignements et au soutien émotionnel. Au Canada, des lignes d’assistance téléphonique et des programmes téléphoniques fournissent aux personnes âgées une variété de renseignements et de mesures de soutien, y compris de l’information sur la maltraitance des personnes âgées (voir l’annexe 3).

2.2.2 Logements

Les personnes âgées vivant seules sont particulièrement à risque

Les recherches indiquent que les personnes âgées vivant seules sont plus susceptibles d’éprouver une solitude accrue pendant la pandémie (Emerson, 2020; Savage et al., 2021). Les données de Statistique Canada montrent que les personnes âgées vivant seules sont moins susceptibles de bénéficier d’un soutien social (Frank, 2020), ce qui laisse supposer un besoin plus important d’aide pratique. L’analyse des données d’un sondage mené par Fingerman et al. (2020) indique que pendant la pandémie, les personnes âgées américaines vivant seules s’en sont remises principalement à des contacts accrus avec leurs amis. Si Fingerman et al. (2020) ont constaté l’effet positif des contacts en personne sur les personnes âgées vivant seules, les conversations téléphoniques ont eu quant à elle des effets négatifs, peut-être parce que cela rend les personnes âgées plus conscientes de leur isolement. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ces tendances.

Risques dans les logements sociaux

Les personnes âgées à faible revenu vivant dans des logements sociaux (bon nombre d’entre elles vivant seules) sont également considérées comme un groupe vulnérable durant la pandémie (Archambault et al., 2020; Pirrie et Agarwal, 2021). Cependant, les logements sociaux offrent la possibilité de cibler de nombreuses personnes âgées vulnérables avec des interventions (voir les annexes pour des exemples). Les recommandations visant les personnes âgées dans les logements sociaux comprennent le repérage des bâtiments et des populations à haut risque, la livraison de nourriture et de fournitures essentielles, la mise sur pied de systèmes de communication pour tenir les résidents au courant, la mise en place de protocoles de sécurité pour les zones communes, la tenue d’activités sociales sécuritaires et l’accès à Internet (Archambault, 2020; Pirrie et Agarwal, 2021).

Risques dans les lieux d’habitation collective non institutionnels

Bien que l’on ait accordé moins d’attention politique aux lieux d’habitation collective non institutionnels (par exemple, les logements avec assistance, les villages-retraite de soins continus, les collectivités de vie autonome) qu’aux établissements de soins de longue durée, bon nombre des résidents sont vulnérables à la COVID-19, et il existe peu de réglementation et de directives afférentes à leur sécurité (Coe et van Houtven, 2020; Zimmerman et al., 2020). Une vaste enquête menée en Colombie-Britannique a révélé que 57 % des résidents de logements avec assistance avaient été confinés dans leur chambre à un moment ou à un autre de la pandémie (Bureau du protecteur des aînés de la Colombie-Britannique, 2020) (voir la section 2.3.1 pour une description des incidences négatives de l’isolement dans les établissements de soins de longue durée ou les logements avec assistance). Ces types de logements fonctionnent selon des modèles sociaux de soins, et les résidents présentent habituellement des niveaux élevés d’autonomie, des sorties régulières en dehors de l’établissement et des interactions sociales fréquentes. Par conséquent, les résidents peuvent trouver d’autant plus difficile de s’adapter aux restrictions liées à la COVID-19 (Zimmerman et al., 2020). Des experts avancent que les lieux d’habitation collective non institutionnels peuvent aider les résidents à briser leur isolement en proposant des horaires d’utilisation de la technologie partagée, en organisant des activités de groupe virtuelles, en fournissant un soutien individuel et en faisant participer les résidents à la prise de décisions concernant les restrictions liées à la COVID-19 (Gray-Miceli et al., 2020; Hill et al., 2020; Zimmerman et al., 2020).

2.2.3 Soutien communautaire et services de santé

Le soutien communautaire et les services de santé s’adaptent à la pandémie

La pandémie a entraîné des perturbations dans les services réguliers de soutien communautaire et de soins de santé, privant les personnes âgées d’importantes sources de soutien social (Meisner et al., 2020; Morrow-Howell, 2020). Par exemple, dans un sondage mené auprès des soignants de l’Alberta, 48 % ont signalé des réductions des services de soins à domicile subventionnés par l’État en raison de la pandémie (Anderson et Parmar, 2020). Les aides à domicile peuvent être une source importante d’interaction sociale pour les personnes âgées, et avant la pandémie, des recherches ont montré que les besoins non satisfaits en matière de soins à domicile sont associés à des niveaux plus élevés de solitude (Kadowaki et al., 2015).

De nombreuses organisations communautaires et de santé ont rapidement opté pour des modèles virtuels et téléphoniques, bien que ces solutions ne soient pas applicables à toutes les personnes âgées. Lam et al. (2020) estiment qu’aux États-Unis, 38 % des personnes âgées ne sont pas prêtes pour les visites vidéo (principalement en raison de handicaps physiques et de défis technologiques), tandis que 20 % ne sont pas prêtes pour les visites téléphoniques (principalement en raison de handicaps physiques). L’ASPC (2020) recommande que des rendez-vous de soins de santé, qu’ils soient numériques ou par téléphone (technologie simple), soient offerts. Certaines interventions de promotion de la santé fondées sur des données probantes sont également passées à la diffusion à distance (voir annexe 4). Bien que des programmes tels que Choose to Move et Minds in Motion n’aient pas été évalués dans le format à distance, des évaluations antérieures suggèrent qu’ils ont un effet positif sur la solitude et le bien-être mental (Franke et al., 2021; Regan et al., 2017). Pour certaines personnes âgées, les visites à domicile de professionnels de la santé peuvent également être appropriées pour fournir des services de soins de santé, ainsi que pour lancer des initiatives de promotion de la santé (Carr et al., 2020; Day et al., 2020).

Les programmes de prescription sociale comme pratique émergente

Ces dernières années, les programmes de prescription sociale, dans le cadre desquels les professionnels de la santé orientent les patients vers des guides communautaires qui les aident à accéder aux aides et aux services de la collectivité, sont une tendance émergente pour réduire l’isolement social. En Ontario, un projet pilote de programmes de prescription sociale dans 11 centres de santé communautaire mené en 2018 à 2019 a révélé que 49 % des clients ont signalé une diminution de la solitude (Alliance pour des communautés en santé, 2020). Comme décrit à l’annexe 4, pendant la pandémie, des programmes de prescription sociale ont été utilisés pour mettre en relation des personnes âgées vulnérables avec les services et les soutiens sociaux nécessaires.

Importance du soutien en santé mentale pendant la pandémie

Le soutien à la santé mentale des personnes âgées et de leurs soignants est crucial pendant la pandémie. Au Canada, de nombreux organismes de santé mentale et d’aidants ont pu passer à des services en ligne et offrir des services de télésanté, des groupes de soutien en ligne et du counseling par les pairs (Flint et al., 2020) (voir l’annexe 4 pour obtenir des exemples). Avant la pandémie, l’offre de soutien aux aidants en ligne était une pratique émergente, et un examen de ces programmes a révélé que le fait de se sentir moins seul était un avantage de la participation (Armstrong et Alliance, 2019). Pour certaines personnes âgées, la solitude peut être d’origine psychologique, auquel cas des conseils personnalisés, la méditation, des interventions cognitivo-comportementales et d’autres interventions psychosociales sont nécessaires (Conroy et al., 2020; Van Orden et al., 2020). Il a également été suggéré que les professionnels de la santé puissent aider les personnes âgées à élaborer des « plans de connexion » pour planifier la manière dont elles peuvent maintenir un contact social (Van Orden et al., 2020). La santé mentale est un obstacle particulièrement difficile à surmonter pour les personnes âgées qui ont perdu un être cher à cause de la COVID-19, car elle intensifie d’autres problèmes. Les funérailles virtuelles, le soutien à distance des travailleurs et des bénévoles des maisons de soins palliatifs, ainsi que le soutien par les pairs ou les appels téléphoniques amicaux sont suggérés pour aider les personnes âgées à faire face à leur perte et à réduire le sentiment de solitude (Carr et al., 2020).

Niveaux élevés de demande d’assistance pratique

L’aide pratique est un besoin important pour les personnes âgées vulnérables, qui peuvent ne pas se sentir en sécurité lorsqu’elles sortent dans la collectivité ou qui sont privées de leurs sources habituelles de soutien social. Pendant la pandémie, le programme Nouveaux Horizons pour les aînés et le Fonds d’urgence pour l’appui communautaire ont tous deux fourni un financement substantiel aux organismes communautaires afin qu’ils puissent offrir des services de soutien aux personnes âgées vulnérables (par exemple, livraison de produits d’épicerie, sensibilisation à l’isolement social) (Centraide Canada, 2020a; 2021). La Colombie-Britannique et la ville d’Edmonton sont deux régions où des réponses coordonnées à grande échelle ont été mises en œuvre pour répondre aux besoins des personnes âgées (voir l’annexe 5 pour obtenir plus de détails). En Colombie-Britannique, le site Safe Seniors, Strong Communities permet aux personnes âgées de la province d’accéder à des services de contrôle, d’épicerie, de livraison de repas et d’ordonnances (Hannah, 2020). À Edmonton, une réponse coordonnée à la pandémie axée sur trois domaines (nourriture et transport, sensibilisation, contrôles amicaux, et soutien psychosocial) a été mise en œuvre pour déterminer les lacunes, développer ou étendre les programmes nécessaires, et faciliter les renvois entre les organisations (Comité directeur de la réponse coordonnée à la pandémie, 2020).

Les programmes d’aide pratique comportent souvent des volets sociaux. Par exemple, les bénévoles qui livrent des repas ou des produits d’épicerie peuvent offrir une conversation amicale et des informations aux personnes âgées isolées. Bien que les données probantes soient limitées, les résultats de 2 études américaines prépandémiques suggèrent que les programmes de livraison de repas peuvent être efficaces pour réduire la solitude chez les personnes âgées (Thomas et al., 2016; Wright et al., 2015). Les programmes d’aide pratique peuvent également aider les personnes âgées à s’occuper de leurs animaux de compagnie (par exemple, acheter de la nourriture pour animaux, promener les chiens) qui constituent une forme importante de compagnie pour les personnes âgées isolées (Rauktis et Hoy-Gerlach, 2020). Les programmes d’assistance pratique ont procédé à diverses adaptations de leurs procédures et opérations afin de continuer à fournir des services en toute sécurité pendant la pandémie.

2.2.4 Transport

Diminution de l’utilisation des services de transport public pendant la pandémie

Bien que de nombreuses activités se soient déplacées en ligne pendant la pandémie, il est toujours essentiel que les personnes âgées disposent d’options pour se déplacer en dehors de leur domicile afin de répondre à leurs besoins quotidiens et sociaux. Cependant, à un âge avancé, de nombreuses personnes âgées ne conduisent pas et les transports publics, les programmes de chauffeurs bénévoles et les solutions de covoiturage comportent tous un certain degré de risque lié à la COVID-19 (DeLange Martinez et al., 2020).

Des sondages menés au cours des premiers mois de la pandémie auprès d’utilisateurs fréquents du transport en commun ont révélé que 55 % des personnes âgées utilisant les transports en commun à Toronto et 54 % à Vancouver ont cessé de le faire pendant la pandémie (Palm et al., 2020a; 2020b). Des recherches menées par l’Association des centres pour aînés de l’Ontario (ACAO) indiquent que seulement 37 % des usagers des transports en commun se sentiraient à l’aise d’utiliser les transports en commun pour se rendre dans un centre pour personnes âgées pendant la pandémie (ACAO, 2020).

Programmes de transport municipaux et communautaires

Aux États-Unis, certaines municipalités ont mis en place des services de navette spécialement destinés aux personnes âgées, avec des mesures de sécurité renforcées, comme solution de rechange aux transports publics (DeLange Martinez et al., 2020). De nombreux programmes de conducteurs bénévoles pour les personnes âgées continuent de fonctionner au Canada pendant la pandémie, mais certains d’entre eux ont du mal à recruter des bénévoles, car ils comptent souvent beaucoup sur des bénévoles âgés (par exemple, CBC News, 2021; Weldon, 2020). Certains programmes de transport ont également mis en place ou amélioré des programmes de livraison d’épicerie et de repas pour aider les personnes âgées qui choisissent de s’isoler chez elles, comme décrit dans la section précédente (voir annexe 5).

2.2.5 Communication et information

Utilisation croissante d’Internet et des technologies numériques par les personnes âgées au Canada

L’utilisation d’Internet par les Canadiens âgés n’a cessé d’augmenter au fil du temps. Selon Statistique Canada, l’utilisation d’Internet par les personnes âgées est passée de 32 % à 68 % de 2007 à 2016; toutefois, il existe un gradient d’âge important puisque moins de la moitié des personnes âgées de 80 ans et plus utilisent Internet (Davidson et Schimmele, 2019). Les données recueillies pendant la pandémie suggèrent que les adultes plus âgés continuent de se familiariser avec la technologie numérique, même si un gradient d’âge subsiste :

• un sondage réalisé auprès de personnes âgées canadiennes a révélé que 88 % d’entre elles utilisent Internet quotidiennement, que 65 % possèdent un téléphone intelligent et que 72 % se sentent à l’aise avec la technologie. Une augmentation de l’utilisation des appels vidéo, des médias sociaux, des activités en ligne et des services de livraison de nourriture a été signalée en raison de la pandémie (AgeWell NCE., 2020a);
• selon les données de l’ÉLCV (2021), 83 % des personnes âgées isolées à domicile ont utilisé le téléphone pour rester en contact pendant la pandémie, 48 % les appels vidéo et 44 % les médias sociaux. Des gradients d’âge significatifs ont été observés pour l’utilisation des appels vidéo et des médias sociaux, les personnes âgées de 85 ans et plus étant les moins susceptibles de les utiliser (par exemple, 64 % des personnes âgées de 65 à 74 ans utilisaient les appels vidéo, contre 31 % des personnes âgées de 85 ans et plus).

Avec l’utilisation croissante de la technologie numérique par les Canadiens âgés, les appels vidéo et les médias sociaux ont été intégrés dans les interventions visant à réduire l’isolement social. Les technologies d’appel vidéo (par exemple, Facebook Messenger, Zoom, etc.) peuvent être utilisées pour communiquer avec la famille et les amis, ainsi que pour participer à des réunions et à des activités de groupe (AgeWell NCE., 2020b; Conroy et al., 2020). Les sites de médias sociaux peuvent être utilisés pour maintenir et établir des réseaux sociaux (Conroy et al., 2020). Les examens de l’incidence de l’utilisation des technologies numériques sur les personnes âgées suggèrent qu’elles ont des effets positifs sur les composantes de l’isolement social (tels que l’augmentation des contacts avec la famille, les relations intergénérationnelles), mais les preuves des effets sur la solitude ont été moins cohérentes (Chen et Schulz, 2016; Damant et al., 2017; Ibarra et al., 2020). Les liens précis entre les médias sociaux et l’isolement social ne sont pas clairs, car Hajek et König (2020) ont passé en revue le peu de documentation sur ce sujet et ont constaté qu’une seule étude faisait état de réductions des taux d’isolement social chez les personnes âgées. Il existe également de nombreuses ressources sur Internet qui peuvent aider à mettre les personnes âgées en contact avec les services et les soutiens dont elles ont besoin (par exemple, le répertoire des services bénévoles Islanders Helping Islanders à l’Î.-P.-É., Volunteer NS en Nouvelle-Écosse).

Obstacles et facteurs facilitant l’adoption des technologies numériques

Benoit-Dubé et al. (2020) et Gorenko et al. (2021) ont mis en évidence les obstacles et les facilitateurs potentiels de l’adoption des technologies numériques pour les personnes âgées pendant la pandémie :

• avantages perçus de l’utilisation de la technologie;
• accès à la technologie et caractère abordable;
• attitudes, confiance en soi et connaissances sur l’utilisation des technologies;
• mesure selon laquelle la technologie est adaptée aux personnes souffrant de déclin physique et cognitif;
• mesure selon laquelle d’autres personnes (par exemple, la famille, le personnel, le soutien technique) peuvent aider à utiliser la technologie.

Dans un sondage mené auprès d’organismes municipaux, communautaires et de santé de l’Ontario, les organismes ont indiqué que les obstacles les plus courants à l’utilisation de la technologie par les personnes âgées étaient l’accès limité à Internet, le manque de connaissances sur l’utilisation de la technologie et le besoin d’aide pour la mise en place de la technologie (programme de sensibilisation des collectivités amies des aînés de l’Ontario, 2021a).

Le fossé numérique persiste au Canada

Bien que la majorité des Canadiens âgés utilisent la technologie numérique, les chercheurs ont défini des segments de la population qui sont moins susceptibles d’utiliser ou d’avoir accès à Internet haute vitesse et à la technologie numérique. Ces populations comprennent les aînés à faible revenu (Conroy et al., 2020; Davidson et Schimmele, 2019); les personnes vivant dans des collectivités rurales, nordiques et autochtones (Conroy et al., 2020; Ryerson Leadership Lab, 2021); et les personnes âgées souffrant de handicaps physiques ou de déficiences cognitives qui présentent des difficultés pour l’utilisation de la technologie (Lam et al., 2020; Lee et Miller, 2020). Pour les personnes n’ayant pas accès à Internet à domicile, les espaces publics tels que les bibliothèques et les centres communautaires sont souvent utilisés pour accéder à Internet, mais beaucoup d’entre eux ont été fermés pendant la pandémie (Ryerson Leadership Lab, 2021). En outre, les options de technologie numérique peuvent ne pas être bien adaptées pour répondre aux besoins des personnes âgées qui ne connaissent pas bien la technologie numérique, qui ont un faible niveau d’alphabétisation ou qui sont issues de groupes linguistiques minoritaires (Hebblethwaite et al., 2020).

La formation et l’accès aux technologies numériques sont nécessaires pour combler le fossé numérique

Pour surmonter le fossé numérique, il est nécessaire de mettre en place des programmes d’éducation et de formation à la technologie numérique pour les personnes âgées, ainsi qu’un accès à la technologie à faible coût et aux services Internet à haut débit (Conroy et al., 2020; day et al., 2020; Science and Technology for Aging Research, 2019; Sixsmith, 2020; Son et al., 2020). Aux États-Unis, pour garantir l’équité de l’accès à la technologie numérique, certaines collectivités ont élaboré des plans d’inclusion numérique, par exemple, en offrant un accès à Internet à bas prix et des appareils abordables, en fournissant une assistance technique dans plusieurs langues (DeLange Martinez et al., 2020). Des programmes offrant une formation et un accès aux technologies numériques sont mis en œuvre ou étendus au Canada (voir annexe 6). En Nouvelle-Écosse, avant la pandémie, le gouvernement a financé des projets pilotes d’initiation à Internet et au numérique pour les personnes âgées vivant dans la collectivité, y compris des programmes ciblant les collectivités autochtones et africaines de la Nouvelle-Écosse. Une évaluation d’un programme prépandémique de formation à l’utilisation de tablettes pour les personnes âgées en Ontario a révélé que le programme avait amélioré les attitudes à l’égard de la technologie et de son utilisation, mais qu’aucun changement n’avait été observé en ce qui concerne la solitude ou l’isolement social (Neil-Sztramko et al., 2020). Cependant, les résultats de l’étude ont probablement été entravés par la petite taille de son échantillon. Pendant la pandémie, une étude menée par Rolandi et al. (2020) en Italie a révélé que les personnes âgées qui avaient suivi un cours sur les réseaux sociaux avant la pandémie étaient moins susceptibles de se sentir exclues, bien qu’aucune différence n’ait été observée en matière de solitude.

Avec l’utilisation croissante de la technologie numérique, il est essentiel de veiller à ce que les personnes âgées soient conscientes des fraudes et escroqueries potentielles liées à la technologie. Aux États-Unis, les personnes âgées sont de plus en plus souvent la cible d’escroqueries liées à l’assistance technique, aux messages texte et aux services Internet (Payne, 2020). Il est également important de sensibiliser les adultes plus âgés à l’importance d’examiner la qualité et l’exactitude de l’information en ligne, puisque les données de Statistique Canada montrent que les personnes de 55 ans et plus sont les plus susceptibles de diffuser de la désinformation liée à la COVID-19 en ligne (Garneau et Zossou, 2021).

Les interventions peu technologiques restent importantes pour atteindre les personnes âgées isolées

Pour certaines personnes âgées, les interventions téléphoniques (technologie simple) peuvent être les options les plus pratiques et les plus appropriées (par exemple, si la personne âgée préfère ne pas utiliser d’ordinateurs, si elle n’a pas accès à Internet haute vitesse, etc.) (Conroy et al., 2020) Un examen de la documentation prépandémique a révélé que les activités sociales, les séances d’éducation et les programmes d’entraide peuvent être menés avec succès par téléphone (Gorenko et al., 2021).

De nombreuses lignes téléphoniques d’aide et d’information ont bénéficié d’un financement renforcé pendant la pandémie en raison du nombre élevé d’appels. Par exemple, le financement du gouvernement fédéral a permis d’étendre les services téléphoniques d’information et d’orientation 211 à tous les territoires et provinces du Canada (United Way Centraide Canada., 2020b). Les lignes téléphoniques et les programmes d’assistance téléphonique peuvent permettre une conversation amicale et jouer un rôle essentiel dans la mise en relation des personnes âgées avec des organisations offrant des services visant à réduire l’isolement social (voir annexe 3). Avant la pandémie, des entretiens avec le personnel et les utilisateurs d’une ligne d’assistance aux personnes âgées au Royaume-Uni ont révélé que les personnes âgées appelaient souvent la ligne d’assistance pour chercher à avoir une conversation amicale et atténuer leur solitude (Preston et Moore, 2019). Pendant la pandémie, les avantages signalés des programmes de sensibilisation par téléphone aux États-Unis ont inclus des émotions positives et la mise en relation des personnes âgées avec les services nécessaires (Office et al., 2020; Rorai et Perry, 2020). Les programmes de sensibilisation par téléphone offrent également des possibilités de bénévolat pour les adultes plus âgés, car ils peuvent être formés virtuellement pour devenir des bénévoles par téléphone (Lee et al., 2021). L’Institut national de santé publique du Québec [INSPQ] (2020) note qu’en plus du téléphone, d’autres méthodes créatives devraient être employées pour atteindre les personnes âgées isolées (par exemple, fournir de l’information par la poste, travailler avec les professionnels de la santé et les services essentiels pour coordonner la sensibilisation).

2.2.6 Participation sociale

On assiste à une évolution vers des modes de participation sociale à distance

La pandémie de COVID-19 a perturbé le fonctionnement des centres pour personnes âgées, des centres d’entraînement, des bibliothèques, des restaurants et de nombreux autres lieux où les personnes âgées se rendent pour participer à la vie sociale. Bien que certains de ces lieux aient pu rester ouverts grâce aux mesures de sécurité mises en place, les personnes âgées peuvent encore se sentir mal à l’aise de les visiter. De nombreuses organisations sont passées à la prestation à distance de services et de programmes (voir annexe 7). Parmi les exemples d’activités qui peuvent être proposées à distance, citons les clubs de lecture, les groupes de discussion, les jeux sociaux, les arts créatifs, les initiatives de promotion de la santé en groupe, les conférences, ainsi que les visites virtuelles et les possibilités culturelles (Day et al., 2020; Hebblethwaite et al., 2020; INSPQ, 2020; Son et al., 2020).

Les évaluations des programmes virtuels destinés aux personnes âgées menées avant la pandémie suggèrent qu’ils peuvent réduire l’isolement social (Botner, 2018; Gorenko et al., 2021). L’ACAO (2020) a mené une enquête à l’échelle de la province auprès des participants des centres pour aînés et a constaté que 35 % d’entre eux participaient désormais à des programmes virtuels. Pour ceux qui n’ont pas participé aux programmes virtuels, les principales raisons étaient le manque d’intérêt (52 %) et l’inconfort à utiliser la technologie (32 %). Cohen-Mansfield et al. (2021) ont mené un sondage téléphonique auprès de personnes âgées israéliennes sur leur participation à des activités à l’aide de Zoom pendant la pandémie. Ils ont noté l’activité physique, l’interaction sociale et le soulagement de l’ennui et de la solitude comme les principaux facteurs influençant la participation. Les principaux facteurs de non-participation sont la sensibilisation, les difficultés technologiques, la commodité des horaires et les dates des programmes.

Diffusion rapide du modèle Senior Centre Without Walls

Senior Centre Without Walls (SCWW) est un modèle d’offre de programmes à distance (par téléphone ou virtuellement) qui a été largement adopté par les organisations communautaires et sans but lucratif au Canada pendant la pandémie (voir l’annexe 7 pour obtenir des exemples). Le premier SCWW au Canada a été lancé au Manitoba en 2009 par l’organisation A et O : Support Services for Older Adults et a permis aux personnes âgées isolées d’accéder à des activités sociales et éducatives par téléphone. Une évaluation des processus du programme a révélé qu’il avait réussi à atteindre les personnes âgées isolées et que les participants se sentaient plus connectés et moins seuls (Newall et Menec, 2015). Le SCWW de l’Edmonton Southside Primary Care Network (n.d.) est un autre SCWW prépandémique, et une évaluation avant et après du programme a révélé des baisses statistiquement significatives des taux de solitude (pour les grands utilisateurs du programme) et des baisses des taux d’anxiété et de dépression. Plus de la moitié des participants ont également déclaré s’être fait de nouveaux amis grâce au programme. Avant la pandémie, le gouvernement de l’Alberta a accordé une subvention au réseau de soins primaires d’Edmonton Southside pour qu’il travaille avec d’autres collectivités à l’expansion du modèle SCWW dans la province. Le gouvernement de l’Ontario a fourni 467 500 $ à l’ACAO pour qu’elle les débourse sous forme de microsubventions afin de soutenir l’élaboration de programmes de SCWW pendant la pandémie.

Les programmes de parrainage sont une nouvelle tendance

Les membres de la collectivité et les organisations non gouvernementales ont souvent mis en place des programmes de parrainage pour réduire l’isolement social des personnes âgées pendant la pandémie (voir annexe 2). Dans les programmes d’amitié, les bénévoles rendent régulièrement des visites amicales aux personnes âgées (la plupart des programmes sont passés aux visites à distance). Une évaluation d’un programme de six semaines mis en œuvre aux États-Unis pendant la pandémie a révélé que les étudiants et les personnes âgées en ont retiré des avantages et que 66 % des paires ont continué à rester en contact après la fin du programme (Joosten-Hagye et al., 2020). Auparavant, dans une évaluation d’un programme britannique d’amitié par téléphone, des adultes âgés ont signalé l’atténuation de la solitude et de l’isolement comme résultat de leur participation (Cattan et al., 2011).

Encourager l’activité physique pendant la pandémie

En raison des preuves liant des niveaux plus élevés d’activité physique à une meilleure fonction du système immunitaire, la réduction des possibilités de participer à des activités physiques pendant la pandémie est une préoccupation importante (Damiot et al., 2020; Scartoni et al., 2020). Gutman et al. (2021) ont constaté que 37 % des Canadiens de 55 ans et plus ont déclaré avoir diminué leur niveau d’exercice pendant la pandémie. Bien qu’il existe diverses vidéos d’exercices disponibles en ligne, le personnel des services de loisirs peut également proposer des cours en ligne afin d’offrir des possibilités de liens sociaux (Son et al., 2020). Les femmes âgées bénéficieraient particulièrement des cours en ligne, car des recherches antérieures suggèrent qu’elles préfèrent faire de l’exercice dans un cadre social (Gutman et al., 2021). Il a également été suggéré que le sentiment de communauté peut être créé pour les personnes participant à des activités physiques individuelles, par exemple en fixant des objectifs de groupe ou en organisant des compétitions amicales (Son et al., 2020; Hwang et al., 2020). Voir l’annexe 4 pour des exemples d’activités physiques à distance et en plein air pendant la pandémie.

Les organisations communautaires et à but non lucratif sont confrontées à des difficultés d’adaptation à la pandémie

Bien que les organisations communautaires et à but non lucratif continuent d’offrir de nombreux programmes et services visant à réduire l’isolement social des personnes âgées, il a été difficile de s’adapter à la pandémie. Même si de nombreux programmes et services peuvent être adaptés à la prestation à distance, les organisations doivent réorienter le personnel et trouver des fonds pour adapter les programmes (Smith et al., 2020; Xie et al., 2020). L’enquête de l’ACAO (2020) a révélé que les centres pour personnes âgées font face à des défis uniques pendant la pandémie, notamment : la réduction des revenus provenant des frais d’adhésion et d’activité; l’accès à l’assurance responsabilité; les coûts de mise en œuvre des mesures de sécurité nécessaires; la nécessité d’avoir des lignes directrices pour les programmes à risque élevé; et le fait de surmonter le fossé numérique et de développer des programmes virtuels d’intérêt pour leurs membres. À Edmonton, des entrevues avec des membres du comité de coordination de la réponse à la pandémie ont révélé que, bien que la pandémie ait donné lieu à de nombreux nouveaux partenariats et à des transitions réussies vers des programmes virtuels, elle a également entraîné, pour certaines organisations, des pénuries de financement et des mises à pied de personnel (Comité directeur de la réponse coordonnée à la pandémie, 2020). En Colombie-Britannique, les entrevues avec les membres du secteur des services communautaires aux aînés ont mis en lumière les forces du secteur qui ont permis de réagir efficacement à la pandémie, notamment : la connaissance des besoins des aînés dans leur collectivité, la capacité d’offrir des programmes réactifs et adaptés, ainsi que des relations et des partenariats solides. Cependant, des défis sont également apparus pour le secteur, notamment l’épuisement du personnel, une forte dépendance à l’égard des bénévoles et des préoccupations quant à la durabilité du financement pour l’avenir (United Way of the Lower Mainland [UWLM] et Dialogues in Action [DIA], 2021). Dans certains territoires et provinces, des plateformes en ligne ont favorisé l’échange de connaissances et l’apprentissage des organisations communautaires et à but non lucratif sur les interventions efficaces et l’adaptation des services à la pandémie (voir annexe 8).

2.2.7 Participation civique et emploi

Les travailleurs âgés ont connu des perturbations dans leur emploi

Pour les travailleurs âgés, l’emploi peut offrir d’importantes possibilités d’interaction sociale. Les données de l’ÉLCV (2021) concernant les travailleurs âgés montrent que 21 % de leurs lieux de travail ont été complètement fermés pendant la pandémie, tandis que 49 % ont été partiellement fermés. Au cours de la pandémie, le taux de chômage des travailleurs de 55 ans et plus est passé de 4,5 % à 7,9 % (en comparaison, le taux de chômage des travailleurs âgés de 25 à 54 ans est de 7,0 %) (Statistique Canada, 2021). L’expérience des récessions précédentes suggère que les adultes âgés au chômage auront plus de difficultés à réintégrer le marché du travail lorsque la pandémie sera terminée (Morrow-Howell, 2020). Les considérations clés relatives aux travailleurs âgés comprennent : la capacité des adultes âgés à télétravailler; les préoccupations en matière de santé et de sécurité; l’offre d’aménagements pour les travailleurs à haut risque de COVID-19; et la discrimination potentielle dans les pratiques d’embauche et de licenciement (Monahan et al., 2020; Morrow-Howell, 2020).

Diminution de l’engagement de nombreux bénévoles âgés pendant la pandémie

En 2018, environ 4,6 millions de bénévoles canadiens étaient des baby-boomers ou plus âgés, et ces cohortes de bénévoles ont fourni le plus d’heures en moyenne (Hahmann et al., 2020). Alors que certains organismes ont intensifié leurs activités bénévoles pendant la pandémie, d’autres ont connu des perturbations dans leurs opérations bénévoles (Bénévoles Canada, 2020; UWLM et DIA, 2021). Pour certains organismes, la baisse de l’engagement bénévole est due à l’âge et aux problèmes de santé, à l’abandon de programmes et au passage à des modèles de bénévolat à distance. Un sondage de Bénévoles Canada (2020) a révélé qu’actuellement 26 % des bénévoles actifs et 41 % des bénévoles inactifs sont âgés de 65 ans et plus. En outre, l’ÉLCV (2021) a révélé que 72 % des participants ont signalé une diminution de leur nombre habituel d’heures de bénévolat par semaine.

Les organisations doivent adapter les possibilités de bénévolat pour les personnes âgées

Le bénévolat a été suggéré comme un moyen pour les adultes plus âgés de maintenir des liens sociaux pendant la pandémie ainsi que d’aider potentiellement d’autres adultes plus âgés (Wu, 2020). Sin et al. (2020) ont étudié des adultes canadiens et américains pendant la pandémie et ont constaté que les personnes âgées qui faisaient du bénévolat formel présentaient des niveaux plus élevés d’émotions positives et de satisfaction sociale. Un défi majeur pour les gestionnaires de bénévoles est de savoir comment soutenir en toute sécurité les adultes plus âgés pour qu’ils reprennent le bénévolat (par exemple, une formation supplémentaire, une supervision pour s’assurer que les protocoles de sécurité sont respectés) (Grotz et al., 2020). D’autres possibilités de bénévolat peuvent être proposées aux adultes plus âgés, comme l’assistance téléphonique, l’écriture pour les journaux locaux et la participation à des activités basées sur les compétences à la maison (tels que la couture de masques) [DeLange Martinez et al., 2020; Son et al., 2020]. Un autre défi est de savoir comment les organisations peuvent soutenir les bénévoles qui sont inactifs en raison de la pandémie (Grotz et al., 2020). Les organisations de bénévoles ont tenté de relever certains de ces défis liés à la pandémie. Par exemple, pour soutenir le secteur à but non lucratif et le bénévolat pendant la pandémie de COVID-19, Volunteer Alberta a produit des ressources sur le bénévolat pendant la COVID-19, l’engagement virtuel des bénévoles, la collecte de fonds et l’aide financière.

2.2.8 Espaces extérieurs et bâtiments

Des mesures sont prises pour faciliter la participation aux activités de plein air

Pendant la pandémie, les activités de plein air ont été recommandées comme un moyen pour les personnes âgées de continuer à pratiquer des activités physiques et à interagir socialement à une distance sécuritaire (par exemple, DeLange Martinez et al., 2020; Hwang et al., 2020). Au Canada, 82 % des personnes âgées déclarent avoir un parc à proximité de leur domicile, bien qu’au début de la pandémie, de nombreux parcs aient été fermés par les gouvernements (Dewis, 2020). Bien que l’extérieur soit un endroit plus sûr pour les activités, les personnes âgées peuvent encore se sentir mal à l’aise, car beaucoup de gens ne portent pas de masque à l’extérieur (DeLange Martinez et al., 2020). Afin de réduire le risque de transmission de COVID-19, le gouvernement du Canada (2020b) a recommandé de prévoir des moments réservés aux personnes âgées pour accéder aux parcs ou participer à des activités de plein air. Les collectivités amies des aînés, les quartiers propices à la marche et les espaces communautaires communs peuvent également créer des espaces pour des interactions amicales tout en maintenant en toute sécurité une distance physique (DeLange Martinez et al., 2020; INSPQ, 2020). Par exemple, les collectivités peuvent chercher à maximiser la disponibilité d’espaces verts extérieurs et d’espaces communautaires en réorganisant les rues pour augmenter la place des piétons et des cyclistes (INSPQ, 2020).

Préparer la réouverture éventuelle des bâtiments et des espaces publics

De nombreux espaces communautaires et de loisirs ont été fermés pendant la pandémie, bien qu’avec le développement des vaccins contre la COVID-19, il sera probablement possible de rouvrir certains bâtiments dans un avenir proche. Dans l’enquête de l’ACAO (2020), les stratégies les plus courantes suggérées par les adultes âgés pour une réouverture sécuritaire des centres pour adultes âgés étaient les suivantes : fournir du désinfectant pour les mains, exiger l’utilisation de masques, organiser des classes de moins de 10 personnes, des dépistages quotidiens de la COVID-19 et réduire la capacité de construction. Les adultes plus âgés ont qualifié les programmes de conditionnement physique comme programmes principaux qui devraient être prioritaires lors des réouvertures.

2.3 Isolement social chez les personnes âgées résidant dans des établissements de soins de longue durée

Cette section se concentre spécifiquement sur les problèmes liés à l’isolement social dans les établissements de SLD, bien qu’il soit important de reconnaître que la pandémie a mis en lumière une série de problèmes systémiques de longue date au sein des établissements de SLD (par exemple, voir Estabrooks et al., 2020; Long-Term Care and COVID-19 Task Force, 2020). Bien que cela dépasse le cadre de ce rapport, nombre de ces questions systémiques (par exemple, les niveaux et la composition du personnel, le financement) ont des répercussions sur la capacité du secteur des SLD à soutenir les liens sociaux des résidents pendant une pandémie.

2.3.1 Incidences négatives des restrictions sur les visites et la socialisation dans les établissements de SLD

Dans les établissements de SLD, le lien social a été associé à des résultats positifs en matière de santé mentale, tels qu’une diminution de la dépression, une augmentation d’expressions verbales, une meilleure humeur et de meilleures émotions (Bethell et al., 2020). Les données de l’enquête suggèrent que les résidents canadiens des établissements de SLD ont subi des effets négatifs importants en raison des restrictions liées à la pandémie. En Colombie-Britannique, au cours de la période où les restrictions les plus strictes concernant les visiteurs des établissements de SLD étaient en vigueur, 61 % des membres de la famille ont déclaré qu’ils pensaient que l’état de leur proche s’était considérablement aggravé (Office of the Seniors Advocate British Columbia, 2020). Dans un sondage mené en Alberta auprès des résidents des établissements de SLD, 75 % ont déclaré avoir ressenti du stress, de l’anxiété ou de la dépression parce qu’ils ne pouvaient pas rendre visite à leurs proches (Health Quality Council of Alberta, 2021). Pendant la pandémie, le fait d’avoir moins de contacts avec les amis et la famille a été associé à des taux plus élevés de dépression dans les foyers de SLD canadiens (ICIS, 2021).

Les résidents qui ne parlent ni anglais ni français sont particulièrement vulnérables à l’isolement social, car ils comptent beaucoup sur la famille, les visiteurs et les autres résidents qui parlent leur langue pour leur tenir compagnie et communiquer avec le personnel (Shippee et al., 2020).

2.3.2 Restrictions et politiques relatives aux visiteurs

Des restrictions imposées aux visiteurs des établissements de SLD ont été mises en place dans la plupart des provinces et territoires

Les résidents des établissements de SLD sont généralement des patients complexes souffrant d’affections préexistantes qui les exposent à un risque accru de complications graves et de décès liés à la COVID-19. Au début de la pandémie, la plupart des provinces et territoires ont adopté des politiques de visite qui restreignaient fortement la capacité des soignants, de la famille, des amis et d’autres personnes (par exemple, bénévoles, accompagnateurs rémunérés, artistes) à rendre visite aux personnes âgées résidant dans des établissements de SLD. Il y a eu des variations, par exemple, des provinces et territoires ont autorisé un ou plusieurs visiteurs essentiels ou désignés, mais généralement le visiteur essentiel ou désigné était un aidant familial qui participait aux soins du résident. Des exceptions ont parfois été faites pour les visiteurs de soins de compassion. (Voir Stall et al., 2020 pour un aperçu des politiques à partir de juillet 2020)^{Note de bas de page 6  Note de bas de page 7}.

Il est reconnu que, si la restriction des visiteurs des établissements de SLD a un rôle important à jouer dans la prévention de la transmission de la COVID-19, les politiques ont été critiquées. Ces critiques portent sur le fait que les règles sont trop strictes, peu claires et mal communiquées, qu’elles ne reconnaissent pas le rôle important des membres de la famille en tant que partenaires de soins et qu’elles sont mises en œuvre avec peu d’apports des résidents et des familles ou amis visiteurs (par exemple, Office of the Seniors Advocate British Columbia, 2020; Tupper et al., 2020). Sur la base d’un examen des politiques relatives aux visiteurs des 13 provinces et territoires et de la consultation d’experts, d’aidants familiaux et de visiteurs, Stall et al. (2020) proposent les principes fondamentaux suivants pour les politiques relatives aux visiteurs :

1. les politiques doivent faire la distinction entre les « aidants familiaux » et les visiteurs en général;
2. les restrictions doivent établir un équilibre entre les risques de COVID-19 et les risques d’isolement social;
3. les politiques ne doivent pas être « uniformes » et doivent privilégier l’équité, la flexibilité et la compassion;
4. les établissements de SLD doivent fournir une communication et une orientation régulières, transparentes, accessibles et fondées sur des données probantes au sujet des politiques relatives aux visiteurs;
5. des données sur la réouverture des établissements de SLD aux visiteurs doivent être recueillies et communiquées; et
6. des mécanismes doivent être établis pour la rétroaction et les appels rapides.

Options de visites en personne pendant la pandémie

• les visites aux fenêtres supposent une interaction entre les résidents et les visiteurs de chaque côté des fenêtres de l’établissement; elles nécessitent des fenêtres bien placées et une méthode de communication (telle que le téléphone ou d’un tableau blanc) (Ickert et al., 2020);
• les visites avec distanciation physique peuvent avoir lieu à l’extérieur. Certains établissements de SLD ont acheté des tentes pour protéger les résidents et les visiteurs du soleil et de la pluie (Ickert et al., 2020). Cependant, au Canada, la neige et le froid rendent les visites en plein air peu pratiques pendant une grande partie de l’année;
• les visites en personne peuvent également avoir lieu dans des installations ou des salles spéciales où des barrières physiques (comme le plexiglas) ont été installées. Au Manitoba, le gouvernement provincial s’est engagé à verser 17,9 millions de dollars pour construire 90 abris de visite à l’automne 2020 (voir l’annexe 9);
• dans certains cas, les établissements de SLD peuvent autoriser les visites en personne dans les chambres des résidents ou dans les parties communes. Dans les établissements de SLD plus anciens au Canada, le manque de zones communes et la fréquence des chambres abritant plusieurs résidents posent des problèmes tant pour la lutte contre les infections que pour faciliter les visites en personne (Estabrooks et al., 2020).

Aux Pays-Bas, une étude a été menée pour évaluer l’incidence d’une politique visant à autoriser les visiteurs (un par résident) à revenir dans les maisons de soins de longue durée. L’étude a révélé que les visites ont été accueillies très positivement par les intervenants, que les visiteurs se sont généralement conformés aux directives et que, 4 semaines après l’introduction, il n’y a pas eu de nouvelles infections de COVID-19 (Verbeek et al., 2020).

Afin de soutenir le développement de pratiques prometteuses dans le domaine des SLD pendant la pandémie (y compris les pratiques concernant les visites familiales), la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé (2020) a financé des équipes de recherche dans tout le Canada pour qu’elles participent à l’initiative SLD+ et pandémie : apprendre ensemble.

Options de visite à distance pendant la pandémie

La technologie (c’est-à-dire le téléphone, les médias sociaux et les appels vidéo) peut offrir des solutions de rechange sécuritaires pour rester en contact avec les membres de la famille et les amis. Cependant, il existe peu de preuves de l’efficacité de ces méthodes pour réduire l’isolement social des résidents d’établissements de SLD. Une analyse systématique de la documentation prépandémique réalisée par Noone et al. (2020) a conclu que les appels vidéo avaient peu ou pas d’effet sur la solitude, la dépression ou la qualité de vie des résidents des établissements de SLD. Une légère réduction de la dépression a été constatée lors du suivi d’un an. En situation de COVID-19, il est possible que les appels vidéo et téléphoniques aient une incidence positive plus importante sur le bien-être des résidents, étant donné le manque d’autres options de contact social. Une étude menée dans 7 foyers de SLD au Nouveau-Brunswick comparant les données d’évaluation des résidents de 2017 et de 2020 pendant la pandémie a révélé que la proportion de résidents souffrant de dépression a diminué de 19,9 % à 11,5 %. Les niveaux de contact social et d’engagement des résidents ont peu changé, à l’exception des visites en personne. Les auteurs suggèrent que les interventions mises en œuvre pour lutter contre l’isolement social (par exemple, la fourniture par le gouvernement d’iPads pour faciliter les appels vidéo, les visites aux fenêtres et à l’extérieur, et l’embauche d’étudiants pour rendre visite aux personnes âgées) ont pu être efficaces pour atténuer l’influence négative de la pandémie sur certains résultats (McArthur et al., 2021).

Il existe des limites importantes à la mise en œuvre et à l’utilisation des technologies dans les établissements de SLD. Les défis liés à l’utilisation des appels vidéo comprennent la disponibilité des appareils numériques, les vieux bâtiments dépourvus d’infrastructure Wi-Fi/Internet, les connaissances et les capacités des résidents et des membres de la famille, et la dépendance à l’égard du personnel pour l’établissement des appels vidéo (Ickert et al., 2020). Pour combler le fossé numérique, certains gouvernements (par exemple, le Nouveau-Brunswick, la Nouvelle-Écosse et l’Î.-P.-É.) ont fourni des appareils numériques aux établissements de SLD (voir l’annexe 9). L’utilisation du téléphone dans les établissements de SLD pose également des problèmes; un récent sondage mené en Colombie-Britannique a révélé que seulement 41 % des résidents des établissements de SLD disposaient d’un téléphone personnel et que plus de 85 % avaient besoin d’aide pour utiliser le téléphone (Office of the Seniors Advocate British Columbia, 2020). Les recherches internationales sur les préférences et la satisfaction concernant les appels téléphoniques par rapport aux appels vidéo pendant la pandémie ont donné des résultats mitigés (Monin et al., 2020; Sacco et al., 2020; Wammes et al., 2020). Pourtant, les options peu technologiques peuvent être plus facilement distribuées, notamment dans les zones où le Wi-Fi n’est pas accessible ou dans lesquelles les résidents ne sont pas familiarisés avec l’utilisation des options hautement technologique, telles que les iPad or Zoom, etc.

Un examen rapide effectué par l’Institut national d’excellence en santé et services sociaux [INESSS] souligne l’importance de soutenir également les aidants et les membres de la famille à distance, car ils peuvent éprouver une détresse importante du fait d’être séparés de leurs proches. Par exemple, il est suggéré d’échanger régulièrement des courriels ou des messages téléphoniques sur le statut de l’établissement de SLD. Il convient également d’établir un contact principal qui puisse fournir des mises à jour régulières sur le bien-être des résidents aux soignants et aux membres de la famille (INESSS, 2020).

Le soutien du personnel est essentiel pour faciliter les visites en personne ou virtuelles

Faciliter les liens entre les résidents et les familles (qu’ils soient en personne ou virtuels) demande beaucoup de temps et d’efforts, et le personnel surchargé augmente le risque de maladie. Le personnel est nécessaire pour fournir des mises à jour régulières aux membres de la famille au sujet de leurs proches et des protocoles de visite; pour planifier les visites; pour installer la technologie; pour former les résidents et la famille à l’utilisation de la technologie; pour nettoyer et désinfecter la technologie et les autres articles après les visites; et pour accompagner les résidents aux endroits où se déroulent les visites en personne (Ickert et al., 2020; Verbeek et al., 2020; Wammes et al., 2020). Ickert et al. (2020) estiment qu’un foyer de SLD de 100 résidents nécessiterait au minimum 2 employés à temps plein et 1 employé à temps partiel pour offrir à la plupart des résidents une visite hebdomadaire de 30 minutes avec leur famille.

2.3.3 Activités sociales et récréatives

Des approches créatives ont été nécessaires pour adapter les programmes de loisirs des établissements de SLD

Pendant la pandémie, les programmes récréatifs réguliers ont été fortement perturbés et les activités de groupe ont dû être annulées ou adaptées pour respecter les politiques et les protocoles liés à la maladie. Ainsi, de nombreux résidents peuvent être confinés dans leur chambre à certains moments de la pandémie (par exemple, en Colombie-Britannique, 30 % des résidents ont déclaré avoir été confinés dans leur chambre à un moment donné) (Office of the Seniors Advocate British Columbia, 2020). Les techniciens en récréothérapie ont adopté des approches créatives pour la programmation, comme les activités en petits groupes, le bingo dans le couloir, les programmes de correspondance et le divertissement virtuel (par exemple, Bridgepoint Active Healthcare, 2020; Kennedy, 2020). Dans les établissements de SLD, le personnel des services de loisirs a également joué un rôle de premier plan dans le maintien des liens entre les résidents et les membres de leur famille; malheureusement, cela entraîne parfois une diminution du temps disponible pour les activités de loisirs (Ickert et al., 2020; McArthur et al., 2020).

Une revue de la littérature prépandémique effectuée par Bethell et al. (2020) a répertorié une variété d’activités récréatives dont il a été démontré qu’elles favorisent le lien social chez les résidents des établissements de SLD : programmes d’expression créative, exercice, pratiques religieuses et culturelles, jardinage, zoothérapie (réelle ou robotique), utilisation de la technologie pour communiquer, thérapie par le rire et thérapie par le souvenir. Bethell et al. (2020) suggèrent que de telles activités peuvent être adaptées aux circonstances de la COVID-19 et utilisées comme stratégies de promotion du lien social.

Des groupes externes offrent un soutien aux résidents des établissements de SLD

Les programmes d’amitié et les visites individuelles de bénévoles fournissent un contact social important pour les résidents; cependant, les restrictions liées à la pandémie ont perturbé ces programmes. Certains programmes ont pivoté vers des visites virtuelles ou téléphoniques, et de nouveaux programmes ont été créés en réponse à la pandémie (voir annexe 9). Les commentaires du personnel et des bénévoles suggèrent que les résidents aiment se connecter avec les bénévoles à distance (Fearn et al., 2021; van Dyck et al., 2020). Fearn et al. (2021) formulent les principales recommandations suivantes concernant les programmes de télé-amitié :

• affecter un membre du personnel pour aider à la coordination et à la programmation;
• assurer l’accès à la technologie et fournir une aide à l’installation pour les résidents;
• fournir aux bénévoles une formation sur la façon de communiquer avec les personnes souffrant de troubles auditifs ou cognitifs;
• fournir des écouteurs aux résidents souffrant de troubles auditifs;
• si possible, organiser une visite en personne ou un appel vidéo pour la première visite;
• échanger de courtes biographies entre les résidents et les bénévoles.

3. Ce qui a été appris de cet examen

3.1 Leçons apprises sur le soutien aux personnes âgées durant la pandémie

3.1.1 Technologie et réduction du fossé numérique

La pandémie a accéléré l’adoption de l’utilisation d’Internet et des technologies numériques par les Canadiens âgés et les organisations qui les servent. Certains segments de la population adulte âgée sont moins susceptibles d’être en mesure d’adopter ces nouvelles technologies et, en raison de ce fossé numérique, risquent d’être davantage exclus pendant la pandémie. Pour remédier aux lacunes en matière d’accès, des programmes ont été mis au point pour fournir ou prêter des appareils numériques aux personnes âgées et leur donner une formation sur la manière de les utiliser. Les partenariats avec les entreprises sont particulièrement utiles pour soutenir ces types de programmes en raison des coûts associés à la fourniture d’un accès à la technologie numérique et à Internet et de la nécessité d’une expertise technique pour la mise en place et la gestion des appareils. Une priorité importante pour l’avenir devrait être de veiller à ce que tous les Canadiens aient accès à Internet à faible coût dans leur foyer, quel que soit leur lieu de résidence, et à Internet gratuit dans les espaces publics. Si la plupart des activités devraient revenir à la prestation en personne après la pandémie, la tendance à la numérisation croissante ne fera que s’accélérer à l’avenir.

3.1.2 Diversité des besoins en matière de prestation et de programmation

Les Canadiens âgés constituent une population hétérogène et, comme le souligne la section 2.1, les sous-populations connaissent une série de circonstances différentes qui les rendent particulièrement vulnérables à l’isolement social pendant la pandémie. Il est nécessaire de mettre en place des programmes adaptés aux besoins linguistiques et culturels des différents groupes de population et d’offrir des espaces de participation sûrs et inclusifs. Des programmes ont été élaborés pour répondre aux besoins de divers groupes tels que les aînés Inuits, les aînés LGBTQ2 et les aînés immigrants et issus de minorités visibles (voir annexes). Les interventions devraient également être dispensées au moyen d’une série de mécanismes (par exemple, en personne, par téléphone, virtuellement, par lettre) en fonction des préférences individuelles et du contexte pandémique des différentes régions.

Fondé sur une analyse documentaire et une analyse de l’environnement des programmes visant à lutter contre l’isolement social, le programme de sensibilisation des collectivités amies des aînés de l’Ontario (2021) fournit les conseils suivants pour l’élaboration de programmes ciblés :

• ancrer le programme dans un modèle théorique;
• faire participer les personnes âgées avant de lancer un programme afin de reconnaître les besoins uniques de la population cible;
• communiquer avec les organisations qui desservent la population cible;
• tenir compte des répercussions possibles des facteurs personnels (tels que l’origine ethnique, le niveau d’aisance avec la technologie, l’orientation sexuelle) et environnementaux (par exemple, l’accès au transport, le financement gouvernemental disponible);
• dans le cas des programmes génériques, examiner comment faire participer des sous-populations particulières.

De plus, la réévaluation continue de ces composantes permettra de s’assurer que le programme répond aux besoins de la population cible et d’optimiser sa mise en œuvre.

3.1.3 Combattre l’âgisme et soutenir les liens intergénérationnels

Si la pandémie a aggravé les opinions et les comportements âgistes, il y a également eu des expressions positives de solidarité intergénérationnelle. Il est à noter qu’un grand nombre des programmes de sensibilisation et d’amitié décrits dans les annexes ont été lancés par des étudiants universitaires. Ces programmes peuvent être bénéfiques non seulement pour les personnes âgées, mais aussi pour les étudiants qui ont vu leur scolarité et leur vie sociale fortement perturbées. Les analyses documentaires des initiatives prépandémiques visant à réduire l’âgisme ont révélé que les programmes intergénérationnels sont également l’un des types d’interventions les plus efficaces pour réduire l’âgisme envers les aînés (Burnes et al., 2019; OMS, 2021).

3.1.4 Créer des partenariats pour soutenir les personnes âgées isolées

Les défis auxquels sont confrontées les personnes âgées isolées sont complexes et transversaux, et des aides peuvent être nécessaires dans plusieurs secteurs. De nombreuses interventions décrites dans les annexes représentent des partenariats entre plusieurs intervenants (par exemple, le gouvernement, les organisations communautaires locales, les institutions universitaires, le secteur privé) qui tirent parti de l’expertise et des ressources de chaque partenaire. Par exemple, au Manitoba, la ligne téléphonique de sécurité alimentaire 311 livre des paniers de nourriture aux personnes âgées isolées grâce à un partenariat entre A & O (qui exploite la ligne 311), Manitoba Harvest (qui fournit les paniers de nourriture) et CAA (qui livre les paniers). Les partenariats ont également été utilisés pour fournir des réponses coordonnées à grande échelle aux niveaux provincial et municipal, comme décrits dans la section 2.2.3. Les organisations gouvernementales jouent souvent un rôle essentiel dans les partenariats en agissant en tant que partenaires de financement ou de coordination (voir l’annexe 10 pour voir des exemples de possibilités de financement gouvernemental). Dans un sondage sur les services communautaires aux aînés en Colombie-Britannique, 80 % des répondants ont indiqué que les partenariats avaient amélioré l’efficacité de leurs interventions en cas de pandémie (UWLM et DIA, 2021). Les partenariats peuvent être soutenus par le renforcement des capacités (compétences en leadership et en réseautage); la création d’une culture de collaboration et la mise à profit des partenariats existants; l’encouragement des partenariats intersectoriels (par exemple, communautaires, de soins de santé, municipaux, etc.); et le soutien aux petites collectivités pour qu’elles établissent des réseaux régionaux et provinciaux (UWLM et DIA, 2021).

3.1.5 Capacité du personnel des établissements de SLD à soutenir les liens sociaux des résidents

Comme décrit à la section 2.3, les établissements de SLD ont adopté une série d’approches pour permettre aux résidents de recevoir la visite de leur famille et de leurs soignants pendant la pandémie (par exemple, visites à distance, visites aux fenêtres, visites à l’extérieur, visites en personne avec distanciation physique ou cloisons). Le type de visites utilisées dépend de la politique gouvernementale et des circonstances propres à l’établissement. Quelle que soit la forme que prennent les visites, un certain soutien de la part du personnel est nécessaire pour faciliter les visites (tel que le contrôle des visiteurs, la mise en place de la technologie). Le personnel est également tenu de proposer des activités sociales aux résidents et d’assurer la coordination avec des organisations externes proposant des programmes (comme des programmes de parrainage). Un soutien et une formation adéquats du personnel sont des éléments essentiels pour faciliter les liens sociaux des résidents pendant la pandémie.

3.1.6 Durabilité des interventions en cas de pandémie

De nombreuses interventions visant à réduire l’isolement social des personnes âgées ont été mises en œuvre par des organisations communautaires et à but non lucratif pendant la pandémie. Cependant, comme il est décrit à la section 2.2.6, la pandémie a entraîné des difficultés financières pour certaines organisations communautaires et à but non lucratif. Un grand nombre des programmes présentés dans les annexes sont soutenus par des subventions et des financements à court terme, ce qui soulève la question de savoir comment ces programmes peuvent continuer à être soutenus lorsque la pandémie se terminera et passera à la phase suivante. Il ne fait aucun doute que les personnes âgées isolées et confinées à domicile continueront à avoir besoin de soutien, et l’arrêt brutal des programmes de lutte contre la pandémie risque d’exacerber les sentiments de solitude et d’isolement, à moins que ceux-ci ne soient adaptés à un nouveau contexte. Il convient d’envisager de fournir aux organisations communautaires et sans but lucratif des subventions à long terme ou un financement opérationnel durable pour soutenir des programmes et des services efficaces.

3.2 Pratiques prometteuses

Sur la base du présent examen de la documentation, il apparaît que peu d’interventions visant à réduire l’isolement social des personnes âgées pendant la pandémie ont fait l’objet d’une recherche d’évaluation formelle à ce jour. Un facteur contribuant à l’absence de recherche est le délai qui s’écoule entre la réalisation des recherches et la publication des résultats. Bon nombre de ces interventions sont cependant des adaptations ou des améliorations de modèles et de pratiques de programmes existant depuis longtemps. Les programmes prépandémiques ont fait l’objet d’un plus grand nombre d’évaluations, bien que la recherche d’évaluation soit encore peu développée, car de nombreuses organisations communautaires n’ont pas la capacité d’évaluer formellement leurs programmes. À l’heure actuelle, le succès des interventions est principalement jugé sur la base d’un large éventail de données probantes souvent incomplètes (par exemple, des données anecdotiques, la demande des personnes âgées, les réactions des participants, les résultats des études initiales) ou sur la base d’évaluations de programmes prépandémiques. D’autres recherches devraient être menées sur les effets de la transition des programmes vers la prestation à distance. Vous trouverez ci-dessous un résumé de certaines des pratiques prometteuses cernées dans la présente analyse documentaire.

3.2.1 Programmes d’amitié

Description : les bénévoles sont jumelés avec une personne âgée à qui ils apportent un soutien et une compagnie régulièrement. Les rencontres peuvent avoir lieu en personne ou à distance. Certains programmes d’amitié intègrent des éléments supplémentaires, tels que des projets artistiques créatifs, des groupes sociaux, des services d’information et d’orientation et la livraison de repas.

Exemples : 2 exemples sont le Partenariat étudiant-aîné pour prévenir l’isolement (qui fonctionne dans 12 universités partout au Canada et qui jumelle des personnes âgées avec un étudiant en soins de santé) et L’Art de la conversation (un artiste est jumelé avec une personne âgée et crée une œuvre d’art inspirée par celle-ci). Voir les annexes 2 et 9 pour obtenir d’autres exemples.

Données probantes sur les répercussions : un petit nombre d’études suggère que ces programmes présentent des avantages pendant la pandémie. Des observations anecdotiques suggèrent que la participation aide à la fois les personnes âgées et les bénévoles. Des programmes d’amitié ont également été mis en œuvre dans des établissements de SLD, bien que l’évaluation de ces programmes soit limitée.

3.2.2 Programmes de sensibilisation par téléphone et lignes d’information

Description : dans le cadre des programmes de sensibilisation par téléphone, le personnel ou les bénévoles appellent les personnes âgées isolées pour faire le point, offrir un soutien et les orienter vers les services nécessaires. Il existe également des lignes téléphoniques d’aide et d’information que les personnes âgées peuvent utiliser pour obtenir de l’aide ou des informations (par exemple, un soutien en matière de santé mentale, une orientation vers les services nécessaires).

Exemples : un exemple de programme de sensibilisation par téléphone est le programme d’appels téléphoniques amicaux de la Croix-Rouge, qui propose des contrôles de sécurité de routine aux personnes isolées vivant dans les provinces de l’Atlantique. Un exemple de ligne d’information téléphonique est le 211 qui fournit aux appelants des informations et de l’aide pour naviguer dans les services sociaux et de santé gouvernementaux et communautaires. Le gouvernement du Canada a fourni un financement limité dans le temps en 2020 pour étendre les services téléphoniques 211 afin d’atteindre tous les Canadiens. Voir l’annexe 3 pour obtenir d’autres exemples.

Données probantes sur les répercussions : une étude prépandémique a établi un lien entre la sensibilisation par téléphone et les lignes d’aide et d’information et la réduction de l’isolement social chez les personnes âgées. Pendant la pandémie, des observations anecdotiques démontrent que ces services ont connu une augmentation significative du nombre d’appels.

3.2.3 Programmes de promotion de la santé et du mieux-être

Description : les programmes de soutien aux aidants, les programmes d’activité physique et les programmes de socialisation et de bien-être destinés aux personnes âgées vulnérables ont commencé à passer à des modes de prestation en ligne, par téléphone ou en plein air pendant la pandémie. Les programmes sont généralement dispensés par un personnel formé pour aider les personnes âgées dans plusieurs domaines.

Exemples : des organisations de soutien aux aidants telles que Family Caregivers of BC, Caregivers Alberta et Organisme de soutien aux aidants naturels de l’Ontario ont commencé à proposer des groupes de soutien aux aidants en ligne pendant la pandémie. Parmi les autres exemples de programmes de promotion de la santé et du bien-être, citons Choose to Move (programme fondé sur des données probantes qui incite les personnes âgées à devenir plus actives physiquement grâce à un soutien individuel et collectif; pendant la pandémie; le programme a pivoté pour fonctionner par téléphone et par Zoom) et les programmes de prescription sociale (décrits à la section 2.2.3). Voir l’annexe 4 pour obtenir d’autres exemples.

Données probantes sur les répercussions : avant la pandémie, il y avait un ensemble d’observations émergentes en faveur de l’offre de programmes de soutien aux aidants en ligne. Les programmes de promotion de la santé et du bien-être à distance n’étaient pas courants, de sorte qu’il est difficile de savoir quels seront les effets à long terme de la transition vers la prestation à distance. Cependant, les éléments tirés des versions en personne de certains programmes de promotion de la santé (par exemple, la prescription sociale, Minds in Motion, Choose to Move) suggèrent la possibilité qu’ils réduisent la solitude ou l’isolement social.

3.2.4 Programmes d’assistance pratique

Description : les personnes âgées vulnérables et les personnes qui s’isolent d’elles-mêmes peuvent contacter les programmes d’assistance pratique pour bénéficier de services tels que la livraison de repas, les courses et le transport. Les services sont généralement assurés par des bénévoles. La livraison de repas ou de nourriture est une composante essentielle de nombreux programmes, la nourriture servant de moyen pour s’engager dans d’autres formes de sensibilisation (par exemple, une conversation amicale, la remise de lettres ou de cartes, la diffusion d’information, l’orientation vers d’autres programmes, etc.)

Exemples : les subventions du programme Nouveaux Horizons pour les aînés ont servi à financer des programmes d’aide pratique dans tout le Canada. La plupart des programmes sont multiservices, les services les plus proposés étant les suivants : aide à l’épicerie et sensibilisation à l’isolement social. L’annexe 5 fournit des exemples supplémentaires de programmes d’assistance pratique, en mettant l’accent sur les exemples qui intègrent des éléments de connexion sociale ou qui font partie d’interventions de proximité multiservices.

Données probantes sur les répercussions : 2 études prépandémiques ont établi un lien entre la réception d’une assistance pratique (livraison de repas) et la réduction des niveaux de solitude. Des observations anecdotiques suggèrent des taux élevés de demande pour ces services.

3.2.5 Programmes de don et de formation en matière de technologie

Description : pour promouvoir l’accès à Internet et aux technologies numériques, des tablettes et des iPads ont été donnés aux personnes âgées vivant dans la collectivité et dans des établissements de SLD. Des programmes ont également été mis en œuvre pour former les personnes âgées vivant dans la collectivité à l’utilisation des technologies numériques, leur ouvrant ainsi la voie à l’utilisation du courrier électronique, des appels vidéo et des médias sociaux et à la participation à des programmes virtuels. L’accès gratuit à Internet a été l’un des principaux facteurs de réussite de ces programmes.

Exemples : un exemple de programme technologique destiné aux personnes âgées vivant dans la collectivité est le programme du Vaughan Community Health Centre qui prête des tablettes aux personnes âgées à faible revenu et leur offre une formation technologique et l’accès à une ligne d’assistance technologique. Des dons de technologies numériques ont été effectués dans des établissements de SLD pour faciliter les visites virtuelles avec la famille, comme il est décrit à la section 2.3.2. Voir les annexes 6 et 9 pour obtenir d’autres exemples.

Données probantes sur les répercussions : les données probantes prépandémiques suggèrent que l’accès et la formation aux technologies numériques ont une incidence positive sur les composantes de l’isolement social, bien que les associations avec la solitude soient moins claires. Les données sur l’efficacité des visites virtuelles pour les personnes âgées résidant dans des établissements de soins de longue durée sont limitées, bien qu’une étude du Nouveau-Brunswick suggère qu’elles pourraient constituer un élément efficace des stratégies visant à réduire l’isolement social dans les établissements de soins de longue durée pendant la pandémie.

3.2.6 Senior Centre Without Walls (SCWW)

Description : les centres pour personnes âgées, les centres communautaires et d’autres organismes offrant des programmes aux personnes âgées ont rapidement commencé à passer à la prestation téléphonique ou virtuelle de leurs programmes pendant la pandémie, et les SCWW préexistants ont augmenté leurs services. Parmi les types de programmes proposés, citons les groupes de discussion, les cours d’art, les séances d’exercice, les conférences et les jeux. L’Edmonton Southside Primary Care Network (2020) a mis au point une trousse d’outils utile pour l’élaboration de programmes au sein des SCWW.

Exemples : parmi les exemples de programmes comme le SCWW, citons les programmes virtuels du Yet Keen Seniors’ Day Centre’s (offre des programmes téléphoniques et Zoom en cantonais et en mandarin) et Rainbow Circle (groupe hebdomadaire Zoom pour les personnes âgées LGBTQ2S). Consulter l’annexe 7 pour obtenir d’autres exemples.

Données probantes sur les répercussions : jusqu’à présent, l’évaluation du modèle SCWW a été limitée, bien que deux évaluations prépandémiques aient fait état d’une réduction de la solitude grâce à la participation. Des observations anecdotiques suggèrent une participation régulière des adultes âgés au programme SCWW et à d’autres programmes virtuels, ainsi que des réactions positives.

3.3 Rôles potentiels des organisations gouvernementales et non gouvernementales

3.3.1 Rôles gouvernementaux

Financement des interventions : de nombreux exemples d’interventions présentées dans ce rapport ont été financés par les gouvernements fédéral, provinciaux ou territoriaux (voir annexe 10). Au niveau fédéral, le programme Nouveaux Horizons pour les aînés et le Fonds d’urgence pour l’appui communautaire ont apporté un soutien essentiel à de nombreuses organisations communautaires et à but non lucratif pendant la pandémie. Au niveau provincial, en plus du financement réservé à la pandémie, des subventions et des programmes de financement soutiennent des initiatives dans de nombreux domaines qui ont une incidence sur la vie des personnes âgées isolées (par exemple, le programme d’aide au transport communautaire en Nouvelle-Écosse; le programme de centres de soutien fonctionnel locaux pour les aînés en Ontario). Dans les établissements de SLD, les gouvernements ont financé l’achat de technologies numériques et la construction de centres d’accueil des visiteurs. Ces résultats mettent en évidence la manière dont les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux peuvent influencer le développement et la durabilité des initiatives de lutte contre l’isolement social grâce à leurs pouvoirs de financement.

Coordination des réponses et mise en commun des connaissances : dans certains cas, les gouvernements provinciaux ou municipaux ont travaillé avec les intervenants pour faciliter les réponses coordonnées à grande échelle pendant la pandémie, comme il est décrit à la section 2.2.3. Pour mettre en place des aides complètes et coordonnées pour les personnes âgées, les gouvernements peuvent tirer parti de leur capacité à réunir de multiples intervenants et secteurs. Les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux ont également soutenu le développement de plateformes de partage et de mobilisation des connaissances en ligne (voir l’annexe 8), et les gouvernements peuvent jouer un rôle en encourageant les intervenants à s’engager dans la collaboration et le partage des connaissances.

Élaboration des politiques : les politiques à tous les paliers de gouvernement (par exemple, les stratégies communautaires favorables aux personnes âgées, le soutien aux aidants, les politiques relatives aux visiteurs des établissements de SLD, la conception des établissements de SLD) ont eu une incidence sur les réponses à la pandémie pour réduire l’isolement social des personnes âgées. Les politiques concernant les établissements de SLD ont une influence particulière, étant donné que les résidents dépendent presque entièrement de ces établissements pour leurs soins et leur confort. Au sein des établissements de SLD, les politiques relatives à la taille minimale des chambres et à d’autres caractéristiques de conception physique qui favorisent un vieillissement sain doivent être réexaminées en fonction des risques uniques posés par une pandémie, d’autant plus qu’il y en aura probablement d’autres à l’avenir. Par exemple, des conceptions innovantes pourraient être envisagées, telles que des petits logements ou équipements en grappes où les résidents ont leur propre chambre et sont regroupés en petits groupes au sein d’un bâtiment ou en plusieurs petits bâtiments (Regnier, 2018). Les politiques relatives aux visiteurs des établissements de SLD pendant la pandémie doivent également être examinées avec soin, afin de trouver un équilibre entre la nécessité de protéger les résidents et le personnel et le droit des résidents de passer du temps avec leurs proches. Il convient également d’examiner l’adéquation des politiques actuelles relatives aux niveaux et aux exigences en matière de personnel des établissements de SLD.

3.3.2 Rׅôles non gouvernementaux

Organismes communautaires et sans but lucratif : un large éventail d’organismes communautaires et sans but lucratif (tels que les centres pour personnes âgées, organismes polyvalents sans but lucratif, les centres de santé communautaires, les groupes bénévoles locaux, les organismes propres à une ethnie et les organismes culturels) ont été au premier plan de la prestation de services de soutien aux personnes âgées pendant la pandémie. En raison de leurs liens avec la collectivité et de leur connaissance du terrain, ces organisations sont bien placées pour s’engager et fournir des services aux adultes âgés isolés et vulnérables de la collectivité. Les organisations communautaires et à but non lucratif doivent réfléchir à la manière d’adapter leurs programmes et services aux prochaines phases de la pandémie et éventuellement à la vie post-pandémique. Une attention particulière doit être accordée au soutien des groupes marginalisés de personnes âgées au sein de la collectivité. Pour éviter de « réinventer la roue », les organisations communautaires et à but non lucratif peuvent s’engager dans une collaboration et une mise en commun des connaissances afin de partager les leçons tirées de la pandémie.

Écoles et établissements universitaires : Même avant la pandémie, il y avait un manque de recherche pour évaluer le succès des interventions visant à réduire l’isolement social chez les personnes âgées, et à ce jour, il y a eu peu d’évaluations des interventions mises en œuvre pendant la pandémie. Un grand nombre d’organisations qui mettent en œuvre des interventions (c’est-à-dire des organisations à but non lucratif et communautaires) ont une expertise et des ressources limitées pour mener des évaluations rigoureuses de leurs programmes. Les partenariats entre les universitaires, les organisations communautaires et à but non lucratif et le secteur privé ont le potentiel de renforcer la capacité à évaluer les effets des interventions prometteuses. Les écoles et les établissements d’enseignement peuvent également soutenir les initiatives menées par les étudiants en fournissant de petites subventions de démarrage, en offrant des crédits pour la participation à des initiatives de service et en reconnaissant les initiatives et les réalisations des étudiants.

Entreprises : pendant la pandémie, certaines entreprises ont fait don de leur expertise et de leurs ressources pour soutenir des interventions visant à réduire l’isolement social des personnes âgées. En particulier, les entreprises peuvent jouer un rôle central en soutenant les programmes d’assistance pratique (par exemple, dons de nourriture et de repas de la part de restaurants et d’épiceries) et les programmes de formation et les programmes de dons (par exemple, don de technologies, aide à la configuration de technologies).

4. Conclusion

Les données de l’ÉLCV révèlent une augmentation significative des niveaux de solitude chez les Canadiens âgés pendant la pandémie de COVID-19. Pour remédier aux effets négatifs de la pandémie, des interventions efficaces visant à réduire l’isolement social des personnes âgées sont nécessaires. En utilisant le cadre des villes amies des aînés comme guide, ce rapport a examiné les données probantes et les considérations clés sur les interventions visant à réduire l’isolement social des personnes âgées pendant la pandémie.

Les principales conclusions du rapport sont les suivantes :

• les interventions visant à réduire l’isolement social des personnes âgées ont fait appel à toute une gamme d’intervenants, et bon nombre d’entre elles ont réussi à tirer parti de l’expertise et des ressources de multiples partenaires (par exemple, le gouvernement, les organismes communautaires et sans but lucratif, les établissements d’enseignement, le secteur privé, etc.);
• l’examen a mis en évidence la nécessité de s’attaquer aux sources de marginalisation, de vulnérabilité et d’exclusion chez les personnes âgées, notamment en comblant le fossé numérique, en adaptant les interventions aux besoins des groupes linguistiques et culturels et en luttant contre l’âgisme;
• l’environnement des établissements de SLD présente des défis uniques pour les interventions en matière d’isolement social, et les problèmes systémiques de niveaux de dotation et de capacité ont été définis comme ayant des conséquences sur le soutien des liens sociaux des résidents;
• pour l’avenir, la durabilité des interventions réussies est une considération importante, car de nombreuses interventions sont actuellement soutenues par des financements à court terme ou d’urgence;
• les rôles potentiels définis pour les organisations gouvernementales dans les efforts visant à réduire l’isolement social des personnes âgées comprennent le financement, le soutien aux réponses coordonnées et la mise en commun de connaissances, ainsi que l’élaboration de politiques;
• en ce qui concerne les organisations non gouvernementales, les organisations communautaires et sans but lucratif ont été définies comme étant à l’avant-garde de la prestation de services de soutien aux personnes âgées isolées. En outre, des rôles potentiels ont été déterminés pour les entreprises, les établissements universitaires et les écoles.

Bien qu’il n’existe que peu de données probantes évaluant les effets de types particuliers d’interventions visant à réduire l’isolement social des personnes âgées pendant la pandémie, il existe un éventail de constatations de la recherche et de données probantes tirées de la littérature grise, y compris une vaste documentation prépandémique qui peut être appliquée. L’examen de ces données a permis de cerner 6 pratiques prometteuses : les programmes d’entraide, les programmes d’assistance téléphonique et de lignes d’information, les programmes de promotion de la santé et du bien-être à distance, les programmes d’assistance pratique, les programmes de don et de formation en matière de technologie et le programme SCWW.

Pour l’avenir, il est important de s’appuyer sur les progrès réalisés dans le soutien aux personnes âgées isolées pendant la pandémie de COVID-19. Alors que certains défis décrits dans la présente étude seront atténués dans ce qui deviendra notre monde post-pandémique, d’autres persisteront et pourraient même s’intensifier (par exemple, le fossé numérique, la nécessité d’une programmation culturellement et linguistiquement appropriée). Les enseignements tirés de la pandémie de COVID-19 doivent être appliqués aux éventuelles circonstances post-pandémiques, notamment :

• adapter et continuer à financer les interventions réussies et prometteuses;
• s’attaquer aux causes de la marginalisation et soutenir les populations vulnérables;
• encourager les liens intergénérationnels;
• soutenir la création de partenariats;
• garantir une réforme des SLD pour soutenir les besoins sociaux et en matière de bien-être des résidents.

Annexes

Annexe 1. Méthodologie adoptée pour la rédaction du rapport

De la littérature de langue anglaise et de langue française est citée dans le présent examen. La collecte de données a été effectuée de janvier à mars 2021 et se fondait sur une approche en 4 aspects.

1. Consultation de la littérature didactique : Des bases de données universitaires ont été interrogées à l’aide du moteur de recherche EbscoHost. Les mots clés utilisés pour la recherche comprenaient « aînés ») (et synonymes appropriés) et « COVID-19 » (et synonymes appropriés), associés à d’autres mots clés tels que « isolement social », « participation sociale », « solitude », « technologie », etc.
2. Consultation de la littérature grise : La littérature grise (rapports, articles de journaux, exposés, etc.) a été localisée par les moyens suivants : recherches sur Google; recherches sur des sites Web d’organisations non gouvernementales pertinentes, de groupes de recherche et d’organisations gouvernementales; examen de listes de référence; et communication avec des experts et des fournisseurs de service.
3. Personnes-ressources aux niveaux provincial et territorial : Des personnes-ressources des provinces et des territoires ont conseillé l’équipe de projet sur les interventions pertinentes pour leur compétence.
4. Analyse des données de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ÉLCV) : Une demande de données a été présentée à l’ÉLCV afin d’accéder à leurs données d’étude sur la COVID-19 pour ce qui est de l’isolement social et de la solitude. Nous présentons les données d’origine de l’ÉLCV à l’aide de données de référence (recueillies de 2011 à 2015; n=51 338); de données du suivi un (recueillies de 2015 à 2018; n=44 817); et de données de la récente étude de l’ÉLCV sur la COVID-19 (recueillies d’avril à décembre 2020; n=28 559). À l’heure actuelle, les données de l’enquête sur la COVID-19 ne peuvent pas être reliées à d’autres vagues selon l’ÉLCV; par conséquent, nous utilisons les enquêtes comme des échantillons individuels pour saisir les tendances avant et pendant la pandémie. Le Tableau 2 présente les données complètes sur les pourcentages de participants de l’ÉLCV se sentant seuls en utilisant la mesure identique à celle dérivée de l’élément unique de la solitude comprenant l’échelle de dépression CES-D. Ces participants qui ont indiqué se sentir seuls la plupart du temps, à l’occasion ou tout le temps ont été jugés esseulés (comparativement à ceux qui ont répondu rarement ou jamais). Le Tableau 3 présente les données complètes sur la prévalence de dépression en se fondant sur l’échelle CES-D de 10 et le point de découpage de 10+.

Tableau 2 : Tendances à la solitude par âge et sexe, données de référence (2011 à 2015), suivi un (2015 à 2018)^b et pendant la pandémie (2020)^c, ÉLCV

^a Données tirées de Wister et al. (2018).
^b Généré par les auteurs avec les données du suivi un de l’ÉLCV.
^c Généré par l’étude de l’ÉLCV sur la Covid-19, centre de données de l’ÉLCV, Université McGill.
^d Comprend : tout le temps, à l’occasion et la plupart du temps, par opposition à rarement et jamais.
^e Comprend uniquement ces âges pour les comparer aux âges de référence et de suivi.

Remarque : tous les pourcentages ont été calculés à 2 décimales près avant d’être arrondis. Les chiffres utilisés pour calculer les augmentations absolues et relatives de la solitude comprenaient 2 décimales, et les résultats finaux ont ensuite été arrondis.

Tableau 3 : Tendances à la dépression par âge et sexe, données de référence (2011 à 2015), suivi un (2015 à 2018) et pendant la pandémie (2020), ÉLCV

• ^a Notes de 10+ sur CES-D.
• ^b Généré par les auteurs avec les données de référence et du suivi un de l’ÉLCV.
• ^c Généré par l’étude de l’ÉLCV sur la Covid-19, centre de données de l’ÉLCV, Université McGill.
• ^d Comprend uniquement ces âges pour les comparer aux âges de référence et de suivi.

Remarque : tous les pourcentages ont été calculés à 2 décimales près avant d’être arrondis. Les chiffres utilisés pour calculer les augmentations absolues et relatives de la solitude comprenaient 2 décimales, et les résultats finaux ont ensuite été arrondis.

Annexe 2. Exemples de programmes d’amitié destinés aux aînés vivant dans la communauté

• ^a Parsons, C. (16 avril 2020). We care and are here for them: U of T students help seniors cope with distancing during COVID-19. Dans U of T News.
• ^b Information transmise par le biais de communications personnelles avec l’organisme.
• ^c Campbell, Q. (28 décembre 2020). ’Keep In Touch’ program helping seniors in Lethbridge deal with isolation. Dans Global News.
• ^d Dahlman, R. (14 septembre 2020). Keep in Touch Program will help southern Alberta. Dans Prairie Post.
• ^e Healthy Aging CORE Alberta. (2020). Phone Pal Program. Dans Healthy Aging CORE Alberta.
• ^f Lyall, L. (9 février 2021). University students pair with N.B. seniors to ease loneliness of pandemic. Dans CTV News.
• ^g Weldon, T. (20 septembre 2020). Struck by loneliness of seniors in pandemic, N.B. student pairs them with peers. Dans CBC News.
• ^h Bathe, A. (28 février 2021). 99-year-old and high school student find unlikely friendship. Dans CBC News.
• ⁱ Malbeuf, J. (2 janvier 2021). Seniors and artists team up for Fort McMurray art project. Dans CBC News.
• ^j Les Petits Frères. (2020). Au bout du fil. Dans Les Petits Frères.
• ^k Dikaios, E., Sekhon, H., Allard, A., Vacaflor, B., Goodman, A., Dwyer, E., Lavin-Gonzalez, P., Mahdanian, A., Park, H., Walsh, C., Sasi, N., Nazar, R., Gruber, J., Su, C. L., Hanganu, C., Royal, I., Schiavetto, A., Cinalioglu, K., Rigas, C., Launay, C., … Bukhari, S. N. (2020). Connecting during COVID-19: A protocol of a volunteer-based telehealth program for supporting older adults’ health. Frontiers in Psychiatry, 11, 598356.
• ^l Les Amis de BAnQ. (n.d.). Un brin de lecture. Dans Les Amis de BAnQ.

Annexe 3. Exemples de communications par téléphone et de lignes d’aide ou d’information – aînés vivant dans la communauté

Tableau 5 : Programmes de communications par téléphone et de lignes d’aide ou d’information

• ^a Information fournie par une personne-ressource d’une province ou d’un territoire.
• ^b Information tirée de communications personnelles avec l’organisme.
• ^c Volunteer Toronto. (2020). Case Study: Maintaining Community.
• ^d Sault Area Hospital. (n.d.). Algoma Seniors Telephone Outreach Program. Dans Sault Area Hospital.
• ^e Szperling, P. (26 mars 2020). A Friendly Voice is available for seniors alone and wanting to chat to someone. Dans CTV News.
• ^f Ireland, N. (24 décembre 2020). Call volumes soar at seniors helpline as COVID-19 plunges more people into isolation. Dans CBC News.
• ^g Dawson, C. (20 avril 2020). Students launch a hotline with jokes, stories and support for isolated seniors. Dans CNN.
• ^h Société Alzheimer du Canada. (n.d.). Premier lien. Dans Société Alzheimer du Canada. Récupéré sur https://alzheimer.ca/fr/les-aides-et-le-soutien/programmes-et-services/premier-lien.

Programmes 211 (à l’échelle du Canada^{Note de bas de page 8}

Le service 211 est un service gratuit et confidentiel 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 qui fournit aux Canadiens de l’information, des services d’aiguillage et de l’aide pour naviguer dans les services de santé et sociaux gouvernementaux et communautaires. En 2020, le gouvernement du Canada a accordé un financement à durée limitée à Centraide United Way Canada pour élargir les services téléphoniques 211 afin d’atteindre tous les Canadiens. Le service 211 était déjà en exploitation en Colombie Britannique, en Alberta, en Saskatchewan, en Ontario, en Nouvelle Écosse, à l’Île du Prince Édouard et dans la majeure partie du Québec, et ce nouvel investissement a permis au service 211 d’étendre les services téléphoniques au Yukon, aux Territoires du Nord Ouest, au Nunavut, au Manitoba, au Nouveau Brunswick, à Terre Neuve et Labrador et dans d’autres régions du Québec. En date de la première semaine d’avril, les nouveaux programmes du Manitoba, du Nouveau Brunswick et de Terre Neuve et Labrador ont reçu plus de 15 377 appels. Pour les programmes 211 préexistants, le financement provient des niveaux provincial et municipal et d’autres sources. Parmi les programmes existants, mentionnons Ontario 211 (bailleur de fonds – gouvernement de l’Ontario), 211 Nova Scotia (bailleur de fonds – gouvernement de la Nouvelle Écosse) et bc211 (bailleurs de fonds – gouvernement de la Colombie Britannique, Centraide et Ville de Vancouver).

Vous trouverez ci dessous des données relatives aux besoins relatifs aux services 211 compilées par Centraide United Way Canada à partir des données sources fournies par les fournisseurs de services 211 et regroupées à l’échelle nationale par Centraide. Les données comparent les volumes de besoins relevés lorsque les Canadiens ont communiqué avec le service 211 pour obtenir de l’aide de 2019 2020 à 2020 2021 (remarque : les données de référence de 2019 2020 ne comprennent pas les régions d’expansion, car celles ci n’étaient pas encore opérationnelles). Au début de la pandémie (avril 2020), on a observé des hausses importantes des demandes liées aux aliments en particulier (par exemple, augmentation de 12 213 % pour les points de services d’alimentation, comme le montre le graphique ci dessous, de 2 045 % pour l’aide alimentaire d’urgence et de 602 % pour les repas). Il y a également eu une augmentation constante de la demande en matière d’évaluation de la santé mentale (interventions en situation de crise), de lignes de secours (lignes d’assistance en santé mentale axées sur l’intervention précoce) et d’information sur l’aide au revenu pendant la pandémie.

Source : Centraide Canada

Figure 4 – Version textuelle

Centraide Canada a fourni les données suivantes à partir des appels reçus en 2019 à 2021.

• En avril 2020, les appels au service de 211 pour l’aide à domicile ont augmenté de 768 % par rapport à l’année précédente.
• En janvier 2021, les appels au service de 211 pour l’évaluation de la santé mentale pour l’intervention de crise ont augmenté de 207 % par rapport à l’année précédente.
• En janvier 2021, les appels au service de 211 pour l’aide pour les frais de logement ont augmenté de 145 % par rapport à l’année précédente.
• En avril 2020, les appels au service de 211 pour les commerces alimentaires ont augmenté de 12 213 % par rapport à l’année précédente.
• En janvier 2021, les appels au service de 211 pour les lignes de secours (les lignes d’aide axées sur l’intervention précoce) ont augmenté de 562 % par rapport à l’année précédente.
• En avril 2020, les appels au service de 211 pour le maintien du revenu ont augmenté de 759 % par rapport à l’année précédente.

Voici des exemples fournis par Centraide Canada concernant des appels effectués par des personnes âgées au service 211 de bc211 :

• un homme cherchait quelqu’un pour l’aider à se préparer à déménager, car il vendait sa maison et s’installait dans un logement plus petit parce qu’il avait 87 ans et qu’il n’avait pas de famille pour l’aider;
• une personne avait fait une chute qui lui causait de la douleur et avait besoin de physio. Elle avait aussi besoin d’aide pour le transport et d’autres formes de soutien en raison de sa mobilité réduite;
• l’appelant devait subir une chirurgie liée au cancer plus tard au cours du mois; il était déprimé et voulait parler à quelqu’un;
• un fournisseur de services avait un client âgé déprimé à cause de l’isolement et cherchait un numéro à composer. On se demandait aussi quand on pourrait avoir accès au vaccin;
• l’appelante voulait savoir où appeler pour obtenir des renseignements sur le plan de vaccination, car elle n’avait pas accès à un ordinateur.

Annexe 4. Exemples de programmes de promotion de la santé et de bien-être destinés aux aînés vivant dans la communauté

Tableau 6 : Programmes de promotion de la santé et de bien-être

• ^a Information tirée de communications personnelles avec l’organisme.
• ^b Information fournie par une personne-ressource d’une province ou d’un territoire.
• ^c Organisme de soutien aux aidants naturels de l’Ontario. (n.d.). Online Caregiver Support Group. Sur Organisme de soutien aux aidants naturels de l’Ontario.
• ^d Alliance pour des communautés en santé. (2020). Rx : Communauté – Rapport final sur la prescription sociale en Ontario. Récupéré le 28 février 2021.
• ^e Centre intégré de santé et de services sociaux de Chaudière-Appalaches. (22 juin 2020). « Jardinons nos balcons! » : un projet mobilisateur pour les aînés [communiqué de presse].
• ^f Links2Care. (2020). Connection in Action Halton Initiative.
• ^g Franke, T., Sims-Gould, J., Nettlefold, L., Ottoni, C. et H. A. McKay (2021). « It makes me feel not so alone » : extraits des interventions d’activités physiques de Choose to Move qui réduisent la solitude chez les aînés. BMC public health, 21(1), 312.
• ^h Voir les sites Web des diverses Sociétés Alzheimer du Canada pour de l’information sur le programme en ligne Minds in Motions.
• ⁱ Regan, K., White, F., Harvey, D. et L.E. Middleton. (2019). Effects of an exercise and mental activity program for people with dementia and their care partners. Journal of Aging and Physical Activity, 27(2), 276–283.

Annexe 5. Exemples de programmes d’aide pratique destinés aux aînés vivant dans la communauté

• ^a Centraide United Way Canada. (2020a). Programme Nouveaux Horizons pour les aînés – Résultats des subventions. Dans Centraide United Way Canada.
• ^b Hannah, J. (2020). A Report on “Safe Seniors, Strong Communities”. Récupéré le 13 février 2021.
• ^c Information transmise par le biais de communications personnelles avec l’organisme.
• ^d Healthy Aging CORE British Columbia. (2020). Golden Seniors Table - The Seniors Lunch Program. Dans Healthy Aging CORE.
• ^e Healthy Aging CORE British Columbia. (2020). Whole Way House Society – Meal Delivery Program. Dans Healthy Aging CORE.
• ^f Healthy Aging CORE British Columbia. (2020). Archway Community Services - Mobile Seniors Outreach Program. Dans Healthy Aging CORE.
• ^g Coordinated Pandemic Response Steering Committee. (2020). Coordinated Pandemic Response for Edmonton Senior Service Community. Récupéré le 13 février 2021.
• ^h Calgary Seniors’ Resource Society. (n.d.). Seniors Social Supports. Dans Calgary Seniors’ Resource Society.
• ⁱ Information fournie par une personne-ressource d’une province ou d’un territoire.
• ^j Walsh, A. (8 février 2021). Many N.L. seniors can’t afford to eat, let alone choose healthy food, say advocates. CBC News.
• ^k University Health Network’s OpenLab. (n.d.). Friendly Neighbour Hotline. Dans University Health Network’s OpenLab. Récupéré le 16 mars 2021.
• ^l City of Brampton. (2021). Seniors Support Task Force.
• ^m United Way of the Lower Mainland & Dialogues in Action. (2021). Rising to the Challenge: How BC's CBSS agencies stepped up during Covid-19. United Way of the Lower Mainland.

Annexe 6. Exemples de programmes de formation et de dons en lien avec la technologie destinés aux aînés vivant dans la communauté

• ^a Strachan, S. (7 août 2020). iPad program to reduce seniors’ isolation. Dans Winnipeg Free Press.
• ^b Healthy Aging CORE British Columbia. (2020). Active Aging + & Digital Learning Pilot Info Session Recording & Slides. Dans Healthy Aging CORE.
• ^c Information transmise par le biais de communications personnelles avec l’organisme.
• ^d Palamarchuk, A. (9 décembre 2020). Tech-savvy program helps North York seniors get ’connected’. Toronto News.
• ^e Cyber-Seniors. (2021). À propos Cyber-Seniors. Dans Cyber-Seniors.
• ^f Singh, S. (26 février 2021). Online webinars and programming connect Niagara seniors to digital world. Dans Niagara This Week. https://www.niagarathisweek.com/community-story/10338070-online-webinars-and-programming-connect-niagara-seniors-to-digital-world/
• ^g CanAssist. (2020). CanConnect Device Pilot.
• ^h Information fournie par une personne-ressource d’une province ou d’un territoire.

Annexe 7. Exemples de Senior Centres Without Walls (SCWW) ainsi que d’autres programmes d’activités téléphoniques et virtuelles et de socialisation destinés aux aînés vivant dans la communauté

• ^a Healthy Aging CORE British Columbia. (2020). Seniors Centre Without Walls (Seniors Outreach and Resource Centre). Dans Healthy Aging CORE.
• ^b Healthy Aging CORE British Columbia. (2020). Seniors Centre Without Walls. Dans Healthy Aging CORE.
• ^c Alliance pour des communautés en santé. (29 juillet 2020). Virtual Care Forum Lunch & Learn: Creating Safe & Accessible Online Spaces for Marginalized Older Adults [webinaire]. Alliance pour des communautés en santé.
• ^d Information transmise par le biais de communications personnelles avec l’organisme.
• ^e Newall, N. E. et V. H. Menec (2015). Targeting socially isolated older adults: A process evaluation of the senior centre without walls social and educational program. Journal of Applied Gerontology, 34(8), 958–976.
• ^f Edmonton Southside Primary Care Network. (n.d.). Project Highlights (Data from July 2016-April 2019). Edmonton Southside Primary Care Network.
• ^g Coordinated Pandemic Response Steering Committee. (2020). Coordinated Pandemic Response for Edmonton Senior Service Community. Récupéré le 13 février 2021.
• ^h Information fournie par une personne-ressource d’une province ou d’un territoire.
• ⁱ Healthy Aging CORE British Columbia. (2020). Active Aging + & Digital Learning Pilot Info Session Recording & Slides. Dans Healthy Aging CORE.
• ^j Sunshine Centres for Seniors. (2020). Introducing Rainbow Tea and Talk, a New Program for LGBTQ+ Seniors!. Dans Sunshine Centre for Seniors.
• ^k Hwang, P. (12 février 2021). Ottawa-area Inuit elders gather online to beat pandemic blues. CBC News.
• ^l Atter, H. (8 février 2021). Studio without Walls’ connects older adults to artists over the phone. CBC News.
• ^m Lizee, T. (22 février 2021). Calgary outreach program connects with seniors virtually, records ’legacy stories’. Global News.
• ⁿ Confinés, ensemble! (2021). Le projet. Dans Confinés, ensemble!

Annexe 8. Exemples de mécanismes de soutien de l’apprentissage et de la collaboration pendant la pandémie

• ^a Information transmise par le biais de communications personnelles avec l’organisme.
• ^b Information fournie par une personne-ressource d’une province ou d’un territoire.

Annexe 9. Exemples d’interventions abordant l’isolement social des aînés vivant dans des établissements de soins de longue durée

Tableau 12 : Interventions abordant l’isolement social dans des établissements de soins de longue durée

• ^a CBC News. (2 février 2021). Shipping container gives care home residents and their families a new way to visit. CBC News.
• ^b Gerwing, M. (15 septembre 2020). Manitoba unveils all-season visitation shelters for care homes. CTV News.
• ^c Gouvernement du Nouveau-Brunswick. (22 avril 2020). iPads offerts aux foyers de soins; aucun nouveau cas aujourd’hui [communiqué de presse].
• ^d Information fournie par une personne-ressource d’une province ou d’un territoire.
• ^e Poignant, G. (6 février 2021). Tech-savvy charity connects seniors with loved ones. St. Albert Today.
• ^f Mackay, C. (7 décembre 2020). Music sparks virtual connections with the community’s most vulnerable. Western News.
• ^g McNeely, S. (20 août 2020). COVID-19: After studying elder care, U of T students form group to support seniors and front-line staff. U of T News.

Annexe 10. Programmes de subventions gouvernementales et financement destinés à soutenir la mise en œuvre d’interventions pour aborder l’isolement social des aînés pendant la pandémie

Remarque : toute l’information a été fournie par une personne-ressource d’une province ou d’un territoire, en février ou mars 2021.

Bibliographie

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Agence de la santé publique du Canada. (2016). Collectivités-amies des aînés.
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AgeWell NCE. Selon un sondage, la COVID-19 a amené les personnes âgées du Canada à accroître considérablement leur utilisation de nombreuses technologies, 2020.
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