Effets de la fumée des feux de forêt sur la santé humaine
Bureau de la qualité de l'eau et de l'air, Santé Canada
mai 2024
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- 1.0 Introduction
- 2.0 Effets de la fumée des feux de forêt sur la santé
- 3.0 Conclusions et facteurs à considérer
- Annexe : Méthodologie
- Références
1.0 Introduction
Les feux de forêt, c'est-à-dire la combustion incontrôlée de végétation naturelle, constituent un risque naturel majeur et un processus important dans de nombreux écosystèmes. La fumée des feux de forêt est un mélange complexe de vapeur d'eau, de gaz et de particules. Plusieurs des composants individuels de ce mélange sont associés à des effets néfastes sur la santé. La composition chimique de la fumée des feux de forêt varie grandement et est déterminée par de nombreux facteurs, notamment le type et la composition de la végétation qui brûle (par exemple végétation humide et verte ou végétation morte et sèche, forêts ou prairies, feuillus ou résineux, etc.), les processus de combustion physique et chimique (par exemple enflammée ou couvante) et les conditions météorologiques (par exemple température, humidité) [Andreae et Merlet, 2001; Black et coll., 2017).
Les feux de forêt représentent une source importante de pollution atmosphérique dans le monde. Ils produisent des émissions primaires (émises directement dans l'environnement) de matières particulaires (PM), de dioxyde de carbone (CO2), de monoxyde de carbone (CO), d'oxydes d'azote (NOx), de méthane, de composés organiques volatils (COV) et d'hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), et contribuent à des polluants secondaires (polluants formés par la chimie atmosphérique), comme l'ozone (O3) et les aérosols organiques secondaires (Urbanski et coll., 2008). La fumée des feux de forêt peut avoir une incidence sur la qualité de l'air dans les zones proches de l'activité des feux de forêt de même qu'à l'échelle régionale ou continentale, en raison du transport à grande distance et de la transformation des émissions associées aux feux (Urbanski et coll., 2008; Matz et coll., 2020).
Comme les feux de forêt constituent un problème mondial, un nombre croissant de projets de recherche sont en cours pour étudier les effets sur la santé de l'exposition à la fumée de ces feux. En outre, on s'intéresse de plus en plus aux feux de forêt et à leurs effets sur la santé, car on prévoit que les changements climatiques accroîtront l'activité des feux de forêt en augmentant la durée de la saison des incendies et la fréquence des feux (Wotton et coll., 2017; Sun et coll., 2019). Compte tenu de ce contexte et pour mieux éclairer les directives et les mesures du portefeuille fédéral de la Santé liées à la fumée des feux de forêt, il est nécessaire d'évaluer la littérature scientifique au sujet des effets sur la santé de la fumée des feux de forêt.
Le présent document vise à fournir un examen concis de la valeur probante des données sur les effets sur la santé associés à l'exposition à la fumée des feux de forêt. Plus précisément, l'objectif est de caractériser la solidité des données probantes pour des effets individuels sur la santé plutôt que de quantifier le niveau de risque de chaque effet. La démarche consiste à examiner les revues systématiques publiées, y compris les méta-analyses, d'études primaires portant sur l'association entre l'exposition à la fumée des feux de forêt et les effets en matière de mortalité et de morbidité. Les études primaires incluent dans les revues ont été réalisées en Amérique du Nord, en Amérique du Sud, en Australie, en Europe et en Asie. Les revues systématiques fournissent une synthèse exhaustive des données scientifiques existantes; elles sont utilisées ici pour présenter une synthèse rapide des données probantes. Les détails de la méthodologie utilisée pour cette synthèse de données probantes sont fournis en annexe.
L'évaluation de la pollution atmosphérique causée par les feux de forêt présente des défis particuliers, comparativement à l'évaluation de la pollution atmosphérique provenant d'autres sources telles que la circulation automobile ou les sources ponctuelles industrielles, car l'exposition à la fumée est saisonnière et épisodique (Gould et coll., 2023). De plus, comme le nombre et la taille des feux de forêt qui touchent une zone varient et que la production de fumée provenant des feux de forêt n'est pas constante ou uniforme, la concentration de fumée affectant les populations peut varier considérablement, allant d'un degré d'exposition élevé pendant de courtes périodes à un degré d'exposition modéré pendant des jours ou plus longtemps. Par ailleurs, pour évaluer les effets de la fumée des feux de forêt sur la santé, il est nécessaire de distinguer la contribution de la fumée des feux de forêt de celle des autres sources de pollution atmosphérique dans le mélange auquel les personnes sont exposées. À cette fin, les chercheurs ont utilisé diverses méthodes pour évaluer l'exposition à la fumée des feux de forêt aux fins d'études sur la santé, y compris des moniteurs terrestres de PM, l'imagerie satellitaire, la modélisation de la qualité de l'air, la comparaison des périodes d'incendie par rapport aux périodes sans incendie, la proximité de la zone brûlée par les feux de forêt et des auto-évaluations. Dans ces études, les critères de substitution les plus couramment utilisés pour l'exposition à la fumée des feux de forêt sont les particules d'un diamètre de 2,5 micromètres ou moins (PM2,5) et les particules d'un diamètre de 10 micromètres ou moins (PM10). Pour les enquêtes primaires incluses dans les revues systématiques examinées ici, les données sur les effets sur la santé étaient fondées sur des sources administratives (par exemple registres de mortalité, données sur l'utilisation des soins de santé), des sondages ou des auto-évaluations. En outre, la plupart des études primaires portaient sur l'exposition épisodique ou de courte durée à la fumée des feux de forêt (c.-à-d. l'exposition quotidienne). Par contre, certaines des études évaluant les effets sur la santé mentale tenaient compte des effets sur la santé au cours des années suivant les feux de forêt et les études des effets sur la reproduction ou le développement ont évalué l'exposition à la fumée des feux de forêt pendant la période de gestation. Il est à noter que les effets sur la santé des PM2,5, un important polluant de la fumée des feux de forêt, ont fait l'objet d'études approfondies et que Santé Canada a évalué les risques pour la santé des PM2,5 ambiantes (c.-à-d. PM2,5 provenant de toutes les sources combinées) [Santé Canada, 2022].
2.0 Effets de la fumée des feux de forêt sur la santé
2.1 Mortalité
La plupart des revues de données épidémiologiques ont identifié une association régulière entre l'exposition à la fumée des feux de forêt et le risque accru de mortalité toutes causes confondues, tandis qu'en comparaison, les données probantes sur la mortalité liée spécifiquement à des effets respiratoires ou cardiovasculaires sont partagées et moins concluantes (Youssouf et coll., 2014; Adetona et coll., 2016; Liu et coll., 2016; Reid et coll., 2016; Black et coll., 2017; Chen et coll., 2021; Karanasiou et coll., 2021; Barros et coll., 2023; Gao et coll., 2023; Gould et coll., 2023; Jiao et coll., 2024). À partir des deux revues systématiques qui comprenaient une méta-analyse (résumées au tableau 1), les analyses groupées ont permis d'établir des associations significatives entre la mortalité quotidienne toutes causes confondues et diverses mesures de l'exposition à la fumée des feux de forêt (Karanasiou et coll., 2021; Gould et coll., 2023). Les récentes revues des effets cardiovasculaires (Chen et coll., 2021) et respiratoires (Jiao et coll., 2024) de la fumée des feux de forêt ont permis de conclure que, bien que la majorité des études primaires sur la mortalité par cause aient relevé des associations positives, seules quelques études présentaient des estimations du risque statistiquement significatives, alors que certaines études ont fait état d'un lien nul. Cependant, dans leur méta-analyse, Karanasiou et ses collègues (2021) ont constaté une augmentation significative du risque de mortalité d'origine cardiovasculaire pour les journées enfumées par rapport aux journées sans fumée (tableau 1); par contre, il n'y avait pas suffisamment de données pour une analyse groupée fondée sur la concentration de polluants, qui constitue un paramètre d'exposition plus précis.
| Référence | Nombre d'études | Estimation groupée du risque (intervalle de confiance [IC] à 95 %) | Mesure de l'exposition à la fumée des feux de forêt |
|---|---|---|---|
| Mortalité toutes causes confondues | |||
| Gould et coll., 2023 | 8 | 0,15 %Note de bas de page a (0,01 à 0,28) | par 1 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| Karanasiou et coll., 2021 | 4 | 2,61 %Note de bas de page a (1,02 à 4,20) | Journées enfumées vs sans fumée |
| 5 | 1,31 %Note de bas de page a (0,91 à 1,71) | par 10 µg/m3 de PM10 dues aux feux de forêt | |
| Mortalité d'origine cardiovasculaire | |||
| Karanasiou et coll., 2021 | 3 | 4,45 %Note de bas de page a (0,96 à 7,95) | Journées enfumées vs sans fumée |
|
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2.2 Morbidité respiratoire
D'après un grand nombre d'études primaires, il existe des preuves régulières et significatives d'une association entre l'exposition à la fumée des feux de forêt et un risque accru de visites à l'urgence (VU), d'hospitalisation, de consultation d'un médecin ou de délivrance de médicaments pour des problèmes respiratoires (Youssouf et coll., 2014; Adetona et coll., 2016; Liu et coll., 2016; Reid et coll., 2016; Black et coll., 2017; Borchers Arriagada et coll., 2019; Henry et coll., 2021; Karanasiou et coll., 2021; Skinner et coll., 2022; Barros et coll., 2023; Gao et coll., 2023; Gould et coll., 2023; Zhang et coll., 2023; Jiao et coll., 2024). À partir des quatre revues systématiques qui comprenaient une méta-analyse (résumées au tableau 2), les analyses groupées ont tenu compte de différentes mesures d'exposition à la fumée des feux de forêt et ont fait état d'une augmentation significative des VU et des hospitalisations dues à toutes causes respiratoires (Borchers Arriagada et coll., 2019; Karanasiou et coll., 2021; Barros et coll., 2023; Gould et coll., 2023).
En ce qui concerne des paramètres respiratoires précis, il existe des données probantes régulières et significatives à l'appui d'une association entre l'exposition à la fumée des feux de forêt et le recours aux soins de santé liés à l'asthme et à la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), mais il y a moins de données probantes montrant un risque accru de VU ou d'hospitalisation en raison d'autres maladies respiratoires (par exemple pneumonie, bronchite) et ces résultats sont variables (Youssouf et coll., 2014; Adetona et coll., 2016; Reid et coll., 2016; Black et coll., 2017; Skinner et coll., 2022; Zhang et coll., 2023; Jiao et coll., 2024). Ces observations générales sont étayées par les analyses groupées qui ont systématiquement permis d'établir des associations significatives pour l'asthme et la MPOC, tandis que les associations groupées pour d'autres maladies respiratoires sont plus faibles et partagées ou non significatives (résumées au tableau 2) [Karanasiou et coll., 2021; Barros et coll., 2023].
Bien que les diverses analyses groupées résumées dans le présent rapport aient principalement porté sur l'association le jour même entre l'exposition à la fumée des feux de forêt et l'effet sur la santé, il existe des données probantes indiquant que le recours accru aux soins de santé pourrait se faire jusqu'à 3 jours plus tard (Skinner et coll., 2022). De plus, un risque accru de morbidité respiratoire a été fréquemment observé chez les femmes, les enfants et les personnes âgées par rapport au risque observé dans la population générale (Borchers Arriagada et coll., 2019; Kondo et coll., 2019; Henry et coll., 2021; Karanasiou et coll., 2021; Skinner et coll., 2022; Jiao et coll., 2024).
| Référence | Nombre d'études | Estimation groupée du risque (IC à 95 %) | Mesure de l'exposition à la fumée des feux de forêt |
|---|---|---|---|
| VU et hospitalisations dues à toute cause respiratoire (combinées à moins d'indication contraire) | |||
| Borchers Arriagada et coll., 2019 | 8 | Hosp. : 1,06Note de bas de page a (1,02 à 1,09) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| 9 | VU : 1,07Note de bas de page a (1,04 à 1,09) | ||
| Gould et coll., 2023 | 10 | Hosp. : 0,25 %Note de bas de page a (0,09 à 0,42) | par 1 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| 5 | VU : 0,36 %Note de bas de page a (0,19 à 0,53) | ||
| Karanasiou et coll., 2021 | 7 | 10,52 %Note de bas de page a (3,87 à 17,18) | Journées enfumées vs sans fumée |
| 13 | 4,10 %Note de bas de page a (2,86 à 5,34) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt | |
| 5 | 4,83 %Note de bas de page a (0,06 à 9,60) | par 10 µg/m3 de PM10 dues aux feux de forêt | |
| Barros et coll., 2023 | 6 | 1,03Note de bas de page a (1,01 à 1,05) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| 8 | 1,07Note de bas de page a (1,03 à 1,11) | Journées enfumées vs sans fumée | |
| VU et hospitalisations liées à l'asthme | |||
| Karanasiou et coll., 2021 | 6 | 38,26 %Note de bas de page a (7,91 à 68,60) | Journées enfumées vs sans fumée |
| 13 | 9,19 %Note de bas de page a (5,71 à 12,68) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt | |
| 6 | 10,35 %Note de bas de page a (4,44 à 16,26) | par 10 µg/m3 de PM10 dues aux feux de forêt | |
| Barros et coll., 2023 | 8 | 1,08Note de bas de page a (1,06 à 1,11) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| VU et hospitalisations liées à la MPOC | |||
| Karanasiou et coll., 2021 | 4 | 13,33 %Note de bas de page a (7,31 à 19,34) | Journées enfumées vs sans fumée |
| 12 | 3,92 %Note de bas de page a (1,13 à 6,70) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt | |
| 4 | 3,95 %Note de bas de page a (1,65 à 6,24) | par 10 µg/m3 de PM10 dues aux feux de forêt | |
| Barros et coll., 2023 | 5 | 1,03 (0,98 à 1,09) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| VU et hospitalisations liées à la pneumonie | |||
| Karanasiou et coll., 2021 | 6 | 1,72 % (-0,09 à 3,53) | par 10 µg/m3 de PM2,5 ou de PM10 dues aux feux de forêt |
| Barros et coll., 2023 | 5 | 1,02 (0,98 à 1,07) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| VU et hospitalisations liées à la bronchite | |||
| Barros et coll., 2023 | 5 | 1,03 (0,99 à 1,08) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
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2.3 Morbidité cardiovasculaire
Les données probantes sur la morbidité cardiovasculaire sont généralement partagées et variables (Youssouf et coll., 2014; Adetona et coll., 2016; Liu et coll., 2016; Reid et coll., 2016; Black et coll., 2017; Chen et coll., 2021; Karanasiou et coll., 2021; Barros et coll., 2023; Gould et coll., 2023). Des associations nulles ou non significatives ont généralement été observées dans les études primaires qui ont évalué la morbidité pour toutes causes cardiovasculaires. Toutefois, des associations significatives ont été signalées pour les personnes âgées (65 ans ou plus), ce qui indique un risque accru pour ce groupe d'âge. De plus, des associations positives sont plus souvent signalées pour des effets sur la santé précis (par exemple cardiopathie ischémique, hypertension, cardiopathie congestive, insuffisance cardiaque et infarctus du myocarde) que pour les résultats agrégés, bien que les analyses groupées ne soulignent pas régulièrement une association pour les effets sur la santé individuels. À partir des trois revues systématiques qui comprenaient une méta-analyse, les analyses groupées de la morbidité cardiovasculaire entre les divers effets sur la santé et différentes mesures de l'exposition à la fumée des feux de forêt sont résumées au tableau 3, généralement pour deses associations le jour même (Karanasiou et coll., 2021; Barros et coll., 2023; Gould et coll., 2023). Les associations nulles observées dans bon nombre des études primaires peuvent être dues au plus faible nombre de cas (ou d'effets) cardiovasculaires, en particulier chez les enfants et les jeunes adultes, comparativement aux cas respiratoires, ce qui limite la capacité de détecter une association (Chen et coll., 2021).
| Référence | Nombre d'études | Estimation groupée du risque (IC à 95 %) | Mesure de l'exposition à la fumée des feux de forêt |
|---|---|---|---|
| VU et hospitalisations dues à toutes causes cardiovasculaires (combinées à moins d'indication contraire) | |||
| Gould et coll., 2023 | 9 | Hosp. : 0,06 % (0,00 à 0,12) | par 1 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| 4 | VU : -0,03 % (-0,18 à 0,12) | ||
| Karanasiou et coll., 2021 | 7 | 4,84 % (-0,44 à 10,11) | Journées enfumées vs sans fumée |
| 10 | 3,68 % (-1,73 à 9,09) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt | |
| 7 | 0,93 % (-0,18 à 2,05) | par 10 µg/m3 de PM10 dues aux feux de forêt | |
| Barros et coll., 2023 | 5 | 1,00 (0,99 à 1,01) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| 5 | ≥ 65 ans : 1,05Note de bas de page a (1,01 à 1,09) | Journées enfumées vs sans fumée | |
| VU et hospitalisations liées à la cardiopathie ischémique | |||
| Karanasiou et coll., 2021 | 3 | 5,45 %Note de bas de page a (0,80 à 10,10) | Journées enfumées vs sans fumée |
| 5 | 0,66 % (-0,73 à 2,04) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt | |
| 3 | 0,23 % (-1,16 à 1,62) | par 10 µg/m3 de PM10 dues aux feux de forêt | |
| Barros et coll., 2023 | 4 | 0,99 (0,96 à 1,02) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| VU et hospitalisations liées à l'arythmie | |||
| Barros et coll., 2023 | 5 | 1,00 (0,98 à 1,03) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| VU et hospitalisations liées à l'infarctus du myocarde | |||
| Barros et coll., 2023 | 5 | 0,99 (0,96 à 1,02) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| VU et hospitalisations liées à l'insuffisance cardiaque | |||
| Barros et coll., 2023 | 5 | 1,01 (0,98 à 1,04) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| VU et hospitalisations liées aux maladies cérébrovasculaires | |||
| Barros et coll., 2023 | 5 | 1,02 (0,99 à 1,04) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
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2.4 Effets sur la reproduction et le développement
L'étude des effets des feux de forêt sur les résultats en matière de reproduction et de développement constitue un champ de recherche actif. Des revues systématiques récentes ont révélé que les effets pour lesquels les données probantes montrent le plus régulièrement une association sont le faible poids à la naissance et la naissance prématurée, la plupart des études primaires faisant état d'associations positives avec l'exposition à la fumée de feux de forêt ou les épisodes de feux de forêt (Amjad et coll., 2021; Evans et coll., 2022; Gould et coll., 2023; Zhang et coll., 2023; Foo et coll., 2024). D'après les deux revues systématiques qui comprenaient une méta-analyse, résumées au tableau 4, il y a certaines preuves d'une association avec un faible poids à la naissance (Zhang et coll., 2023; Foo et coll., 2024). Il est à noter que l'analyse de Foo et ses collègues (2024), qui comprenait des études primaires plus récentes, n'a pas révélé d'associations significatives. De plus, des données probantes montrent que le moment de l'exposition, en particulier au cours du deuxième ou du troisième trimestre, la gravité des feux de forêt et la proximité des feux de forêt sont des facteurs pouvant influencer les effets néfastes observés à la naissance. La certitude des données probantes est limitée en raison du manque de renseignements sur l'état de santé de la mère (par exemple troubles préexistants, état nutritionnel) dans de nombreuses études primaires, un facteur de confusion reconnu pour les effets sur la santé. Les études primaires étaient également très variables en ce qui concerne le plan d'étude et les méthodes d'évaluation de l'exposition, ce qui a limité le nombre d'études utilisées dans les analyses groupées. Notamment, les effets sur la reproduction ou le développement étaient associés aux événements d'incendies de forêt et ne se limitaient pas spécifiquement à l'exposition à la fumée de feux de forêt. Il s'agit d'un facteur important, car l'augmentation du stress maternel qui entraîne des effets néfastes à la naissance pourrait découler autant de l'exposition à la fumée des feux de forêt que de la présence de feux de forêt. Les revues systématiques ont identifié un petit nombre d'études primaires ayant examiné individuellement d'autres effets liés à la reproduction et au développement, comme la taille en fonction de l'âge gestationnel, les malformations congénitales, le diabète gestationnel, l'hypertension gravidique, la proportion des sexes, l'admission à l'unité de soins intensifs néonatals ou la mortinaissance. Ces études ont montré des associations irrégulières, avec la plupart des études rapportant des associations non significatives ou nulles (Amjad et coll., 2021; Evans et coll., 2022; Zhang et coll., 2023; Foo et coll., 2024).
| Référence | Nombre d'études | Estimation groupée (IC à 95 %) | Mesure de l'exposition à la fumée des feux de forêt |
|---|---|---|---|
| Réduction du poids à la naissance | |||
| Zhang et coll., 2023 | 3 | -21,71Note de bas de page a g (-32,92 à -10,50) | par 10 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| Foo et coll., 2024 | 5 | -16,18 g (-44,37 à -12,02) | par 5 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
| Faible poids de naissance | |||
| Foo et coll., 2024 | 4 | 1,21 (0,84 à 1,58) | par 5 µg/m3 de PM2,5 dues aux feux de forêt |
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2.5 Santé mentale
Compte tenu des effets potentiellement perturbateurs des feux de forêt et de la fumée de ces feux sur les communautés, de nombreuses études primaires ont évalué les effets sur la santé mentale et ont relevé, chez les enfants et les adultes, des taux accrus de trouble de stress post-traumatique (TSPT), d'anxiété et de dépression, dont les effets peuvent persister plusieurs mois à plusieurs années après un incendie de forêt (Cianconi et coll., 2020; Eisenman et Galway, 2022; Gao et coll., 2023; Gould et coll., 2023; Walinski et coll., 2023). Cette base de données probantes est en grande partie tirée d'études primaires fondées sur des sondages ou des auto-évaluations, car les études primaires qui ont évalué des données administratives (par exemple VU ou consultations de médecins pour des problèmes de santé mentale) n'ont pas relevé d'associations (Reid et coll., 2016; Eisenman et Galway, 2022). Par ailleurs, les données probantes sont variables et peu nombreuses pour ce qui est des associations avec la fumée des feux de forêt en particulier, compte tenu de la difficulté à différencier les effets attribuables à la fumée de ceux attribuables aux traumatismes associés aux épisodes de feux de forêt (par exemple perte potentielle de biens ou de moyens de subsistance, menace physique, évacuation). Plusieurs avenues possibles ont été recensées pour expliquer les répercussions des feux de forêt sur la santé mentale, notamment les troubles du sommeil, la réduction de l'activité physique, l'augmentation du risque perçu, l'isolement social, l'évacuation ou la réinstallation, et la perte d'accès à la nature (Eisenman et Galway, 2022; Gould et coll., 2023).
2.6 Mécanismes de toxicité de la fumée des feux de forêt
Les mécanismes exacts des effets sur la santé causés par fumée des feux de forêt ne sont pas entièrement compris, bien que les données probantes laissent croire qu'ils peuvent être semblables aux mécanismes relevés pour les PM ambiantes. D'après des études menées sur des humains et des animaux exposés à la fumée de feux de forêt ou à la fumée de bois, plusieurs voies ont été proposées comme mécanismes de toxicité sous-jacents aux effets néfastes sur la santé (Adetona et coll., 2016; Reid et coll., 2016; Black et coll., 2017; Cascio, 2018; Chen et coll., 2021). Le stress oxydatif et l'inflammation systémique ont été reconnus comme des mécanismes importants, car de nombreux composants de la fumée des feux de forêt peuvent activer la voie du stress oxydatif. L'inhalation de fumée de feux de forêt entraîne la production d'espèces réactives de l'oxygène et provoque des réactions inflammatoires dans les poumons, ce qui peut entraîner une inflammation systémique et d'autres changements biochimiques (par exemple peroxydation des lipides, épuisement des antioxydants, altération du cycle cellulaire, activation des plaquettes, dommages à l'ADN). De plus, les particules de fumée de feux de forêt inhalées peuvent interagir avec des récepteurs dans les poumons pour activer le système nerveux autonome et entraîner des variations de la tension artérielle et du rythme cardiaque. Les particules ultrafines (d'un diamètre inférieur à 0,1 micromètre) et les gaz contenus dans la fumée peuvent traverser la membrane des alvéoles et pénétrer dans la circulation systémique, ce qui peut entraîner des changements biochimiques et physiologiques, y compris un dysfonctionnement endothélial et des lésions. Enfin, la fumée des feux de forêt peut compromettre la fonction du système immunitaire, y compris les réponses immunitaires dans les poumons, et augmenter le risque d'infection.
2.7 Populations touchées de façon disproportionnée
Bien que peu d'études aient été conçues pour évaluer directement les différences de répercussions ou de sensibilité aux feux de forêt et à la fumée de ces feux, plusieurs groupes pourraient être touchés de façon disproportionnée, notamment les personnes âgées, les enfants, les femmes, les personnes enceintes, les populations autochtones, les habitants de régions éloignées, les personnes ayant des problèmes de santé préexistants, les personnes ayant un statut socioéconomique plus faible et les pompiers forestiers (Youssouf et coll., 2014; Adetona et coll., 2016; Liu et coll., 2016; Reid et coll., 2016; Borchers Arriagada et coll., 2019; Kondo et coll., 2019; Chen et coll., 2021; Karanasiou et coll., 2021; Thomas et coll., 2022; Melton et coll., 2023). Divers facteurs contribuent à ces risques disproportionnés, notamment les différences biologiques et physiologiques liées à l'étape de vie ou à la présence d'une comorbidité et la probabilité accrue d'exposition aux feux de forêt en raison du lieu de résidence ou de l'emploi occupé. À partir d'une analyse des études sur la fumée des feux de forêt réalisées en Amérique du Nord, des risques accrus de morbidité respiratoire ont été relevés pour les enfants, les personnes âgées, les femmes et les personnes de statut socioéconomique plus faible (Kondo et coll., 2019). Des études menées sur des pompiers forestiers ont montré des effets cardiorespiratoires (par exemple réduction de la fonction pulmonaire, inflammation des voies respiratoires et inflammation systémique) associés à une exposition de courte durée à la fumée des feux de forêt (Yousouff et coll., 2014; Black et coll., 2017; Groot et coll., 2019; Chen et coll., 2021), et il semble y avoir un risque accru d'effets sur la santé mentale (par exemple TSPT) dans ce groupe professionnel (Groot et coll., 2019; Walinski et coll., 2023).
3.0 Conclusions et facteurs à considérer
Comme on s'attend à une augmentation de la fréquence et de la gravité des feux de forêt, les effets de la fumée de ces feux sur la santé resteront un champ de recherche actif. Selon des revues systématiques de la littérature publiées, il existe des données probantes solides et cohérentes que l'exposition à la fumée des feux de forêt est associée à un risque accru de mortalité prématurée et d'effets respiratoires néfastes, y compris une exacerbation de l'asthme et de la MPOC. Il existe certaines preuves d'une association entre l'exposition à la fumée des feux de forêt et un risque accru de mortalité et de morbidité d'origine cardiovasculaire, y compris un risque accru d'effets non mortels chez les personnes âgées. En ce qui concerne les effets sur la reproduction et le développement et les effets sur la santé mentale, d'autres études sont nécessaires pour différencier les effets attribuables à la fumée des feux de forêt de ceux liés aux événements de feux de forêt. À l'heure actuelle, certaines données probantes montrent une association entre la fumée des feux de forêt et des effets sur la reproduction et le développement (par exemple faible poids à la naissance), mais il y a peu de données probantes sur les effets de la fumée sur la santé mentale en particulier. En ce qui concerne les autres effets sur la santé, de nouvelles données probantes indiquent des liens potentiels entre l'exposition à la fumée des feux de forêt et le risque d'effets neurologiques (par exemple déficits cognitifs), de cancer et d'affections cutanées ou oculaires (Gould et coll., 2023; Zhang et al., 2023). Il existe par ailleurs peu de données probantes sur les effets à long terme de l'exposition à la fumée des feux de forêt, du fait de la nature épisodique des feux de forêt, de la variabilité saisonnière et spatiale de l'exposition à la fumée et de la difficulté de différencier les PM2,5 attribuables aux feux de forêt des PM2,5 provenant de d'autres sources (Gao et coll., 2023; Gould et coll., 2023). Il existe un besoin de mieux décrire les délais d'effets observés en lien avec une exposition à la fumée des feux de forêt, afin de mieux comprendre les impacts cumulatifs sur l'utilisation des soins de santé (Skinner et coll., 2022; Gould et coll., 2023). Par conséquent, des études supplémentaires bien conçues sont requises pour combler ces lacunes dans les connaissances et mieux comprendre l'ensemble des effets de la fumée des feux de forêt sur la santé. Comme la présente synthèse des données probantes est fondée sur des revues systématiques publiées, il est possible qu'elle ne comprenne pas les plus récentes études primaires sur les effets de la fumée des feux de forêt sur la santé.
La base documentaire a permis de recenser certains groupes qui pourraient être touchés de façon disproportionnée par les feux de forêt et la fumée de ces feux, notamment les personnes âgées, les enfants, les femmes, les personnes enceintes, les populations autochtones, les habitants de régions éloignées, les personnes ayant des problèmes de santé préexistants, les personnes ayant un statut socioéconomique plus faible et les pompiers forestiers. Des études de recherche supplémentaires aideront également à mieux comprendre les groupes qui pourraient être touchés de façon disproportionnée par les feux de forêt et leur fumée.
Avec la progression de notre compréhension des effets de la fumée des feux de forêt sur la santé, certaines considérations doivent être prises en compte. En ce qui concerne l'évaluation de l'exposition, de nombreux défis se posent, par exemple : les méthodes de surveillance ne permettent pas de distinguer les sources de PM, les méthodes fondées sur la proximité des feux de forêt ne sont peut-être pas représentatives de l'exposition à la fumée et l'utilisation de journées enfumées par rapport aux journées sans fumée est une mesure grossière qui ne peut pas être utilisée pour quantifier le risque par unité d'exposition. De plus, les diverses méthodes d'évaluation de l'exposition peuvent restreindre la capacité de réaliser une synthèse quantitative des résultats des études primaires. Par ailleurs, les changements de comportement associés à l'exposition à la fumée des feux de forêt (par exemple demeurer à l'intérieur, porter un masque, se déplacer) modifieront les expositions individuelles et pourraient fausser la relation exposition-réponse si ces changements ne sont pas pris en compte. Parmi les autres domaines d'étude importants, mentionnons la compréhension des effets différentiels des PM2,5 ambiantes et des PM2,5 des feux de forêt, des effets sur la santé des autres composants de la fumée des feux de forêt ainsi que des effets combinés de la fumée des feux de forêt et de la chaleur, étant donné que les épisodes de fumée et de chaleur peuvent survenir simultanément.
Annexe : Méthodologie
Démarche
L'objectif du rapport est de fournir un examen concis de la valeur probante des données sur les effets sur la santé associés à l'exposition à la fumée des feux de forêt. Pour ce faire, une approche de revue globale a été adoptée. Une revue globale comprend la recherche, l'organisation et l'évaluation systématiques des données probantes existantes provenant de revues systématiques avec ou sans méta-analyses (Aromataris et coll., 2015).
Stratégie de recherche et sélection des articles
Les recherches documentaires ont été effectuées par un bibliothécaire de Santé Canada dans trois bases de données – Ovid Embase, Ovid MEDLINE et Global Health – et ont porté sur la période du 1er janvier 2013 au 6 novembre 2023. La stratégie de recherche détaillée est présentée au tableaux A1, A2 et A3. Quoiqu'aucune contrainte selon la langue des publications n'a été appliquée, seuls les articles en anglais ont été retenus. Les références relevées dans la recherche documentaire ont d'abord été épurées en fonction du titre et du résumé, puis le texte intégral a été vérifié pour valider l'admissibilité. Le processus de revue a été géré à l'aide de DistillerSR (Evidence Partners, Ottawa, Ontario).
Pour que leur inclusion dans le rapport soit prise en considération, les articles de revue devaient utiliser des techniques de revue systématique et devaient évaluer les effets sur la santé des feux de forêt ou de la fumée des feux de forêt. Les revues narratives (c.-à-d. non systématiques) ont été exclues. Les articles de revue qui examinaient la fumée non issue d'un feu de forêt (par exemple incendie de l'environnement bâti, brûlage de déchets agricoles, combustion de biomasse à l'intérieur) ont été exclus. Parmi les articles ayant fait l'objet d'une revue complète du texte, certains ont été exclus pour les raisons suivantes : ne pas être précisément en lien avec les feux de forêt ou la fumée des feux de forêt (n = 10), des revues narratives (n = 6), des revues n'étant pas basées sur des études épidémiologiques (n = 2) et une correspondance en lien avec un article (n = 1). En outre, pour les synthèses quantitatives, les estimations groupées des risques qui combinaient la fumée des feux de forêt et la fumée ne provenant pas de feux de forêt ont été exclues.
La figure A1 illustre le processus de sélection des études. Dans l'ensemble, la synthèse des données probantes comprenait 26 articles de revue, dont trois qui ont été repérés par des pairs-examinateurs et qui n'avaient pas été relevés dans la recherche documentaire initiale, mais qui respectaient par ailleurs les critères d'inclusion.
Extraction des données
Pour les revues systématiques avec méta-analyse qui respectaient les critères d'inclusion, les données suivantes ont été extraites : nom du premier auteur, année de publication, nombre d'études incluses dans la méta-analyse, effets sur la santé, exposition à la fumée des feux de forêt et estimation sommaire du risque avec intervalle de confiance à 95 % correspondant.
Base de données : Embase de 1974 au 6 novembre 2023 |
||
|---|---|---|
| No | Recherches | Résultats |
| 1 | wildfire/ | 2 505 |
| 2 | (brushfire* or bushfire* or forestfire* or peatfire* or wildfire* or wildlandfire*).tw,kw,kf. or (fire* adj4 (brush* or bush* or forest* or peat* or vegetation* or wild*)).tw,kf. | 6 980 |
| 3 | (fire* adj4 (crown* or canop* or foliage)).tw,kf. | 158 |
| 4 | or/1-3 [Wildfire] | 7 398 |
| 5 | exp "air and air related phenomena"/ | 370 838 |
| 6 | air*.tw,kw,kf. | 728 646 |
| 7 | (smoke* or particulate* or particle* or PM* or volatiliz* or volatilis* or vapor* or evapor* or wind* or downwind* or AQHI or AQI).tw,kw,kf. | 1 379 865 |
| 8 | or/5-7 [Smoke, Air Quality] | 2 142 964 |
| 9 | exp Human/ or exp human development/ or human embryo/ or exp "named groups of persons"/ | 26 433 646 |
| 10 | (human or humans or people or person* or patient? or inpatient* or volunteer* or participant* or man or men or woman or women or child* or pediatric* or paediatric* or newborn* or new born* or baby or babies or infant* or toddler* or youth* or teen* or adolescen* or preteen* or preadolescen* or girl* or boy* or school age* or schoolage* or senior* or elderly or homeless* or worker* or employee* or aboriginal? or general population* or smoker? or nonsmoker? or public or citizen? or Inuit* or First Nation* or Metis).tw,kw,kf. or ((urban or rural or vulnerab* or low income or indigenous or high risk) adj4 (population? or group?)).tw,kf. | 19 845 168 |
| 11 | 9 or 10 [Human] | 28 439 332 |
| 12 | exp health/ | 900 950 |
| 13 | public health/ | 236 968 |
| 14 | diseases/ | 148 704 |
| 15 | exp mental disease/ | 2 663 132 |
| 16 | physical disease/ or exp physical disease by anatomical structure/ or exp physical disease by body function/ or exp "physical disease by composition of body fluids, excreta and secretions"/ or exp physical disease by developmental age/ | 21 010 887 |
| 17 | "physical disease by etiology and pathogenesis"/ or acute disease/ or exp aplasia/ or exp ascites/ or exp atrophy/ or exp bleeding/ or exp calcification/ or exp channelopathy/ or chemically induced disorder/ or exp chronic disease/ or exp complication/ or critical illness/ or exp cyst/ or exp deformity/ or exp degeneration/ or exp diverticulosis/ or exp dysplasia/ or exp dystrophy/ or exp ectopic tissue/ or exp edema/ or exp effusion/ or exp emphysema/ or endemic disease/ or environmental disease/ or epidemic/ or exp fibrosis/ or exp fistula/ or exp healing impairment/ or exp hernia/ or exp hyperplasia/ or exp hypertrophy/ or exp hypoplasia/ or exp hypotrophy/ or idiopathic disease/ or exp infection/ or exp inflammation/ or exp ischemia/ or exp "lesions and defects"/ or exp malnutrition/ or exp metaplasia/ or exp necrosis/ or neglected disease/ or neointima/ or exp neoplasm/ or exp "neovascularization (pathology)"/ or non communicable disease/ or exp occupational disease/ or pandemic/ or exp pseudotumor/ or rare disease/ or recurrent disease/ or relapse/ or reversal reaction/ or exp sclerosis/ or exp "stenosis, occlusion and obstruction"/ or exp stone formation/ or exp storage disease/ or exp swelling/ or syndrome/ or systemic disease/ or terminal disease/ or exp thromboembolism/ or exp torsion/ or exp "toxicity and intoxication"/ or exp ulcer/ | 16 503 505 |
| 18 | exp mortality/ or mortality risk/ | 1 403 855 |
| 19 | exp epidemiology/ or exp epidemiological monitoring/ or exp epidemiological data/ | 5 456 834 |
| 20 | hospitalization/ or hospital admission/ or hospitalized adolescent/ or hospitalized child/ or hospitalized infant/ | 780 687 |
| 21 | exp medical care/ | 1 223 033 |
| 22 | exp ambulatory care/ | 54 094 |
| 23 | health care facility/ or air medical transport/ or exp ambulance/ or health center/ or exp hospital/ or exp isolation facility/ or pain clinic/ or exp pharmacy/ or secondary care center/ or tertiary care center/ | 1 648 532 |
| 24 | environmental health/ or environmental stress/ | 47 186 |
| 25 | genotoxicity/ or genetic damage/ or mutagenic activity/ or mutagenicity/ | 60 384 |
| 26 | exp toxicity/ | 789 474 |
| 27 | exp biological functions/ | 27 770 904 |
| 28 | exp postnatal development/ | 79 567 |
| 29 | "quality of life"/ | 632 049 |
| 30 | (IQR or interquartile range* or inter quartile range* or mortalit* or morbidit* or epidemiolog* or death* or dead* or fatal* or lethal*).tw,kw,kf. | 3 999 917 |
| 31 | (health* or disease* or illness* or mortalit* or morbidit* or disorder* or sick*).tw,kw,kf. | 12 324 181 |
| 32 | or/12-31 [Broad-level Health Outcomes] | 35 867 534 |
| 33 | exp lung function/ or exp lung function test/ or exp respiratory tract allergy/ | 647 967 |
| 34 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula*) adj3 (health or symptom* or infect* or disease* or disorder* or dysfunction* or syndrome* granuloma* or neoplas* or cancer* or tumor* or tumour* or ischemia* or mortal* or morbid* or fatal* or death? or admission* or hospital* or emergency or emergencies)).tw,kf. | 1 168 773 |
| 35 | ((chronic obstructive adj2 (pulmonary or airway or lung)) or chronic airflow obstruction or "COPD" or "COAD" or "AECOPD" or ("OPD" or obstructive pulmonary)).tw,kf. | 161 569 |
| 36 | (pleural empyema or whooping cough or pertussis or bronchiectasis or ((bronchial adj2 (fistula* or hyperreactiv* or neoplasm* or spasm*)) or bronchitis or bronchiolitis or bronchogenic cyst* or bronchopneumonia* or bronchiectas?s or bronchospasm*) or ((laryng* adj2 (edema* or neoplasm* or nerve injur*)) or laryngitis or croup or supraglottitis or tuberculos* or laryngotracheobronchit*) or acute chest syndrome* or cystic fibrosis or lung abcess* or blastomycos* or pneumonia* or pulmonary aspergillos* or alveolitis or pneumonitis or pulmonary edema* or pulmonary embolism* or respiratory distress syndrome* or bronchiogenic carcinoma* or pulmonary nodule* or pulmonary sclerosing hemangioma*).tw,kf. | 865 357 |
| 37 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula* or inhal*) adj4 (hyperresponsiv* or hyper-responsiv* or hypersensitiv* or hyper-sensitiv* or sensitiz* or sensitis* or inflam* or allerg* or obstruct* or spasm* or mast cell* or immunoglobulin E or immunoglobulin epsilon or IgE or eosinophil*)).tw,kf. | 330 365 |
| 38 | airway responsiveness.tw,kw,kf. | 3 710 |
| 39 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula*) adj4 (function* or disfunction* or dysfunction* or mechanic?)).tw,kf. | 266 207 |
| 40 | (asthma* or alveolitis* or wheez* or "shortness of breath" or dyspnea* or dyspnoea* or rhinitis or mucociliary clearance*).tw,kw,kf. | 437 557 |
| 41 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula*) adj3 (remodel* or resist* or compliance or circulation or clearance* or diffus* or perfus* or eliminat* or ventilat* or absorb* or absorp* or volum* or exchang* or ventialt*)).tw,kf. | 290 617 |
| 42 | (forced expiratory or maximal voluntary ventilation or maxim* expirat* or peak expirat*).tw,kw,kf. | 42 774 |
| 43 | (respir* adj3 (rate* or transport* or dead space* or sound*)).tw,kf. | 50 426 |
| 44 | (total lung capacit* or closing volume* or functional residual capacit* or vital capacit* or valsalva maneuver* or valsalva manoeuver* or ventilation perfusion ratio? or "work of breathing").tw,kw,kf. | 46 165 |
| 45 | (blood-gas analys* or blood-gas monitor* or oximetr* or bronch* provocation* or capnograph* or exercise test* or maxim* respiratory or spirometr* or bronchospiro* or hydrogen breath test* or nitrogen washout* or nitrogen test* or pneumograph* or pneumatotachygraph* or spirograph* or plethysmograph* or bronchodilation test*).tw,kw,kf. | 144 685 |
| 46 | or/33-45 [Lung Function and Hypersensitivity] | 2 713 384 |
| 47 | cardiovascular disease/ or exp cardiovascular infection/ or exp cardiovascular inflammation/ or cardiovascular symptom/ or exp cardiovascular system tumor/ or exp heart disease/ or exp vascular disease/ | 4 409 864 |
| 48 | (cardio* or cardia* or heart? or vascula* or atria* or ventric* or myocard* or coronary).tw,kw,kf. | 4 172 966 |
| 49 | (cerebrovasc* or aneurysm* or stroke*).tw,kw,kf. | 753 724 |
| 50 | (((heart or cardiac or myocardia*) adj3 (failure or decompensat*)) or cardiac edema or paroxysmal dyspnea or cardio-renal syndrome* or cardiorenal syndrome*).tw,kf. | 394 056 |
| 51 | (NSTEMI or STEMI or CVD or infarct* or "MI" or fibrillation).tw,kw,kf. | 781 273 |
| 52 | (paroxysmal dyspnea or arrhythmia* or dysrhythmia* or bradycard* or brugada syndrome* or commotio cordis or long QT syndrome or parasystole or pre-excitation syndrome* or tachycardia* or conduction disturbance*).tw,kw,kf. or ((atrial or ventricular) adj2 (fibrillation* or flutter)).tw,kf. | 427 020 |
| 53 | (atherosclero* or hypertensi* or vasomotor* or blood vessel*).tw,kw,kf. | 1 146 867 |
| 54 | or/47-53 [Cardio and Vascular Outcomes] | 6 600 371 |
| 55 | ((complicat* or risk*) adj3 (pregnan* or natal* or prenatal* or postnatal* or gestat* or gravid* or trimester* or childbear* or deliver* or birth* or intrauterine or maternal*)).tw,kf. | 148 027 |
| 56 | ((preterm* or premature* or pre term or pre mature or low birth weight low birthweight or VLBW or LBW or "small for date" or underweight) adj3 (baby or babies or neonate* or child* or infant* or newborn*)).tw,kf. | 103 909 |
| 57 | (intrauterine growth adj3 retard*).tw,kf. | 8 343 |
| 58 | (stillbirth* or stillborn*).tw,kw,kf. or ((antepartum or prenatal* or intrauterine or endouterine or fetus* or foetus* or fetal* or foetal*) adj3 (death* or die or dying or mortal*)).tw,kf. | 47 575 |
| 59 | or/55-58 [Pregnancy Complications] | 285 556 |
| 60 | (diabet* or (glucose adj2 (toler* or intoler*)) or Wolfram syndrome* or donahue syndrome* or prediabet*).tw,kf. | 1 234 911 |
| 61 | ((metabolic adj3 syndrome*) or (dysmetabolic adj3 syndrome*) or insulin resistance syndrome*).tw,kf. | 108 273 |
| 62 | ((metabolic* or metabolism) adj3 (disease* or disorder*)).tw,kf. | 130 442 |
| 63 | (autism* or autistic* or neuro* or dementia* or alzheimer* or cognitive).tw,kw,kf. | 3 531 395 |
| 64 | (((bio or biological*) adj3 mark*) or biomark*).tw,kf. | 656 260 |
| 65 | gene?.tw,kw,kf. | 3 213 294 |
| 66 | (immune* or immunity).tw,kw,kf. | 1 327 718 |
| 67 | (inflammat* or oxidative stress* or oxidative potential*).tw,kw,kf. | 2 035 979 |
| 68 | (medication* or medicine* or prescription* or pharmaceutical*).tw,kw,kf. | 2 033 689 |
| 69 | or/60-68 [Additional Health KW] | 11 433 865 |
| 70 | sensitization/ or contact sensitization/ or skin sensitization/ or skin test/ or patch test/ or exp skin disease/ or skin absorption/ or exp hypersensitivity/ or case report/ or exp allergenicity/ | 4 794 566 |
| 71 | exp toxicology/ or exp "toxicity and intoxication"/ or exp toxicological parameters/ or exp mutagenesis/ or exp toxic substance/ or exp toxicity testing/ or exp toxicity assay/ or exp health/ or exp genetic disorder/ or mutagenic activity/ or exp mutagen testing/ or reactive oxygen metabolite/ or exp genetic damage/ or exp cell damage/ or exp developmental toxicity/ or oxidative stress/ or endocrine system/ or androgenic receptor/ or endocrine disrupter/ | 5 688 735 |
| 72 | exp neoplasm/ or exp carcinogenicity/ or exp health hazard/ | 6 017 476 |
| 73 | risk assessment/ or adverse outcome/ or risk/ | 1 298 715 |
| 74 | (toxic* or poison* or neurotox* or embryotox* or cytotox* or hepatotox* or fetotox* or genotox* or maternotox* or immunotox* or dermatotox* or cardiotoxic* or nephrotoxic* or fatal* or lethal* or safety or mortal* or hazard* or adverse* or ototoxic* or mutagen* or carcinog* or malign* or teratogen* or (risk adj2 asses*) or (health adj2 (effect? or impact* or implicat* or human?)) or ames test* or microtox* test* or micronucleus test* or reactive oxygen species or reactive oxygen metabolite? or oxidative stress or endocrine disrupt* or ((gene* or genomic* or dna or chromosom*) adj3 (damag* or repair* or adduct? or aberrat* or break* or fragment*))).tw,kf. | 7 080 777 |
| 75 | (risk or risks or ((side* or negative*) adj2 (react* or event* or effect*))).tw,kf. | 4 759 731 |
| 76 | (anaphylax* or urticaria or dermatitis or hypersensitive* or skin absorption or sensitization or skin test* or patch test* or skin disease or allerg* or case report? or symptom?).tw,kw,kf. | 2 836 493 |
| 77 | or/70-76 [Tox, Risk] | 18 934 596 |
| 78 | 32 or 46 or 54 or 59 or 69 or 77 [Health Outcomes] | 36 688 569 |
| 79 | (systematic review or meta-analysis).pt. | 0 |
| 80 | meta-analysis/ or systematic review/ or systematic reviews as topic/ or meta-analysis as topic/ or "meta analysis (topic)"/ or "systematic review (topic)"/ or exp technology assessment, biomedical/ or network meta-analysis/ | 641 768 |
| 81 | ((systematic* adj3 (review* or overview*)) or (methodologic* adj3 (review* or overview*)) or ((quantitative adj3 (review* or overview* or synthes*)) or (research adj3 (integrati* or overview*))) or ((integrative adj3 (review* or overview*)) or (collaborative adj3 (review* or overview*)) or (pool* adj3 analy*)) or (data synthes* or data extraction* or data abstraction*) or (handsearch* or hand search*) or (mantel haenszel or peto or der simonian or dersimonian or fixed effect* or latin square*) or (met analy* or metanaly* or technology assessment* or HTA or HTAs or technology overview* or technology appraisal*) or (meta regression* or metaregression*)).ti,ab,kf. or (meta-analy* or metaanaly* or systematic review* or biomedical technology assessment* or bio-medical technology assessment*).mp,hw. or (medline or cochrane or pubmed or medlars or embase or cinahl).ti,ab,hw. or (cochrane or (health adj2 technology assessment) or evidence report).jw. or (comparative adj3 (efficacy or effectiveness)).ti,ab,kf. or (outcomes research or relative effectiveness).ti,ab,kf. or ((indirect or indirect treatment or mixed-treatment or bayesian) adj3 comparison*).ti,ab,kf. or (meta-analysis or systematic review).tw,kw,kf. or (multi* adj3 treatment adj3 comparison*).ti,ab,kf. or (mixed adj3 treatment adj3 (meta-analy* or metaanaly*)).ti,ab,kf. or umbrella review*.ti,ab,kf. or (multi* adj2 paramet* adj2 evidence adj2 synthesis).ti,ab,kf. or (multiparamet* adj2 evidence adj2 synthesis).ti,ab,kf. or (multi-paramet* adj2 evidence adj2 synthesis).ti,ab,kf. | 1 020 204 |
| 82 | review*.ti. | 832 474 |
| 83 | or/79-82 [Reviews] | 1 470 351 |
| 84 | 4 and 8 and 11 and 78 and 83 | 123 |
| 85 | limit 84 to yr="2013 -Current" | 109 |
Base de données : Ovid MEDLINE® ALL de 1946 au 6 novembre 2023 |
||
|---|---|---|
| No | Recherches | Résultats |
| 1 | Wildfires/ | 1 236 |
| 2 | (brushfire* or bushfire* or forestfire* or peatfire* or wildfire* or wildlandfire*).tw,kw,kf. or (fire* adj4 (brush* or bush* or forest* or peat* or vegetation* or wild*)).tw,kf. | 6 505 |
| 3 | (fire* adj4 (crown* or canop* or foliage)).tw,kf. | 161 |
| 4 | or/1-3 [Wildfire] | 6 665 |
| 5 | exp air/ or Air Pollution/ | 67 032 |
| 6 | air*.tw,kw,kf. | 554 039 |
| 7 | (smoke* or particulate* or particle* or PM* or volatiliz* or volatilis* or vapor* or evapor* or wind* or downwind* or AQHI or AQI).tw,kw,kf. | 1 111 052 |
| 8 | or/5-7 [Smoke, Air Quality] | 1 589 684 |
| 9 | humans/ or exp human experimentation/ or exp persons/ | 21 713 124 |
| 10 | (human or humans or people or person* or patient? or inpatient* or volunteer* or participant* or man or men or woman or women or child* or pediatric* or paediatric* or newborn* or new born* or baby or babies or infant* or toddler* or youth* or teen* or adolescen* or preteen* or preadolescen* or girl* or boy* or school age* or schoolage* or senior* or elderly or homeless* or worker* or employee* or aboriginal? or general population* or smoker? or nonsmoker? or public or citizen? or Inuit* or First Nation* or Metis).tw,kw,kf. or ((urban or rural or vulnerab* or low income or indigenous or high risk) adj4 (population? or group?)).tw,kf. | 15 078 252 |
| 11 | 9 or 10 [Human] | 24 356 182 |
| 12 | exp Health/ | 442 148 |
| 13 | exp Public Health/ | 9 337 830 |
| 14 | exp "diseases (non mesh)"/ | 17 162 636 |
| 15 | exp Mental Disorders/ | 1 449 265 |
| 16 | exp morbidity/ or exp mortality/ | 1 036 110 |
| 17 | exp Epidemiology/ or Epidemiological Monitoring/ | 36 582 |
| 18 | exp Hospitalization/ or Adolescent, Hospitalized/ or Child, Hospitalized/ or Inpatients/ | 324 135 |
| 19 | Patient care/ or exp ambulatory care/ or exp critical care/ | 135 921 |
| 20 | exp hospitals/ or exp Ambulatory Care Facilities/ or health facilities/ | 388 741 |
| 21 | environmental medicine/ or exp environmental health/ | 27 676 |
| 22 | exp "growth and development"/ | 1 610 767 |
| 23 | exp Pathologic Processes/ | 4 772 785 |
| 24 | exp Biological Phenomena/ | 2 322 608 |
| 25 | "Quality of Life"/ | 275 698 |
| 26 | (IQR or interquartile range* or inter quartile range* or mortalit* or morbidit* or epidemiolog* or death* or dead* or fatal* or lethal*).tw,kw,kf. | 2 839 573 |
| 27 | (health* or disease* or illness* or mortalit* or morbidit* or disorder* or sick*).tw,kw,kf. | 9 352 450 |
| 28 | or/12-27 [Broad-level Health Outcomes] | 24 690 838 |
| 29 | Respiratory Physiological Phenomena/ or Respiratory Function Tests/ | 56 046 |
| 30 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula*) adj3 (health or symptom* or infect* or disease* or disorder* or dysfunction* or syndrome* granuloma* or neoplas* or cancer* or tumor* or tumour* or ischemia* or mortal* or morbid* or fatal* or death? or admission* or hospital* or emergency or emergencies)).tw,kw,kf. | 828 860 |
| 31 | ((chronic obstructive adj2 (pulmonary or airway or lung)) or chronic airflow obstruction or "COPD" or "COAD" or "AECOPD" or ("OPD" or obstructive pulmonary)).tw,kw,kf. | 91 684 |
| 32 | (pleural empyema or whooping cough or pertussis or bronchiectasis or ((bronchial adj2 (fistula* or hyperreactiv* or neoplasm* or spasm*)) or bronchitis or bronchiolitis or bronchogenic cyst* or bronchopneumonia* or bronchiectas?s or bronchospasm*) or ((laryng* adj2 (edema* or neoplasm* or nerve injur*)) or laryngitis or croup or supraglottitis or tuberculos* or laryngotracheobronchit*) or acute chest syndrome* or cystic fibrosis or lung abcess* or blastomycos* or pneumonia* or pulmonary aspergillos* or alveolitis or pneumonitis or pulmonary edema* or pulmonary embolism* or respiratory distress syndrome* or bronchiogenic carcinoma* or pulmonary nodule* or pulmonary sclerosing hemangioma*).tw,kw,kf. | 707 560 |
| 33 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula* or inhal*) adj4 (hyperresponsiv* or hyper-responsiv* or hypersensitiv* or hyper-sensitiv* or sensitiz* or sensitis* or inflam* or allerg* or obstruct* or spasm* or mast cell* or immunoglobulin E or immunoglobulin epsilon or IgE or eosinophil*)).tw,kw,kf. | 231 752 |
| 34 | airway responsiveness.tw,kw,kf. | 2 899 |
| 35 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula*) adj4 (function* or disfunction* or dysfunction* or mechanic?)).tw,kw,kf. | 176 864 |
| 36 | (asthma* or alveolitis* or wheez* or "shortness of breath" or dyspnea* or dyspnoea* or rhinitis or mucociliary clearance*).tw,kw,kf. | 281 520 |
| 37 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula*) adj3 (remodel* or resist* or compliance or circulation or clearance* or diffus* or perfus* or eliminat* or ventilat* or absorb* or absorp* or volum* or exchang* or ventialt*)).tw,kw,kf. | 210 615 |
| 38 | (forced expiratory or maximal voluntary ventilation or maxim* expirat* or peak expirat*).tw,kw,kf. | 32 159 |
| 39 | (respir* adj3 (rate* or transport* or dead space* or sound*)).tw,kw,kf. | 36 103 |
| 40 | (total lung capacit* or closing volume* or functional residual capacit* or vital capacit* or valsalva maneuver* or valsalva manoeuver* or ventilation perfusion ratio? or "work of breathing").tw,kw,kf. | 31 715 |
| 41 | (blood-gas analys* or blood-gas monitor* or oximetr* or bronch* provocation* or capnograph* or exercise test* or maxim* respiratory or spirometr* or bronchospiro* or hydrogen breath test* or nitrogen washout* or nitrogen test* or pneumograph* or pneumatotachygraph* or spirograph* or plethysmograph* or bronchodilation test*).tw,kw,kf. | 96 752 |
| 42 | or/29-41 [Lung Function and Hypersensitivity] | 1 923 681 |
| 43 | Cardiovascular Diseases/ | 179 395 |
| 44 | (cardio* or cardia* or heart? or vascula* or atria* or ventric* or myocard* or coronary).tw,kw,kf. | 3 066 713 |
| 45 | (cerebrovasc* or aneurysm* or stroke*).tw,kw,kf. | 511 987 |
| 46 | (((heart or cardiac or myocardia*) adj3 (failure or decompensat*)) or cardiac edema or paroxysmal dyspnea or cardio-renal syndrome* or cardiorenal syndrome*).tw,kw,kf. | 240 474 |
| 47 | (NSTEMI or STEMI or CVD or infarct* or "MI" or fibrillation).tw,kw,kf. | 513 629 |
| 48 | (paroxysmal dyspnea or arrhythmia* or dysrhythmia* or bradycard* or brugada syndrome* or commotio cordis or long QT syndrome or parasystole or pre-excitation syndrome* or tachycardia* or conduction disturbance* or ((atrial or ventricular) adj2 (fibrillation* or flutter))).tw,kw,kf. | 272 132 |
| 49 | (atherosclero* or hypertensi* or vasomotor* or blood vessel*).tw,kw,kf. | 777 976 |
| 50 | or/43-49 [Cardio and Vascular Outcomes] | 3 834 691 |
| 51 | Pregnancy Complications/ | 97 582 |
| 52 | ((complicat* or risk*) adj3 (pregnan* or natal* or prenatal* or postnatal* or gestat* or gravid* or trimester* or childbear* or deliver* or birth* or intrauterine or maternal*)).tw,kw,kf. | 117 135 |
| 53 | ((preterm* or premature* or pre term or pre mature or low birth weight low birthweight or VLBW or LBW or "small for date" or underweight) adj3 (baby or babies or neonate* or child* or infant* or newborn*)).tw,kw,kf. | 84 541 |
| 54 | (intrauterine growth adj3 retard*).tw,kw,kf. | 6 249 |
| 55 | (stillbirth* or stillborn* or ((antepartum or prenatal* or intrauterine or endouterine or fetus* or foetus* or fetal* or foetal*) adj3 (death* or die or dying or mortal*))).tw,kw,kf. | 36 294 |
| 56 | or/51-55 [Pregnancy Complications] | 295 072 |
| 57 | (diabet* or (glucose adj2 (toler* or intoler*)) or Wolfram syndrome* or donahue syndrome* or prediabet*).tw,kw,kf. | 820 502 |
| 58 | ((metabolic adj3 syndrome*) or (dysmetabolic adj3 syndrome*) or insulin resistance syndrome*).tw,kw,kf. | 69 544 |
| 59 | ((metabolic* or metabolism) adj3 (disease* or disorder*)).tw,kw,kf. | 95 708 |
| 60 | (autism* or autistic* or neuro* or dementia* or alzheimer* or cognitive).tw,kw,kf. | 2 664 675 |
| 61 | (((bio or biological*) adj3 mark*) or biomark*).tw,kw,kf. | 442 223 |
| 62 | gene?.tw,kw,kf. | 2 599 229 |
| 63 | (immune* or immunity).tw,kw,kf. | 995 393 |
| 64 | (inflammat* or oxidative stress* or oxidative potential*).tw,kw,kf. | 1 435 837 |
| 65 | (medication* or medicine* or prescription* or pharmaceutical*).tw,kw,kf. | 1 323 611 |
| 66 | or/57-65 [Specifically Requested KW] | 8 561 865 |
| 67 | 28 or 42 or 51 or 56 or 66 [Health Outcomes] | 26 799 009 |
| 68 | exp skin diseases/ or exp skin tests/ or exp Hypersensitivity/ or exp allergies/ or allergic reactions/ or skin absorption/ or Central Nervous System Sensitization/ or case reports/ or exp allergens/ | 3 604 009 |
| 69 | exp toxicology/ or toxicogenetics/ or exp Toxicological Phenomena/ or toxicokinetics/ or exp mutagenicity tests/ or exp poisoning/ or Maximum allowable concentration/ or exp toxicity tests/ or exp mutagenesis/ or exp health/ or exp DNA damage/ or exp chromosome aberrations/ or exp reactive oxygen species/ or exp oxidative stress/ or endocrine system/ or endocrine disruptors/ or Receptors, Androgen/ or exp receptors, estrogen/ | 1 973 988 |
| 70 | exp neoplasms/ or exp mutation/ or exp carcinogens/ | 4 634 535 |
| 71 | exp risk assessment/ or safety/ or symptom assessment/ or risk factors/ or risk/ | 1 342 782 |
| 72 | (toxic* or poison* or neurotox* or embryotox* or cytotox* or hepatotox* or fetotox* or genotox* or maternotox* or immunotox* or dermatotox* or cardiotoxic* or nephrotoxic* or fatal* or lethal* or safety or mortal* or hazard* or adverse* or ototoxic* or mutagen* or carcinog* or malign* or teratogen* or (risk adj2 asses*) or (health adj2 (effect? or impact* or implicat* or human?)) or ames test* or microtox* test* or micronucleus test* or reactive oxygen species or reactive oxygen metabolite? or oxidative stress or endocrine disrupt* or ((gene* or genomic* or dna or chromosom*) adj3 (damag* or repair* or adduct? or aberrat* or break* or fragment*))).tw,kf. | 5 234 498 |
| 73 | (risk or risks or ((side* or negative*) adj2 (react* or event* or effect*))).tw,kf. | 3 318 188 |
| 74 | (anaphylax* or urticaria or dermatitis or hypersensitive* or skin absorption or sensitization or skin test* or patch test* or skin disease or allerg* or case report? or symptom?).tw,kw,kf. | 2 030 553 |
| 75 | or/68-74 [Tox, Risk] | 14 034 614 |
| 76 | 28 or 42 or 51 or 56 or 66 or 75 [Health Outcomes] | 27 855 338 |
| 77 | (systematic review or meta-analysis).pt. | 327 321 |
| 78 | meta-analysis/ or "systematic review"/ | 327 321 |
| 79 | ((systematic* adj3 (review* or overview*)) or (methodologic* adj3 (review* or overview*)) or ((quantitative adj3 (review* or overview* or synthes*)) or (research adj3 (integrati* or overview*))) or ((integrative adj3 (review* or overview*)) or (collaborative adj3 (review* or overview*)) or (pool* adj3 analy*)) or (data synthes* or data extraction* or data abstraction*) or (handsearch* or hand search*) or (mantel haenszel or peto or der simonian or dersimonian or fixed effect* or latin square*) or (met analy* or metanaly* or technology assessment* or HTA or HTAs or technology overview* or technology appraisal*) or (meta regression* or metaregression*)).ti,ab,kf. or (meta-analy* or metaanaly* or systematic review* or biomedical technology assessment* or bio-medical technology assessment*).mp,hw. or (medline or cochrane or pubmed or medlars or embase or cinahl).ti,ab,hw. or (cochrane or (health adj2 technology assessment) or evidence report).jw. or (comparative adj3 (efficacy or effectiveness)).ti,ab,kf. or (outcomes research or relative effectiveness).ti,ab,kf. or ((indirect or indirect treatment or mixed-treatment or bayesian) adj3 comparison*).ti,ab,kf. or (meta-analysis or systematic review).tw,kw,kf. or (multi* adj3 treatment adj3 comparison*).ti,ab,kf. or (mixed adj3 treatment adj3 (meta-analy* or metaanaly*)).ti,ab,kf. or umbrella review*.ti,ab,kf. or (multi* adj2 paramet* adj2 evidence adj2 synthesis).ti,ab,kf. or (multiparamet* adj2 evidence adj2 synthesis).ti,ab,kf. or (multi-paramet* adj2 evidence adj2 synthesis).ti,ab,kf. | 703 659 |
| 80 | review*.ti. | 732 019 |
| 81 | or/77-80 [Reviews] | 1 119 871 |
| 82 | 4 and 8 and 11 and 76 and 81 | 83 |
| 83 | limit 82 to yr="2013 -Current" | 76 |
Bases de données : CAB Abstracts de 1973 à la semaine 44 de 2023; Global Health de 1973 à la semaine 44 de 2023 |
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|---|---|---|
| No | Recherches | Résultats |
| 1 | exp forest fires/ or wildfires/ | 29 508 |
| 2 | (brushfire* or bushfire* or forestfire* or peatfire* or wildfire* or wildlandfire* or (fire* adj4 (brush* or bush* or forest* or peat* or vegetation* or wild*))).tw. | 38 801 |
| 3 | (fire* adj4 (crown* or canop* or foliage)).tw. | 1 472 |
| 4 | or/1-3 [Wildfire] | 39 119 |
| 5 | exp air/ or exp air pollution/ or exp air pollutants/ or air quality/ or exp dust/ | 167 155 |
| 6 | air*.ti,ab. | 372 653 |
| 7 | (smoke* or particulate* or particle* or PM* or volatiliz* or volatilis* or vapor* or evapor* or wind* or downwind* or AQHI or AQI).ti,ab. | 642 787 |
| 8 | or/5-7 [Smoke, Air Quality] | 995 638 |
| 9 | man/ or human population/ or exp people/ | 4 228 539 |
| 10 | (human or humans or people or person* or patient? or inpatient* or volunteer* or participant* or man or men or woman or women or child* or pediatric* or paediatric* or newborn* or new born* or baby or babies or infant* or toddler* or youth* or teen* or adolescen* or preteen* or preadolescen* or girl* or boy* or school age* or schoolage* or senior* or elderly or homeless* or worker* or employee* or aboriginal? or general population* or smoker? or nonsmoker? or public or citizen? or Inuit* or First Nation* or Metis or ((urban or rural or vulnerab* or low income or indigenous or high risk) adj4 (population? or group?))).tw. | 9 838 577 |
| 11 | 9 or 10 [Human] | 9 838 577 |
| 12 | exp health/ | 820 344 |
| 13 | exp diseases/ | 5 332 548 |
| 14 | morbidity/ or exp mortality/ | 391 542 |
| 15 | exp epidemiology/ or epidemiological surveys/ | 699 625 |
| 16 | hospital stay/ or hospital admission/ or hospital care/ | 56 377 |
| 17 | exp patient care/ | 69 719 |
| 18 | exp health facilities/ | 152 471 |
| 19 | environmental health/ | 30 356 |
| 20 | (growth and development).mp. [mp=ab, ti, ot, bt, hw, id, cc, cw] | 963 220 |
| 21 | exp biological development/ | 713 688 |
| 22 | exp pathogenesis/ | 807 458 |
| 23 | "quality of life"/ | 53 695 |
| 24 | (IQR or interquartile range* or inter quartile range* or mortalit* or morbidit* or epidemiolog* or death* or dead* or fatal* or lethal*).tw. | 1 704 894 |
| 25 | (health* or disease* or illness* or mortalit* or morbidit* or disorder* or sick*).tw. | 6 372 748 |
| 26 | or/12-25 [Broad-level Health Outcomes] | 8 157 373 |
| 27 | exp respiratory system/ or exp respiratory diseases/ or lung function/ | 586 383 |
| 28 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula*) adj3 (health or symptom* or infect* or disease* or disorder* or dysfunction* or syndrome* granuloma* or neoplas* or cancer* or tumor* or tumour* or ischemia* or mortal* or morbid* or fatal* or death? or admission* or hospital* or emergency or emergencies)).tw. | 408 787 |
| 29 | ((chronic obstructive adj2 (pulmonary or airway or lung)) or chronic airflow obstruction or "COPD" or "COAD" or "AECOPD" or ("OPD" or obstructive pulmonary)).tw. | 20 646 |
| 30 | (pleural empyema or whooping cough or pertussis or bronchiectasis or ((bronchial adj2 (fistula* or hyperreactiv* or neoplasm* or spasm*)) or bronchitis or bronchiolitis or bronchogenic cyst* or bronchopneumonia* or bronchiectas?s or bronchospasm*) or ((laryng* adj2 (edema* or neoplasm* or nerve injur*)) or laryngitis or croup or supraglottitis or tuberculos* or laryngotracheobronchit*) or acute chest syndrome* or cystic fibrosis or lung abcess* or blastomycos* or pneumonia* or pulmonary aspergillos* or alveolitis or pneumonitis or pulmonary edema* or pulmonary embolism* or respiratory distress syndrome* or bronchiogenic carcinoma* or pulmonary nodule* or pulmonary sclerosing hemangioma*).tw. | 332 763 |
| 31 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula* or inhal*) adj4 (hyperresponsiv* or hyper-responsiv* or hypersensitiv* or hyper-sensitiv* or sensitiz* or sensitis* or inflam* or allerg* or obstruct* or spasm* or mast cell* or immunoglobulin E or immunoglobulin epsilon or IgE or eosinophil*)).tw. | 64 716 |
| 32 | airway responsiveness.tw. | 451 |
| 33 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula*) adj4 (function* or disfunction* or dysfunction* or mechanic?)).tw. | 35 682 |
| 34 | (asthma* or alveolitis* or wheez* or "shortness of breath" or dyspnea* or dyspnoea* or rhinitis or mucociliary clearance*).tw. | 88 429 |
| 35 | ((airway* or respir* or pulmon* or lung* or bronch* or alveol* or pneumo* or vascula*) adj3 (remodel* or resist* or compliance or circulation or clearance* or diffus* or perfus* or eliminat* or ventilat* or absorb* or absorp* or volum* or exchang* or ventialt*)).tw. | 37 507 |
| 36 | (forced expiratory or maximal voluntary ventilation or maxim* expirat* or peak expirat*).tw. | 6 367 |
| 37 | (respir* adj3 (rate* or transport* or dead space* or sound*)).tw. | 34 096 |
| 38 | (total lung capacit* or closing volume* or functional residual capacit* or vital capacit* or valsalva maneuver* or valsalva manoeuver* or ventilation perfusion ratio? or "work of breathing").tw. | 4 755 |
| 39 | (blood-gas analys* or blood-gas monitor* or oximetr* or bronch* provocation* or capnograph* or exercise test* or maxim* respiratory or spirometr* or bronchospiro* or hydrogen breath test* or nitrogen washout* or nitrogen test* or pneumograph* or pneumatotachygraph* or spirograph* or plethysmograph* or bronchodilation test*).tw. | 17 811 |
| 40 | or/27-39 [Lung Function and Hypersensitivity] | 904 249 |
| 41 | exp cardiovascular diseases/ or exp cardiovascular disorders/ | 269 784 |
| 42 | (cardio* or cardia* or heart? or vascula* or atria* or ventric* or myocard* or coronary).tw. | 597 333 |
| 43 | (cerebrovasc* or aneurysm* or stroke*).tw. | 56 221 |
| 44 | (((heart or cardiac or myocardia*) adj3 (failure or decompensat*)) or cardiac edema or paroxysmal dyspnea or cardio-renal syndrome* or cardiorenal syndrome*).tw. | 24 003 |
| 45 | (NSTEMI or STEMI or CVD or infarct* or "MI" or fibrillation).tw. | 73 630 |
| 46 | (paroxysmal dyspnea or arrhythmia* or dysrhythmia* or bradycard* or brugada syndrome* or commotio cordis or long QT syndrome or parasystole or pre-excitation syndrome* or tachycardia* or conduction disturbance* or ((atrial or ventricular) adj2 (fibrillation* or flutter))).tw. | 23 909 |
| 47 | (atherosclero* or hypertensi* or vasomotor* or blood vessel*).tw. | 202 471 |
| 48 | or/41-47 [Cardio and Vascular Outcomes] | 744 188 |
| 49 | exp pregnancy complications/ | 29 640 |
| 50 | ((complicat* or risk*) adj3 (pregnan* or natal* or prenatal* or postnatal* or gestat* or gravid* or trimester* or childbear* or deliver* or birth* or intrauterine or maternal*)).tw. | 55 039 |
| 51 | ((preterm* or premature* or pre term or pre mature or low birth weight low birthweight or VLBW or LBW or "small for date" or underweight) adj3 (baby or babies or neonate* or child* or infant* or newborn*)).tw. | 37 118 |
| 52 | (intrauterine growth adj3 retard*).tw. | 1 878 |
| 53 | (stillbirth* or stillborn* or ((antepartum or prenatal* or intrauterine or endouterine or fetus* or foetus* or fetal* or foetal*) adj3 (death* or die or dying or mortal*))).tw. | 21 524 |
| 54 | or/49-53 [Pregnancy Complications] | 107 046 |
| 55 | (diabet* or (glucose adj2 (toler* or intoler*)) or Wolfram syndrome* or donahue syndrome* or prediabet*).tw. | 323 352 |
| 56 | ((metabolic adj3 syndrome*) or (dysmetabolic adj3 syndrome*) or insulin resistance syndrome*).tw. | 45 017 |
| 57 | ((metabolic* or metabolism) adj3 (disease* or disorder*)).tw. | 134 061 |
| 58 | (autism* or autistic* or neuro* or dementia* or alzheimer* or cognitive).tw. | 415 506 |
| 59 | (((bio or biological*) adj3 mark*) or biomark*).tw. | 136 025 |
| 60 | gene?.tw. | 1 422 388 |
| 61 | (immune* or immunity).tw. | 778 156 |
| 62 | (inflammat* or oxidative stress* or oxidative potential*).tw. | 601 548 |
| 63 | (medication* or medicine* or prescription* or pharmaceutical*).tw. | 787 410 |
| 64 | or/55-63 [Additional Health KW] | 3 684 091 |
| 65 | exp skin diseases/ or exp skin tests/ or exp Hypersensitivity/ or exp allergies/ or allergic reactions/ or (skin/ and absorption/) or case reports/ | 470 373 |
| 66 | exp toxicology/ or exp toxicity/ or lethal dose/ or exp poisoning/ or exp toxic substances/ or exp mutagenesis/ or sublethal effects/ or exp health/ or genetic disorders/ or chromosome aberrations/ or chromosome breakage/ or Reactive oxygen species/ or oxidative stress/ or endocrine system/ or oestrogen receptors/ | 1 694 091 |
| 67 | exp neoplasms/ | 500 740 |
| 68 | exp risk analysis/ or "quality of life"/ or safety/ or exp symptoms/ or risk/ | 1 257 736 |
| 69 | (toxic* or poison* or neurotox* or embryotox* or cytotox* or hepatotox* or fetotox* or genotox* or maternotox* or immunotox* or dermatotox* or cardiotoxic* or nephrotoxic* or fatal* or lethal* or safety or mortal* or hazard* or adverse* or ototoxic* or mutagen* or carcinog* or malign* or teratogen* or (risk adj2 asses*) or (health adj2 (effect? or impact* or implicat* or human?)) or ames test* or microtox* test* or micronucleus test* or reactive oxygen species or reactive oxygen metabolite? or oxidative stress or endocrine disrupt* or ((gene* or genomic* or dna or chromosom*) adj3 (damag* or repair* or adduct? or aberrat* or break* or fragment*))).tw. | 2 861 414 |
| 70 | (risk or risks or ((side* or negative*) adj2 (react* or event* or effect*))).tw. | 1 679 701 |
| 71 | (anaphylax* or urticaria or dermatitis or hypersensitive* or skin absorption or sensitization or skin test* or patch test* or skin disease or allerg* or case report? or symptom?).tw. | 993 971 |
| 72 | or/65-71 [Tox, Risk] | 5 345 498 |
| 73 | 26 or 40 or 48 or 54 or 64 or 72 [Health Outcomes] | 10 125 913 |
| 74 | reviews/ or literature reviews/ or scoping reviews/ or systematic reviews/ | 751 851 |
| 75 | ((systematic* adj3 (review* or overview*)) or (methodologic* adj3 (review* or overview*)) or ((quantitative adj3 (review* or overview* or synthes*)) or (research adj3 (integrati* or overview*))) or ((integrative adj3 (review* or overview*)) or (collaborative adj3 (review* or overview*)) or (pool* adj3 analy*)) or (data synthes* or data extraction* or data abstraction*) or (handsearch* or hand search*) or (mantel haenszel or peto or der simonian or dersimonian or fixed effect* or latin square*) or (met analy* or metanaly* or technology assessment* or HTA or HTAs or technology overview* or technology appraisal*) or (meta regression* or metaregression*)).ti,ab. or (meta-analy* or metaanaly* or systematic review* or biomedical technology assessment* or bio-medical technology assessment*).mp. or (medline or cochrane or pubmed or medlars or embase or cinahl).ti,ab. or (cochrane or (health adj2 technology assessment) or evidence report).ti,ab. or (comparative adj3 (efficacy or effectiveness)).ti,ab. or (outcomes research or relative effectiveness).ti,ab. or ((indirect or indirect treatment or mixed-treatment or bayesian) adj3 comparison*).ti,ab. or (meta-analysis or systematic review).tw. or (multi* adj3 treatment adj3 comparison*).ti,ab. or (mixed adj3 treatment adj3 (meta-analy* or metaanaly*)).ti,ab. or umbrella review*.ti,ab. or (multi* adj2 paramet* adj2 evidence adj2 synthesis).ti,ab. or (multiparamet* adj2 evidence adj2 synthesis).ti,ab. or (multi-paramet* adj2 evidence adj2 synthesis).ti,ab. | 242 711 |
| 76 | review*.ti. | 285 668 |
| 77 | or/74-76 [Review] | 928 549 |
| 78 | 4 and 8 and 11 and 73 and 77 | 243 |
| 79 | limit 78 to yr="2013 -Current" | 194 |
Figure A1 : Texte descriptif
La figure A1 illustre le flux d'informations à travers les différentes phases d'un examen systématique et présente le nombre d'enregistrements identifiés, inclus et exclus, ainsi que les raisons des exclusions. Pour l'examen des preuves : 379 documents ont été identifiés grâce à une recherche dans les bases de données, dont 187 sont restés après la suppression des doublons. 187 documents ont ensuite été examinés pour la revue des titres et des résumés, après quoi 145 documents ont été exclus et les textes intégraux de 42 articles de revue ont été évalués pour déterminer leur éligibilité. Parmi ces articles en texte intégral, 19 ont été exclus avec raison. 3 articles ont été identifiés par les examinateurs externes. En total, 26 articles ont été inclus dans la synthèse des données probantes.
Références
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