La Stratégie canadienne du diabète : historique, évolution et avenir

Le diabète est une maladie chronique qui touche près de deux millions et demi de Canadiens.  Il y a 3 types de diabète : type 2, type 1 et le diabète de grossesse.

• Le diabète de type 2 est la forme de diabète la plus répandue, comptant pour 90 à 95 % de tous les diagnostics. La prévention du diabète de type 2 est une priorité en santé publique qui se fonde sur la nécessité de donner aux Canadiens les moyens d’adopter et de conserver de saines habitudes de vie, en particulier un poids santé. Deux adultes canadiens sur trois et un enfant sur trois souffrent d’embonpoint ou d’obésité, conditions qui contribuent à l’augmentation du taux de diabète de type 2 au Canada.
• Le diabète de type 1 (aussi appelé diabète juvénile) compte pour 5 à 10 % de tous les diagnostics de cette maladie au Canada. On ne peut le prévenir ni, pour l’instant, le guérir.
• Le diabète de grossesse est une condition temporaire qui touche environ 4 % de toutes les femmes enceintes et qui augmente les risques de développer le diabète pour la mère et l’enfant.

La première étape de la Stratégie canadienne du diabète – de 1999 à 2005

En 1999, le gouvernement du Canada a investi 115 millions de dollars sur cinq ans à l’élaboration d’une stratégie nationale sur le diabète. À l’époque, l’Initiative sur le diabète chez les Autochtones faisait partie de la Stratégie canadienne du diabète (SCD) et elle visait à mieux faire connaître le diabète dans le but de réduire la prévalence et l’incidence de cette maladie chez les Premières nations, les Inuits et les Métis.

Dans le cadre de la première étape de la Stratégie, des intervenants ont uni leurs efforts pour mettre au point un cadre d’orientation des priorités – Pour bâtir une stratégie nationale sur le diabète – un cadre stratégique (Document PDF).

C’est également au cours de cette étape que le Système national de surveillance du diabète a vu le jour, système à l’origine du Système national de surveillance des maladies chroniques actuel, qui fournit des données provinciales, territoriales et nationales sur les tendances relatives au diabète.

En 2005, la SCD a été incorporée dans une nouvelle Stratégie intégrée en matière de modes de vie sains et de maladies chroniques. À partir de ce moment, l’Initiative sur le diabète chez les Autochtones et la SCD étaient financées de façon distincte, mais complémentaire.

La Stratégie intégrée comprend trois grands volets :

• Promouvoir la santé pour tous les Canadiens;
• Prévenir la maladie chronique par la réduction des risques pour plusieurs Canadiens à risque élevé; et
• Appuyer la détection précoce et au contrôle de la maladie chronique pour les Canadiens qui vivent avec des maladies chroniques.

À partir de là (depuis 2006)

Depuis 2006, la prévention des maladies chroniques a beaucoup changé grâce à la recherche, au dialogue sur la santé publique établi au Canada et à l'échelle internationale et à la reconnaissance de la nécessité de créer de nouveaux et différents types de partenariats pour changer les choses dans le domaine de la prévention des maladies chroniques.

Les éléments de la Stratégie canadienne du diabète, à savoir la surveillance, l’éducation du public et les programmes communautaires, demeurent; mais la façon de travailler est différente et les efforts portent plus particulièrement sur les facteurs de risque communs des principales maladies chroniques, incluant le diabète.

Réalisations accomplies du programme :

L’auto-prise en charge de la maladie prévient les complications

Grâce à des partenariats, nous offrons des outils d’auto-prise en charge du diabète. Le diabète entraîne de graves complications qui peuvent mener à l’amputation de membres inférieurs, à une perte de vision et à la cécité, à une maladie du rein et à des maladies cardiovasculaires.

Les fonds accordés dans le cadre du Programme de financement de la Stratégie canadienne du diabète rendent possible un éventail de projets :  Par exemple :

• Association canadienne du diabète : transformation du matériel à l’intention des personnes diabétiques
• Diabetes, Healthy Feet and You (disponible en anglais seulement)
• Point de vue : Rétinopathie diabétique
• Hypertension Canada : Initiative de dépistage de maladies cardiovasculaires « Getting to the Heart of the Matter » (entrons dans le cœur du sujet)
• Programme national de dépistage et d'éducation ciblée de la Fondation canadienne du rein

Mettre en pratique les connaissances issues de la recherche – Le portail canadien des pratiques exemplaires

Le Portail canadien des pratiques exemplaires regroupe en un seul endroit des renseignements sur des programmes efficaces de promotion de la santé et de prévention des maladies chroniques. Il donne aux professionnels de la santé publique un moyen de choisir les programmes à mettre en œuvre dans leur communauté. Le portail prend la forme d’une base de données interrogeable.

Partenariat sur le diabète

En 2009, l’Agence de la santé publique du Canada, Santé Canada et les Instituts de recherche en santé du Canada ont établi un partenariat avec l’Association canadienne du diabète, Diabète Québec et la Fondation de la recherche sur le diabète juvénile. L’objectif du Partenariat sur le diabète est de favoriser la collaboration au chapitre des priorités communes dans le but de renforcer la prévention et la prise en charge du diabète, ainsi que la recherche nécessaire dans ces domaines.

Plus de données aux intervenants

La surveillance du diabète constitue un élément essentiel de notre programme. Elle fournit l’information nécessaire pour concevoir des politiques et des programmes et en évaluer les répercussions. L’Agence publie les faits saillants de la surveillance du diabète et, périodiquement, des analyses approfondies qui permettent de mieux comprendre les tendances et les résultats de la surveillance.

Le plus récent rapport national détaillé sur le diabète se trouve à l’adresse suivante : http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/publications/diabetes-diabete/facts-figures-faits-chiffres-2011/index-fra.php

Il est maintenant possible d’accéder directement aux données de surveillance du diabète en consultant l'Infobase de la santé publique. Cet outil a été mis au point pour aider les utilisateurs à créer leurs propres tableaux et graphiques au moyen de bases de données interactives. Par exemple, l’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada (2011) comprend des données sur les personnes atteintes de diabète.

Diabète de type 1 :  la recherche est une priorité

Les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) accordent du financement à des chercheurs universitaires, à des instituts de recherche ainsi qu’à des hôpitaux d’enseignement dans tout le pays qui tentent de trouver un moyen de prévenir le diabète de type 1, ou diabète juvénile, de meilleurs traitements et un moyen de guérir la maladie. Au cours des six dernières années, les IRSC ont investi 210 millions de dollars en recherche liée au diabète.

Lancé en 2011, le Clinical Trial Network for Diabetes Research est un partenariat entre le gouvernement du Canada, par l’entremise de l’Agence fédérale de développement économique pour le Sud de l’Ontario, et la Fondation de la recherche sur le diabète juvénile (FRDJ). Ensemble, l’investissement de 20 millions de dollars sur deux ans du gouvernement fédéral et l’investissement de 13,9 millions de dollars de la FRDJ permettent aux meilleurs médecins, scientifiques, chercheurs et innovateurs du pays d’unir leurs efforts afin d’évaluer de nouveaux traitements et technologies pour lutter contre le diabète de type 1 et ses complications.

La prévention du diabète de type 2 et la prise en charge de toutes les formes de diabète passent par l’atteinte d’un poids santé

L’importance accordée à la prévention des maladies chroniques tant au pays qu’à l’étranger a pris de l’ampleur. De tous les problèmes de santé, les maladies chroniques sont les plus courantes, les plus coûteuses et les plus faciles à prévenir. Les quatre principales maladies chroniques – le cancer, le diabète, les maladies cardiovasculaires et les maladies respiratoires – ont des facteurs de risque communs – mauvaise alimentation, sédentarité, surplus de poids, tabagisme et consommation abusive d’alcool. Le fait de réduire ces risques permettra de prévenir les maladies chroniques ou d’en retarder l’apparition.

Au Canada, les gouvernements travaillent ensemble pour donner la priorité à la prévention. En 2010, les ministres fédéral, provinciaux et territoriaux de la Santé ont adopté la Déclaration sur la prévention et la promotion. Peu de temps après, ils ont adopté l’initiative Freiner l'obésité juvénile : Cadre d'action fédéral, provincial et territorial pour la promotion du poids santé. Ces initiatives sont essentielles à la prévention et à la prise en charge du diabète puisque l’embonpoint et l’obésité sont les principales causes du diabète de type 2.

L’établissement de ces priorités dans le domaine de la prévention ouvre la voie à une nouvelle approche fédérale axée sur la création de partenariats faisant intervenir des secteurs autres que celui de la santé.

Détection précoce du diabète et du prédiabète – CANRISK

L’Agence a également investi dans l’élaboration de CANRISK, un questionnaire sur le risque de diabète conçu pour aider les Canadiens à déterminer leur risque de développer le prédiabète ou le diabète – la première étape à franchir pour pouvoir prendre les mesures appropriées afin de prévenir la maladie ou d’en retarder l’apparition.

Des partenariats avec des pharmacies, des gouvernements provinciaux et des bureaux de santé publique locaux ont favorisé l’utilisation de cette ressource dans différents milieux. Le fait d’élargir l’accès à un outil d’évaluation des risques comme CANRISK à des pharmacies commerciales et à d’autres établissements de santé publique « non traditionnels » sensibilise davantage les Canadiens au diabète de type 2 et à ses facteurs de risque, et les professionnels de la santé, comme les pharmaciens, ont approfondi leurs connaissances et renforcer leurs capacités en ce qui concerne la prévention du diabète.

Votre guide sur le diabète comprend un aide-mémoire pour la prévention et donne des conseils sur la façon de vivre avec le diabète. Il met l’accent sur l’importance de conserver un poids santé.

Dans le but de répondre aux besoins des Canadiens les plus à risque de développer le diabète et des professionnels de la santé qui les aident, le questionnaire CANRISK et le Guide ont été traduits dans 11 langues :

• Chinois (simplifié)
• Chinois (traditionnel)
• Vietnamien
• Coréen
• Punjabi
• Tagal
• Tamoul
• Urdu
• Gujarati
• Espagnol
• Persan

Pour obtenir une traduction de ces documents en version électronique, veuillez envoyer un courriel à la Division des partenariats et des stratégies et indiquez la langue de votre choix.

Dans le futur, on pourrait élargir l’accès de CANRISK aux groupes à risque élevé, faire la promotion de l’application mobile CANRISK et chercher des moyens d’améliorer les liens vers les programmes communautaires de prévention du diabète pour les personnes atteintes de prédiabète.

Où nous allons maintenant

Le Centre de prévention des maladies chroniques : Plan stratégique 2016-2019 est la feuille de route que nous suivrons pour tirer parti de tout ce qui a été fait jusqu’à maintenant. Il renforce nos activités de base que sont la surveillance, la consolidation de données probantes sur les moyens efficaces de prévenir les maladies chroniques ainsi que la collaboration avec nos partenaires afin d’appliquer ce qui fonctionne dans la pratique et d’élaborer et de mettre à l’essai des approches novatrices qui s’attaquent à des problèmes de santé complexes.

Financement

• Partenariats plurisectoriels
• Projets financés par la SCD