Définition nationale de cas: Maladie du légionnaire et fièvre de Pontiac (légionellose)

Légionellose

Date de la dernière révision/du dernier examen : mai 2008

Déclaration à l'échelle nationale

Seuls les cas confirmés de la maladie devraient être déclarés.

Type de surveillance

Déclaration systématique de chaque cas aux autorités fédérales.

Classification du cas

Cas confirmé

• Maladie clinique (voir la section Manifestations cliniques) et confirmation en laboratoire de l'infection :
• Legionella sp. ou détection d'antigènes dans des sécrétions respiratoires, le tissu pulmonaire, le liquide pleural ou d'autres liquides normalement stériles

ou

• augmentation importante (p. ex. par un facteur de quatre ou plus) du titre d'anticorps IgG dirigés contre Legionella sp. dans le sérum en phase de convalescence par rapport au sérum en phase aiguë

ou

• titre des IgG > 1:128 contre Legionella sp.

ou

• mise en évidence d'antigènes de L. pneumophila dans l'urine (voir la section Laboratoire - commentaires)

Cas probable

Maladie clinique et mise en évidence de l'ADN de Legionella sp.

Laboratoire - commentaires

Les provinces et territoires devraient utiliser un test validé de détection d'antigènes, et les résultats du test doivent être interprétés conformément aux instructions du fabricant. Le test de dépistage de l'antigène urinaire est largement utilisé au Canada et partout dans le monde. Ce test cible le sérogroupe 1 de Legionella pneumophila, mais il n'a pas été validé pour cibler d'autres sérogroupes ou espèces du genre.

Quelques laboratoires ont recours à la culture avec confirmation par analyses biochimiques, en association avec le test de détection d'antigènes. 'Un nombre limité de laboratoires participent actuellement au programme de vérification de la compétence du College of American Pathologists (CAP) et au Clinical Microbiology Proficiency Testing (CMPT).

Manifestations cliniques

La légionellose comprend deux maladies distinctes : la maladie du Légionnaire, qui se caractérise par de la fièvre, des myalgies, une toux et une pneumonie; et la fièvre de Pontiac, une forme moins grave de la maladie sans pneumonie.

Code(s) de la CIM

• Code(s) de la CIM-10

  A48.1 Maladie du Légionnaire

  A48.2 Fièvre de Pontiac

  6.2 Code(s) de la CIM-9/CIM-9-MC

  482.8 Maladie du Légionnaire

Type de déclaration à l'échelle internationale

En vertu de l'article 6 du Règlement sanitaire international (RSI) (2005), chaque État partie doit signaler à l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) par l'intermédiaire du point focal national RSI, dans les 24 heures suivant l'évaluation de l'information sur la santé publique, tous les événements qui peuvent constituer une urgence de santé publique de portée internationale qui se produisent sur son territoire, en s'appuyant sur l'instrument de décision (annexe 2 du RSI) et en prenant toutes les mesures mises en place pour intervenir lors de ces événements.

• Tout événement pouvant devenir un problème de santé publique à l'échelle internationale, y compris ceux provenant de causes ou de sources inconnues, doit entraîner l'utilisation de l'algorithme présenté à l'annexe 2 du RSI. Le résultat de l'évaluation obtenu au moyen de l'instrument de décision à l'annexe 2 permettra de déterminer s'il faut déclarer ces événements à l'OMS. Remarque : Si l'événement ne correspond pas au critère qui oblige à aviser l'OMS conformément à l'article 6 du RSI, il se peut tout de même que d'autres exigences en matière de déclaration prévues par le RSI s'appliquent auprès de l'OMS ou d'autres États parties, notamment les exigences aux termes de l'article 7 (divulgation de renseignements lors d'événements imprévus ou inhabituels de santé publique), de l'article 8 (consultation de l'OMS au sujet d'événements de santé publique), de l'article 9 (tout risque pour la santé publique qui pourrait causer une propagation de la maladie à l'échelle internationale), de l'article 10 (demandes de vérification de la part de l'OMS) et de l'article 44 (collaboration et assistance).

Commentaires

Les définitions de cas probable sont fournies à titre indicatif pour faciliter la recherche de cas et la gestion de la santé publique et ne doivent pas être utilisées pour la déclaration à l'échelle nationale.

Références

Organisation mondiale de la santé. Règlement sanitaire international, troisième édition, Genève, 2016. Accès : http://www.who.int/ihr/publications/9789241580496/fr/

Définitions de cas antérieures

Programme canadien de surveillance des maladies transmissibles : Définitions de cas et méthodes de surveillance particulières à chaque maladie.

Rapport hebdomadaire des maladies au Canada

1991;17(S3).

Définitions de cas des maladies faisant l'objet d'une surveillance nationale. RMTC 2000;26(S3).