Définition nationale de cas : Anaplasmose

Date de la dernière révision/du dernier examen : janvier 2024

Sur cette page

• Déclaration à l’échelle nationale
• Type de surveillance
• Classification des cas
• Critères de laboratoire
• Preuve clinique
• Exposition
• Code(s) de la CIM
• Commentaires

Déclaration à l'échelle nationale

Les cas confirmés et probables de la maladie doivent être déclarés à l'Agence de la santé publique du Canada.

Type de surveillance

Déclaration systématique de chaque cas aux autorités fédérales.

Classification des cas

Cas confirmé

Un cas qui répond aux critères de confirmation des résultats de laboratoire avec ou sans preuve clinique (peut inclure la transmission par transfusion).

Cas probable

Un cas qui répond aux critères de soutien des résultats de laboratoire et :

• critères de preuve clinique (pouvant inclure la transmission transfusionnelle); ou
• se trouve chez un donneur ou un receveur de sang épidémiologiquement lié (se reporter à Exposition) à un cas confirmé ou probable d'anaplasmose.

Critères de laboratoire

Les tests de confirmation en laboratoire comprennent :

• la détection de l'ADN de l'Anaplasma phagocytophilum (A. phagocytophilum) dans un échantillon clinique approprié par amplification d'une cible désignée au moyen d'un test d'amplification des acides nucléiques (TAAN); ou
• la preuve sérologique de la présence de quatre fois ou plus du titre d'anticorps de l'immunoglobuline G (IgG) particuliers de l'antigène A. phagocytophilum par dosage par l'épreuve d'immunofluorescence indirecte (IFA) dans des échantillons de sérum appariés. Le premier échantillon prélevé en phase aiguë (au cours de la première semaine de la maladie) et le second en phase de convalescence (2 à 4 semaines après le premier échantillon); ou
• la preuve de l'antigène de A. phagocytophilum dans un échantillon de biopsie ou d'autopsie par des méthodes immunohistochimiques (IHC); ou
• l'isolement de A. phagocytophilum à partir d'un échantillon clinique dans une culture cellulaire avec confirmation par PCR spécifique.

Les tests de soutien en laboratoire comprennent :

• la preuve sérologique d'un taux élevé d'anticorps IgG dirigés contre l'A. phagocytophilum dans un seul échantillon au moyen d'une épreuve d'immunofluorescence indirecte, où le titre final est quatre fois supérieur à la dilution de dépistage de l'essai; ou
• la détermination de morulas typiques dans le cytoplasme des granulocytes par examen microscopique.

Preuve clinique

Description clinique :

Les infections asymptomatiques de A. phagocytophilum existent et peuvent même être plus fréquentes que les infections symptomatiques.^{Note de bas de page 2}

Les symptômes de l'anaplasmose apparaissent généralement dans les 5 à 21 jours suivant la morsure d'une tique infectée et se manifestent généralement sous la forme d'une maladie grippale aiguë non particulière (p. ex. fièvre, frissons, maux de tête, myalgie, arthralgie, malaise, fatigue).^{Note de bas de page 1},^{Note de bas de page 2},^{Note de bas de page 3}

Parmi les manifestations moins courantes, on peut citer les manifestations gastro-intestinales, les symptômes respiratoires et les problèmes neurologiques.^{Note de bas de page 1},^{Note de bas de page 2},^{Note de bas de page 3} Une éruption cutanée peut être présente, mais elle peut également indiquer une co-infection avec Borrelia spp.^{Note de bas de page 1} ou encore d'autres maladies transmises par les tiques.

Les anomalies de laboratoire sont fréquentes dans la phase initiale et peuvent comprendre une leucopénie, une thrombocytopénie, des taux élevés d'aminotransférases et une anémie.^{Note de bas de page 1},^{Note de bas de page 2}

Les patients présentant des comorbidités, qui sont âgés, immunodéprimés ou pour lesquels le traitement est retardé courent un plus grand risque de maladie plus grave et, dans de rares cas, de décès.^{Note de bas de page 1},^{Note de bas de page 3},^{Note de bas de page 4}

Les maladies graves peuvent comprendre l'insuffisance rénale, la détresse respiratoire, l'hémorragie, la méningite, l'encéphalite et la septicémie.^{Note de bas de page 2},^{Note de bas de page 4}

Critères cliniques :

La preuve clinique de l'infection est la fièvre et au moins l'un des éléments suivants : maux de tête, malaise/asthénie, arthralgie/myalgie, anémie légère, thrombocytopénie, leucopénie, concentrations élevées de transaminases hépatiques ou nombre élevé de polynucléaires neutrophiles immatures.^{Note de bas de page 1},^{Note de bas de page 2},^{Note de bas de page 3}

Exposition

L'anaplasmose est une maladie transmise par les tiques et causée par la bactérie intracellulaire A. phagocytophilum. La principale voie de transmission de A. phagocytophilum est la tique à pattes noires (Ixodes scapularis et Ixodes pacificus).^{Note de bas de page 5},^{Note de bas de page 6}

Bien que les cas de maladie transmise par les tiques puissent survenir à n'importe quel mois de l'année, la plupart des cas surviennent lorsque les tiques sont les plus actives, c'est-à-dire au printemps, en été et à l'automne. Il convient de prendre en considération les patients qui ont récemment passé du temps dans des habitats potentiels de tiques à pattes noires ou qui ont des antécédents de morsure de tique (bien que de nombreux patients ne se souviennent pas d'une morsure de tique, l'absence de morsure de tique ne doit pas empêcher d'envisager l'anaplasmose).

Les données suggèrent que la transmission de A. phagocytophilum à partir d'une tique infectée peut se produire plus rapidement que celle de Borrelia burgdorferi pour la maladie de Lyme et peut se produire dans les 24 premières heures de l'attachement.^{Note de bas de page 11}

La distribution spatiale de A. phagocytophilum au Canada est semblable, mais plus restreinte, à la distribution géographique des populations établies de tiques à pattes noires qui correspondent aux zones de risque de la maladie de Lyme. Cependant, avec l'expansion des habitats propices aux tiques, il peut y avoir un risque de transmission en dehors de ces zones prédéfinies.

Informations actualisées sur la répartition des zones à risque pour la maladie de Lyme

A. phagocytophilum peut survivre pendant de longues périodes dans les produits sanguins, et des cas d'anaplasmose transmise par transfusion ont été signalés aux États-Unis.^{Note de bas de page 7},^{Note de bas de page 8},^{Note de bas de page 9},^{Note de bas de page 10} Actuellement, il n'existe pas de test homologué par Santé Canada ou par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le dépistage de A. phagocytophilum chez les donneurs de sang.

Aux fins de la surveillance, le lien épidémiologique entre un receveur et un donneur de sang est démontré si tous les critères suivants sont remplis :

1. la preuve en laboratoire d'une infection par A. phagocytophilum chez le receveur et le donneur; et
2. le receveur de la transfusion a reçu une ou plusieurs unités de globules rouges ou de plaquettes dans l'année précédant la date de prélèvement de l'échantillon positif du receveur; et
3. les unités transfusées étaient plausiblement infectieuses sur la base de l'évaluation de l'infectiosité du donneur au moment du don des unités impliquées; et
4. l'infection associée à la transfusion chez le receveur est estimée comme au moins aussi plausible que la transmission par les tiques.

Code(s) de la CIM

Code(s) de la CIM-10-CA

• A79.8 Autres rickettsioses indiquées (y compris Erlichia sennetsu)
• A79.9 Rickettsioses non précisées (y compris les infections à rickettsies SAI)

Code(s) de la CIM-9

• 082.9 Rickettsioses à tiques non précisées
• 083.8 Autres rickettsioses
• 083.9 Rickettsioses non précisées

Commentaires

• Ces définitions ne sont utilisées qu'à des fins de surveillance et d'épidémiologie et ne doivent pas être utilisées à des fins de dépistage clinique.
• Les tests de dépistage doivent être effectués par des laboratoires provinciaux de santé publique ou des établissements de diagnostic de référence appropriés (Laboratoire national de microbiologie, Centre national de référence en parasitologie, etc.), qui utilisent des essais diagnostiques et des critères d'interprétation conventionnelles lorsqu'ils effectuent ces tests. Il n'existe actuellement aucune trousse ELISA disponible dans le commerce pour A. phagocytophilum au Canada.
• La culture cellulaire ou l'IHC sont rarement utilisées et ne sont pas disponibles dans la plupart des laboratoires.
• Les anticorps dirigés contre A. phagocytophilum peuvent rester élevés pendant de nombreux mois après la disparition de la maladie et, dans certains cas, des titres élevés ont été observés jusqu'à quatre ans après la maladie aiguë. La comparaison de tests sérologiques appariés et réalisés dans des délais appropriés constitue la meilleure preuve d'une infection récente. En raison de la persistance de titres d'anticorps élevés, des tests sérologiques uniques ou effectués à un moment inapproprié par rapport à la maladie clinique peuvent conduire à une interprétation erronée des résultats.^{Note de bas de page 3}