Pour les professionnels de la santé : blastomycose
Consultez des renseignements sur la blastomycose à l'intention des professionnels de la santé.
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Ce que les professionnels de la santé doivent savoir sur la blastomycose
La blastomycose est une infection pulmonaire, cutanée ou disséminée causée par le champignon Blastomyces dermatitidis. Ce champignon existe sous forme de moisissure dans l'environnement et de levure dans les tissus humains.
La blastomycose n'est pas contagieuse. Il y a peu de preuves de la transmission entre humains, sauf pour de rares cas de transmission périnatale ou sexuelle.
Les autres voies de transmission qui ont été signalées, mais qui sont relativement rares :
- morsures de chiens
- inoculation accidentelle
- transmission conjugale
- transmission intra-utérine
Le taux de mortalité est de :
- 0 % à 2 % chez les patients traités
- 42 % sans traitement
Manifestations cliniques
L'infection peut être asymptomatique ou subclinique si le système immunitaire de l'hôte est en mesure de combattre la maladie. Certains patients développeront une forme chronique de pneumonie.
La blastomycose disséminée commence habituellement par une infection pulmonaire et peut toucher :
- la peau
- les os
- les reins
- les viscères abdominaux
- le système nerveux central
Les lésions cutanées peuvent être nodulaires, verruqueuses ou ulcéreuses, souvent accompagnées d'une inflammation minime. Cependant, elles peuvent grossir rapidement pour former une ulcération superficielle à base granulomateuse. Les lésions se situent généralement autour du visage et des extrémités distales. Les abcès sont souvent sous-cutanés, mais peuvent affecter n'importe quel organe.
Les infections intra-utérines ou congénitales se produisent rarement. Si l'immunité cellulaire est affaiblie, la probabilité d'une maladie pulmonaire et disséminée grave augmente.
Diagnostic
Recherchez les symptômes.
Le diagnostic peut être posé par visualisation au microscope et culture de l'organisme. Des levures à paroi épaisse, en forme de huit, à bourgeonnement simple et à base large peuvent être observées dans :
- l'urine
- les crachats
- les aspirats trachéaux
- le liquide céphalorachidien
- le matériel provenant de lésions traité par de l'hydroxyde de potassium à 10 % ou un colorant à l'argent
Il existe une épreuve immunoenzymatique (EIA) qui permet de déceler la présence d'un antigène de Blastomyces dermatitidis dans :
- l'urine
- le sang
- d'autres liquides organiques
L'EIA mesure avec une bonne sensibilité la concentration d'un antigène de la paroi cellulaire dans le sérum ou l'urine, en particulier lorsque l'infection est sévère ou disséminée. Des réactions croisées peuvent toutefois se produire avec des agents provoquant d'autres infections fongiques endémiques.
Traitement
Traitez à l'aide des médicaments appropriés. L'itraconazole est le plus souvent utilisé pour les infections moins graves. L'amphotéricine B ou l'amphotéricine B désoxycholate sont utilisés pour les infections plus graves, parfois en association avec l'itraconazole.
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