Infections par la COVID-19 parmi les travailleurs de la santé et les autres personnes travaillant dans les établissements de soins de santé

Mise à jour : 4 mars 2022

Sur cette page

• Principaux messages
• Aperçu
• Sources et limites des données
• Combler les lacunes statistiques
• Notes de fin de document
• Références

Principaux messages

1. Dans l’ensemble, 7 % des cas de COVID-19 sont répertoriés chez les personnes travaillant dans les établissements de soins de santé (PTESS). Cette proportion est en baisse depuis un pic enregistré en avril 2020.
2. Des données supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’exposition à la COVID-19 des PTESS.
3. Les PTESS atteintes de la COVID-19 sont généralement des femmes et sont plus jeunes que les personnes atteintes de la COVID-19 dans la population générale.
4. Les PTESS atteintes de la COVID-19 sont moins susceptibles d’être hospitalisées par suite de celle-ci et d’en mourir que les personnes atteintes de la COVID-19 qui ne travaillent pas dans les établissements de soins de santé, même lorsque l’on applique une correction de l’âge.

Aperçu

Les PTESS sont en première ligne de la pandémie de COVID-19 et sont les piliers de notre capacité en soins de santé. Elles risquent d’être exposées au SARS-CoV-2 et d’être infectées, à des degrés divers qui dépendent de nombreux facteurs, notamment la durée et la proximité des contacts avec les cas de COVID-19, le caractère stressant de l’environnement de travail, la durée du temps de travail et la fatigue, l’épuisement professionnel et, dans certains cas, la stigmatisation et la discrimination^{Note de bas de page 1}.

De plus, d’autres facteurs d’intersectionnalité comme le genre, la race, l’origine ethnique ou la culture, la présence ou l’absence de handicap et d’autres facteurs socio-économiques et démographiques peuvent exposer les personnes à un risque accru des nombreuses répercussions de la COVID-19, qu’il s’agisse de la maladie elle-même et/ou des problèmes de santé graves qui en résultent ou des effets défavorables qui découlent des mesures de santé publique mises en place pour atténuer la transmission (p. ex. des effets sur le plan économique).

Il est donc important de comprendre l’incidence de la pandémie de COVID-19 sur les PTESS étant donné le rôle essentiel qu’elles jouent dans les efforts d’intervention^{Note de bas de page 2}. Les PTESS représentent un large éventail de types de personnes, dont des professionnels de la santé, tels que les infirmiers/infirmières, dentistes et pharmaciens/pharmaciennes, et les employés de soutien, tels que les travailleurs des services alimentaires, le personnel d’entretien ménager et les administrateurs de bureau (Sources et limites des données).

Le présent rapport résume la situation actuelle de l’infection au SARS-CoV-2 chez les PTESS au Canada d’après les données du système national de surveillance de la COVID-19 (Sources et limites des données). Le rapport traite des limites de cet ensemble de données (Sources et limites des données) et décrit les travaux réalisés en vue de combler les lacunes statistiques restantes (Combler les lacunes statistiques) afin que l’on puisse mieux comprendre l’incidence de la COVID-19 sur les PTESS^{Note de bas de page 3}. Le système national de surveillance de la COVID-19 permet de définir les caractéristiques cliniques et épidémiologiques de la COVID-19, mais n’a pas été conçu dans le but précis d’évaluer les risques ou les expositions parmi les PTESS.  D’autres stratégies visant à saisir l’information portant particulièrement sur la COVID-19 chez les PTESS (Combler les lacunes statistiques) sont en cours d’élaboration et contribueront à orienter les interventions auprès de cette catégorie importante et diversifiée de travailleurs.

La maladie à coronavirus (COVID-19) est causée par le virus appelé « SARS-CoV-2 ». Dans ce rapport, le terme « COVID-19 » est utilisé pour désigner à la fois le virus et la maladie.

COVID-19 touche 7 % des PTESS, mais ces personnes ne contractent pas nécessairement la maladie dans les établissements de soins de santé

En 2020, Statistique Canada estimait que les travailleurs de la santé et des services sociaux représentaient environ 14 % de la main-d’œuvre et environ 7 % de tous les Canadiens^{Note de bas de page 4}.  Parmi les 1 639 202 cas de COVID-19 signalés au Canada au 30 septembre 2021, nous disposions de données sur l’emploi pour 1 552 069 d’entre eux, soit 95 %. De ce nombre, 7 % (n=111 268) se considéraient comme des PTESS. Étant donné que le système de surveillance de la COVID-19 définit les PTESS différemment de Statistique Canada, il nous est impossible de déterminer si les résultats positifs à la COVID-19 sont plus ou moins fréquents chez les PTESS qu’au sein de la population canadienne en général. Bien que les PTESS puissent être plus fréquemment exposées à la COVID-19 du fait de leur travail en première ligne, elles peuvent également être plus enclines à se soumettre à des tests de dépistage en raison de leur meilleure connaissance de la COVID-19, de leur facilité d’accès aux tests de dépistage sur le lieu de travail ou des exigences particulières de leur employeur en matière de tests de dépistage, découlant des lignes directrices relatives à la prévention et au contrôle des infections.

Proportion de tous les cas de COVID-19 qui sont associés aux PTESS a changé au fil du temps

La proportion des cas de COVID-19 signalés chez les PTESS a constamment diminué depuis un pic enregistré en avril 2020.  De février 2020 à juin 2020, la proportion de tous les cas répertoriés qui étaient associés aux PTESS se situait entre 14 % et 25 %. Après le pic enregistré en avril 2020, cette proportion a diminué considérablement pour arriver à 3 % en juin 2021, ce qui semble indiquer que, depuis quelque temps, les PTESS sont moins à risque d’être infectées par la COVID-19 que la population générale (tableau 1; figure 1). Il convient de noter que les PTESS ont été désignées comme un groupe prioritaire pour la vaccination contre la COVID-19 et que la vaccination a probablement contribué à réduire les infections chez ces travailleurs. Les proportions sont fondées sur les cas pour lesquels le type d’emploi est connu. Le pourcentage de cas déclarés associé à ces travailleurs a diminué entre octobre 2020 et mai 2021 et a augmenté de façon constante entre juin 2021 et septembre 2021.

Tableau 1. Nombre et pourcentage de cas de COVID-19 répertoriés au Canada entre 2020 et 2021 chez les PTESS, par mois (n=1 552 069)

Mois	Nombre de cas parmi les PTESS	Nombre total de cas de COVID-19	% du nombre total de cas
Janvier 2020	3	43	7,0 %
Février 2020	31	217	14,3 %
Mars 2020	2 865	18 092	15,8 %
Avril 2020	11 554	45 891	25,2 %
Mai 2020	6 536	30 225	21,6 %
Juin 2020	1 520	10 788	14,1 %
Juillet 2020	1 146	12 337	9,3 %
Août 2020	1 119	13 136	8,5 %
Septembre 2020	3 051	39 736	7,7 %
Octobre 2020	6 861	77 861	8,8 %
Novembre 2020	12 267	147 494	8,3 %
Décembre 2020	17 881	207 230	8,6 %
Janvier 2021	13 940	161 513	8,6 %
Février 2021	4 497	79 859	5,6 %
Mars 2021	4 699	124 689	3,8 %
Avril 2021	7 583	233 752	3,2 %
Mai 2021	4 352	127 536	3,4 %
Juin 2021	749	25 283	3,0 %
Juillet 2021	711	16 412	4,3 %
Août 2021	3 967	72 838	5,4 %
Septembre 2021	5 936	107 137	5,5 %
Les données sont en date du 30 septembre 2021. Ce tableau montre le nombre de cas pour lesquels le statut professionnel est connu.

Les données sont en date du 30 septembre 2021.

Figure 1 : Description textuelle

Mois	PTESS	Personnes autres que des PTESS	% de PTESS
Janvier 2020	3	40	7,0 %
Février 2020	31	186	14,3 %
Mars 2020	2 865	15 227	15,8 %
Avril 2020	11 554	34 337	25,2 %
Mai 2020	6 536	23 689	21,6 %
Juin 2020	1 520	9 268	14,1 %
Juillet 2020	1 146	11 191	9,3 %
Août 2020	1 119	12 017	8,5 %
Septembre 2020	3 051	36 685	7,7 %
Octobre 2020	6 861	71 000	8,8 %
Novembre 2020	12 267	135 227	8,3 %
Décembre 2020	17 881	189 349	8,6 %
Janvier 2021	13 940	147 573	8,6 %
Février 2021	4 497	75 362	5,6 %
Mars 2021	4 699	119 990	3,8 %
Avril 2021	7 583	226 169	3,2 %
Mai 2021	4 352	123 184	3,4 %
Juin 2021	749	24 534	3,0 %
Juillet 2021	711	15 701	4,3 %
Août 2021	3 967	68 871	5,4 %
Septembre 2021	5 936	101 201	5,5 %
Les données sont en date du 30 septembre 2021.

Données supplémentaires sont nécessaires à l’évaluation de l’exposition des PTESS à la COVID-19

Comme tous les Canadiens, les PTESS peuvent être exposées à la COVID-19 lors de leurs interactions dans la collectivité, dans leur foyer, lors de leurs déplacements ou sur leur lieu de travail (figure 2, tableau 2). Étant donné que les PTESS travaillent en première ligne et sont plus susceptibles d’entrer en contact avec une personne infectée par la COVID-19, il importe de bien comprendre leur exposition professionnelle. Nous disposons de renseignements sur l’exposition au virus pour 70 645 (63 %) des 111 268 personnes infectées par la COVID-19 qui se sont identifiées comme des PTESS. Parmi celles-ci :

• 62 % ont signalé avoir été exposées à un cas connu de COVID-19 au Canada;
• 36 % ont signalé avoir été exposées à une source inconnue au Canada;
• 2 % ont signalé avoir été exposées à une personne qui avait voyagé;
• 1 % ont signalé avoir voyagé à l’étranger durant la période d’exposition.

Pour les PTESS qui ont signalé avoir été exposées à un cas connu de COVID-19 au Canada, il est impossible d’établir si elles ont été infectées au travail ou ailleurs (Sources et limites des données).

Les données sont en date du 30 septembre 2021.

Figure 2 : Description textuelle

Semaine	Acquisition locale : contact d'un cas COVID	Acquisition locale : contact avec un voyageur	Acquisition locale : source d'exposition inconnue	Information en attente	Voyage international
2020-01-16 à 2020-01-22	0	0	0	2	0
2020-01-23 à 2020-01-29	0	0	0	1	0
2020-01-30 à 2020-02-05	0	0	0	0	1
2020-02-06 à 2020-02-12	1	0	1	0	0
2020-02-13 à 2020-02-19	0	0	0	0	1
2020-02-20 à 2020-02-26	7	0	2	1	2
2020-02-27 à 2020-03-04	14	0	19	0	13
2020-03-05 à 2020-03-11	43	2	72	0	51
2020-03-12 à 2020-03-18	223	8	205	8	146
2020-03-19 à 2020-03-25	453	19	310	10	114
2020-03-26 à 2020-04-01	908	11	425	16	86
2020-04-02 à 2020-04-08	1718	8	560	6	37
2020-04-09 à 2020-04-15	2115	11	806	17	7
2020-04-16 à 2020-04-22	2004	15	840	15	4
2020-04-23 à 2020-04-29	1827	13	877	21	5
2020-04-30 à 2020-05-06	1483	8	736	13	1
2020-05-07 à 2020-05-13	1181	8	555	12	3
2020-05-14 à 2020-05-20	982	3	539	6	2
2020-05-21 à 2020-05-27	705	1	307	2	3
2020-05-28 à 2020-06-03	411	2	177	7	0
2020-06-04 à 2020-06-10	302	5	119	1	2
2020-06-11 à 2020-06-17	259	0	118	5	2
2020-06-18 à 2020-06-24	186	0	87	3	0
2020-06-25 à 2020-07-01	132	1	77	2	1
2020-07-02 à 2020-07-08	143	2	80	3	2
2020-07-09 à 2020-07-15	205	5	92	16	2
2020-07-16 à 2020-07-22	103	3	96	15	2
2020-07-23 à 2020-07-29	97	2	68	117	1
2020-07-30 à 2020-08-05	87	5	50	103	2
2020-08-06 à 2020-08-12	93	5	63	59	0
2020-08-13 à 2020-08-19	110	6	71	63	0
2020-08-20 à 2020-08-26	110	7	69	66	0
2020-08-27 à 2020-09-02	125	6	70	113	1
2020-09-03 à 2020-09-09	108	4	83	193	3
2020-09-10 à 2020-09-16	172	4	133	266	1
2020-09-17 à 2020-09-23	238	17	129	492	2
2020-09-24 à 2020-09-30	250	13	162	674	2
2020-10-01 à 2020-10-07	295	17	207	646	0
2020-10-08 à 2020-10-14	309	9	218	781	1
2020-10-15 à 2020-10-21	415	16	239	898	2
2020-10-22 à 2020-10-28	617	21	303	968	2
2020-10-29 à 2020-11-04	795	42	355	1182	3
2020-11-05 à 2020-11-11	790	35	419	1316	2
2020-11-12 à 2020-11-18	853	38	533	1271	1
2020-11-19 à 2020-11-25	1040	44	541	1412	3
2020-11-26 à 2020-12-02	1171	72	577	1765	5
2020-12-03 à 2020-12-09	1225	67	579	1966	6
2020-12-10 à 2020-12-16	1122	96	538	2148	8
2020-12-17 à 2020-12-23	1133	117	513	2415	4
2020-12-24 à 2020-12-30	1206	89	540	2371	8
2020-12-31 à 2021-01-06	1252	91	546	2434	12
2021-01-07 à 2021-01-13	1025	67	491	2253	12
2021-01-14 à 2021-01-20	821	55	372	1760	8
2021-01-21 à 2021-01-27	637	35	307	1329	4
2021-01-28 à 2021-02-03	469	28	227	973	4
2021-02-04 à 2021-02-10	387	21	173	643	3
2021-02-11 à 2021-02-17	338	14	159	503	2
2021-02-18 à 2021-02-24	356	12	202	489	0
2021-02-25 à 2021-03-03	345	9	166	411	3
2021-03-04 à 2021-03-10	338	7	180	366	4
2021-03-11 à 2021-03-17	383	6	179	367	6
2021-03-18 à 2021-03-24	425	12	240	426	1
2021-03-25 à 2021-03-31	529	5	241	519	0
2021-04-01 à 2021-04-07	707	16	360	656	5
2021-04-08 à 2021-04-14	792	10	408	691	3
2021-04-15 à 2021-04-21	736	9	381	519	5
2021-04-22 à 2021-04-28	800	8	393	547	2
2021-04-29 à 2021-05-05	728	5	402	468	2
2021-05-06 à 2021-05-12	616	7	308	367	0
2021-05-13 à 2021-05-19	437	7	229	277	3
2021-05-20 à 2021-05-26	286	1	156	182	0
2021-05-27 à 2021-06-02	197	2	93	142	0
2021-06-03 à 2021-06-09	102	1	66	83	1
2021-06-10 à 2021-06-16	75	2	35	68	5
2021-06-17 à 2021-06-23	43	0	21	48	0
2021-06-24 à 2021-06-30	35	0	17	31	3
2021-07-01 à 2021-07-07	34	1	32	47	1
2021-07-08 à 2021-07-14	24	1	25	31	2
2021-07-15 à 2021-07-21	48	3	52	44	2
2021-07-22 à 2021-07-28	81	8	85	62	4
2021-07-29 à 2021-08-04	168	10	164	105	7
2021-08-05 à 2021-08-11	195	18	212	157	3
2021-08-12 à 2021-08-18	297	14	297	220	5
2021-08-19 à 2021-08-25	311	6	483	251	7
2021-08-26 à 2021-09-01	223	4	604	262	4
2021-09-02 à 2021-09-08	298	4	780	336	7
2021-09-09 à 2021-09-15	335	2	813	345	4
2021-09-16 à 2021-09-22	310	2	693	346	1
2021-09-23 à 2021-09-29	346	3	651	270	5
Les données sont en date du 30 septembre 2021.

Les renseignements sur l’exposition ne sont pas disponibles pour tous les cas, et les provinces et territoires n’ont pas tous signalé systématiquement ces renseignements à l’ASPC tout au long de la pandémie.

Tableau 2. Nombre de cas de COVID-19 répertoriés au Canada entre 2020 et 2021 chez les PTESS, par mois^{Note de bas de page a} et catégorie d'exposition (n=70 645)

Mois d'apparition de la maladie	Infection au pays : source inconnue	Infection au pays : contact avec un cas de COVID-19	Voyage à l'étranger	Infection au pays : contact avec un voyageur
Janvier et février 2020	9	15	6	-
Mars 2020	961	1 443	393	36
Avril 2020	3 270	8 097	70	53
Mai 2020	2 121	4 354	9	19
Juin 2020	461	1 032	4	7
Juillet 2020	361	584	8	13
Août 2020	288	462	3	27
Septembre 2020	528	811	8	41
Octobre 2020	1 107	1 926	6	78
Novembre 2020	2 133	3 995	14	199
Décembre 2020	2 405	5 241	28	396
Janvier 2021	1 778	3 835	37	257
Février 2021	723	1 460	8	65
Mars 2021	920	1 848	12	36
Avril 2021	1 668	3 293	17	44
Mai 2021	1 059	2 011	3	21
Juin 2021	161	306	9	3
Juillet 2021	236	241	11	16
Août 2021	1 751	1 162	25	51
Septembre 2021	3 140	1 385	18	13
Total	25 080	43 501	689	1 375
Les données sont en date du 30 septembre 2021.

Les cas de COVID-19 chez les PTESS pour lesquels il manque des renseignements sur l’exposition ont été exclus. Les renseignements sur l’exposition ne sont pas disponibles pour tous les cas, et les provinces et territoires n’ont pas tous signalé systématiquement ces renseignements à l’ASPC tout au long de la pandémie.

Bien que les données sur l’exposition soient incomplètes, les données probantes disponibles indiquent que l’exposition sur le lieu de travail est une importante source de transmission de la COVID-19 chez les PTESS. Cependant, les PTESS qui ont été infectées par le virus n’ont pas toutes contracté la maladie au travail. Il existe des données probantes au sujet d’éclosions déclarées selon lesquelles certaines PTESS^{Note de bas de page 5} pourraient avoir contracté leur infection à l’extérieur de leur lieu de travail après avoir été en contact avec des cas connus (p. ex. dans un rassemblement ou auprès d’un membre de la famille dont l’infection à la COVID-19 est confirmée)^{Note de bas de page 5Note de bas de page 6}. Des enquêtes réalisées auprès des PTESS permettront de mieux évaluer la contribution relative de l’exposition professionnelle au risque de transmission dans son ensemble, et de déterminer si le risque de transmission de la COVID-19 est différent d’un type de PTESS à un autre.

PTESS infectées par la COVID-19 sont généralement des femmes et sont pour la plupart en âge de travailler

L’âge moyen des personnes infectées par la COVID-19 qui travaillent dans les établissements de soins de santé est inférieur à l’âge moyen des personnes infectées dans le reste de la population. Alors que la plupart des cas de COVID-19 recensés chez les PTESS concernent des individus âgés de 20 à 59 ans, les cas répertoriés chez les personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé sont davantage répartis entre tous les groupes d’âge (figure 3). Parmi les PTESS qui ont été infectées par la COVID-19 et dont le sexe est connu, 79 % sont des femmes. Ce chiffre était prévisible et reflète la réalité du secteur de la santé, dont la majorité de l’effectif est composé de femmes (80 %)^{Note de bas de page 7}. De même, la plupart des PTESS infectées par la COVID-19 étaient en âge de travailler (97 % avaient de 20 à 69 ans, comparativement à 69 % dans le reste de la population). Des travaux sont en cours pour obtenir plus de renseignements sur les personnes infectées par la COVID-19 qui travaillent dans les établissements de soins de santé, y compris des précisions sur leur emploi, leur race/origine ethnique et leur identité de genre, grâce au système national actualisé de surveillance de la COVID-19. À ce jour, en raison de la proportion dans laquelle ont été remplis les nouveaux champs, ajoutés le 15 février 2021 au formulaire national de déclaration de cas d’infection, aucune analyse n’est possible.

Les données sont en date du 30 septembre 2021.

Tableau 3. Répartition par âge des cas de COVID-19 au Canada entre 2020 et 2021 parmi les PTESS (n=111 256^{Note de bas de page b}) par rapport aux personnes infectées ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé (n=1 440 320^{Note de bas de page b})

Groupe d'âge	Personnes travaillant dans des établissements de soins de santé	Personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé
0 à 19 ans	2 180 (2 %)	309 606 (21 %)
20 à 29 ans	24 174 (22 %)	276 727 (19 %)
30 à 39 ans	27 846 (25 %)	231 691 (16 %)
40 à 49 ans	27 175 (24 %)	198 709 (14 %)
50 à 59 ans	21 631 (19 %)	174 382 (12 %)
60 à 69 ans	7 572 (7 %)	113 595 (8 %)
70 à 79 ans	626 (1 %)	62 729 (4 %)
80 ans et plus	52 (0 %)	72 881 (5 %)
Les données sont en date du 30 septembre 2021. Ce tableau inclut les cas dont le statut professionnel est connu.

Puisque les PTESS font, par définition, partie de la population active, il est plus pertinent de limiter la comparaison de la répartition par âge aux groupes d’âge les plus susceptibles de faire partie de la population active. Si l’on retire les groupes d’âge représentant les personnes les plus jeunes et les plus âgées, la répartition par âge des PTESS et celle des personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé se ressemblent beaucoup plus, les PTESS de 20 à 59 ans affichant un pourcentage plus élevé de cas (tableau 4, figure 4).

Tableau 4. Répartition par âge des cas de COVID-19 au Canada entre 2020 et 2021 parmi les PTESS (n=108 398^{Note de bas de page c}) par rapport aux personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé (n=995 104^{Note de bas de page c}), limitée aux personnes âgées de 20 à 69 ans

Groupe d'âge	Personnes travaillant dans des établissements de soins de santé	Personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé
20 à 29 ans	24 174 (22 %)	276 727 (28 %)
30 à 39 ans	27 846 (26 %)	231 691 (23 %)
40 à 49 ans	27 175 (25 %)	198 709 (20 %)
50 à 59 ans	21 631 (20 %)	174 382 (18 %)
60 à 69 ans	7 572 (7 %)	113 595 (11 %)
Les données sont en date du au 30 septembre 2021. Ce tableau inclut les cas dont le statut professionnel est connu.

Les données sont en date du 30 septembre 2021.

PTESS ont été touchées par la COVID-19 dans la plupart des provinces et territoires

À l’heure actuelle, douze provinces et territoires transmettent à l’ASPC des renseignements sur l’état des PTESS aux fins de l’ensemble de données nationales sur la COVID-19. Bien que les PTESS aient été affectées dans toutes ces provinces et tous ces territoires, la majorité des cas de COVID-19 répertoriés parmi les PTESS ont été signalés en Alberta, en Ontario et au Québec. Ces trois provinces ont également déclaré le plus grand nombre de cas dans l’ensemble.

Les éclosions ont été un important facteur de transmission de la COVID-19. Selon les données de surveillance des éclosions et les renseignements communiqués au public, entre janvier 2021 et septembre 2021, au moins 2 435 éclosions ont été signalées dans des établissements de soins de longue durée, des résidences pour personnes âgées, des établissements de soins actifs ou des établissements de soins de santé communautaires, où les PTESS pourraient avoir contracté la COVID-19. Le nombre d’éclosions rapportées dans les établissements de soins de santé a diminué entre janvier et septembre 2021. L’information relative à ces établissements n’indique pas le rôle des cas (PTESS, patients, résidents, etc.). Les PTESS et les résidents d’établissements de soins de longue durée et de résidences pour personnes âgées ont été désignés comme des groupes prioritaires pour la vaccination contre la COVID-19. À la fin de septembre 2021, plus de 85 % des Canadiens âgés de 12 ans et plus avaient reçu au moins une dose de vaccin contre la COVID-19 et plus de 80 % étaient entièrement vaccinés^{Note de bas de page 8}. La vaccination a probablement contribué à réduire le nombre et/ou la taille des éclosions dans les établissements de soins de santé.

Conséquences de l’infection sont généralement moins graves chez les PTESS, même si l’on tient compte de leur âge plus jeune

Les cas de COVID-19 hospitalisés au Canada ont tendance à être plus âgés que les cas non hospitalisés^{Note de bas de page 9}, et les hommes présentent des symptômes plus graves et nécessitent une hospitalisation plus souvent que les femmes^{Note de bas de page 10}. Si l’on tient compte de tous les groupes d’âge, 4,5 % des personnes ne travaillant pas dans des établissements de soins de santé ont été hospitalisées, comparativement à seulement 1,6 % des PTESS (tableau 5). Bien qu’un moins grand nombre de PTESS soient hospitalisées, on observe une proportion semblable d’admissions à l’unité de soins intensifs dans les deux groupes et pour tous les âges (27,2 % chez les personnes infectées par la COVID-19 qui travaillent dans les établissements de soins de santé et 25,1 % chez celles qui n’y travaillent pas). La proportion de cas qui décèdent chez les personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé est 33 fois plus élevée que chez les PTESS. Le fait que les PTESS infectées par la COVID-19 soient généralement plus jeunes pourrait en partie expliquer pourquoi elles sont plus rarement hospitalisées que les personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé.

Tableau 5. Comparaison des hospitalisations et des décès attribuables à la COVID-19 (n=111 268) chez les PTESS par rapport aux personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé (n=875 936) au Canada entre 2020 et 2021

Issue	Personnes travaillant dans des établissements de soins de santé	Personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé
Hospitalisations	1,6 % (n=1 734/111 268)	4,5 % (n=39 563/875 936)
Admissions aux soins intensifs parmi les personnes hospitalisées	27,2 % (n=471/1 734)	25,1 % (n=9 923/39 563)
Décès parmi tous les cas	0,06 % (n=63/111 268)	2,0 % (n=17 437/875 936)
Les données sont en date du 30 septembre 2021. Ce tableau inclut les cas dont le statut professionnel est connu.

Lorsque les populations comparées se limitent aux personnes âgées de 20 à 69 ans, la proportion d’hospitalisations chez les PTESS (1,5 %) correspond à la moitié de celle des personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé (3,3 %). Une fois que les personnes sont hospitalisées, les proportions d’admissions aux soins intensifs sont semblables (27,1 % chez les PTESS contre 34,2 % chez les personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé) (tableau 6).  Bien que la proportion de cas qui décèdent parmi les personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé demeure huit fois plus élevée que chez les PTESS (0,42 % contre 0,05 %), cet écart est bien moindre que dans les données non corrigées (ensemble de la population). 

Tableau 6. Comparaison des hospitalisations et des décès attribuables à la COVID-19 chez les personnes âgées de 20 à 69 ans travaillant dans les établissements de soins de santé (n=108 398) par rapport à celles n'y travaillant pas (n=580 511), au Canada entre 2020 et 2021

Issue	Personnes travaillant dans les établissements de soins de santé	Personnes ne travaillant pas dans les établissements de soins de santé
Hospitalisations	1,5 % (n=1 659/108 398)	3,3 % (n=19 104/580 511)
Admissions aux soins intensifs parmi les personnes hospitalisées	27,1 % (n=449/1 659)	34,2 % (n=6 532/19 104)
Décès parmi tous les cas	0,05 % (n=57/108 398)	0,4 % (n=2 413/580 511)
Les données sont en date du 30 septembre 2021. Ce tableau inclut les cas dont le statut professionnel est connu.

Il est rare que les PTESS meurent de la COVID-19. Moins de 1 % des PTESS infectées par la COVID-19 sont décédées après avoir contracté la maladie et les PTESS représentent moins de 0,2 % (63/28 491) de tous les décès attribuables à la COVID-19 répertoriés au Canada au 30 septembre 2021.

Aucune donnée n’est actuellement disponible sur les autres conséquences de l’infection par la COVID‑19, par exemple les dommages causés aux poumons ou à d’autres organes. La surveillance n’est peut-être pas le mécanisme le plus approprié pour explorer les séquelles à long terme de l’infection par la COVID-19, notamment le risque de problèmes de santé de longue durée, tels que le syndrome post-COVID-19. Il faudrait entreprendre des recherches pour évaluer l’incidence globale de cette nouvelle maladie, et plus particulièrement ses répercussions sur les PTESS.

Les données de surveillance des cas sont limitées en ce qui concerne le niveau de détail qu’elles peuvent offrir sur la COVID-19 parmi les PTESS. Des stratégies de saisie de l’information sur la COVID-19 parmi les PTESS sont en cours d’élaboration (Combler les lacunes statistiques) et pourront éclairer les interventions auprès de cette importante catégorie de travailleurs.

Sources et limites des données

L’Agence de la santé publique du Canada reçoit des données sur les cas déclarés par les provinces et les territoires au moyen de formulaires de déclaration de cas d’infection (PDF). Les PTESS ont été désignées comme étant les personnes qui ont répondu « oui » à la question suivante du formulaire de déclaration de cas d’infection : « Est-ce que le cas est actuellement un travailleur de la santé? »

Le système national de surveillance de la COVID-19 a été mis au point pour permettre de définir les caractéristiques cliniques et épidémiologiques de la maladie et les mesures de prévention et de contrôle appropriées. Il n’a pas été conçu dans le but précis de recueillir des renseignements sur les expositions parmi les PTESS.

Les PTESS peuvent avoir contracté la COVID-19 lors d’un voyage à l’étranger, dans la collectivité, dans leur foyer ou au travail.

• Il est difficile d’établir l’endroit et la façon dont les PTESS infectées par la COVID-19 ont été exposées au virus pour les raisons suivantes :
  • l’information recueillie sur le lieu d’exposition est limitée ou inexistante;
  • les PTESS peuvent être exposées dans de multiples endroits, par exemple auprès de patients ou d’autres PTESS, ou encore au sein de la collectivité;
  • aucune information n’est recueillie quant à savoir si les PTESS portaient de l’équipement de protection individuelle au moment de l’exposition au virus;
  • des PTESS ont également signalé avoir voyagé et/ou avoir été en contact avec des cas dans la collectivité.
• Les données actuelles sur l’exposition au travail ou liée aux soins de santé n’ont pas été fournies.

Les provinces et territoires recueillent de l’information sur l’emploi des individus et en font rapport avec plus ou moins de précision et d’exhaustivité :

• l’information sur le statut professionnel repose sur la déclaration volontaire des PTESS;
• la définition de « personnes travaillant dans les établissements de soins de santé » peut varier d’une province et d’un territoire à l’autre, et peut inclure des personnes qui ont ou non des contacts directs avec les patients;
• ce ne sont pas toutes les provinces et tous les territoires qui recueillent systématiquement des données sur l’emploi des personnes;
• les rapports sur l’emploi des personnes ont varié avec le temps.

Les PTESS représentent un vaste éventail de rôles et de types d’établissement de soins de santé. Les rôles peuvent comprendre :

• les professionnels de la santé (médecins, infirmiers/infirmières, dentistes, pharmaciens/pharmaciennes, physiothérapeutes, etc.);
• le personnel de soutien (aides-soignant(e)s, préposé(e)s aux soins à domicile, travailleurs des services alimentaires, personnel de nettoyage et d’entretien, administrateurs de bureau, bénévoles, etc.);
• les PTESS qui travaillent actuellement, travaillaient précédemment ou sont à la retraite.

Les établissements de soins de santé peuvent comprendre les établissements de soins de courte durée, de soins de longue durée, de soins de santé communautaires (p. ex. les cliniques) et de soins à domicile.

L’absence de définition normalisée du terme « surveillance » entraîne une variabilité quant aux rôles et aux établissements de soins de santé indiqués dans les rapports des provinces et territoires.

Combler les lacunes statistiques

Plusieurs stratégies en cours d’élaboration amélioreront la collecte des données sur la COVID-19 chez les personnes qui travaillent dans les établissements de soins de santé :

1. À l’automne 2020, on a révisé l’ensemble de données nationales sur les cas de COVID-19 afin de combler des lacunes statistiques importantes, notamment en précisant les données sur les travailleurs de la santé (rôle, type d’établissement, soins directs aux patients) et d’autres professions.  La façon dont les données sont saisies et déclarées varie encore à l’échelle du pays, et l’ASPC continue de collaborer avec les autorités provinciales et territoriales de la santé publique pour améliorer l’exhaustivité des données. L’ensemble de données nationales révisé sur les cas de COVID-19 permet :
   • d’avoir des renseignements plus détaillés et normalisés sur la ou les sources probables d’exposition et d’infection des PTESS et sur l’état asymptomatique afin de mieux comprendre où et comment se produisent la transmission et les expositions;
   • de normaliser et de mieux catégoriser les rôles des PTESS afin de comprendre les différences de risque selon l’emploi et le secteur et de pouvoir comparer les cas selon les divers types d’établissements;
   • de définir les milieux d’exposition pour mieux évaluer l’exposition professionnelle par rapport à d’autres types d’expositions (p. ex. un voyage ou un contact étroit avec un cas).
2. L’amélioration des enquêtes et de l’utilisation des données sur les inégalités sanitaires et sociales liées à la COVID-19 parmi les PTESS qui éclairent la prise de décisions nous aidera à :
   • évaluer l’incidence de la COVID-19 et des changements apportés en milieu de travail qui y sont associés sur la santé générale et le bien-être des personnes travaillant dans les établissements de soins de santé;
   • comprendre l’expérience des PTESS en ce qui concerne l’équipement de protection individuelle et les pratiques de prévention des infections sur leur lieu de travail, le soutien organisationnel mis à leur disposition, ainsi que le niveau de risque perçu de contracter la COVID-19;
   • fournir davantage de détails sur les caractéristiques intersectionnelles, telles que le rôle de la race et de l’origine ethnique relativement aux travailleurs de la santé et au niveau de risque;
   • faciliter l’élaboration de politiques et la prise de décisions adaptées aux différents établissements de soins de santé.
3. Le fait de procéder à un séquençage génétique parallèlement à la collecte de données épidémiologiques aura les effets suivants :
   • faciliter la recherche des contacts et le contrôle des éclosions parmi les PTESS;
   • établir si les PTESS se sont retrouvées dans les mêmes situations d’exposition;
   • estimer avec précision le nombre de personnes infectées par la COVID-19 afin d’évaluer l’incidence et le fardeau de la maladie sur les PTESS.