Avis : Mis à jour des lignes directrices pour la prévention et le contrôle des infections de la rougeole dans les établissements de soins de santé

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• Contexte
• Mis à jour des lignes directrices pour la prévention et le contrôle des infections de la rougeole dans les établissements de soins de santé
• Annexe A : Remerciements
• Références

Contexte

La rougeole est une maladie très contagieuse qui se transmet par voie aérienne et par le contact avec les sécrétions respiratoires du nez et de la bouche. Elle est à déclaration obligatoire aux niveaux provincial et fédéral. Le Canada est parvenu à éliminer la transmission endémique de la rougeole grâce à la vaccination en 1998^{Note de bas de page 1}. Cependant, depuis 2023, on observe une augmentation significative des cas de rougeole dans le monde et au Canada. Bien que l'augmentation du nombre de cas nationaux ait été largement attribuée aux voyages, les récentes éclosions de rougeole ont suscité des inquiétudes quant à l'augmentation du risque potentiel de transmission de la rougeole dans les établissements de soins de santé^{Note de bas de page 1}.

Le Système canadien de surveillance de la rougeole et de la rubéole (SCSRR) indique qu'à compter de janvier 2024, on assiste à une augmentation de signalisations de cas et d'éclosions de la rougeole au Canada et dans le monde.

Depuis 2013, la littérature scientifique évaluée par des pairs a documenté la transmission de la rougeole aux travailleurs de la santé (TS) entièrement vaccinés^{Note de bas de page 2Note de bas de page 3Note de bas de page 4Note de bas de page 5Note de bas de page 6Note de bas de page 7Note de bas de page 8Note de bas de page 9Note de bas de page 10Note de bas de page 11Note de bas de page 12Note de bas de page 13Note de bas de page 14Note de bas de page 15Note de bas de page 16}. Par conséquent, les pratiques de prévention et de contrôle des infections (PCI) devraient se concentrer sur la prévention de la transmission de la rougeole aux TS vaccinés et non vaccinés.

Les recommandations précédentes, dans les lignes directrices « Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins » et « La prévention et la lutte contre les infections professionnelles dans le domaine de la santé », ne recommandaient pas que les TS qui avaient été vaccinés ou dont l'immunité contre la rougeole était documentée, portent une protection respiratoire comme précaution additionnelle lorsqu'ils s'occupaient de patients dont la rougeole était soupçonnée ou confirmée. Compte tenu du risque d'infection post-vaccination chez les TS vaccinés, les recommandations en matière de protection respiratoire pour les TS qui s'occupent de patients dont la rougeole est soupçonnée ou confirmée ont été mises à jour.

Les nouvelles recommandations sont fondées sur les meilleures données disponibles et constituent une mise à jour des recommandations relatives à la rougeole figurant dans les lignes directrices suivantes :

• Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins (2013)
• La prévention et la lutte contre les infections professionnelles dans le domaine de la santé (2002)

Aux fins de la présente directive, le terme « patient » inclut les personnes qui reçoivent des soins de santé et que l'on désigne traditionnellement et généralement par les termes patient, client ou résident.

Un établissement de soins de santé correspond à tout endroit où l'on dispense des soins de santé, notamment les soins d'urgence, les soins préhospitaliers, les soins hospitaliers, les soins de longue durée, les soins à domicile, les soins ambulatoires, ainsi que les établissements et les endroits dans la collectivité où l'on dispense des soins de santé.

Mis à jour des lignes directrices pour la prévention et le contrôle des infections de la rougeole dans les milieux de soins de santé :

• Seuls les TS avec une immunité présumé devraient entrer dans la chambre d'un patient dont la rougeole est soupçonnée ou confirmée. La définition de l'immunité présumé est disponible dans le Guide canadien d'immunisation.
• Il est recommandé de porter un masque respiratoire N95 (ou une protection équivalente ou supérieure) ajusté lorsqu'on s'occupe de patients dont la rougeole est soupçonnée ou confirmée, quel que soit le statut d'immunité/de vaccination du TS. Tout autres recommandations de précautions additionnelles tel qu'indiqué dans les lignes directrices « Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins » restent pareilles.
• Les soignants et les visiteurs devraient être limités aux personnes essentielles et devraient également porter des appareils respiratoires (ou une protection équivalente ou supérieure).
• Les infections par la rougeole étant en augmentation au Canada, il est important :
  • De collaborer avec les autorités de santé publique, provinciaux, territoriaux et les laboratoires de santé locaux.
  • De prévenir les éclosions de la rougeole par la vaccination; des renseignements détaillés sur les recommandations nationales en matière d'immunisation sont disponibles ici : Vaccins contre la rougeole : Guide canadien d'immunisation.
  • D'assurer la tenue de dossiers à jour sur l'immunité contre la rougeole des TS.

Pour obtenir de plus amples renseignements sur les mesures générales de prévention et de contrôle des infections :

• Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins
• Pratiques en matière d'hygiène des mains dans les milieux de soins
• La prévention et la lutte contre les infections professionnelles dans le domaine de la santé

Annexe A : Remerciements

Comité consultatif national sur la prévention et le contrôle des infections (CCN-PCI)

La présente ligne directrice a été élaborée en collaboration avec le Comité consultatif national sur la prévention et le contrôle des infections (CCN-PCI). Le CCN-PCI est un organisme consultatif externe qui fournit une expertise en la matière et des conseils à l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses dans les milieux de soins de santé canadiens.

Les personnes suivantes siégeaient au sein du CCN-CPI au moment de l'élaboration du présent document. Veuillez noter que la participation au CCN-CPI ne constitue pas une approbation par l'organisation affiliée d'un membre.

• Dre Jennie Johnstone (présidente)
• Dre Stephanie W. Smith (vice-présidente)
• Dre Marina Afanasyeva
• Dre Irene Armstrong
• Dr Jeffrey Eruvwetaghware
• Jennifer Happe, M. Sc.
• Dr Allen Kraut
• Marianita Lampitoc, M.G.S.S.
• Anne Masters-Boyne, M. Nurs.
• Donna Moore, inf. aut., M.Sc.
• Dr Matthew Muller
• Dr Brian Sagar
• Dr Patrice Savard
• Dre Nisha Thampi
• Julie Weir, M. Nurs.
• Dr Titus Wong

ASPC, Direction générale des programmes sur les maladies infectieuses et de la vaccination

Division de la prévention et de la surveillance des infections (DPSI) : Dre Maureen Carew (directrice), Natalie Bruce (directrice associée)

Section de prévention et de contrôle des infections nosocomiales (PCIASS, DPSI) : Nisrine Haddad (gestionnaire), coresponsables : Maureen McGrath, Amanda Graham et Hannah Hardy; membres contributeurs : Steven Ettles et Teri Wellon

Références