Définition nationale de cas : Rubéole

Date de la dernière révision/du dernier examen : mai 2008

Déclaration à l’échelle nationale

Seuls les cas confirmés de la maladie devraient être déclarés.

Type de surveillance

Déclaration hebdomadaire active de chaque cas (y compris la déclaration de « zéro cas ») par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux au Système canadien de surveillance de la rougeole et de la rubéole (SCSRR)

Classification du cas

Cas confirmé

Confirmation en laboratoire de l’infection en l’absence d’une immunisation récente (se reporter à la section Manifestations cliniques) avec un vaccin contenant l’antigène rubéoleux :

• isolement du virus rubéoleux dans un échantillon clinique approprié
  ou
• détection de l’ARN du virus rubéoleux
  ou
• séroconversion ou augmentation importante (par un facteur de quatre ou plus) du titre des anticorps IgG dirigés contre le virus rubéoleux dans le sérum en phase de convalescence, par rapport au sérum en phase aiguë, par une épreuve sérologique standard
  ou
• sérologie positive pour l’anticorps IgM spécifique de la rubéole à l’aide d’une méthode recommandée (se reporter à la section Laboratoire — Commentaires) chez une personne ayant un lien épidémiologique avec un cas confirmé en laboratoire ou qui a voyagé récemment dans une région où l’on sait qu’il y a des cas de rubéole
  ou
• Maladie clinique (se reporter à la section Manifestations cliniques) chez une personne ayant un lien épidémiologique avec un cas confirmé en laboratoire

Cas probable

Maladie clinique

• en l’absence de tests de laboratoire appropriés
  ou
• en l’absence d’un lien épidémiologique avec un cas confirmé en laboratoire
  ou
• chez une personne qui a voyagé récemment dans une région où l’on sait qu’il y a des cas de rubéole

Laboratoire — Commentaires

• Le test sérologique de détection des anticorps IgM peut donner lieu à des résultats faussement positifs. Si le tableau clinique n’évoque pas un diagnostic de rubéole, ou en l’absence d’antécédents récents de voyage ou d’exposition, les résultats du test de détection des anticorps IgM doivent être confirmés au moyen des autres méthodes de confirmation mentionnées. En cas de résultat positif pour les anticorps IgM chez les femmes enceintes, l’épreuve sérologique de mesure de l’avidité des anticorps IgG de la rubéole est recommandée.
• Chez les cas aigus de rubéole, les anticorps IgM apparaissent 5 jours après le début de l’éruption. Par conséquent, lorsqu’un échantillon de sérum prélevé chez un cas suspect < 5 jours après le début de l’éruption a donné des résultats négatifs pour les anticorps IgM, on devrait obtenir un deuxième échantillon de sérum > 5 jours après le début de l’éruption pour y rechercher de nouveau les anticorps IgM.
• Une caractérisation plus poussée de la souche est indiquée à des fins de recherche épidémiologique, de santé publique et de contrôle.

Manifestations cliniques

La maladie clinique se caractérise par une fièvre et une éruption, et au moins une des manifestations suivantes :

• arthralgies/arthrite
• lymphadénopathie
• conjonctivite

Le vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons (RRO) occasionne le plus souvent un malaise et de la fièvre (accompagnés ou non d’une éruption cutanée) qui surviennent entre 7 et 12 jours suivant l’administration. Toutefois, chaque cas doit être examiné individuellement, car ces réactions et le délai d’apparition peuvent varier. (Guide canadien d’immunisation, 7^e édition)

Code(s) de la CIM

Code(s) de la CIM-10

• B06 Rubéole

Code(s) de la CIM-9/CIM-9-MC

• 056  Rubéole

Type de déclaration à l’échelle internationale

Déclaration hebdomadaire des cas confirmés à l’Organisation panaméricaine de la santé, conformément à l’objectif d’élimination de la rubéole et de la rubéole congénitale dans l’hémisphère occidental.

Commentaires

Les définitions de cas probable sont fournies à titre indicatif pour faciliter la recherche de cas et la gestion de la santé publique et ne doivent pas être utilisées pour la déclaration à l’échelle nationale.

La surveillance  hebdomadaire active a débuté en 2006. Tous les cas sont examinés par le Centre de l’immunisation et des maladies respiratoires infectieuses (Agence de la santé publique du Canada) à des fins de classification avant d’être enregistrés dans la base de données nationale.

Références

• Pan American Health Organization. Measles Elimination Field Guide. 2^nd  edition. Scientific and Technical Publication No. 605. Consulté en mai 2008, à l’adresse : www.paho.org/english/ad/fch/im/fieldguide_measles.pdf
• Pan American Health Organization. Elimination of Rubella and Congenital Rubella Syndrome Field Guide. Scientific and Technical Publication No. 606.

Définitions de cas antérieures

• Programme canadien de surveillance des maladies transmissibles : définition de cas et méthodes de surveillance particulières à chaque maladie. Rapport hebdomadaire des maladies au Canada 1991;17(S3).
• Définitions de cas des maladies faisant l’objet d’une surveillance nationale. RMTC 2000;26(S3).