Annexe A des Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse : Glossaire

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• Les termes
• Financement

Les termes

Adhésion :

Voir Observance.

Aérosol :

Petites gouttelettes d'humidité qui sont rejetées dans l'air quand la personne expire ou tousse. Chez un patient atteint de tuberculose pulmonaire, elles peuvent contenir le bacille Mycobacterium tuberculosis en suspension dans l'air et contribuent à la propagation de l'infection.

Agrégat :

Deux isolats ou plus ayant la même empreinte génétique (génotype identique) lorsqu'on utilise la méthode MIRU (Mycobacteria Interspersed Repetitive Unit), le polymorphisme de longueur des fragments de restriction (Restriction Fragment Length Polymorphism [RFLP]) basée sur la séquence d'insertion 6110 (IS6110) ou le spoligotypage.

Amplification (ou réaction) en chaine par polymérase (Polymerase chain reaction PCR)

Méthode brevetée d'amplification des acides nucléiques pour laquelle Roche est titulaire d'une licence.

Anergie :

État dans lequel on observe une capacité réduite de présenter une réaction d'hypersensibilité retardée due aux lymphocytes T en raison d'une altération de la fonction immunitaire. L'incapacité de réagir à un test cutané est désignée par le terme « anergie cutanée ». Le test visant à déceler l'anergie cutanée n'est plus recommandé pour l'interprétation du résultat du test cutané à la tuberculine.

Antituberculeux de première intention (ou majeurs) :

Antibiotiques de première intention pour le traitement de la tuberculose active. Ce sont l'isoniazide, la rifampicine, l'éthambutol et le pyrazinamide. Ces antibiotiques sont considérés comme les plus efficaces et les mieux tolérés. La streptomycine n'est plus considérée comme un antituberculeux de première intention au Canada.

Antituberculeux de seconde intention (ou mineurs) :

Antituberculeux administrés en seconde intention, au lieu des antituberculeux de première intention. Les antituberculeux de seconde intention comprennent : 1) la bédaquiline, 2) le linézolide, 3) les fluoroquinolones, comme la lévofloxacine et la moxifloxacine, 4) les aminoglycosides, comme l'amikacine, la kanamycine et la streptomycine, 5) la capréomycine, 6) la cyclosérine, 7) la clofazimine, 8) l'éthionamide et le protionamide, et 9) l'acide para- aminosalicylique (PAS).

Bacille Calmette-Guérin (BCG) :

Vaccin vivant atténué dérivé de Mycobacterium bovis.

Bacilles acido-alcoolo-résistants :

Microorganismes qui se distinguent par leur rétention de colorants spécifiques même après avoir été rincés avec une solution acide. La majorité des bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR) dans les échantillons cliniques sont des mycobactéries, y compris des espèces n'appartenant pas au complexe Mycobacterium tuberculosis. La concentration relative de BAAR par champ sur une lame (résultat du frottis) est associée à la contagiosité. Une culture positive est requise pour confirmer en laboratoire le complexe M. tuberculosis.

BACTEC :

Ancienne technique de laboratoire de culture en milieu liquide pour Mycobacterium tuberculosis qui repose sur des méthodes radiométriques (cette technique n'est plus en usage).

Polymorphisme de longueur des fragments de restriction (RFLP) :

Restriction fragment length polymorphism. Technique qui permet de comparer « l'empreinte génétique » de microorganismes individuels avec celle d'autres microorganismes. La découverte d'un profil RFLP identique chez des isolats indique qu'il existe probablement un lien épidémiologique récent ou ancien entre les sujets chez qui les microorganismes ont été isolés. C'est la plus spécifique des trois méthodes couramment utilisées pour déterminer « l'empreinte génétique » de Mycobacterium tuberculosis.

Cas à frottis positif :

Cas de tuberculose pulmonaire qui a obtenu un résultat positif au frottis effectué à partir d'expectorations spontanées ou provoquées, de liquides de lavage bronchique, d'aspiration trachéale ou bronchique ou de lavage gastrique.

Cas de retraitement de la tuberculose :

Preuve documentée ou antécédents adéquats de tuberculose active antérieure traitée, laps d'au moins 6 mois depuis le dernier jour du traitement précédent* et diagnostic d'un épisode subséquent de tuberculose répondant à la définition de cas de tuberculose active.

Cas index :

Premier cas ou cas initial à partir desquels débute le processus de recherche des contacts.

Cas source :

Personne à l'origine de l'infection du ou des cas secondaires ou des contacts. Le cas source peut être, mais n'est pas nécessairement, le cas index.

Chambre d'isolement des infections aéroportées (CIIA) :

Autrefois appelée chambre d'isolement à pression négative. Une chambre d'isolement des infections aéroportées est une chambre à un lit utilisée pour isoler un patient atteint ou soupçonné d'être atteint d'une maladie contagieuse à transmission aérienne. Dans une CIIA, les facteurs environnementaux sont contrôlés de façon à réduire au minimum la transmission des agents infectieux qui se transmettent généralement d'une personne à l'autre par des microgouttelettes produites par la toux ou l'aérosolisation de liquides contaminés. Une CIIA devrait avoir une pression négative (pour éviter que l'air sorte de la chambre et gagne les zones adjacentes) et l'air devrait être évacué directement à l'extérieur du bâtiment ou passer dans un filtre HEPA avant d'être remis en circulation.

Chimioprophylaxie :

Se référer à Traitement de l'infection tuberculeuse (auparavant appelée infection tuberculeuse latente).

Complexe Mycobacterium tuberculosis (CMTB):

Groupe constitué de M. tuberculosis (y compris la sous-espèce M. canetti), M. bovis, la souche BCG de M. bovis, M. africanum, M. caprae, M. microti et M. pinnipedii. Toutes ces espèces, à l'exception de la souche BCG de M. bovis, sont incluses dans la définition nosologique canadienne de la tuberculose.

Contact :

Personne identifiée comme ayant été exposée à un patient atteint de tuberculose contagieuse. La proximité et la durée de l'exposition sont généralement corrélées au risque de contracter l'infection.

Contagieuse :

Se dit d'une infection qui peut être transmise à d'autres par des aérosols contenant le bacille tuberculeux. Les patients atteints d'une tuberculose à frottis positif, cavitaire ou laryngée sont habituellement les plus contagieux.

Déclaration non nominative :

Système de déclaration des cas dans lequel aucun nom ni aucun autre renseignement permettant d'identifier le patient n'est fourni aux autorités sanitaires lorsque les données sur la tuberculose sont communiquées.

Défaut d'observance :

Se dit d'un patient qui interrompt son traitement antituberculeux pendant au moins 2 mois avant qu'au moins 80 % des doses n'aient été administrées (se référer aussi à Réapparition après un défaut d'observance). Le terme décision du patient d'arrêter le traitement est privilégié.

Déficit immunitaire :

État dans lequel au moins une partie du système immunitaire a un fonctionnement inférieur à la normale.

Dépistage avant l'arrivée :

Dépistage médical réalisé chez les candidats à l'immigration avant leur arrivée au Canada. Dans le contexte de la tuberculose, ce dépistage vise à distinguer et à traiter les candidats atteints de tuberculose pulmonaire active avant leur arrivée. (chapitre 13)

Échec (tuberculose active) :

Voir Échec thérapeutique.

Échec thérapeutique (TB active autre que TB-MR ou TB-UR) :

Cas dont une culture d'expectorations est positive 4 mois ou plus après le début du traitement ou dont deux cultures d'expectorations effectuées dans des mois différents au cours des 3 derniers mois sont positives, même si la culture finale est négative et qu'aucun autre traitement n'est prévu.

Échec thérapeutique (TB-MR ou TB-UR active) :

Deux cultures ou plus sur cinq effectuées au cours des 12 derniers mois sont positives, ou une des trois cultures finales est positive, ou on a pris la décision clinique d'interrompre tôt le traitement à cause d'une mauvaise réponse ou d'événements indésirables.

Éclosion :

La définition de travail suivante de l'éclosion aux fins de la planification des enquêtes est basée sur celle proposée par les U.S. Centers for Disease Control and Prevention :

• au cours d'une recherche des contacts, un diagnostic de tuberculose active est posé chez deux des contacts identifiés ou plus; ou
• un lien est découvert entre deux cas ou plus survenus à 1 an ou moins d'intervalle, mais ce lien est établi en dehors d'une recherche des contacts. Par exemple, deux patients qui ont reçu indépendamment un diagnostic de tuberculose en dehors d'une recherche des contacts travaillent dans le même bureau, mais n'avaient jamais été considérés comme des contacts l'un de l'autre. Le lien entre les cas devrait être confirmé par génotypage si l'on dispose de cultures.

Effet de rappel :

Réaction plus forte à un deuxième test cutané à la tuberculine (TCT) répété 1 semaine à 1 an après qu'un premier test se soit révélé négatif, en l'absence d'exposition ou d'autres preuves d'une nouvelle infection tuberculeuse.

Élimination :

Élimination de la tuberculose comme problème mondial de santé publique, c'est-à-dire une incidence de la tuberculose active inférieure à 1 cas pour 1 million d'habitants (se référer au site Global Plan to End TB | Stop TB Partnership [en anglais seulement]).

Essai d'ajustement :

Utilisation d'une méthode qualitative ou quantitative pour évaluer chez une personne l'ajustement d'un appareil respiratoire d'un fabricant, d'un modèle et d'une taille donnés.

Établissements de santé :

Établissements dans lesquels des soins sont dispensés, y compris, mais sans s'y limiter, les hôpitaux de soins actifs, les services d'urgence, les hôpitaux de réadaptation, les hôpitaux psychiatriques, les cliniques externes et les maisons de soins de longue durée.

Filtre HEPA (High-efficiency particulate air) :

Filtre dont il est certifié qu'il enlève plus de 99,97 % des particules d'une taille de 0,3 μm ou plus, y compris les noyaux de condensation contenant Mycobacterium tuberculosis. Il peut être portatif ou fixe.

Fin (tuberculose active) :

Se référer à Traitement terminé.

Frottis :

Technique de laboratoire utilisée pour préparer un échantillon afin de pouvoir visualiser les bactéries au microscope.

Guérison (TB-MR ou TB-UR active) :

Au moins cinq cultures négatives dans les 12 derniers mois du traitement. Lorsque le tableau clinique évoque fortement une guérison, le patient peut être considéré comme guéri même si une de ces cinq cultures est positive, pourvu que les trois dernières cultures consécutives d'échantillons prélevés à au moins 30 jours d'intervalle soient négatives.

Guérison (tuberculeuse active autre que TB-MR ou TB-UR) : Culture négative au moment où le traitement est terminé.

Habitations collectives :

Les établissements dans lesquels les personnes résident à proximité les unes des autres, notamment les établissements pénitentiaires (prisons et maisons d'arrêt), les refuges pour sans-abri, les camps de réfugiés, les casernes, les centres de soins palliatifs, les dortoirs ou de maisons de soins infirmiers.

Hypersensibilité retardée (HR) :

Réaction inflammatoire à médiation cellulaire à un antigène qui est reconnu par le système immunitaire, en général parce que le patient a déjà été exposé au même antigène ou à un antigène similaire. L'HR atteint habituellement son point culminant 48 à 72 heures après l'exposition à l'antigène.

Incidence :

Nombre de nouveaux cas d'une maladie donnée survenant au cours d'une période déterminée.

Incitatif :

Cadeau donné aux patients pour les encourager ou pour souligner leur observance du traitement.

Indien inscrit :

Personne enregistrée comme Indien auprès du gouvernement fédéral, aux termes de la Loi sur les Indiens. Les Indiens inscrits sont également appelés Indiens enregistrés.

Induration :

Tuméfaction des tissus mous qui est mesurée lorsqu'on détermine la réponse au test cutané à la tuberculine qui utilise la tuberculine dérivée de protéines purifiées (PPD). Elle doit être distinguée de l'érythème, ou rougeur, qui n'est pas ce qu'il faut mesurer.

Infection associée aux soins :

Infection transmise dans un milieu de soins au cours de la prestation de soins de santé (autrefois connue sous le nom d'infection nosocomiale).

Infection tuberculeuse (ITB) :

Présence d'une infection latente ou quiescente par Mycobacterium tuberculosis. Les patients atteints d'une ITB ne présentent aucun signe clinique de maladie active, c'est-à-dire qu'ils n'ont aucun symptôme, qu'il n'y a à la radiographie aucun changement évoquant une maladie active et que les analyses de microbiologie sont négatives; ces patients ne sont pas contagieux.

Infection tuberculeuse latente :

Se référer à Infection tuberculeuse

Interruption du contact (se référer aussi à Contact) :

Moment où l'exposition d'une personne à la tuberculose contagieuse cesse. Ce peut être lorsque le cas actif est placé en chambre d'isolement des infections aéroportées ou lorsqu'il n'est plus jugé contagieux après une période de traitement.

Interventions médicales pouvant générer des aérosols :

Les interventions médicales susceptibles de générer des aérosols du fait de la manipulation artificielle des voies respiratoires d'une personne.

Intradermique :

Se dit d'une méthode d'injection d'antigène PPD pour le test de Mantoux ou d'administration du vaccin BCG.

Inuits :

Peuple autochtone de l'Arctique avec un héritage, une langue et une culture distincts. Les Inuits vivent principalement au Nunatsiavut (Labrador), au Nunavik (nord du Québec), au Nunavut et dans la région désignée des Inuvialuit (Territoires du Nord-Ouest).

Isolement des infections aéroportées :

Procédure par laquelle on isole un patient atteint ou soupçonné d'être atteint d'une tuberculose active dans le but de prévenir la transmission de la maladie à d'autres personnes (auparavant appelé isolement respiratoire).

Isolement respiratoire :

Se référer à Isolement des infections aéroportées.

Maison de soins de longue durée :

Établissement qui offre une variété de types et de niveaux de soins infirmiers qualifiés pour les personnes nécessitant une surveillance 24 heures sur 24, une assistance, une réadaptation, des soins de rétablissement ou des soins médicaux dans un cadre collectif et qui ne répondent pas à la définition des soins aigus. Ces unités et établissements sont désignés de différentes façons, par exemple, maisons de soins infirmiers, de soins prolongés, de soins de transition, de soins subaigus, de soins chroniques, de soins continus, de soins complexes, de soins en résidence, de soins de réadaptation et de soins de convalescence.

Maladie avec culture positive :

Isolement d'une mycobactérie du complexe Mycobacterium tuberculosis (à l'exclusion de la souche BCG) dans des échantillons cliniques (expectorations, sécrétions corporelles ou tissus).

Mesures de contrôle des sources :

Méthodes pour contenir les agents infectieux en provenance d'une source contagieuse. Elles peuvent comprendre des entrées distinctes, des cloisons, la reconnaissance précoce et le triage, des chambres d'isolement des infections aéroportées, le diagnostic et le traitement, l'hygiène respiratoire (masques, papiers mouchoirs, produits d'hygiène des mains, éviers désignés pour le lavage des mains), le contrôle des processus pendant les interventions médicales pouvant générer des aérosols et la séparation spatiale.

Métis :

Personne d'ascendance à la fois autochtone et européenne qui s'identifie comme Métis et qui n'est ni un membre des Premières Nations, ni un Inuit ni un non-Autochtone.

MGIT :

Mycobacteria growth indicator tube. Système non radiométrique de culture en milieu liquide. La détection de la croissance est rendue possible par l'apparition d'une fluorescence mesurable qui est attribuable à la consommation d'oxygène.

Microgouttelette :

Résidu d'un aérosol potentiellement infectieux (porteur d'un microorganisme) dont la plupart du liquide s'est évaporé et qui peut ainsi demeurer en suspension dans l'air.

Mycobactéries non tuberculeuses (MNT) :

Toutes les espèces de mycobactéries, sauf celles qui causent la tuberculose (Mycobacterium tuberculosis [y compris la sous-espèce M. canetti], M. bovis, M. africanum, M. caprae, M. microti et M. pinnipedii) et celle qui cause la lèpre (M. leprae). Elles sont aussi connues sous le nom de « mycobactéries autres que les mycobactéries de la tuberculose » (MAMT) ou de « mycobactéries atypiques ».

Notification :

Communication du diagnostic de tuberculose et des informations sur le patient aux autorités de santé publique par le clinicien et le laboratoire ayant posé le diagnostic, afin qu'un soutien puisse être apporté au patient, que les contacts puissent être recherchés et que des données épidémiologiques puissent être collectées.

Nouveau cas actif de tuberculose :

Cas pour lequel on ne dispose d'aucune preuve accompagnée de pièces justificatives ou d'antécédents adéquats d'un épisode de tuberculose active antérieur à l'épisode en cours.

Observance :

Se dit de l'aptitude du patient et du soignant à suivre les lignes directrices du traitement de façon appropriée. On rencontre parfois le terme adhésion dans certains contextes en particulier.

Peuples autochtones :

Premiers habitants de l'Amérique du Nord, avant l'arrivée des Européens. La Loi constitutionnelle de 1982 reconnaît trois principaux groupes : les Premières Nations, les Inuits et les Métis.

PPD :

Se référer à Tuberculine dérivée de protéines purifiées.

Premières Nations :

Terme qui englobe les Indiens « inscrits » et les Indiens « non inscrits » au Canada. Les Indiens inscrits sont enregistrés comme Indiens auprès du gouvernement fédéral, aux termes de la Loi sur les Indiens.

Premiers peuples :

voir Peuples autochtones.

Prévalence :

Nombre de personnes atteintes de la maladie qui sont vivantes au cours d'une période déterminée.

Prophylaxie en observation directe (POD) :

ce terme renvoie strictement à l'observation directe d'une personne qui prend les médicaments contre la tuberculose.

Réapparition après un défaut d'observance :

Se dit d'une tuberculose active qui réapparaît chez un patient qui a déjà reçu un traitement, mais qui l'a interrompu pendant 2 mois consécutifs ou plus.

Rechute :

Patient dont la tuberculose active a été traitée avec succès (guérison ou traitement terminé), mais se manifeste de nouveau. Au sens strict, l'isolat doit être le même (il doit avoir la même « empreinte d'ADN » que le premier isolat). Cependant, le terme « rechute » est souvent employé comme synonyme de récidive. De tels cas doivent être déclarés comme des cas de retraitement.

Récidive :

Réapparition d'une tuberculose active chez un patient traité avec succès dans le passé (guérison ou traitement terminé) contre une tuberculose active, mais sans qu'il y ait de preuve que le même microorganisme soit en cause.

Registre :

Collecte systématique des données sur tous les cas de tuberculose active dans une province ou un territoire donné, pour permettre la prise en charge efficace des cas et la collecte de données épidémiologiques.

Réinfection :

Deuxième infection qui survient par suite d'une nouvelle exposition à Mycobacterium tuberculosis chez une personne ayant déjà été infectée par le bacille. La réinfection ne peut être prouvée que si le patient a déjà souffert d'une tuberculose active, que la maladie se manifeste une deuxième fois et que « l'empreinte d'ADN » du deuxième bacille est différente de celle du premier. De tels cas doivent être déclarés comme des cas de retraitement.

Renouvellements d'air par heure (RAH) :

Nombre de changements d'air à l'heure dans une pièce, un renouvellement d'air étant un volume d'air équivalent au volume de la pièce (la hauteur par la largeur par la longueur).

Résistance à un médicament :

Se dit d'une souche de Mycobacterium tuberculosis dont la croissance in vitro n'est pas inhibée par un antituberculeux à la concentration standard.

Sonde d'ADN :

Technique de diagnostic moléculaire qui permet d'identifier en quelques heures l'espèce d'un microorganisme qui s'est développé dans un milieu de culture.

Surveillance après l'arrivée :

Examen et suivi médicaux des personnes chez lesquelles il a été déterminé lors du dépistage avant l'entrée sur le territoire qu'elles présentent des affections liées à un risque accru de tuberculose. (chapitre 13)

TB-MR :

Se référer à Tuberculose multirésistante.

TB-UR :

Se référer à Tuberculose ultrarésistante.

Test cutané à la tuberculine (TCT) :

Test cutané qui permet de déterminer si une personne présente une réaction d'hypersensibilité retardée aux antigènes tuberculiniques.

Test de Mantoux :

Test cutané à la tuberculine administré selon la technique de Mantoux (technique recommandée), c'est-à-dire l'injection de 5 unités tuberculiniques de PPD dans l'avant-bras.

Tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) :

Tests au cours desquels on amplifie du matériel génétique, puis on recherche la présence d'ADN. Ces tests sont utiles pour identifier certaines espèces de mycobactéries.

Tests de libération d'interféron gamma (TLIG) :

Tests in vitro basés sur les lymphocytes T qui mesurent la production d'interféron gamma (IFN-γ) et qui ont été mis au point comme solution de rechange au test cutané à la tuberculine (TCT) pour le diagnostic de l'infection tuberculeuse latente. Deux types différents de TLIG sont actuellement homologués au Canada : Quantiferon^®-TB Gold Plus (Qiagen) et T-SPOT.TB^®(Oxford Immunotec).

Thérapie intermittente :

Thérapie administrée trois fois par semaine. Cette thérapie doit toujours être administrée en observation directe et être entièrement surveillée; elle est habituellement réservée pour la période qui fait suite à la phase initiale de traitement quotidien intensif.

Traitement de l'infection tuberculeuse (ou traitement préventif de la tuberculose ou TPTB) :

Traitement administré aux personnes atteintes d'une infection tuberculeuse pour prévenir la progression vers la maladie active; autrefois appelé traitement de l'infection tuberculeuse latente.

Traitement préventif en observation directe (TPOD) :

Processus suivant lequel l'ingestion de chaque dose de médicament prescrit pour le traitement d'une infection tuberculeuse est observée directement par un travailleur de la santé ou une personne qui distribue le médicament, ce qui contribue à obtenir des taux plus élevés d'achèvement du traitement. Le TPOD est également appelé prophylaxie en observation directe (POD).

Traitement préventif :

Se référer à Traitement de l'infection tuberculeuse.

Traitement terminé (tuberculose active) :

Traitement mené à terme sans qu'une culture soit effectuée à la fin du traitement; le cas ne répond donc pas au critère de guérison ni d'échec thérapeutique.

Transféré à une autorité extérieure :

Se dit d'un patient qui a déménagé à l'extérieur du territoire de l'autorité sanitaire compétente et dont le résultat du traitement n'est pas connu.

Travailleurs de la santé :

Personnes qui dispensent des soins de santé ou des services de soutien, comme les infirmiers, les médecins, les dentistes, les infirmiers praticiens, les ambulanciers, les premiers intervenants d'urgence à l'occasion, les professionnels paramédicaux, les fournisseurs de soins non réglementés, les enseignants cliniques et les étudiants, les bénévoles et le personnel d'entretien ménager.

Triage :

Dans le contexte des mesures de prévention des infections, système visant à identifier de façon précoce les personnes qu'on soupçonne d'être atteintes d'une tuberculose active et à prendre des mesures rapides pour réduire le risque que ces personnes transmettent l'infection.

Tuberculine dérivée de protéines purifiées (purified protein derivative [PPD]) :

Préparation de protéines purifiées obtenues par filtration d'une culture de Mycobacterium tuberculosis. Le test cutané à la tuberculine utilise 0,1 mL de solution renfermant l'équivalent biologique de 5 unités de tuberculine.

Tuberculose cavitaire :

État dans lequel la radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie ou les analyses d'anatomopathologie révèlent une destruction du tissu pulmonaire ayant entraîné la formation de cavités ou de zones kystiques qui communiquent avec une bronche. À l'imagerie thoracique, une cavité est définie comme un espace rempli de gaz dans une consolidation pulmonaire, une masse ou un nodule. Les cavités abritent généralement un grand nombre de bacilles, et c'est pourquoi les patients atteints d'une tuberculose cavitaire sont habituellement très contagieux.

Tuberculose de réactivation :

Tuberculose active qui se développe après une période d'infection tuberculeuse.

Tuberculose disséminée :

Tuberculose active qui touche trois sièges ou plus, ou tuberculose pour laquelle au moins une hémoculture s'est révélée positive à Mycobacterium tuberculosis. Se référer aussi à Tuberculose miliaire.

Tuberculose extrapulmonaire :

Tuberculose qui siège à l'extérieur des poumons et des voies respiratoires. Il peut s'agir d'une pleurésie tuberculeuse ou d'une tuberculose des ganglions lymphatiques endothoraciques, du médiastin, du rhinopharynx, du nez (cloison), des sinus de la face (toute forme nasale) ou de toute localisation non respiratoire.

Tuberculose infraclinique :

État intermédiaire entre l'infection tuberculeuse et la tuberculose pulmonaire symptomatique, défini comme un état pathologique dû à Mycobacterium tuberculosis viable qui n'entraîne pas de symptômes cliniques liés à la tuberculose, mais qui provoque d'autres anomalies pouvant être détectées à l'aide des tests radiologiques et microbiologiques existants.

Tuberculose miliaire :

Tuberculose active disséminée qui se caractérise par la présence de micronodules diffus à la radiographie pulmonaire (se référer aussi à Tuberculose disséminée).

Tuberculose monorésistante :

résistance à un seul antituberculeux de première intention.

Tuberculose multirésistante (TB-MR) :

Tuberculose causée par des bacilles résistants à l'isoniazide et à la rifampicine et qui sont résistants ou non à d'autres antituberculeux de première intention ou de seconde intention.

Tuberculose naissante :

État intermédiaire entre l'infection tuberculeuse et la tuberculose pulmonaire symptomatique, susceptible d'évoluer vers une maladie active, mais ne provoquant pas d'anomalies détectables.

Tuberculose pédiatrique :

Tuberculose active chez une personne de moins de 18 ans.

Tuberculose polyrésistante :

Résistance à plus d'un antituberculeux de première intention, à l'exclusion de la résistance à la RMP.

Tuberculose post-primaire :

Ancien terme désignant la tuberculose de réactivation.

Tuberculose préultrarésistante aux médicaments (TB pré-UR) :

Tuberculose multirésistante avec une résistance additionnelle à toute fluoroquinolone (FQN).

Tuberculose pulmonaire inactive :

Tuberculose dans laquelle la radiographie pulmonaire est anormale et montre des signes typiques d'une infection tuberculeuse ou d'une tuberculose antérieure et dans laquelle trois cultures d'expectorations sont négatives pour la tuberculose ou les anomalies à la radiographie pulmonaire demeurent stables pendant au moins 6 mois.

Tuberculose pulmonaire :

Au Canada, la tuberculose pulmonaire englobe la tuberculose du poumon et des voies aériennes de conduction, et comprend la fibrose tuberculeuse du poumon, la bronchiectasie tuberculeuse, la pneumonie tuberculeuse et le pneumothorax tuberculeux (codes de la CIM-9 : 011-011.9, 012.2, 012.3; codes de la CIM-10 : A15.0-A15.3, A15.5, A15.9, A16.0-A16.2, A16.14, A16.9).

Tuberculose respiratoire :

Tuberculose infectieuse du larynx, de l'arbre pulmonaire et du parenchyme.

Tuberculose ultrarésistante (TB-UR) :

TB-MR avec une résistance supplémentaire à toute fluoroquinolone (FQN) et à la bédaquiline (BDQ) ou au linézolide (LZD).

Tuberculose :

Maladie clinique active qui est habituellement symptomatique et pour laquelle les analyses microbiologiques donnent généralement un résultat positif et les examens radiologiques sont habituellement anormaux.

Ventilation naturelle :

Utilisation de forces naturelles pour introduire et distribuer de l'air extérieur dans un bâtiment, afin de remplacer l'air intérieur. Ces forces peuvent être la pression du vent ou une différence de pression produite par la différence entre la température de l'air intérieur et celle de l'air extérieur.

Virage (virage tuberculinique) :

Augmentation de la taille d'une réaction au test cutané à la tuberculine (TCT) par rapport à un test antérieur qui révèle une nouvelle infection tuberculeuse. Le virage tuberculinique est défini comme une induration de 10 mm ou plus lorsque le test précédent a provoqué une réaction inférieure à 5 mm. Si le résultat précédent se situait entre 5 et 9 mm, deux critères s'appliquent :

1. augmentation de 6 mm ou plus – il s'agit d'un critère plus sensible, qui est proposé dans le cas des sujets immunodéprimés qui courent un risque accru de contracter la maladie ou encore dans le cas d'une éclosion;
2. augmentation de 10 mm ou plus – il s'agit d'un critère moins sensible, mais plus spécifique. En général, plus l'augmentation est importante, plus il est probable qu'elle soit attribuable à un virage réel.

Financement

Les Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse 8e édition sont financées par la Société canadienne de thoracologie (SCT) et l'Agence de la santé publique du Canada, modifiées par la SCT et publiées par la SCT en collaboration avec l'Association pour la microbiologie médicale et l'infectiologie (AMMI) Canada (en anglais seulement). Il importe cependant de souligner que les recommandations cliniques contenues dans les Normes ont été formulées par la SCT. Les éditeurs et auteurs des Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse sont responsables devant le Comité des lignes directrices canadiennes en santé respiratoire de la SCT et le conseil d'administration de la SCT. Les éditeurs et auteurs des Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse de la SCT sont fonctionnellement et éditorialement indépendants de toute source de financement et n'ont reçu aucun financement direct de sources externes. La SCT reçoit des subventions sans restriction qui sont combinées à un compte d'exploitation central afin de faciliter les activités d'application des connaissances assemblées de la SCT et de ses panels de directives et de normes. Aucun bailleur de fonds du milieu des affaires n'a joué un rôle dans la collecte, l'examen, l'analyse ou l'interprétation des publications scientifiques ou dans toute décision concernant les recommandations présentées dans ce document.