Parlons de la syphilis (infographie)

Conseils aux professionnels de la santé sur le dépistage et la prise en charge de la syphilis au Canada

Ce que vous pouvez faire comme professionnel de la santé

Discutez : Normalisez les discussions sur la santé sexuelle

La santé sexuelle et la prévention des ITSS^{Note de bas de page 1} font partie intégrante des soins de santé de chacun. Lorsque vous conseillez des personnes au sujet de la syphilis, tenez compte des dimensions culturelles et des traumatismes.

Dépistez : Prévenez la transmission et les complications

Adultes et adolescents

• Dépistez les personnes ayant un nouveau ou des partenaires multiples, et / ou à la demande de l'intéressé.
• Dépistez à tous les 3 à 6 mois les personnes ayant des partenaires multiples.

Groupes à forte prévalence^{Note de bas de page 2}

• Envisagez des programmes de dépistage ciblés "opt-out" aussi fréquemment que tous les 3 mois.
• Pour plus d'informations, consultez les recommandations du CCN-ITSS sur le dépistage de la syphilis.

Pendant la grossesse

• Dépistez au cours du premier trimestre ou lors de la première visite prénatale.
• Dépistez à nouveau entre la 28^e et la 32^e semaine et puis à l'accouchement dans les régions ayant des éclosions ou pour les personnes présentant un risque persistant d'infection.

Traitez : Un diagnostic et un traitement précoces améliorent l'état de santé

Les traitements privilégiés pour la syphilis en l'absence de contre-indications ou d'allergies :

Syphilis primaire, secondaire et latente précoce - Benzathine pénicilline G à action prolongée à raison d'une dose IM unique de 2,4 millions d'unités.

Syphilis latente et tertiaire - Benzathine pénicilline G à action prolongée 2,4 millions d'unités IM une fois par semaine pendant 3 semaines.

Notes

• Pendant la grossesse, la prise en charge de la syphilis doit se faire en consultation avec un gynéco-obstétricien ou un spécialiste en médecine maternelle et fœtale. Certains experts recommandent de traiter les cas de syphilis primaire, secondaire et latente précoce par 2 doses de benzathine pénicilline G à action prolongée à 2,4 millions d'unités à un intervalle de 1 semaine, particulièrement durant le troisième trimestre.
• Référez les individus atteints de neurosyphilis à un neurologue ou un infectiologue.
• Informez les personnes de la réaction de Jarisch-Herxheimer au traitement à la pénicilline.
• Envisagez sérieusement de traiter les sujets-contacts ayant eu des relations sexuelles avec un cas de syphilis primaire, secondaire ou latente précoce au cours des 90 jours précédents, particulièrement s'ils risquent d'être perdus au suivi.
• Recommandez aux personnes ayant un diagnostic de syphilis et leurs partenaires de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant les 7 jours après la fin du traitement.

Suivez : Suivez les patients et informez les contacts

Confirmez la réponse au traitement par une analyse sérologique. Notifiez, évaluez, et testez les contacts.

Sérologies de suivi et périodes de traçabilité pour la syphilis

Stade	Sérologies de suivi	Période de traçabilité
Syphilis primaire, secondaire et latente précoce	À 3, 6, et 12 mois Grossesse : À 1, 3, 6 et 12 mois (chaque mois jusqu'à l'accouchement en présence d'un risque élevé de réinfection)	Primaire : 3 mois Secondaire : 6 mois Latente précoce : 1 an
Syphilis latente tardive et tertiaire	À 12 et 24 mois Grossesse : À l'accouchement, puis à 12 et à 24 mois	Les partenaires de longue durée et les autres enfants, le cas échéant
Neurosyphilis	À 6, 12, et 24 mois	Non applicable
Co-infection avec le VIH	À 3, 6, 12, 24 mois, puis annuellement	Non applicable

Pour en savoir plus

Consultez les Guides de l'ITSS a l'intention des professionnels de la santé.

Téléchargez l'application mobile des Lignes directrices CDN ITSS (disponible sur l'App Store ou Google Play).

Notez

Les recommandations ne remplacent pas les exigences législatives, réglementaires, politiques et pratiques des provinces et des territoires ou les lignes directrices professionnelles qui régissent la pratique des professionnels de la santé dans leurs administrations respectives, dont les recommandations peuvent différer en raison de l'épidémiologie locale ou du contexte local.