Rapport sur la surveillance des infections transmissibles sexuellement au Canada, 2019

Table des matières

• Remerciements
• Messages principaux
  • Chlamydiose
  • Gonorrhée
  • Syphilis infectieuse
  • Syphilis congénitale
• 1.0 Introduction
• 2.0 Méthodologie
  • 2.1 Sources de données
  • 2.2 Définitions de cas
  • 2.3 Analyse des données
• 3.0 Tendances comparatives du nombre de cas et des taux d'ITS bactériennes déclarés au Canada globaux et selon le sexe, de 2010 à 2019
• 4.0 Chlamydiose
  • 4.1 La chlamydiose au Canada, tendances globales et selon le sexe, de 2010 à 2019
  • 4.2 La chlamydiose au Canada par âge et selon le sexe, de 2010 à 2019
  • 4.3 La chlamydiose au Canada par province et territoire, de 2010 à 2019
• 5.0 Gonorrhée
  • 5.1 La gonorrhée au Canada, tendances globales et selon le sexe, de 2010 à 2019
  • 5.2 La gonorrhée au Canada par âge et selon le sexe, de 2010 à 2019
  • 5.3 La gonorrhée au Canada par province et territoire, de 2010 à 2019
• 6.0 Syphilis infectieuse
  • 6.1 La syphilis infectieuse au Canada, tendances globales et selon le sexe, de 2010 à 2019
  • 6.2 La syphilis infectieuse au Canada par âge et selon le sexe, de 2010 à 2019
  • 6.3 La syphilis infectieuse au Canada par province et territoire, de 2010 à 2019
• 7.0 Syphilis congénitale
• 8.0 Discussion
• Annexe A
• Références

Remerciements

La publication du présent rapport n'aurait pas été possible sans la contribution des autorités sanitaires publiques provinciales et territoriales, dont la contribution continue à la surveillance nationale des infections transmissibles sexuellement (ITS) est grandement appréciée.

Ce rapport a été préparé par le Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections de la Direction générale des programmes des maladies infectieuses de l'Agence de la santé publique du Canada. Tout commentaire ou suggestion susceptibles d'améliorer l'utilité des publications à venir sont accueillis favorablement et doivent être transmis à l'équipe de surveillance des ITS et de l'hépatite du Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections, Agence de la santé publique du Canada, à l'adresse sti-hep-its@phac-aspc.gc.ca.

Messages principaux

Bien que les infections transmissibles sexuellement (ITS) puissent être guéries ou gérées et que la prévention puisse réduire la transmission, les taux d'ITS ont augmenté au cours de la dernière décennie et demeurent un problème considérable et grandissant pour la santé publique au Canada.

Chlamydiose

• Les taux de chlamydiose ont augmenté de 33,1 % au cours de la dernière décennie.
• En 2019, un total de 139 386 cas de chlamydiose ont été déclarés, pour un taux de 370,8 cas pour 100 000 personnes.
• Cela représente une augmentation par rapport à 2018 (359,2 cas pour 100 000 personnes).
• Entre 2010 et 2019, les taux de chlamydiose étaient systématiquement plus élevés chez les femmes que chez les hommes et en 2019 plus de la moitié (58,2 %) des cas étaient des femmes.
• Les taux augmentent plus rapidement chez les hommes que chez les femmes, ce qui réduit l'écart de taux entre les sexes.
• Près des trois quarts (74,6 %) des cas déclarés de chlamydiose concernaient des personnes de moins de 30 ans en 2019.

Gonorrhée

• Les taux de gonorrhée ont presque triplé (augmentation de 181,7 %) au cours de la dernière décennie.
• En 2019, un total de 35 443 cas de gonorrhée ont été déclarés, pour un taux de 94,3 cas pour 100 000 personnes, soit un taux semblable au taux de 93,5 pour 100 000 personnes de 2018.
• Entre 2010 et 2019, les taux de gonorrhée étaient systématiquement plus élevés chez les hommes que chez les femmes et en 2019 les deux tiers (65,5 %) des cas étaient des hommes.
• Les taux augmentent plus rapidement chez les hommes que chez les femmes, ce qui augmente l'écart de taux entre les sexes.
• Plus de la moitié (51,9 %) des cas de gonorrhée déclarés concernaient des personnes de moins de 30 ans en 2019.

Syphilis infectieuse

• Les taux de syphilis infectieuse ont presque quintuplé (augmentation de 393,1 %) entre 2010 et 2019, ce qui représente la plus forte augmentation des taux des trois ITS bactériennes sous surveillance.
• En 2019, un total de 9 245 cas de syphilis infectieuse ont été déclarés, pour un taux de 24,6 cas pour 100 000 personnes, ce qui représente une augmentation par rapport au taux de 2018, qui était de 17,0 cas pour 100 000 personnes.
• Entre 2010 et 2019, les taux de syphilis infectieuse étaient systématiquement plus élevés chez les hommes que chez les femmes.
• En 2019, près des trois quarts (71,7 %) des cas étaient des hommes.
• Cependant, les taux augmentent plus rapidement chez les femmes que chez les hommes, ce qui réduit l'écart de taux entre les sexes.
• Plus de la moitié (60,6 %) des cas déclarés de syphilis infectieuse concernaient des personnes de 30 ans et plus en 2019.

Syphilis congénitale

• Entre 2010 et 2019, le nombre de cas déclarés de syphilis congénitale au Canada a augmenté de façon spectaculaire.
• Il y a eu 53 cas de syphilis congénitale déclarés en 2019, alors que seulement cinq cas avaient été déclarés en 2010.

1.0 Introduction

Les infections transmissibles sexuellement (ITS) demeurent une préoccupation importante pour la santé publique au Canada et elle ne cesse de prendre de l'ampleur. Les ITS sont parmi les infections transmissibles les plus courantes affectant la santé et la vie de personnes partout à travers le monde. Les agents pathogènes transmis sexuellement peuvent compromettre la qualité de vie, la santé sexuelle et reproductive, ainsi que la santé des nouveau-nés et des enfants^{Note de bas de page 1}. Les ITS peuvent également accélérer indirectement la transmission sexuelle du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et peuvent provoquer des changements cellulaires qui peuvent précéder certains cancers^{Note de bas de page 1Note de bas de page 2}.

Les taux d'ITS à déclaration obligatoire ont augmenté en dépit de nombreuses interventions de santé publique visant à accroître la sensibilisation et à prévenir, à diagnostiquer et à traiter les infections. Divers facteurs peuvent expliquer ces observations, notamment une augmentation réelle de l'incidence, l'utilisation de méthodes de diagnostic améliorées et des méthodes plus efficaces de suivi des cas et de recherche de contacts^{Note de bas de page 2}.

Pour lutter contre l'épidémie d'ITS, l'Organisation mondiale de la Santé a publié en 2016 la Stratégie mondiale du secteur de la santé sur les infections sexuellement transmissibles 2016-2021 : Vers l'élimination des IST^{Note de bas de page 1}. Afin d'appuyer les objectifs de cette stratégie mondiale, le gouvernement du Canada a publié, en juin 2018, le Cadre d'action pancanadien sur les infections transmissibles sexuellement et par le sang^{Note de bas de page 3}.

En juillet 2019, en réponse au Cadre, le gouvernement du Canada a lancé son plan d'action – Accélérer notre intervention : plan d'action quinquennal du gouvernement du Canada sur les infections transmissibles sexuellement et par le sang^{Note de bas de page 4}, qui met l'accent sur les mesures concrètes à prendre au cours des cinq prochaines années pour rapprocher le Canada des objectifs stratégiques énoncés dans le Cadre. Il s'agit notamment d'élaborer des objectifs et des indicateurs canadiens, qui guideront nos actions nationales et nous uniront à travers un engagement à obtenir des résultats précis^{Note de bas de page 4}. Compte tenu de l'importance du suivi et de la communication des données de surveillance aux fins de l'évaluation du succès des mesures que nous prenons, l'un des principaux engagements énoncés est le renforcement des systèmes nationaux de surveillance du Canada^{Note de bas de page 4}.

En juillet 2019, l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) a mis en place un Comité de coordination des investigations des éclosions de syphilis (CCIES) pour appuyer l'échange d'information en réponse à l'augmentation des cas déclarés de syphilis et des éclosions déclarées par les administrations. Les provinces et les territoires (PTs) soumettent des données de surveillance rehaussée sur la syphilis infectieuse et congénitale à l'ASPC dans le cadre des activités du CCIES^{Note de bas de page 5}.

Le présent rapport fournit une mise à jour sur l'épidémiologie des trois ITS bactériennes à déclaration obligatoire à l'échelle nationale au Canada : la chlamydiose, la gonorrhée et la syphilis (plus précisément, la syphilis infectieuse et congénitale) à l'aide des données de 2010 à 2019, par PT, par groupe d'âge et selon le sexe. De plus, des renseignements mis à jour sur la syphilis congénitale recueillis au moyen du CCIES à l'aide des données de 2018 et de 2019 par PT, par groupe d'âge et selon le sexe ont été inclus.

2.0 Méthodologie

2.1 Sources de données

Au Canada, la surveillance des maladies à déclaration obligatoire est effectuée par l'ASPC en coordination avec les gouvernements provinciaux et territoriaux au moyen du Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (SCSMDO)^{Note de bas de page 6}. Les autorités sanitaires des PTs fournissent des données non nominales sur les cas confirmés en laboratoire. Les variables soumises par toutes les juridictions déclarantes sont : l'âge au moment du diagnostic, l'année du diagnostic, la province ou le territoire où le diagnostic a été posé et le sexe. Par conséquent, les rapports à l'échelle nationale sont limités à l'analyse de ces variables. Le personnel du SCSMDO valide les données déclarées avec les PTs déclarantes lors du traitement des données pour résoudre les erreurs ou les incohérences et maximiser l'exactitude des données. La chlamydiose est à déclaration obligatoire à l'échelle nationale depuis 1991, tandis que la gonorrhée et la syphilis le sont depuis 1924^{Note de bas de page 7}. Les données extraites du SCSMDO servent de base aux rapports de surveillance nationaux; le présent rapport est fondé sur les données extraites en avril 2021.

Dans le cadre des activités du CCIES, toutes les PTs ont recueilli et communiqué à l'ASPC des données de surveillance rehaussée de la syphilis de 2018 à 2020. Les renseignements sur la syphilis congénitale qui figurent dans le présent rapport sont fondés sur les données de surveillance rehaussée de 2018 et de 2019 qui ont été soumises à l'ASPC en janvier 2021.

2.2 Définitions de cas

Les définitions de cas pour les trois ITS à déclaration obligatoire à l'échelle nationale sont disponibles en ligne à l'adresse https://maladies.canada.ca/declaration-obligatoire/liste-maladies.

2.3 Analyse des données

Une analyse descriptive des cas déclarés de chlamydiose, de gonorrhée et de syphilis infectieuse par année selon le groupe d'âge et le sexe a été menée à partir des données transmises au SCSMDO et au CCIES au moyen de Microsoft Excel. Tous les cas déclarés de chlamydiose et de gonorrhée sont inclus dans l'analyse à l'échelle nationale. Seules les données sur les cas de syphilis infectieuse (y compris les stades primaire, secondaire, latent précoce et la neurosyphilis infectieuse), en plus du nombre et des taux de syphilis congénitale, sont présentées dans ce rapport.

Les taux annuels nationaux de cas déclarés de chlamydiose, de gonorrhée et de syphilis infectieuse ont été calculés en utilisant le nombre de cas déclarés au moyen du SCSMDO comme numérateurs, tandis que les taux de cas déclarés de syphilis congénitale ont été calculés en utilisant le nombre de cas déclarés au moyen du SCSMDO pour 2010 à 2017 et au moyen de la surveillance rehaussée du CCIES pour 2018 à 2019 comme numérateurs. Les estimations annuelles de la population de 2019 de Statistique Canada ont été utilisées comme dénominateurs. Les taux, les pourcentages et la variation des taux ont été calculés à partir de valeurs non arrondies; l'analyse comparative ne fait appel à aucune méthode statistique. Les tendances observées au fil du temps doivent être interprétées avec prudence, car les taux basés sur de petits nombres de cas sont susceptibles de fluctuer au fil du temps. Les rapports précédents peuvent présenter des taux différents pour certaines années en raison de l'amélioration des capacités de diagnostic, de l'élimination améliorée des doublons, des délais de déclaration plus courts et des changements dans les pratiques de déclaration à l'échelle juridictionnelle. Les rapports des PTs devraient être considérés comme plus à jour.

Des tableaux supplémentaires sont énumérés à l'Annexe A et sont disponibles sur demande.

3.0 Tendances comparatives du nombre de cas et des taux d'ITS bactériennes déclarés au Canada globaux et selon le sexe, de 2010 à 2019

Entre 2010 et 2019, la chlamydiose est demeurée l'ITS bactérienne la plus souvent déclarée au Canada, suivie de la gonorrhée, puis de la syphilis infectieuse (Tableau 1). Les taux des trois ITS ont augmenté au cours de cette période. La plus forte augmentation a été observée relativement au taux de syphilis infectieuse, qui a augmenté de 393 %. En 2019, le taux de gonorrhée a augmenté de 182 % et le taux de chlamydiose a augmenté de 33 % par rapport à 2010 (Figure 1).

Figure 1 - Équivalent textuel

Ce graphique montre la variation en pourcentage par rapport à l'année de référence 2010 des taux déclarés de chlamydia, de gonorrhée et de syphilis infectieuse au Canada de 2010 à 2019. L'axe horizontal indique les années civiles de 2010 à 2019. L'axe vertical de gauche indique la variation en pourcentage par rapport à l'année de référence 2010.

Variation en pourcentage par rapport à l'année de référence 2010 des taux d'ITS au Canada, de 2010 à 2019

Année	Variation en pourcentage par rapport à l'année de référence 2010 (%)
	Chlamydiose	Gonorrhée	Syphilis infectieuse
2010	0,0	0,0	0,0
2011	6,0	4,2	2,1
2012	8,9	12,1	18,6
2013	7,8	21,2	26,6
2014	10,7	37,1	35,7
2015	17,1	65,8	79,7
2016	20,5	96,2	115,3
2017	24,1	137,3	126,7
2018	29,0	179,3	241,2
2019	33,1	181,7	393,0

Entre 2010 et 2019, les taux de chlamydiose étaient systématiquement plus élevés chez les femmes que chez les hommes. En revanche - pour la gonorrhée et la syphilis infectieuse - les taux étaient systématiquement plus élevés chez les hommes que chez les femmes. L'écart entre les taux chez les hommes et les femmes se rétrécit pour la chlamydiose et la syphilis infectieuse, mais s'élargit pour la gonorrhée.

4.0 Chlamydiose

La chlamydiose est une infection causée par la bactérie Chlamydia trachomatis dont la déclaration est obligatoire au Canada depuis 1991. Elle demeure l'ITS bactérienne la plus souvent déclarée au Canada et dans le monde, avec environ 127 millions de cas à l'échelle mondiale en 2018^{Note de bas de page 8Note de bas de page 9}. Les taux augmentent régulièrement au Canada depuis 1997^{Note de bas de page 2}.

4.1 La chlamydiose au Canada, tendances globales et selon le sexe, de 2010 à 2019

Entre 2010 et 2019, le nombre de cas déclarés de chlamydiose a continué d'augmenter, passant de 94 716 à 139 386. Le taux global correspondant en 2019 était de 370,8 cas pour 100 000 personnes, soit une augmentation de 33,1 % par rapport au taux de 2010 (278,5 cas pour 100 000 personnes) (Figure 2). En moyenne, au cours de la dernière décennie, les taux de chlamydiose déclarés à l'échelle nationale ont augmenté de 3,7 % par année.

Entre 2010 et 2019, les taux de chlamydiose étaient systématiquement plus élevés chez les femmes que chez les hommes. Cependant, les taux déclarés de chlamydiose augmentent plus rapidement chez les hommes que chez les femmes, ce qui réduit l'écart entre les sexes (Figure 2). Au cours de la dernière décennie, le taux chez les hommes a augmenté de 63,3 %, tandis que le taux chez les femmes a augmenté de 17,6 %. Le ratio hommes-femmes était de 0,5:1,0 en 2010, comparativement à 0,7:1,0 en 2019, ce qui reflète une plus grande proportion de cas chez les hommes en 2019 qu'en 2010. En 2019, 58,2% des cas étaient parmi des femmes.

Figure 2 - Équivalent textuel

Ce graphique montre le nombre total de cas déclarés, ainsi que le taux global et le taux selon le sexe de cas déclarés de chlamydia entre 2010 et 2019 au Canada. L'axe horizontal indique les années civiles de 2010 à 2019. L'axe vertical indique le taux de cas déclarés de chlamydia pour 100 000 personnes chez les hommes, les femmes et dans l'ensemble de la population, ainsi que le nombre total de cas déclarés de chlamydia.

Overall and sex-specific rates of reported chlamydia cases in Canada, 2010 to 2019

Année	Nombre de cas total	Taux pour 100 000 personnes
		Taux masculins	Taux féminins	Taux global
2010	94 716	190,4	364,6	278,5
2011	101 393	203,7	384,6	295,3
2012	105 281	215,3	389,3	303,3
2013	105 322	221,3	377,3	300,2
2014	109 282	231,2	383,7	308,4
2015	116 445	249,9	400,3	326,1
2016	121 221	261,9	407,5	335,7
2017	126 319	276,5	412,8	345,7
2018	133 131	294,6	421,6	359,2
2019	139 386	311,0	428,7	370,8

Note de bas de page figure 2 - a

Le taux global comprend les cas pour lesquels le sexe n'a pas été précisé.

Retour à la référence de la Note de bas de page figure 2 - a referrer

4.2 La chlamydiose au Canada par âge et selon le sexe, de 2010 à 2019

Entre 2010 et 2019, la plus grande différence absolue dans les taux a été enregistrée chez les personnes de 20 à 24 ans, augmentant de 423,6 cas pour 100 000 personnes (augmentation de 28,3 %). Comme les années précédentes, le taux le plus élevé de cas déclarés de chlamydiose en 2019 a été observé dans le groupe d'âge des 20 à 24 ans (1 922,5 cas pour 100 000 personnes), suivi du groupe d'âge des 15 à 19 ans et du groupe d'âge des 25 à 29 ans (1 303,9 et 1 073,6 cas pour 100 000 personnes, respectivement).

Les cohortes plus âgées (personnes de 30 ans et plus) affichaient les taux les plus faibles, mais ils présentaient aussi la variation relative la plus importante au cours des dix dernières années. Entre 2010 et 2019, les personnes du groupe d'âge des 40 à 59 ans ont connu la plus forte augmentation relative du taux (114,6 %), taux qui est passé de 49,0 à 105,1 cas pour 100 000 personnes, suivies des personnes âgées de 60 ans et plus (augmentation de 90,2 %), pour lesquelles le taux est passé de 4,2 à 7,9 cas pour 100 000 personnes.

Cela a également été observé chez les hommes. Entre 2010 et 2019, les taux déclarés chez les hommes de 40 à 59 ans ont augmenté de 163 % (de 50,6 à 132,8 pour 100 000 hommes), de 106 % chez les hommes de 60 ans et plus (de 6,3 à 13,1 pour 100 000 hommes) et de 104 % chez les hommes de 30 à 39 ans (de 238,8 à 487,5 pour 100 000 hommes) (Figure 3).

Figure 3 - Équivalent textuel

Ce graphique montre les taux de cas déclarés de chlamydiose par groupe d'âge, entre 2010 et 2019, au Canada. L'axe horizontal indique les années civiles de 2010 à 2019. L'axe vertical indique le taux de cas déclarés de chlamydiose pour 100 000 personnes pour les groupes d'âge allant de moins de 15 ans à 60 ans et plus.

Taux de cas déclarés de chlamydiose au Canada chez les hommes, par groupe d'âge et par année, de 2010 à 2019

Année	Taux pour 100 000 hommes
	Moins de 15 ans	De 15 à 19 ans	De 20 à 24 ans	25 à 29 ans	De 30 à 39 ans	De 40 à 59 ans	60 ans et plus
2010	2,4	422,2	992,3	609,1	238,8	50,6	6,3
2011	2,2	446,7	1 078,4	651,9	252,9	56,1	6,0
2012	2,4	466,4	1 090,6	714,3	277,2	62,1	6,3
2013	2,3	455,4	1 095,6	744,0	300,4	66,8	7,7
2014	1,4	460,6	1 135,8	777,9	324,7	72,9	9,2
2015	1,9	503,7	1 207,5	838,7	362,6	83,2	10,2
2016	1,9	522,2	1 249,2	866,3	393,2	94,0	10,8
2017	2,2	562,3	1 287,9	917,9	419,8	102,0	12,5
2018	2,0	596,7	1 338,7	939,3	464,6	115,4	11,5
2019	2,8	632,9	1 376,6	981,2	487,5	132,8	13,1

Bien que les taux déclarés chez les femmes de 30 ans et plus soient demeurés faibles comparativement aux autres groupes d'âge, ils ont connu les plus fortes hausses relatives depuis 2010. Entre 2010 et 2019, les taux déclarés chez les femmes de 40 à 59 ans ont augmenté de 64,0 % (de 47,4 à 77,7 pour 100 000 femmes), de 49,1 % chez les femmes de 30 à 39 ans (de 288,1 à 492,4 pour 100 000 femmes) et de 45,8 % chez les femmes de 60 ans et plus (de 2,3 à 3,4 pour 100 000 femmes) (Figure 4).

Figure 4 - Équivalent textuel

Ce graphique montre les taux de cas déclarés de chlamydiose chez les femmes par groupe d'âge, entre 2010 et 2019, au Canada. L'axe horizontal indique les années civiles de 2010 à 2019. L'axe vertical indique le taux de cas déclarés de chlamydiose pour 100 000 personnes pour les groupes d'âge allant de moins de 15 ans à 60 ans et plus.

Taux de cas déclarés de chlamydiose au Canada chez les femmes, par groupe d'âge et par année, de 2010 à 2019

Année	Taux pour 100 000 femmes
	Moins de 15 ans	De 15 à 19 ans	De 20 à 24 ans	25 à 29 ans	De 30 à 39 ans	De 40 à 59 ans	60 ans et plus
2010	20,7	1 803,8	2 018,2	853,5	288,1	47,4	2,3
2011	21,8	1 879,8	2 150,1	896,7	317,9	50,6	3,0
2012	19,6	1 850,7	2 198,4	953,9	338,0	55,4	3,1
2013	20,7	1 789,2	2 158,6	956,6	333,9	53,5	2,4
2014	20,1	1 765,8	2 221,6	1 026,6	356,9	56,8	3,1
2015	20,5	1 804,6	2 367,7	1 093,7	389,7	63,9	3,0
2016	18,9	1 862,8	2 427,1	1 129,2	396,2	68,6	3,9
2017	17,5	1 892,2	2 499,0	1 135,0	403,4	66,9	3,8
2018	18,9	1 968,4	2 481,5	1 165,2	413,8	72,0	3,3
2019	19,1	2 005,8	2 513,1	1 168,6	429,4	77,7	3,4

Les personnes de 15 à 24 ans représentaient plus de la moitié (53,9 %) des cas déclarés de chlamydiose en 2019. Dans les groupes d'âge les plus jeunes, la majorité des cas ont été recensés parmi les femmes. Les femmes de moins de 30 ans représentaient 47,2 % de l'ensemble des cas en 2019, tandis que les hommes du même groupe d'âge représentaient 27,3 % de l'ensemble des cas.

Figure 5 - Équivalent textuel

Ce graphique montre les taux globaux de cas déclarés de chlamydiose selon le sexe et par groupe d'âge pour 2019 au Canada. L'axe horizontal indique les groupes d'âge allant de moins de 15 ans à 60 ans et plus; les barres bleues représentent les hommes et les barres rouges représentent les femmes. L'axe vertical indique le taux de cas déclarés de chlamydiose pour 100 000 personnes selon le sexe, pour les groupes d'âge de moins de 15 ans à 60 ans et plus.

Taux de cas déclarés de chlamydiose au Canada, selon le sexe et par groupe d'âge, en 2019

Groupe d'âge	Taux pour 100 000 personnes
	Taux masculins	Taux féminins
Moins de 15 ans	2,8	19,1
De 15 à 19 ans	632,9	2005,8
De 20 à 24 ans	1376,6	2513,1
25 à 29 ans	981,2	1168,6
De 30 à 39 ans	487,5	429,4
De 40 à 59 ans	132,8	77,7
60 ans et plus	13,1	3,4

4.3 La chlamydiose au Canada par province et territoire, de 2010 à 2019

Les trois territoires ont affiché les taux les plus élevés au Canada depuis 2010, mais les plus fortes augmentations relatives se sont produites ailleurs. Dans la dernière décennie, l'Île-du-Prince-Édouard a connu la plus forte augmentation relative des taux (70,8 %), passant de 150,4 à 256,9 cas pour 100 000 personnes. Elle est suivie de Terre-Neuve-et-Labrador, qui a enregistré la deuxième plus forte augmentation en importance (61,2 %), passant de 123,4 à 198,9 cas pour 100 000 personnes. En 2019, les taux de cas déclarés de chlamydiose variaient par PT, allant de 198,9 à Terre-Neuve-et-Labrador à 3 876,8 cas pour 100 000 personnes au Nunavut (Figure 6).

En 2019, la proportion de cas par sexe dans l'ensemble des PTs sont demeurées assez proches de la proportion nationale de 60 % de cas de sexe féminin et 40 % de sexe masculin. Les taux de cas déclarés de chlamydiose étaient plus élevés chez les personnes de 15 à 29 ans, et ce, dans l'ensemble des PTs.

Figure 6 - Équivalent textuel

Cette carte indique le taux de cas déclarés de chlamydiose pour 100 000 personnes par province et territoire, en 2019, au Canada.

Taux de cas déclarés de chlamydiose au Canada, par province et territoire, en 2019

Province ou territoire	Taux pour 100 000 personnes
C.-B.	337,7
Alb.	417,1
Sask.	516,2
Man.	601,0
Ont.	354,1
Qc	337,1
N.-B.	290,7
N.-É.	327,6
Î.-P.-É.	256,9
T.-N.-L.	198,9
Yn	757,0
T. N.-O.	1 901,0
Nt	3 876,8
Canada	370,8

5.0 Gonorrhée

La gonorrhée, une infection causée par Neisseria gonorrhoeae, est une maladie à déclaration obligatoire depuis 1924 et demeure la deuxième infection bactérienne transmise sexuellement la plus courante au Canada ^{Note de bas de page 10Note de bas de page 11}. Lorsqu'elle n'est pas traitée, une infection gonococcique peut entraîner des problèmes de santé pour les deux sexes, mais les conséquences les plus graves se retrouvent chez les femmes^{Note de bas de page 10Note de bas de page 11}.

5.1 La gonorrhée au Canada, tendances globales et selon le sexe, de 2010 à 2019

En 2019, 35 443 cas de gonorrhée ont été déclarés à l'échelle nationale, ce qui correspond à un taux de 94,3 cas pour 100 000 personnes, soit 181,7 % de plus que le taux de 33,5 pour 100 000 personnes enregistré en 2010. À partir de 2012, le nombre et le taux de cas déclarés de gonorrhée ont commencé à augmenter chaque année avant de se stabiliser entre 2018 et 2019, passant de 93,5 à 94,3 pour 100 000 personnes (Figure 7).

De 2010 à 2019, les taux chez les hommes ont été systématiquement plus élevés que les taux chez les femmes. Les taux chez les hommes ont également augmenté plus rapidement que les taux chez les femmes, créant un écart plus large entre les taux masculins et féminins (Figure 7). Le taux de gonorrhée en 2019 chez les hommes était 228,3 % plus élevé que le taux de 2010, soit près du double de l'augmentation du taux de 120,7 % observé chez les femmes. Le ratio national de gonorrhée entre les hommes et les femmes était de 1,3:1,0 en 2010 comparativement à 1,9:1,0 en 2019, ce qui reflète une plus grande proportion de cas chez les hommes en 2019 qu'en 2010 (Figure 7). En 2019, 65,5% des cas étaient parmi des hommes.

Figure 7 - Équivalent textuel

Ce graphique montre le nombre total de cas déclarés, ainsi que le taux global et le taux selon le sexe de cas déclarés de gonorrhée, entre 2010 et 2019, au Canada. L'axe horizontal indique les années civiles de 2010 à 2019. L'axe vertical indique le taux de cas déclarés de gonorrhée pour 100 000 personnes chez les hommes, les femmes et dans l'ensemble de la population, ainsi que le nombre total de cas déclarés de gonorrhée.

Taux global et selon le sexe et nombre de cas déclarés de gonorrhée au Canada, de 2010 à 2019

Année	Nombre de cas total	Taux pour 100 000 personnes
		Taux masculins	Taux féminins	Taux global
2010	11 381	37,8	29,1	33,5
2011	11 981	40,2	29,6	34,9
2012	13 027	42,6	32,5	37,5
2013	14 228	48,2	32,9	40,6
2014	16 264	58,8	33,0	45,9
2015	19 817	70,3	40,8	55,5
2016	23 706	84,4	47,0	65,7
2017	29 023	103,2	55,6	79,4
2018	34 644	123,6	63,3	93,5
2019	35 443	124,2	64,3	94,3

Note de bas de page figure 7 - a

Le taux global comprend les cas pour lesquels le sexe n'a pas été précisé.

Retour à la référence de la Note de bas de page figure 7 - a referrer

5.2 La gonorrhée au Canada par âge et selon le sexe, de 2010 à 2019

Entre 2010 et 2019, le taux le plus élevé de cas de gonorrhée était observé dans le groupe d'âge des 20 à 29 ans (Figures 8 et 9). Depuis 2010, tous les groupes d'âge ont connu une augmentation du taux, mais l'ampleur de la variation du taux au fil du temps varie selon le groupe d'âge. La plus forte augmentation relative a été observée dans les groupes d'âge des 30 à 39 ans et des 40 à 59 ans (368,2 % et 330,6 % respectivement, depuis 2010). Fait à noter, par rapport à 2010, le taux pour tous les groupes d'âge de plus de 19 ans a plus que doublé et il a plus que triplé pour les plus de 25 ans.

Bien que les taux déclarés chez les hommes de 30 ans et plus soient demeurés faibles comparativement aux groupes d'âge plus jeunes, les hausses relatives les plus marquées depuis 2010 ont été observées chez les hommes de ce groupe d'âge. Entre 2010 et 2019, les taux déclarés ont augmenté de 368,2 % (de 42,8 à 200,6 cas pour 100 000 hommes) chez les hommes de 30 à 39 ans, de 330,6 % chez les hommes de 40 à 59 ans (de 14,1 à 60,6 cas pour 100 000 hommes) et de 173,8 % chez les hommes de 60 ans et plus (de 4,3 à 11,6 pour 100 000 hommes). Entre 2018 et 2019, les taux d'hommes dans les groupes d'âge des 15 à 19 ans, des 20 à 24 ans et des 25 à 29 ans ont diminué pour la première fois depuis 2010 (Figure 8).

Figure 8 - Équivalent textuel

Ce graphique montre les taux de cas déclarés de gonorrhée chez les hommes par groupe d'âge, entre 2010 et 2019, au Canada. L'axe horizontal indique les années civiles de 2010 à 2019. L'axe vertical indique le taux de cas déclarés de gonorrhée pour 100 000 personnes pour les groupes d'âge allant de moins de 15 ans à 60 ans et plus.

Taux de cas déclarés de gonorrhée au Canada chez les hommes, par groupe d'âge et par année, de 2010 à 2019

Année	Taux pour 100 000 hommes
	Moins de 15 ans	De 15 à 19 ans	De 20 à 24 ans	25 à 29 ans	De 30 à 39 ans	De 40 à 59 ans	60 ans et plus
2010	0,8	60,9	140,6	113,6	59,3	23,0	4,3
2011	0,7	62,1	149,0	117,1	64,1	26,0	4,3
2012	0,6	62,8	154,7	136,4	70,1	25,8	3,7
2013	0,5	67,9	169,3	152,6	85,1	29,8	4,2
2014	0,3	70,8	199,6	190,1	107,3	38,4	5,8
2015	0,5	75,1	220,7	228,6	144,8	45,7	6,3
2016	0,4	83,0	251,6	269,7	174,7	60,2	9,3
2017	0,7	106,1	287,3	338,2	217,4	75,2	10,3
2018	0,8	117,9	350,6	396,8	266,9	87,3	12,2
2019	1,2	106,3	304,1	381,0	284,9	98,1	11,6

De même, bien que les taux déclarés chez les femmes de 30 ans et plus soient demeurés faibles comparativement aux autres groupes d'âge, ils ont connu les plus fortes hausses relatives depuis 2010. L'augmentation relative la plus importante a été observée chez les femmes de 40 à 59 ans, qui ont connu une hausse de 360,6 %, passant de 5,1 à 23,6 cas pour 100 000 femmes. Le groupe d'âge des 30 à 39 ans a connu une augmentation de 333,9 % (de 26,4 à 114,3 cas pour 100 000 femmes) et celui de 60 ans et plus, une augmentation 132,0 % (de 0,5 à 1,3 cas pour 100 000 femmes) (Figure 9).

Figure 9 - Équivalent textuel

Ce graphique montre les taux de cas déclarés de gonorrhée chez les femmes par groupe d'âge, entre 2010 et 2019, au Canada, L'axe horizontal indique les années civiles de 2010 à 2019, L'axe vertical indique le taux de cas déclarés de gonorrhée pour 100 000 personnes pour les groupes d'âge allant de moins de 15 ans à 60 ans et plus,

Taux de cas déclarés de gonorrhée au Canada chez les femmes, par groupe d'âge et par année, de 2010 à 2019

Année	Taux pour 100 000 femmes
	Moins de 15 ans	De 15 à 19 ans	De 20 à 24 ans	25 à 29 ans	De 30 à 39 ans	De 40 à 59 ans	60 ans et plus
2010	3,0	143,8	142,0	70,5	26,4	5,1	0,5
2011	2,5	141,0	144,9	76,6	27,1	5,7	0,5
2012	2,8	152,0	160,9	85,9	31,6	6,2	0,7
2013	3,7	153,4	158,8	88,5	34,8	6,9	0,3
2014	2,7	136,8	166,8	91,8	38,3	8,2	0,5
2015	2,9	154,6	198,9	127,0	54,3	10,5	0,7
2016	3,0	170,7	217,5	152,4	68,6	13,4	0,9
2017	3,7	196,0	254,5	184,1	86,6	14,9	1,1
2018	4,2	210,4	287,9	205,8	101,2	19,5	1,0
2019	3,9	187,6	268,9	213,0	114,3	23,6	1,3

Comme les années précédentes, en 2019, les taux les plus élevés de cas déclarés de gonorrhée chez les hommes étaient observés dans le groupe d'âge des 20 à 29 ans, tandis que les taux déclarés les plus élevés chez les femmes l'étaient chez les personnes de 15 à 29 ans (Figure 10). En 2019, les taux chez les hommes de plus de 29 ans étaient plus du double de ceux observés chez leurs homologues féminines. À l'inverse, les taux chez les femmes de 15 à 19 ans étaient presque le double de ceux observés chez leurs homologues masculins (Figure 10). Les hommes représentaient la majorité des cas (61,9 %) chez les personnes de 20 ans et plus.

Figure 10 - Équivalent textuel

Ce graphique montre les taux globaux de cas déclarés de gonorrhée selon le sexe et par groupe d'âge pour 2019 au Canada. L'axe horizontal indique les groupes d'âge allant de moins de 15 ans à 60 ans et plus; les barres bleues représentent les hommes et les barres rouges représentent les femmes. L'axe vertical indique le taux de cas de gonorrhée déclarés pour 100 000 personnes pour les groupes d'âge et le sexe, de moins de 15 ans à 60 ans et plus.

Taux de cas déclarés de gonorrhée au Canada, selon le sexe et par groupe d'âge, en 2019

Groupe d'âge	Taux pour 100 000 personnes
	Taux masculins	Taux féminins
Moins de 15 ans	1,2	3,9
De 15 à 19 ans	106,3	187,6
De 20 à 24 ans	304,1	268,9
25 à 29 ans	381,0	213,0
De 30 à 39 ans	284,9	114,3
De 40 à 59 ans	98,1	23,6
60 ans et plus	11,6	1,3

5.3 La gonorrhée au Canada par province et territoire, de 2010 à 2019

Depuis 2010, les taux les plus élevés ont été observés au Nunavut et dans les Territoires du Nord-Ouest, qui ont tous deux enregistré en 2019 des taux supérieurs à 1 000 cas pour 100 000 personnes. Le Manitoba affichait le troisième taux le plus élevé en 2019, avec 272,5 cas pour 100 000 personnes (Figure 11). La plus forte augmentation des taux déclarés de gonorrhée a été observée à Terre-Neuve-et-Labrador, avec une augmentation de 340,4 %, suivie de l'Alberta, avec une augmentation de 286,1 %. En 2019, les taux de cas déclarés de gonorrhée variaient en par PT, allant de 7,9 cas pour 100 000 personnes au Nouveau-Brunswick à 2 108,0 cas pour 100 000 personnes au Nunavut.

En 2019, la proportion de cas chez les hommes variait entre 40,9 % et 75,5 % dans l'ensemble des PTs. Dix PTs ont déclaré avoir une plus grande proportion de cas chez les hommes et trois PTs (Manitoba, Île-du-Prince-Édouard et Nunavut) ont déclaré avoir une plus grande proportion de cas chez les femmes. Les taux de cas déclarés de gonorrhée étaient les plus élevés chez les personnes de 20 à 29 ans, et ce, dans toutes les PTs.

Figure 11 - Équivalent textuel

Cette carte affiche le taux de cas de gonorrhée déclarés pour 100 000 personnes par province et territoire, en 2019, au Canada.

Taux de cas déclarés de gonorrhée au Canada, par province et par territoire, 2019

Province ou territoire	Taux pour 100 000 personnes
C.-B.	81,9
Alb.	122,3
Sask.	155,4
Man.	272,5
Ont.	76,6
Qc	88,5
N.-B.	7,9
N.-É.	24,4
Î.-P.-É.	11,4
T.-N.-L.	10,1
Yn	38,6
T. N.-O.	1 165,9
Nt	2 108,0
Canada	94,3

6.0 Syphilis infectieuse

Au Canada, la syphilis, infection causée par la bactérie Treponema pallidum, est à déclaration obligatoire depuis 1924^{Note de bas de page 5}. Si elle n'est pas traitée, elle passe par différents stades; les stades primaire, secondaire et latent précoce (moins d'un an après le point d'infection) sont infectieux^{Note de bas de page 5}. Seuls ces stades infectieux sont inclus dans le présent rapport.

6.1 La syphilis infectieuse au Canada, tendances globales et selon le sexe, de 2010 à 2019

Entre 2010 et 2019, le nombre de cas de syphilis infectieuse déclarés a plus que quintuplé, passant de 1 696 à 9 245. Le taux global correspondant en 2019 était de 24,6 cas pour 100 000 personnes, une augmentation de 393,1 % par rapport au taux de 5,0 cas pour 100 000 personnes enregistré en 2010 (Figure 12).

Au cours de la dernière décennie, les taux de syphilis infectieuse étaient systématiquement plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Cependant, les taux déclarés de syphilis infectieuse ont augmenté plus rapidement chez les femmes que chez les hommes depuis 2017, ce qui a réduit l'écart entre les sexes (Figure 12). Entre 2010 et 2019, le taux chez les hommes a augmenté de 287,9 %, tandis que le taux chez les femmes a augmenté de 1 446,8 %. En 2019, le taux chez les hommes était plus du double du taux chez les femmes, avec 35,5 cas pour 100 000 hommes, comparativement au taux de 13,7 cas pour 100 000 femmes (Figure 12). Le ratio hommes-femmes était de 10,3:1,0 en 2010, comparativement à 2,6:1,0 en 2019, ce qui reflète le fait que plus de cas de syphilis infectieuse ont été déclarés chez les hommes que chez les femmes, mais que cette tendance a diminué au fil du temps. En 2019, 71,7% des cas étaient parmi des hommes.

Figure 12 - Équivalent textuel

Ce graphique montre le nombre total de cas déclarés, ainsi que le taux global et le taux selon le sexe de cas déclarés de syphilis infectieuse, entre 2010 et 2019, au Canada. L'axe horizontal indique les années civiles de 2010 à 2019. L'axe vertical indique le taux de cas déclarés de syphilis infectieuse pour 100 000 personnes chez les hommes, les femmes et dans l'ensemble de la population, ainsi que le nombre total de cas déclarés de syphilis infectieuse.

Taux global et selon le sexe et nombre de cas déclarés de syphilis infectieuse au Canada, de 2010 à 2019

Année	Nombre de cas total	Taux pour 100 000 personnes
		Taux masculins	Taux féminins	Taux global
2010	1 696	9,2	0,9	5,0
2011	1 749	9,6	0,7	5,1
2012	2 053	11,3	0,6	5,9
2013	2 215	11,9	0,8	6,3
2014	2 399	12,7	0,9	6,8
2015	3 200	17,0	1,0	9,0
2016	3 877	19,8	1,7	10,7
2017	4 132	20,2	2,4	11,3
2018	6 307	27,1	6,9	17,0
2019	9 244	35,5	13,7	24,6

Note de bas de page figure 12 - a

Le taux global comprend les cas pour lesquels le sexe n'a pas été précisé,

Retour à la référence de la Note de bas de page figure 12 - a

6.2 La syphilis infectieuse au Canada par âge et selon le sexe, de 2010 à 2019

Entre 2010 et 2019, l'augmentation la plus importante a été enregistrée dans le groupe d'âge des 25 à 29 ans, qui a augmenté de 62,1 cas pour 100 000 personnes (687,3 %). Notamment, comparativement à 2010, les taux de cas déclarés ont plus que triplé dans tous les groupes d'âge de plus de 15 ans, les personnes âgées de 15 à 39 ans ayant plus que sextuplé. Comme les années précédentes, le taux le plus élevé de cas déclarés de syphilis infectieuse en 2019 était observé parmi le groupe d'âge des 25 à 29 ans (71,1 cas pour 100 000 personnes). Viennent ensuite les groupes d'âge des 30 à 39 ans et des 20 à 24 ans (56,3 et 55,6 cas pour 100 000 personnes, respectivement).

Au cours de la dernière décennie, le taux d'incidence le plus élevé chez les hommes était systématiquement enregistré chez les hommes âgés de 25 à 29 ans. Entre 2010 et 2019, la plus forte augmentation relative chez les hommes a également été observée dans ce groupe d'âge, avec une augmentation de 492,0 % (de 15,4 à 90,9 pour 100 000 hommes), suivie du groupe d'âge des 30 à 39 ans (augmentation de 413,0 %, de 15,9 à 81,6 cas pour 100 000 hommes) et du groupe d'âge des 20 à 24 ans (augmentation de 354,0 %, de 12,9 à 58,6 cas pour 100 000 hommes) (Figure 13).

Figure 13 - Équivalent textuel

Ce graphique montre le nombre total de cas déclarés, ainsi que le taux global et le taux selon le sexe de cas déclarés de syphilis infectieuse, entre 2010 et 2019, au Canada. L'axe horizontal indique les années civiles de 2010 à 2019. L'axe vertical indique le taux de cas déclarés de syphilis infectieuse pour 100 000 personnes chez les hommes, les femmes et dans l'ensemble de la population, ainsi que le nombre total de cas déclarés de syphilis infectieuse.

Taux global et selon le sexe et nombre de cas déclarés de syphilis infectieuse au Canada, de 2010 à 2019

Année	Taux pour 100 000 hommes
	Moins de 15 ans	De 15 à 19 ans	De 20 à 24 ans	25 à 29 ans	De 30 à 39 ans	De 40 à 59 ans	60 ans et plus
2010	0,0	3,9	12,9	15,4	15,9	14,2	2,6
2011	0,0	4,5	16,1	19,8	17,3	13,6	2,1
2012	0,0	6,3	21,6	22,2	20,5	15,0	2,9
2013	0,0	4,0	20,9	25,7	21,8	16,0	3,4
2014	0,0	4,1	19,9	25,5	25,0	18,1	2,9
2015	0,0	5,3	23,9	36,4	34,2	24,0	4,4
2016	0,0	5,9	27,1	41,1	40,0	28,7	5,2
2017	0,0	5,5	31,1	44,6	44,9	26,3	5,1
2018	0,0	10,9	40,2	65,3	60,6	33,4	6,8
2019	0,0	12,3	58,6	90,9	81,6	40,5	8,2

Bien que les taux de cas déclarés chez les femmes soient demeurés faibles de 2010 à 2019, des augmentations importantes ont été observées dans tous les groupes d'âge de 15 ans et plus. Entre 2010 et 2019, la plus forte augmentation relative des taux déclarés de syphilis infectieuse chez les femmes a été observée chez le groupe d'âge des 30 à 39 ans, augmentant de 1 879,8 % (1,5 à 30,3 cas pour 100 000 femmes), suivi du groupe d'âge des 25 à 29 ans (augmentation de 1 784,8 %, de 3,3 à 52,0 cas pour 100 000 femmes) et du groupe d'âge des 20 à 24 ans (augmentation de 1 464,6 %, de 3,3 à 52,0 cas pour 100 000 femmes) (Figure 14).

Figure 14 - Équivalent textuel

Ce graphique montre les taux de cas déclarés de syphilis infectieuse chez les femmes par groupe d'âge, entre 2010 et 2019, au Canada. L'axe horizontal indique les années civiles de 2010 à 2019. L'axe vertical indique le taux de cas déclarés de syphilis infectieuse pour 100 000 personnes pour les groupes d'âge allant de moins de 15 ans à 60 ans et plus.

Taux de cas déclarés de syphilis infectieuse chez les femmes au Canada, par groupe d'âge et par année, de 2010 à 2019

Année	Taux pour 100 000 femmes
	Moins de 15 ans	De 15 à 19 ans	De 20 à 24 ans	25 à 29 ans	De 30 à 39 ans	De 40 à 59 ans	60 ans et plus
2010	0,0	1,5	3,3	2,6	1,5	0,6	0,1
2011	0,0	1,7	2,0	1,9	1,2	0,4	0,0
2012	0,0	1,5	2,2	1,1	1,0	0,5	0,0
2013	0,0	2,0	3,1	2,1	1,5	0,4	0,1
2014	0,0	2,0	3,6	2,4	1,7	0,6	0,0
2015	0,0	1,7	3,4	3,9	2,0	0,6	0,0
2016	0,1	3,5	6,3	5,7	2,9	1,1	0,1
2017	0,1	5,7	8,2	8,2	4,5	1,5	0,1
2018	0,1	16,7	26,3	24,6	14,1	2,7	0,2
2019	0,4	24,7	52,0	49,8	30,3	5,5	0,4

Les trois quarts (76,8 %) des cas déclarés de syphilis infectieuse au Canada en 2019 concernaient les personnes de 25 à 59 ans. De plus, trois quarts (75,9%) des cas de ce groupe d'âge sont survenus chez des hommes, tandis que leurs homologues de sexe féminin représentaient 23,9 % des cas.

Figure 15 - Équivalent textuel

Ce graphique montre les taux globaux de cas déclarés de syphilis infectieuse selon le sexe et par groupe d'âge pour 2019 au Canada. L'axe horizontal indique les groupes d'âge allant de moins de 15 ans à 60 ans et plus; les barres bleues représentent les hommes et les barres rouges représentent les femmes. L'axe vertical montre le taux de cas déclarés de syphilis infectieuse pour 100 000 personnes selon le sexe et pour les groupes d'âge de moins de 15 ans à 60 ans et plus.

Taux de cas déclarés de syphilis infectieuse au Canada, selon le sexe et par groupe d'âge, en 2019

Groupe d'âge	Taux pour 100 000 personnes
	Taux masculins	Taux féminins
Moins de 15 ans	0,0	0,4
De 15 à 19 ans	12,3	24,7
De 20 à 24 ans	58,6	52,0
25 à 29 ans	90,9	49,8
De 30 à 39 ans	81,6	30,3
De 40 à 59 ans	40,5	5,5
60 ans et plus	8,2	0,4

6.3 La syphilis infectieuse au Canada par province et territoire, de 2010 à 2019

Le Nunavut a déclaré le taux le plus élevé de syphilis infectieuse au Canada chaque année depuis 2012. Le Manitoba a enregistré les deuxièmes taux les plus élevés depuis 2015 et a enregistré la plus forte augmentation des taux déclarés de syphilis infectieuse entre 2010 et 2019 (augmentation de 9 715,7 %, de 1,4 pour 100 000 personnes en 2010 à 136,7 pour 100 000 personnes en 2019).

En 2019, les taux de cas déclarés de syphilis infectieuse variaient par PT, allant de 1,3 à l'Île-du-Prince-Édouard à 266,7 pour 100 000 personnes au Nunavut. (Figure 16 ).

En 2019, la majorité des PTs ont déclaré une plus grande proportion de cas touchant les hommes. Parmi les PTs qui ont déclaré plus de 5 cas, la Colombie-Britannique a déclaré la plus grande proportion de cas chez les hommes (94 %), tandis que le Nunavut a déclaré la plus faible proportion de cas chez les hommes (49 %). Dans l'ensemble des PTs, les taux les plus élevés de cas déclarés de syphilis infectieuse ont été observés chez les personnes de 20 à 39 ans.

Figure 16 - Équivalent textuel

Cette carte affiche le taux de cas déclarés de syphilis infectieuse pour 100 000 personnes par province et territoire, en 2019, au Canada,

Taux de cas déclarés de syphilis infectieuse au Canada, par province et territoire, en 2019

Province ou territoire	Taux pour 100 000 personnes
C.-B.	17,3
Alb.	51,9
Sask.	33,7
Man.	136,7
Ont.	16,4
Qc	14,0
N.-B.	2,2
N.-É.	5,9
Î.-P.-É.	1,3
T.-N.-L.	6,3
Yn	0,0
T. N.-O.	97,7
Nt	266,7
Canada	24,6

7.0 Syphilis congénitale

La syphilis congénitale est causée par la transmission verticale de Treponema pallidum d'une personne enceinte infectée par la syphilis à son fœtus. La syphilis congénitale peut n'être diagnostiquée que plus tard dans la vie, la maladie étant souvent asymptomatique pendant toute la vie ou présentant des symptômes qui ne sont pas repérés les premières semaines après la naissance^{Note de bas de page 5Note de bas de page 12}. Seuls les cas de syphilis congénitale précoces (diagnostiqués chez les enfants de moins de 2 ans) sont déclarés au CCIES^{Note de bas de page 5}.

De 2010 à 2017, le nombre de cas confirmés de syphilis congénitale déclarés au Canada variait de un à sept. En 2018, 17 cas ont été déclarés, alors que 53 cas ont été déclarés en 2019 (Figure 17). Cela correspond à une augmentation de 213,4 % du taux de cas de syphilis congénitale de 2018 à 2019 (4,5 à 14,2 cas pour 100 000 naissances d'enfant vivant). Chez les femmes de 15 à 39 ans, une augmentation de 95,8 % du taux de syphilis infectieuse a été observée au cours de la même période (de 19,4 à 38,0 cas pour 100 000 femmes) (Figure 17).

Figure 17 - Équivalent textuel

Ce graphique montre le nombre total de cas ainsi que le taux global de cas confirmés de syphilis congénitale, de même que le taux de syphilis infectieuse chez les femmes âgées de 15 à 39 ans au Canada entre 2010 et 2019. L'axe horizontal indique les années civiles de 2010 à 2019. L'axe vertical indique le nombre de cas de syphilis congénitale, les taux de syphilis congénitale pour 100 000 naissances vivantes ainsi que le taux de syphilis infectieuse chez les femmes en âge de procréation (15 à 39 ans) pour 100 000 femmes, pour chaque année civile.

Nombre de cas déclarés et taux de syphilis congénitale et taux de syphilis infectieuse chez les femmes (de 15 à 39 ans) au Canada, de 2010 à 2019

Année	Nombre de cas confirmés de syphilis congénitale	Taux de syphilis congénitale pour 100 000 naissances vivantes	Taux de syphilis infectieuse pour 100 000 femmes de 15-39 ans
2010	5	1,3	2,1
2011	5	1,3	1,6
2012	3	0,8	1,4
2013	1	0,3	2,1
2014	1	0,3	2,3
2015	5	1,3	2,6
2016	4	1,0	4,3
2017	7	1,9	6,2
2018	17	4,5	19,4
2019	53	14,2	38,0

8.0 Discussion

Les ITS demeurent un défi de santé publique important au Canada, touchant de façon disproportionnée certaines populations. Au cours de la dernière décennie, les taux déclarés de chlamydiose, de gonorrhée et de syphilis infectieuse ont continué d'augmenter considérablement. De nombreux cas sont asymptomatiques ou présentent des symptômes mineurs jusqu'aux stades avancés de l'infection. Non traitées, ces ITS peuvent mener à l'infertilité et d'autres complications graves.

La chlamydiose demeure l'ITS la plus fréquemment déclarée au Canada, avec 139 386 cas déclarés à travers le Canada en 2019. Étant donné que les infections asymptomatiques sont courantes chez les hommes et les femmes, en l'absence de dépistage, les personnes touchées ne connaissant pas leur statut peuvent contribuer à la propagation de l'infection^{Note de bas de page 13}. Les taux sont plus élevés chez les femmes que chez les hommes, mais les taux chez les hommes augmentent plus rapidement que chez les femmes. Cette tendance vers des taux plus élevés de chlamydiose chez les femmes est également observée dans d'autres pays à revenu élevé^{Note de bas de page 14Note de bas de page 15Note de bas de page 16}.

Les augmentations observées des taux de chlamydiose peuvent s'expliquer par divers facteurs, y compris une augmentation réelle de l'incidence ou un nombre croissant d'hommes testés et diagnostiqués en raison de la disponibilité accrue de tests génitaux et urinaires supplémentaires pour la chlamydiose^{Note de bas de page 2}. Un dépistage accru et des pratiques de recherche des contacts plus efficaces pourraient également avoir contribué à l'augmentation observée du taux de cas déclarés au cours de la dernière décennie.

La gonorrhée est la deuxième ITS la plus couramment déclarée au Canada. Les taux ont augmenté au cours de la dernière décennie, mais entre 2018 et 2019, le taux global s'est stabilisé (augmentation de 1,5 %). Les taux relatifs aux groupes d'âge des 15 à 29 ans ont légèrement diminué au cours de cette période d'un an. Pour déterminer si ces augmentations plus faibles et ces légères diminutions au cours de la dernière année par rapport aux dix dernières années indiquent un ralentissement de la tendance à la hausse, il faudra d'autres années de surveillance des cas. L'augmentation des taux de gonorrhée depuis la fin des années 1990 et jusqu'en 2018 pourrait s'expliquer, du moins en partie, par des facteurs qui semblent avoir également une incidence sur les taux de chlamydiose, notamment le passage à des méthodes de dépistage plus sensibles et l'amélioration de la recherche de cas^{Note de bas de page 2}. En outre, les directives canadiennes et les autres lignes directrices nationales en matière de traitement soulignent l'importance du dépistage à d'autres sites anatomiques chez certaines personnes, ce qui peut avoir eu une incidence sur l'augmentation du nombre de cas détectés et déclarés^{Note de bas de page 10Note de bas de page 14Note de bas de page 17}. Les changements plus importants observés dans les taux de gonorrhée que les taux de chlamydiose depuis la fin des années 1990 jusqu'en 2018 impliquent qu'il existe probablement d'autres facteurs, tels que l'infectiosité plus élevée de la gonorrhée et une prévalence plus élevée parmi les populations clés (par exemple. hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes [gbHARSAH])^{Note de bas de page 18Note de bas de page 19}.

La résistance aux antimicrobiens (RAM) des antibiotiques de première intention peut également avoir contribué aux taux élevés de gonorrhée. La RAM peut entraîner un traitement inefficace et une transmission continue d'infections non guéries^{Note de bas de page 20Note de bas de page 21}. En outre, un traitement inefficace peut augmenter la transmission de souches résistantes^{Note de bas de page 20Note de bas de page 21}. Le programme de Surveillance accrue de la résistance de la gonorrhée aux antimicrobiens (SARGA) a été lancé par l'ASPC en 2014 afin de mieux comprendre les tendances actuelles de la RAM de N. gonorrhoeae et d'appuyer l'élaboration de lignes directrices sur le traitement et d'interventions de santé publique pour minimiser la propagation de la RAM de la gonorrhée au Canada^{Note de bas de page 22}. Contrairement à la chlamydiose, les taux globaux de gonorrhée observés étaient plus élevés chez les hommes. Une tendance similaire a été observée dans d'autres pays à revenu élevé, y compris les États-Unis, l'Australie et l'Angleterre^{Note de bas de page 14},^{Note de bas de page 15Note de bas de page 16}. Cela peut s'expliquer en partie par la prévalence plus élevé de la gonorrhée parmi les populations gbHARSAH^{Note de bas de page 18}. De plus, les hommes sont plus susceptibles que les femmes d'avoir des infections symptomatiques; la présence de symptômes influençant probablement les comportements de recherches de soins de santé et contribuant peut-être au plus grand nombre de cas détectés chez les hommes^{Note de bas de page 23}. Les taux de gonorrhée au Canada chez les hommes sont systématiquement inférieurs à ceux d'autres pays à revenu élevé et chez les femmes le Canada a des taux similaires à ceux de l'Australie et de l'Angleterre^{Note de bas de page 15},^{Note de bas de page 16}.

Le nombre total de cas déclarés de syphilis infectieuse en 2019 était près de 5 fois plus élevé qu'en 2010. Bien que les taux de syphilis infectieuse chez les femmes soient inférieurs au taux chez les hommes, les taux augmentent plus rapidement chez les femmes ces dernières années, menant à une proportion plus élevée de cas chez les femmes en 2019 que les années précédentes. Entre 2018 et 2019, dix juridictions canadiennes ont déclaré des éclosions de syphilis à l'échelle régionale ou provinciale ou territoriale. Les données de surveillance indiquent une évolution de l'épidémiologie de la syphilis au cours des dernières années, passant d'une infection qui touche principalement les gbHARSAH à une infection qui touche de plus en plus les femmes et les populations plus jeunes parmi les deux sexes. Les données de surveillance rehaussée du CCIES pour 2020 ont déjà été publiées et montrent une légère baisse du taux global de cas de syphilis infectieuse déclarés entre 2019 et 2020^{Note de bas de page 24}. Une tendance similaire a été observée dans d'autres juridictions et est probablement due à la réduction de la disponibilité des services liés aux ITS et à leur accès réduit pendant la pandémie de COVID-19.

Comme au Canada, les taux de syphilis infectieuse augmentent aux États-Unis, en Angleterre et en Australie^{Note de bas de page 14Note de bas de page 15Note de bas de page 16}. De 2010 à 2019, le Canada a enregistré la plus forte augmentation des taux de syphilis infectieuse par rapport à ces autres pays, bien qu'il y ait une certaine variabilité en ce qui concerne la déclaration. Tous ces pays montrent que les taux de syphilis infectieuse sont considérablement plus élevés chez les hommes que chez les femmes.

L'infection chez les femmes en âge de procréer est particulièrement préoccupante en raison du risque de syphilis congénitale chez les nourrissons exposés à Treponema pallidum avant la naissance ou pendant l'accouchement. Des augmentations du nombre de nourrissons nés avec la syphilis congénitale ont été observées au cours de la période d'augmentation des taux chez les femmes de 15 à 39 ans. Les lignes directrices canadiennes sur le dépistage des ITS recommandent le dépistage de la syphilis au cours du premier trimestre pour toutes les femmes, avec un dépistage répété de 28 à 32 semaines et de nouveau à l'accouchement chez les femmes à risque élevé de contracter la syphilis ou dans les régions où il y a des éclosions hétérosexuelles de syphilis^{Note de bas de page 25}.

Les données de surveillance décrites dans le présent rapport comportent des limites. Les pratiques de dépistage, d'analyse en laboratoire et de déclaration varient, ce qui signifie que la comparaison directe entre les juridictions doit être faite avec prudence. Enfin, les informations sur les facteurs de risque ne sont pas disponibles dans le SCSMDO, ce qui restreint notre capacité à déterminer les facteurs associés aux taux d'ITS plus élevés. Cependant, comme les études exhaustives sur l'incidence et la prévalence sont rares, les taux de cas déclarés fournissent des renseignements précieux sur les tendances des ITS et les taux d'incidence minimaux.

Les ITS demeurent un grave problème de santé publique au Canada. Le risque d'ITS est influencé par de nombreux facteurs, notamment : l'âge, le sexe et l'identité de genre, les facteurs socioéconomiques, la culture, les normes et les politiques et programmes de santé^{Note de bas de page 5Note de bas de page 26Note de bas de page 27Note de bas de page 28Note de bas de page 29Note de bas de page 30}. Ces facteurs influent sur les facteurs de risque individuels, comme l'activité sexuelle, la consommation de substances, les expériences de violence et de discrimination et l'accès aux soins et aux services de santé^{Note de bas de page 5Note de bas de page 26Note de bas de page 27Note de bas de page 28Note de bas de page 29Note de bas de page 30}Pour cette raison, une approche holistique de dépistage et de traitement des ITS devrait être adoptée pour atteindre les plus vulnérables. Les interventions devraient tenir compte des déterminants sociaux de la santé et s'efforcer de favoriser un environnement propice à l'accès des individus aux services. La surveillance continue des ITS aidera à orienter les activités de prévention et de contrôle des ITS.

Annexe A

Les taux de chlamydiose, de gonorrhée et de syphilis selon le groupe d'âge et le sexe au fil du temps peuvent être obtenus sur le site web Maladies à déclaration obligatoire au Canada.

Les données du SCSMDO comprennent la syphilis infectieuse et non infectieuse sans distinction. Par conséquent, le nombre de cas de syphilis infectieuse inclus dans le présent rapport n'est pas comparable au nombre de cas de syphilis déclarés en ligne.

Des figures et des tableaux supplémentaires fournissent des données sur la syphilis infectieuse, et par PT. Ces tableaux et figures sont disponibles sur demande à l'adresse suivante : phac.sti-hep-its.aspc@canada.ca.

Tableaux

Taux de cas déclarés de chlamydiose, par groupe d'âge et par province et territoire, 2019

Taux de cas déclarés de gonorrhée, par groupe d'âge et par province et territoire, 2019

Taux de cas déclarés de syphilis infectieuse, par groupe d'âge et par province et territoire, 2019

Taux de cas déclarés de syphilis infectieuse, selon le sexe et par province et territoire, en 2019

Taux global de cas déclarés de syphilis infectieuse pour 100 000 personnes, par groupe d'âge, de 2010 à 2019

Taux de cas déclarés de syphilis infectieuse au pour 100 000 hommes, par groupe d'âge, de 2010 à 2019

Taux de cas déclarés de syphilis infectieuse au pour 100 000 femmes, par groupe d'âge, de 2010 à 2019

Nombre de cas et taux de syphilis congénitale, taux de syphilis infectieuse chez les femmes âgées de 15 à 39 ans et taux de syphilis infectieuse chez les femmes, de 2010 à 2019

Données de surveillance par province et territoire, par année, par infection et selon le sexe, de 2010 à 2019

Population globale par province et par territoire au Canada, par année, de 2010 à 2019

Estimés populationnels des hommes par province et par territoire au Canada, par année, de 2010 à 2019

Estimés populationnels des femmes par province et par territoire au Canada, par année, de 2010 à 2019

Figures

Variation en pourcentage par rapport à l'année de référence 2010 des taux de cas déclarés d'ITS chez les hommes, de 2010 à 2019

Variation en pourcentage par rapport à l'année de référence 2010 des taux de cas déclarés d'ITS chez les femmes, de 2010 à 2019

Proportion du total des cas déclarés de chlamydiose, selon le sexe et le groupe d'âge, 2019

Proportion du total des cas déclarés de chlamydiose, selon le sexe et par province et territoire, 2019

Proportion du total des cas déclarés de gonorrhée, selon le sexe et le groupe d'âge, 2019

Proportion du total des cas déclarés de gonorrhée, selon le sexe et par province et territoire, 2019

Proportion du total des cas déclarés de syphilis infectieuse, selon le sexe et par groupe d'âge, 2019

Nombre de cas de syphilis infectieuses, par province et territoire, 2019

Proportion du total des cas déclarés de syphilis infectieuse, selon le sexe et par province et territoire, 2019