Surveillance de la maladie de Lyme au Canada : Édition annuelle 2020

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• Faits saillants de la surveillance en 2020
• Introduction
• Méthodologie
• Résultats
• Discussion
• Conclusions en matière de santé publique
• Remerciements
• Références

Faits saillants de la surveillance en 2020

• Au total, 1 617 cas humains de maladie de Lyme ont été déclarés à l'Agence de la santé publique du Canada entre le 1 er janvier 2020 et le 31 décembre 2020, dont 1 204 (74 %) cas confirmés et 413 (26 %) cas probables.
• L'incidence était la plus élevée chez les adultes âgés de 65 à 79 ans (25 % des cas) et chez les enfants âgés de 5 à 9 ans (8 % des cas), avec prédominance chez les hommes.
• 26 % des cas déclarés de la maladie sont apparus en juillet.
• 96 % des cas ont été déclarés en Ontario, au Québec et en Nouvelle-Écosse.
• Moins de 1 % des cas déclarés ont probablement été infectés dans le cadre d'un voyage à l'extérieur du Canada.

Introduction

Les maladies à transmission vectorielle sont des maladies infectieuses causées par des bactéries, des virus et des parasites qui sont transmis à l'humain par les animaux ou les insectes. La maladie de Lyme est la maladie à transmission vectorielle la plus couramment signalée au Canada. La maladie de Lyme est une infection bactérienne causée par Borrelia burgdorferi et transmise à l'humain par la morsure d'une tique infectée; la tique à pattes noires, Ixodes scapularis au Manitoba, dans le centre et l'est du Canada; la tique à pattes noires de l'Ouest, Ixodes pacificus en Colombie-Britannique. En Alberta et en Saskatchewan, aucune population connue de tiques à pattes noires n'a été identifiée (1, 2). Les tiques s'infectent en se nourrissant sur des petits mammifères et des oiseaux infectés.

La maladie de Lyme peut provoquer toute une série de manifestations cliniques chez l'humain. Au stade précoce de la maladie, les symptômes de type grippal, notamment des douleurs articulaires et une éruption cutanée érythémateuse, sont courants. En l'absence de traitement, les personnes infectées peuvent présenter des manifestations cardiaques et neurologiques ainsi que de l'arthrite. Au cours de la dernière décennie, on a constaté une augmentation du nombre de cas de la maladie de Lyme contractée localement. Cette augmentation est en partie due aux changements climatiques, qui ont contribué à accroître l'abondance et l'étendue géographique des populations de tiques à pattes noires dans le centre et l'est du Canada. La surveillance des tiques et des cas de la maladie de Lyme chez l'humain est effectuée selon une approche « Une seule santé » afin de réduire au minimum le fardeau de la maladie de Lyme et des autres maladies émergentes transmises par les tiques et de protéger la santé des Canadiens. Ce rapport se concentre sur la composante humaine du programme de surveillance de la maladie de Lyme, en fournissant un aperçu des données de surveillance des cas signalés entre le 1 janvier 2020 et le 31 décembre 2020.

Méthodologie

Depuis qu'elle est devenue une maladie à déclaration obligatoire à l'échelle nationale en 2009, les cas humains de la maladie de Lyme au Canada ont été déclarés volontairement à l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) par les ministères et organismes provinciaux et territoriaux de la santé au moyen du Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (SCSMDO). Les renseignements recueillis par le SCSMDO comprennent l'âge, le sexe et la classification des cas (cas probables et confirmés). En 2011, en collaboration avec des partenaires provinciaux et territoriaux, l'ASPC a élaboré et mis en œuvre le Système de surveillance accrue de la maladie de Lyme, dans le cadre duquel les provinces participantes (huit provinces en 2020) déclarent des renseignements en plus de ceux recueillis par le SCSMDO, notamment des renseignements sur le lieu géographique d'acquisition de l'infection, les caractéristiques cliniques et les résultats de laboratoire (3). Les données obtenues à partir des systèmes provinciaux et territoriaux des maladies à déclaration obligatoire représentent un instantané au moment de l'extraction des données et peuvent différer des rapports précédents et suivants, des données affichées par les autorités sanitaires provinciales et du SCSMDO. Les cas de maladie de Lyme signalés à l'ASPC sont classés selon la définition de cas nationale de la maladie de Lyme de 2016 (3).

Résultats

Évolution de l'incidence en fonction des années

En 2020, 1 617 cas de maladie de Lyme, y compris des cas acquis localement et des cas relatifs aux voyages, ont été signalés au Canada. Parmi ceux-ci, 1 204 (74,5 %) étaient des cas confirmés et 413 (25,5 %) étaient des cas probables. Bien que le nombre total de cas de la maladie de Lyme signalés en 2020 ait diminué de 39 % par rapport à l'année précédente (soit respectivement une incidence de 4,3 contre 7,0 pour 100 000 habitants), on observe une tendance générale à la hausse de ce nombre depuis 2010 (figure 1).

Figure 1 - Équivalent du texte

Il s'agit d'un diagramme à barres avec des barres verticales indiquant le nombre de cas déclarés chaque année, de gauche à droite, de 2010 à 2020. Les barres roses remplies indiquent le nombre total de cas déclarés pour chaque année, de 2010 à 2020. Au-dessus des barres pleines, un marqueur noir indique l'incidence pour 100 000 habitants pour chaque année de 2010 à 2020. Le nombre de cas et l'incidence par année sont détaillés dans le tableau suivant :

Figure 1. Nombre et incidence pour 100 000 habitants des cas de la maladie de Lyme déclarés par année au Canada de 2010 à 2020

Année	Nombre de cas	Incidence pour 100,000 habitants
2010	143	0.4
2011	266	0.8
2012	338	1.0
2013	682	1.9
2014	522	1.5
2015	917	2.6
2016	992	2.7
2017	2 025	5.5
2018	1 487	4.0
2019	2 634	7.0
2020	1 617	4.3

Répartition géographique

Comme en 2019, la majorité des cas (95,8 %) ont été déclarés en Ontario (n=829), en Nouvelle-Écosse (n=446) et au Québec (n=274) (figure 2). La province ayant l'incidence la plus élevée pour 100 000 habitants est la Nouvelle-Écosse (45,4 cas pour 100 000 habitants), soit près de 11 fois plus que l'incidence nationale (4,3 cas pour 100 000 habitants).

Figure 2 – Équivalent du texte

Abréviations : BC, Colombie-Britannique; AB, Alberta; SK, Saskatchewan; MB, Manitoba; ON, Ontario; QC, Québec; NB, Nouveau-Brunswick; PE, Île-du-Prince-Édouard; NS, Nouvelle-Écosse.

Notes : Les cas probables ne sont pas signalés en Saskatchewan. Les cas signalés par l'Île-du-Prince-Édouard, la Saskatchewan et l'Alberta étaient uniquement liés à des voyages. Aucun cas n'a été signalé par le Yukon, les Territoires du Nord-Ouest, le Nunavut et Terre-Neuve-et-Labrador pour 2020.

Cette figure est un diagramme à barres empilées dont les barres roses indiquent le nombre de cas confirmés et de cas probables (sarcelle) de maladie de Lyme signalés par chaque province (de gauche à droite, Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan, Manitoba, Ontario, Québec, Nouveau-Brunswick, Île-du-Prince-Édouard et Nouvelle-Écosse). Les losanges noirs indiquent l'incidence de la maladie dans chaque province. Le nombre de cas et l'incidence par province sont détaillés dans le tableau suivant :

Figure 2. Nombre et incidence pour 100 000 habitants des cas déclarés de la maladie de Lyme (confirmés et probables) au Canada, par province de résidence en 2020

Province / territoire	Nombre de cas – confirmée	Nombre de cas – probable	Nombre de cas – Total	Incidence pour 100,000 habitants
Colombie-Britannique	11	3	14	0.27
Alberta	3	0	3	0.07
Saskatchewan	1	0	1	0.08
Manitoba	15	15	30	2.17
Ontario	787	42	829	5.63
Québec	133	141	274	3.19
Nouveau-Brunswick	19	0	19	2.43
L'Île-du-Prince-Édouard	1	0	1	0.62
Nouvelle-Écosse	232	212	446	45.23
Terre-Neuve-et-Labrador	0	0	0	0
Yukon	0	0	0	0
Territoires du Nord-Ouest	0	0	0	0
Nunavut	0	0	0	0

*Les cas signalés par l'AB, la SK, et ÎPÉ étaient uniquement liés au voyage

Figure 3 - Équivalent du texte

Figure 3. Répartition géographique de tous les cas de la maladie de Lyme signalés en 2020

Province / territoire	Nombre de cas	Incidence pour 100,000 habitants
Colombie-Britannique	14	0.27
Alberta	3	0.07
Saskatchewan	1	0.08
Manitoba	30	2.17
Ontario	829	5.63
Québec	274	3.19
Nouveau-Brunswick	19	2.43
L'Île-du-Prince-Édouard	1	0.62
Nouvelle-Écosse	446	45.23
*Les cas signalés par l'AB, la SK, et ÎPÉ étaient uniquement liés au voyage

Cas liés aux voyages

La maladie de Lyme est généralement contractée dans les régions du Canada où les populations de tiques à pattes noires sont établies (c'est-à-dire les régions à risque) ou dans le cadre de voyages dans des pays où la maladie est endémique. En 2020, les renseignements sur l'historique des voyages étaient disponibles pour 1 339 cas de la maladie de Lyme (82,8 %). Parmi ces derniers, 11 cas de la maladie de Lyme (0,8 %) ont probablement été infectés dans le cadre d'un voyage à l'extérieur du Canada, aux États-Unis (n=4), en Europe (n=6) ou dans des endroits non identifiés (n=1).

Caractéristiques démographiques

En 2020, des renseignements sur l'âge et le sexe étaient disponibles pour 1 613 cas (99,8 %). Comme l'année précédente, l'âge moyen des cas de la maladie de Lyme déclarés était de 48 ans. L'incidence pour 100 000 habitants de tous les cas déclarés de la maladie de Lyme présentait un patron bimodal avec deux pics d'incidence élevée. Ces cas sont survenus chez des enfants âgés de 5 à 9 ans et des adultes âgés de 65 à 79 ans (figure 4), représentant respectivement 7,6 % et 24,9 % de ces cas. À l'exception des groupes d'âge 5-9 ans et 20-24 ans, l'incidence chez les hommes était plus élevée que chez les femmes, et globalement, 56,1 % des cas étaient des hommes (n=905).

Figure 4 – Équivalent du texte

Cette figure est un diagramme à barres empilées dont les barres indiquent l'incidence pour 100 000 habitants des cas masculins (sarcelle) et féminins (rose) de maladie de Lyme signalés par groupe d'âge (intervalles de cinq ans). Les incidences par groupe d'âge sont détaillées dans le tableau suivant :

Figure 4. Incidence^{Note de bas de page 1} pour 100 000 habitants des cas de la maladie de Lyme par groupe d'âge et par sexe au Canada en 2020

Âge	Incidence pour 100,000 – Homme	Incidence pour 100,000 – Femme
≤4	2.34	2.14
05-09	5.64	6.3
10-14	5.11	2.36
15-19	2.42	1.66
20-24	1.31	1.52
25-29	2.86	1.09
30-34	2.82	2.44
35-39	2.51	2.13
40-44	3.85	3.46
45-49	5.57	2.9
50-54	6.57	4.38
55-59	6.3	5.8
60-64	6.43	6.23
65-69	8.76	6.36
70-74	9.36	6.54
75-79	8.94	6.78
80-84	6.38	3.98
85-89	1.9	1.61
≥90	3.77	0.43

Variations saisonnières

En 2020, 834 cas de la maladie acquise localement comportaient une date d'apparition de la maladie. Ces cas sont survenus tous les mois de l'année, toutefois, 87,9 % d'entre eux sont survenus entre mai et octobre. Plus de 65,2 % des cas ont été signalés au cours des mois de juin (23,5 %), de juillet (26,1 %) et d'août (15,6 %) (figure 5).

Figure 5 - Équivalent du texte

Il s'agit d'un diagramme à barres verticales montrant les mois de la date de début de la maladie déclarée par les cas de maladie de Lyme acquis localement, de gauche à droite, de janvier à décembre. Les mois au cours desquels les cas de maladie de Lyme ont été déclarés sont détaillés dans le tableau suivant :

Figure 5. Mois d'apparition de cas de la maladie de Lyme contractée au Canada en 2020

Mois	Nombre de cas
janvier	17
février	6
mars	10
avril	22
May	56
juin	196
juillet	218
août	130
septembre	76
octobre	57
novembre	34
décembre	12

Discussion

En 2020, neuf provinces ont signalé 1 617 cas de la maladie de Lyme à l'ASPC, ce qui représente une baisse de 39 % par rapport à 2019. Au cours des années 2014 et 2018, le risque de contracter la maladie de Lyme a diminué. Divers facteurs peuvent contribuer à de telles fluctuations concernant le risque. Ces facteurs comprennent la sous-déclaration (4), les efforts de prévention en matière de santé publique et des variations climatiques interannuelles qui ont des répercussions sur l'activité des tiques (5). Les facteurs liés à la pandémie de la COVID-19 peuvent également avoir influencé le risque de contracter la maladie de Lyme, par exemple en ayant une incidence sur le temps que les Canadiens passent à l'extérieur, en plus des restrictions de voyage, et sans oublier la modification des comportements de recherche de soins de santé (6).

Le changement climatique continue d'accroître le risque de la maladie de Lyme dans tout le pays. Le changement climatique contribue à l'expansion de l'habitat propice aux tiques à pattes noires dans l'est du Canada (7, 8), à la modification des paysages, à l'augmentation de l'activité et de la propagation des tiques et de leurs hôtes, ainsi qu'à l'augmentation de l'activité humaine en plein air au cours des saisons plus longues et plus chaudes (9, 10).

En 2020, les tendances liées à la répartition par âge et par sexe sont semblables à celles observées dans les années précédentes au Canada et aux États-Unis, avec une incidence plus élevée chez les hommes et un pic dans deux groupes d'âge : les enfants âgés de 5 à 9 ans et les adultes âgés de 65 à 79 ans (3, 11, 12, 13). Comme il a été observé auparavant au Canada et aux États-Unis, le nombre de cas signalés de la maladie était plus élevé pendant les mois d'été, avec un pic en juillet (3, 11, 13), ce qui correspond à la saison pendant laquelle les tiques recherchent le plus activement des hôtes, et où les Canadiens sont plus susceptibles de participer à des activités de plein air (14). Par conséquent, les Canadiens doivent être conscients du risque de morsures de tiques lors de la pratique d'activités telles que le jardinage, le camping, la randonnée et les excursions en plein air.

Une grande partie des cas ont contracté l'infection dans des endroits du sud et du sud-est de l'Ontario, du sud du Québec, et de la Nouvelle-Écosse, où le principal vecteur de la maladie de Lyme, la tique à pattes noires, est établi. Dix (10) cas étaient liés à des voyages dans des zones endémiques aux États-Unis et en Europe. Il est important que les Canadiens qui se rendent dans les zones endémiques des États-Unis et de l'Europe soient conscients du risque d'infection lorsqu'ils participent à des activités de plein air et qu'ils utilisent des mesures de protection personnelle pour prévenir les morsures de tiques et la maladie de Lyme.

Conclusions en matière de santé publique

La maladie de Lyme continue d'être la maladie à transmission vectorielle la plus couramment déclarée au Canada. Bien qu'il y ait eu une baisse du nombre de cas signalés en 2020, on observe une tendance à la hausse des cas de la maladie de Lyme déclarés au Canada depuis 2009. On estime que le nombre de cas déclarés de la maladie de Lyme continuera d'augmenter à l'avenir (9). Cette tendance sera influencée par plusieurs facteurs, notamment l'abondance locale des populations de tiques infectées et l'expansion continue de l'aire de répartition des populations de tiques au Canada.

Les principales conclusions de ce rapport soulignent l'importance d'une surveillance humaine et vectorielle soutenue et de stratégies préventives, notamment une meilleure sensibilisation du public, afin de réduire au minimum le fardeau de la maladie de Lyme au Canada.

Remerciements

L'Agence de la santé publique du Canada remercie les partenaires provinciaux et territoriaux de leur participation au Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire et au Système de surveillance accrue de la maladie de Lyme.

Références

1. Guillot C, Badcock J, Clow K, Cram J, Dergousoff S, Dibernardo A, et al. Sentinel surveillance of Lyme disease risk in Canada, 2019: Results from the first year of the Canadian Lyme Sentinel Network (CaLSeN). Can. Commun. Dis. Rep. 2020;46(10):354.
2. Chilton NB, Curry PS, Lindsay LR, Rochon K, Lysyk TJ, Dergousoff SJ. Passive and active surveillance for Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae) in Saskatchewan, Canada. J. Med. Entomol. 2019; 57(1):156.
3. Gasmi S, Koffi JK, Nelder MP, Russell C, Graham-Derham S, Lachance L, et al. Surveillance for Lyme disease in Canada, 2009–2019. Can. Commun. Dis. Rep. 2022; 48(5):219.
4. Ogden NH, Bouchard C, Badcock J, Drebot MA, Elias SP, Hatchette TF, et al. What is the real number of Lyme disease cases in Canada? BMC public health. 2019; 19(1):849.
5. Berger KA, Ginsberg HS, Dugas KD, Hamel LH, Mather TN. Adverse moisture events predict seasonal abundance of Lyme disease vector ticks (Ixodes scapularis). Parasites Vectors. 2014; 7(1):181.
6. McCormick DW, Kugeler KJ, Marx GE, Jayanthi P, Dietz S, Mead P, et al. Effects of COVID-19 pandemic on reported Lyme disease, United States, 2020. Emerg. Infect. Dis. 2021; 27(10):2715.
7. Robinson EL, Jardine CM, Koffi JK, Russell C, Lindsay LR, Dibernardo A, et al. Range Expansion of Ixodes scapularis and Borrelia burgdorferi in Ontario, Canada, from 2017 to 2019. Vector-Borne Zoonotic Dis. 2022;22(7):361.
8. Bouchard C, Leonard E, Koffi JK, Pelcat Y, Peregrine A, Chilton N, et al. The increasing risk of Lyme disease in Canada. Can. Vet. J. 2015;56(7):693.
9. Bouchard C, Dibernardo A, Koffi JK, Wood H, Leighton PA, Lindsay LR. Increased risk of tick-borne diseases with climate change. Can. Commun. Dis. Rep. 2019;45(4):81.
10. Mysterud A, Easterday WR, Stigum VM, Aas AB, Meisingset EL, Viljugrein H. Contrasting emergence of Lyme disease across ecosystems. Nat. Commun. 2016; 7(1):11882.
11. Public Health Agency of Canada. Lyme disease surveillance report: Preliminary annual report 2019; 2022. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/lyme-disease-surveillance-report-2019.html [Accessed 2022 Dec 30].
12. Ogden NH, Koffi JK, Lindsay LR, Fleming S, Mombourquette DC, Sanford C, et al. Vector-borne diseases in Canada: Surveillance for Lyme disease in Canada, 2009 to 2012. Can. Commun. Dis. Rep. 2015; 41(6):132.
13. Schwartz AM, Hinckley AF, Mead PS, Hook SA, Kugeler KJ. Surveillance for Lyme Disease-United States, 2008-2015. Morb. Mortal. Wkly Rep. 2017; 66(22):1.
14. Kurtenbach K, Hanincová K, Tsao JI, Margos G, Fish D, Ogden NH. Fundamental processes in the evolutionary ecology of Lyme borreliosis. Nat. Rev. Microbiol. 2006; 4(9):660.