La tuberculose au Canada 2014 : Prédiffusion

Remerciements

L'Agence de la santé publique du Canada tient à remercier les programmes provinciaux et territoriaux de lutte antituberculeuse et leurs équipes de leur contribution et de leur participation au Système canadien de déclaration des cas de tuberculose.

Abréviations

Alb.

Alberta

C.-B.

Colombie-Britannique

Î.-P.-É.

Île-du-Prince-Édouard

Man.

Manitoba

N.-B.

Nouveau-Brunswick

N.-É.

Nouvelle-Écosse

Nt

Nunavut

Ont.

Ontario

Qc

Québec

Sask.

Saskatchewan

T.-N.-L.

Terre-Neuve-et-Labrador

T.N.-O.

Territoires du Nord-Ouest

Yn

Yukon

 

 

Introduction

Une surveillance de la tuberculose active est assurée à l'échelle fédérale au moyen du Système canadien de déclaration des cas de tuberculose, un système de surveillance fondé sur les cas, qui conserve certaines données non nominatives sur les personnes diagnostiquées comme porteuses d'une tuberculose active. Les autorités de santé publique provinciales et territoriales soumettent volontairement au Système canadien de déclaration des cas de tuberculose les données qui répondent à la définition des cas de surveillance à l'échelle nationale. Les rapports de la série intitulée La tuberculose au Canada – Prédiffusion sont publiés chaque année afin de faciliter la disponibilité opportune des données sur la tuberculose à l'échelle nationale.

Le document La tuberculose au Canada 2014 – Prédiffusion offre un aperçu initial du nombre préliminaire de nouveaux cas de tuberculose active et de cas de retraitement déclarés ainsi que des taux d'incidence correspondants au Canada pour l'année de déclaration la plus récente. Les données présentées ont été extraites du Système canadien de déclaration des cas de tuberculose le 30 octobre 2015. Toutes les provinces et tous les territoires ont eu l'occasion de valider leurs données.

Les données présentées dans ce rapport abrégé sont provisoires et sujettes à changement dans les publications à venir de la série de rapports de surveillance La tuberculose au Canada. Les différences entre les données publiées dans le présent rapport et les données publiées dans les rapports de surveillance nationaux, provinciaux et territoriaux précédents peuvent s'expliquer par des retards de déclaration ou des différences relatives au moment où les données ont été extraites des diverses bases de données de surveillance. Lorsque des différences existent entre le présent rapport et les rapports provinciaux ou territoriaux, il faut utiliser les données des rapports provinciaux et territoriaux.

Les détails relatifs aux méthodes du Système canadien de surveillance de déclaration des cas de tuberculose, y compris les renseignements sur les définitions des cas de tuberculose à l'échelle nationale, la collecte de données, le contrôle de la qualité, l'analyse, la classification et la catégorisation des sous-groupes de population sont disponibles dans le rapport de surveillance La tuberculose au Canada 2012^{Référence 1}.

Résultats préliminaires

Nouveaux cas et cas de retraitement en 2014

Au Canada, 1 568 cas de tuberculose active ont été signalés en 2014, ce qui représente une diminution de 5 % du nombre de cas déclarés en 2013 et une diminution correspondante du taux d'incidence de tuberculose active global de 4,7 cas pour 100 000 habitants à 4,4 cas pour 100 000 habitants (tableau 1A).

De tous les cas signalés en 2014, 94 % (1 468 cas) ont été signalés comme des nouveaux cas, dans la mesure où les personnes ayant reçu un diagnostic de tuberculose n'avaient aucune preuve ou aucuns antécédents documentés de diagnostic de tuberculose active (données non présentées). Cinq pourcent (80 cas) ont été désignés comme des cas de retraitement, dans la mesure où les personnes ayant reçu un diagnostic de tuberculose avaient des antécédents consignés d'un épisode de tuberculose^{Note de bas de page i}. Pour 1 % des cas signalés en 2014, l'histoire de la tuberculose précédente était inconnue. Ces pourcentages relatifs sont restés stables entre 2004 et 2014 (données non présentées).

Géographie

En 2014, les taux d'incidence de la tuberculose dans les provinces de l'Atlantique (Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve-et-Labrador, Nouvelle-Écosse et Île-du-Prince-Édouard), en Ontario et au Québec étaient inférieurs au taux d'incidence national, qui était de 4,4 cas pour 100 000 habitants (tableau 1A). Les taux d'incidence dans toutes les autres provinces et territoires étaient plus élevés que le taux canadien. De 2004 à 2014, le Nunavut présentait le taux d'incidence annuel le plus élevé. En 2014, le taux d'incidence au Nunavut était de 229,6 cas pour 100 000 habitants (tableau 1A).

Sexe et âge

De 2004 à 2014, avec quelques exceptions^{Note de bas de page ii}, les hommes représentaient un pourcentage de cas déclarés plus élevé que les femmes (tableau 1B; tableau 1C). En 2014, les hommes représentaient 56 % (884 cas) des cas déclarés, ce qui correspond à un taux d'incidence global de 5,0 cas pour 100 000 habitants (tableau 1B). À titre de comparaison, les femmes représentaient 44 % (684 cas) de tous les cas déclarés, ce qui correspond à un taux d'incidence de 3,8 cas pour 100 000 habitants (tableau 1C).

De 2004 à 2014, les taux d'incidence de la tuberculose sont demeurés stables ou ont diminué légèrement pour tous les groupes d'âge (tableau 2). Les taux d'incidence ont diminué de façon la plus appréciable dans le groupe d'âge de 65 à 74 ans; ils sont passés de 8,0 pour 100 000 habitants en 2004 à un creux de 4,9 pour 100 000 habitants en 2014.

En 2014, les personnes âgées de 25 à 34 ans représentaient le plus fort pourcentage des cas déclarés à 18 % (283 cas) (tableau 2). Toutefois, les personnes âgées (75 ans et plus) représentaient le plus important fardeau de la maladie, avec un taux d'incidence de 9,3 cas pour 100 000 habitants. Les enfants âgés de 5 à 14 ans représentaient le plus faible taux d'incidence, soit 0,8 cas pour 100 000 habitants.

Origine

Les personnes nées à l'étranger et les Autochtones nés au Canada étaient toujours représentés de façon disproportionnée parmi les cas déclarés de tuberculose en 2014 (tableau 4). Des données sur l'origine étaient disponibles pour 99 % (1 551 cas) des 1 568 cas déclarés en 2014. Les personnes nées à l'étranger, qui composaient environ 22 % de la population canadienne totale en 2014, représentaient 69 % (1 073 cas) des cas déclarés d'origine connue, avec un taux d'incidence de 13,7 cas pour 100 000 habitants. Les Autochtones nés au Canada, qui composaient 4 % de la population canadienne totale en 2014, représentaient 21 % (318 cas) des cas déclarés d'origine connue, avec un taux d'incidence correspondant de 20,4 cas pour 100 000 habitants. Les non-Autochtones nés au Canada représentaient le plus faible pourcentage de cas déclarés, soit 10 % (160 cas), avec un taux d'incidence de 0,6 cas pour 100 000 habitants (tableau 4).

La répartition des cas de tuberculose entre les groupes d'origine variait selon la province et le territoire. En 2014, la majorité (92 %) des cas déclarés chez des personnes nées à l'étranger provenaient de l'Alberta, de la Colombie-Britannique, de l'Ontario et du Québec. Cependant, 85 % des cas chez des Autochtones nés au Canada provenaient du Manitoba, des territoires, de la Saskatchewan et du Québec (tableau 4).

Les Autochtones nés au Canada sont répartis dans trois populations distinctes : les Premières Nations, les Inuits et les Métis. En 2014, parmi les 318 cas déclarés chez des Autochtones nés au Canada, 57 % (181 cas) étaient des membres des Premières Nations, 37 % (119 cas) étaient des Inuits et 6 % (18 cas) étaient des Métis (tableau 4). Le taux d'incidence parmi les Métis était de 3,2 cas pour 100 000 habitants, ce qui est inférieur au taux d'incidence global pour le Canada, qui est de 4,4 cas pour 100 000 habitants. En comparaison, le taux d'incidence chez les membres des Premières Nations, qui s'élevait à 19,3 cas pour 100 000 habitants, était plus que quatre fois supérieur au taux global canadien. Le taux d'incidence le plus élevé a toutefois été observé chez les Inuits, soit 198,3 cas pour 100 000 habitants (tableau 4).

En fonction de leur pays de naissance, les cas d'origine étrangère ont été répartis dans l'une des neuf régions épidémiologiques définies par le Partenariat Halte à la tuberculose et l'Organisation mondiale de la Santé^{Référence 2}. Les personnes nées dans la région du Pacifique occidental représentaient le pourcentage le plus élevé de cas déclarés chez des personnes nées à l'étranger au Canada (44 %) (tableau 4). Parmi ces cas, 78 % provenaient de la Chine et des Philippines (données non présentées). Toutefois, le taux d'incidence le plus élevé, soit 40,5 cas pour 100 000 habitants, a été observé chez les personnes nées dans les régions de l'Afrique à forte prévalence du VIH (tableau 4); le plus grand pourcentage (30 %) provenait de l'Éthiopie (données non présentées).

Classification des diagnostics

La tuberculose active peut être classée comme maladie respiratoire ou maladie non respiratoire. La tuberculose respiratoire comprend la tuberculose pulmonaire, la tuberculose pleurale, la tuberculose des ganglions lymphatiques endothoraciques et des ganglions lymphatiques du médiastin, ainsi que la tuberculose du larynx, du nasopharynx, du nez et des sinus. La forme primo-infection^{Note de bas de page iii} est également classée dans la catégorie des maladies respiratoires. La tuberculose non respiratoire désigne tous les autres sièges de la maladie^{Référence 3}. De 2004 à 2014, la tuberculose respiratoire représentait 76 % de tous les cas diagnostiqués de tuberculose au Canada, tandis que la tuberculose non respiratoire représentait 24 % des cas diagnostiqués (tableau 5). Le pourcentage de personnes ayant reçu un diagnostic de tuberculose pulmonaire a augmenté, passant de 60 % en 2004 à 69 % en 2014 (tableau 5). La tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques est demeurée la deuxième localisation la plus souvent déclarée.

La tuberculose pulmonaire, qui comprend la tuberculose des poumons et des voies respiratoires, représentait la majorité (69 %) des cas déclarés en 2014 (tableau 6). Dans toutes les provinces et tous les territoires, la tuberculose pulmonaire était la classification de diagnostic la plus souvent déclarée. Dans l'ensemble, 2 % des cas déclarés ont reçu un diagnostic de primo-infection tuberculeuse. Cependant, 10 % des cas signalés par le Manitoba et 8 % de ceux signalés par le Nunavut ont reçu un diagnostic de primo-infection tuberculeuse.

Résultats des traitements pour 2013

Au moment où les données ont été signalées à l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC), des détails sur les résultats des traitements étaient disponibles pour 97 % (1 612 cas) de tous les cas déclarés de tuberculose active en 2013 (tableau 7). Sur les cas signalés pour lesquels des données relatives aux résultats des traitements étaient disponibles :

• 82 % (1 353 cas) ont été guéris ou avaient terminé leur traitement;
• 8 % (126 cas) sont décédés avant ou pendant le traitement;
• 1 % (20 cas) ont quitté le Canada avant d'avoir terminé le traitement;
• 1 % (15 cas) ont été attribués à d'autres catégories (non conformes, refus du traitement, abandon du traitement en raison d'une grossesse, déménagement dans une autre province ou raison non précisée);
• 1 % (17 cas) ont abandonné ou ont été perdus de vue;
• < 1 % (8 cas) ont arrêté le traitement en raison d'effets indésirables;
• < 1 % (1 cas) a été déclaré comme un échec au traitement; et
• 4 % (72 cas) ont été déclarés comme en cours de traitement.

Conclusion

Les données de 2014 ont indiqué une diminution de 5 % du nombre total de cas de tuberculose active au Canada par rapport au nombre déclaré en 2013. La surveillance continue est nécessaire afin de déterminer si ce changement indique une tendance à la baisse. Dans l'ensemble, aucun changement n'a été relevé quant à la répartition des cas par groupe d'âge et par sexe. Les personnes nées à l'étranger ont continué de représenter la majorité des cas de tuberculose signalés en 2014. Le taux d'incidence pour 100 000 habitants était le plus élevé chez les Autochtones nés au Canada et, en particulier, au sein de la population inuit, où le taux d'incidence était 45 fois plus élevé que le taux global canadien. La tuberculose pulmonaire est restée la maladie la plus souvent signalée en 2014, et les données sur les résultats de traitement disponibles pour les cas déclarés en 2013 ont indiqué que 82 % des cas avaient été guéris ou avaient terminé leur traitement.

Les résultats de cette analyse sont provisoires et sont susceptibles de changer au fil du temps. La mise à jour du nombre de cas de tuberculose et des taux d'incidence pour 2014 sera présentée dans la prochaine version du rapport de surveillance La tuberculose au Canada.

Références

Tableaux

Notes de bas de page