Réouverture des écoles et transmission de la COVID-19

Gandini (2020)^{Note de bas de page 17}

Étude de cohorte prospective et étude transversale

Italie

Sept.–nov. 2020

Cette étude a analysé l'association entre les dates de réouverture des écoles et les cas de COVID-19 dans vingt et une régions italiennes à l'aide d'une base de données sur les cas positifs dans les écoles primaires, intermédiaires et secondaires et l'incidence du SRAS-CoV-2 dans la population générale. Les mesures de PCI comprenaient le contrôle de la température, l'hygiène des mains, le port obligatoire du masque pour les élèves et le personnel, la distanciation physique, l'interdiction des sports et de la musique et la réduction de la durée de l'école.

Plusieurs résultats de COVID-19 ont été mesurés lors de la réouverture des écoles : croissance de l'incidence, le R_t, et les infections secondaires.

Rien n'indique que la deuxième vague de SRAS-CoV-2 ait été provoquée par la réouverture des écoles dans les régions.

L'incidence du SRAS-CoV-2 chez les étudiants était inférieure à la population générale de toutes les régions italiennes, sauf deux.

L'augmentation du R_t n'était pas associée aux différentes dates d'ouverture des écoles.

La fermeture des écoles mises en œuvre dans deux régions n'a pas eu d'incidence sur le déclin du R_t.

Fontanet (2020)^{Note de bas de page 18}

Étude rétrospective de cohorte

France

Fév.–avr. 2020

Cette étude de cohorte rétrospective comprenait des élèves de l'école primaire, des enseignants, du personnel non enseignant, des parents et des parents exposés au SRAS-CoV-2 en février et en mars dans six écoles. Les mesures de PCI n'ont pas été décrites.

Les participants ont rempli un questionnaire portant sur l'information sociodémographique et les antécédents de symptômes récents. Des échantillons de sang ont également été testés pour détecter la présence d'anticorps anti-SRAS-CoV-2 au moyen d'un essai fondé sur la cytométrie en flux. Trois introductions du SRAS-CoV-2 ont eu lieu avant la fermeture des écoles. Cette étude séroépidémiologique a porté sur la propagation dans les écoles par rapport aux familles. On a comparé le TAI entre les contacts scolaires et les contacts familiaux afin de comprendre l'incidence possible de la fermeture de l'école.

Le TAI était de 45/510 (8,8 %), 3/42 (7,1 %), 1/28 (3,6 %), 76/641 (11,9 %) et 14/119 (11,8 %) chez les élèves de l'école primaire, les enseignants, le personnel non enseignant, les parents et les membres de la famille (p = 0,29).

Aucune infection secondaire due à l'introduction de COVID-19 dans les écoles n'a été détectée chez les élèves et les enseignants.

Parmi les élèves infectés, leurs parents étaient beaucoup plus susceptibles d'être infectés (61,0 % contre 6,9 %; p < 0,0001), la même chose a été observée chez les parents d'élèves infectés par rapport aux élèves non infectés (44,4 % contre 9,1 %; p = 0,002).

La fermeture des écoles ne semble pas avoir eu d'incidence sur la transmission.

Kriger (2020)^{Note de bas de page 16}

Étude transversale

Israël

Mars–mai 2020

Lors d'un confinement national, une école alternative a été utilisée pour que les enfants des travailleurs de la santé puissent suivre une surveillance stricte des symptômes. Les familles avec enfants restées à la maison ont été comparées aux enfants de cette école alternative. Les mesures de PCI à l'école comprenaient la désinfection quotidienne, l'utilisation de masque facial par le personnel et le lavage fréquent des mains.

Cette étude transversale comprenait 70 enfants qui ont fréquenté l'école primaire alternative et 36 qui sont restés à la maison, ainsi que leurs 78 parents.

Les données ont été recueillies au moyen d'un court questionnaire; des écouvillons nasopharyngés et oropharyngés ont été obtenus et testés pour le SRAS-CoV-2 par RT-PCR, et du sang a été recueilli pour les titres d'IgA et d'IgG du SRAS-CoV-2.

Des symptômes ont été signalés chez environ 16 % des enfants des deux groupes : ceux qui ont fréquenté l'école (n = 11/70) et ceux qui n'y ont pas fréquenté (n = 6/36).

Des tests sérologiques positifs montrant une exposition antérieure ont été détectés dans moins de 2 % de chaque groupe et ils n'étaient pas significativement différents les uns des autres.

Il n'y avait aucune preuve d'une augmentation de l'infection chez les élèves par rapport à ceux à la maison.

Larosa (2020)^{Note de bas de page 19}

Enquête sur les agrégats spatio-temporels

Italie

Sept.–oct. 2020

Stein-Zamir (2020)^{Note de bas de page 20}

Enquête sur l'éclosion

Israël

Mai–juin 2020

Cette étude d'enquête sur l'éclosion a évalué les caractéristiques épidémiologiques d'une éclosion au secondaire à Jérusalem qui a montré une transmission massive de COVID-19 lors de la réouverture de l'école le 17 mai. L'école secondaire comprenait des élèves de la 7^e à 12^e années.

Une vague de chaleur extrême s'est produite lors de la réouverture de l'école. Mesures de PCI : l'utilisation du masque a été levée pendant trois jours pendant la vague de chaleur, la distanciation physique était en dessous des normes dans les classes surpeuplées et les activités parascolaires n'ont pas été interdites.

Il a été signalé que la proportion des 10 à 19 ans était de 19,8 % (n = 938/4 747) des cas avant le 24 mai, puis augmentait à 40,9 % (n = 316/772) après le 24 mai.

Les tests de l'ensemble de l'école ont révélé que 153 élèves (taux d'attaque : 13,2 %) et 25 membres du personnel (taux d'attaque : 16,6 %) ont été positifs à la COVID-19.

Les taux de COVID-19 étaient plus élevés chez les élèves de la 7^e à la 9^e année que ceux de la 10^e à la 12^e année.

An (2021)^{Note de bas de page 21}

Étude écologique

Mondial

Janv.–juill. 2020

Cette étude visait à identifier les associations entre six INP et le nombre d'infections à la COVID-19. À l'aide de données mondiales sur les INP et les infections à la COVID-19 entre janvier et juillet 2020, une analyse a été menée sur les effets à court et à long terme des INP sur les nouveaux taux d'infection 5, 9, 12 et 21 jours après leur adoption. Les mesures de PCI et le niveau de scolarité inclus dans l'étude n'ont pas été décrits.

Les INP examinées comprenaient le port obligatoire du masque, des restrictions de voyage internationales, un confinement national, l'interdiction de rassemblements, la fermeture des restaurants et la fermeture des écoles.

La fermeture des écoles a démontré une efficacité plus tardivement que d'autre INP. Après un certain temps, l'incidence de la fermeture des écoles sur les nouveaux taux de cas était de −0,492 (ET = 0,16) à 12 jours (p < 0,01), de −0,722 (ET = 0,148) à 21 jours (p < 0,001) et de −0,824 (ET = 0,0967) à 30 jours (p < 0,001).

La fermeture des écoles n'a pas eu d'effets importants sur les infections ajustées en fonction de la population à long terme (90^e à 120^e jour).

Banholzer (2020)^{Note de bas de page 27}

Étude écologique

20 pays

Avr. 2020

Dans la présente étude, l'incidence des INP sur la réduction relative des nouveaux cas de COVID-19 à l'aide d'un modèle bayésien hiérarchique avec un effet temporel pour chaque INP. Les mesures de PCI n'ont pas été décrites.

Les INP examinées comprenaient 1) la fermeture des écoles primaires, 2) la fermeture des frontières, 3) l'interdiction d'événements publics, 4) l'interdiction de rassemblement, 5) la fermeture de lieux, 6) l'interdiction d'allées et venues publiques sans raison valable et 7) l'interdiction de travail des activités commerciales non essentielles.

La réduction moyenne des nouveaux cas de COVID-19 avec fermeture d'écoles primaires était de 8 % (IC à 95 % : 0 %–23 %).

Comparativement aux autres INP examinées, les fermetures d'écoles semblaient être l'un des INP les moins efficaces.

Banholzer (2021)^{Note de bas de page 26}

Étude écologique

20 pays

Fév.–mai 2020

À l'aide d'un modèle bayésien hiérarchique semi-mécaniste, cette étude visait à mesurer l'efficacité de sept INP dans la réduction du nombre de nouvelles infections. Les mesures de PCI n'ont pas été décrites.

Les INP examinées comprenaient 1) la fermeture des écoles primaires, 2) la fermeture des frontières, 3) l'interdiction d'événements publics, 4) l'interdiction de rassemblement, 5) la fermeture de lieux, 6) l'interdiction d'allées et venues publiques sans raison valable et 7) l'interdiction de travail des activités commerciales non essentielles.

La réduction relative des nouveaux cas de COVID-19 avec la fermeture des écoles primaires était de 17 % (IC à 95 % : 2 %–36 %).

Cette réduction était inférieure à deux autres INP (interdiction d'événements et fermeture de lieux).

Brauner (2021)^{Note de bas de page 28}

Étude écologique

41 pays

Janv.–mai 2020

Cette étude a estimé l'efficacité des INP dans 41 pays à l'aide d'un modèle bayésien hiérarchique en liant les dates de mise en œuvre de l'intervention au nombre national de cas et de décès.

Les tailles des effets d'intervention ont été catégorisées par les réductions médianes du R_t de moins de 17,5 % (petite), entre 17,5 % et 35 % (modérée) et au moins 35 % (grande). Les INP examinées comprenaient : limiter les rassemblements à moins de 1 000 personnes ou moins de 100 personnes ou moins, fermer certains commerces, fermer la plupart des commerces, fermer des écoles et des universités et rester à la maison. Les mesures de PCI n'ont pas été décrites.

La réduction en pourcentage du R_t associée à la fermeture des écoles et des universités conjointement était de 38 % (IC à 95 % : 16 %–54 %), qui a été classé comme un effet de grande taille.

Les effets individuels des fermetures d'écoles n'ont pas été mesurés.

Klimek-Tulwin (2020)^{Note de bas de page 38}

Étude écologique

Mondial

Mars 2020

Les résultats indiquent qu'il y a une forte corrélation entre le jour de fermeture des établissements d'enseignement et le taux d'incidence dans les jours suivants (16^e [p = 0,004], 30^e [p = 0,002] et 60^e [p = 0,031] jours depuis le 100^e cas confirmé dans chaque pays).

La fermeture précoce des écoles est statistiquement significativement corrélée avec des taux d'incidence plus faibles au cours des différentes phases de l'épidémie.

Papadopoulos (2020)^{Note de bas de page 39}

Étude écologique

Mondial

Janv.–avril 2020

Pasdar (2020)^{Note de bas de page 34}

Étude écologique

22 pays

Mai 2020

L'objectif de cette étude était de déterminer les liens entre les INP et les résultats de COVID-19.

Les associations avec des INP ont été évaluées avec leur indice de rigueur respectif sur plusieurs résultats qui forment la courbe de l'épidémie : taux de mortalité moyen, temps jusqu'au pic, décès au pic par 100 000 habitants, nombre cumulatif de décès après pic par 100 000 habitants et ratio de la pente moyenne de la courbe descendante à la pente moyenne de la courbe ascendante. Les mesures de PCI et le niveau de scolarité inclus dans l'étude n'ont pas été décrits.

La fermeture des écoles était efficace contre tous les résultats, sauf le temps nécessaire pour atteindre le pic de la courbe de l'épidémie.

La plus forte association a été observée dans les décès cumulatifs après le pic, pour 100 000 (rs = −0,744, p = 0,009).

Dans les pays non européens, les fermetures d'écoles ont été les plus efficaces par rapport au taux de mortalité moyen (rs = −0,757, p = 0,049).

Esra (2020)^{Note de bas de page 30}

Étude écologique

Mondial

Janv.–mai 2020

Cette étude a utilisé des données rapportées à l'échelle mondiale sur les cas de SRAS-CoV-2 pour s'adapter à un cadre de modèle bayésien afin d'estimer l'association avec les INP et la transmission.

Les INP examinées comprennent les mandats de séjour à domicile, les limites de collecte, la fermeture des écoles (établissements d'enseignement primaire, secondaire et supérieur) et les politiques de masquage. Les mesures de PCI n'ont pas été décrites.

Jüni (2020)^{Note de bas de page 40}

Étude écologique

Mondial

Mars 2020

Cette étude prospective des zones géopolitiques visait à déterminer si les interventions climatiques ou de santé publique sont associées à la réduction de la transmission de COVID-19.

Une régression pondérée des effets aléatoires a été utilisée pour déterminer l'association entre la croissance épidémique RT et les mesures climatiques et les interventions de santé publique comme la fermeture des écoles, les restrictions aux rassemblements de masse et les mesures de distanciation sociale au cours d'une période d'exposition 14 jours auparavant. Les mesures de PCI et le niveau de scolarité inclus dans l'étude n'ont pas été décrits.

De fortes associations négatives avec une croissance épidémique ont été observées pour la fermeture des écoles (RT –0,63, IC à 95 % : 0,52 %–0,78 %).

Cette association était plus prononcée dans les domaines où deux ou trois INP ont été mis en œuvre que dans un seul INP.

Stokes (2020)^{Note de bas de page 33}

Étude écologique

Mondial

Juin 2020

Cette étude a examiné la variation des INP dans 130 pays au cours de deux périodes : 1) avant le premier décès causé par la COVID-19 et 2) 14 jours après le premier décès causé par la COVID-19.

La présente étude a examiné les associations avec des décès quotidiens causés par la COVID-19 par million et par période de 24 jours (période entre la transmission du virus et la mortalité). Les mesures de PCI et le niveau de scolarité inclus dans l'étude n'ont pas été décrits.

Auger (2020)^{Note de bas de page 29}

Étude écologique

É.-U.

Mars–mai 2020

Cette étude visait à déterminer si la fermeture des écoles était associée à une diminution de l'incidence cumulative de COVID-19 et de mortalité.

L'incidence de la fermeture des écoles primaires et secondaires a été évaluée à l'aide de données accessibles au public provenant des 50 États. Les mesures de PCI n'ont pas été décrites.

Les résultats ont montré que la fermeture des écoles était associée à une baisse importante de l'incidence de la COVID-19 (–62 % [IC à 95 % : −71 %–−49 %]) et dans la mortalité (−58 % [IC à 95 % : −68 %–−46 %]).

Ces associations étaient plus fortes dans les États où l'incidence cumulative de COVID-19 était faible au moment de la fermeture de l'école.

Dreher (2020)^{Note de bas de page 31}

Étude écologique

É.-U.

Avr. 2020

Cette étude visait à mesurer l'incidence des INP sur le taux effectif de COVID-19 dans les États américains.

Le R_t moyen a été mesuré au cours des semaines qui ont suivi l'atteinte de 500 cas par État. Le R_t a été mesuré à la semaine suivant immédiatement le 500^e cas (jours +1 à +7) et à un délai d'une semaine à partir du 500^e cas (jours +8 à +14).

Les INP examinées comprenaient le séjour à la maison, la fermeture d'établissements d'enseignement et la fermeture des commerces non essentiels. Les mesures de PCI et le niveau de scolarité inclus dans l'étude n'ont pas été décrits.

La fermeture des établissements d'enseignement a été associée à une réduction significative de R_t par rapport aux États qui n'avaient pas cette politique la semaine suivant 500 cas (ß = −0,17, IC à 95 % : −0,30 %–−0,05 %, p = 0,009).

De 8 à 14 jours après la date du 500^e cas, la fermeture des établissements d'enseignement était associée à une réduction importante du R_t comparativement aux contrôles (ß = −0,12, IC à 95 % : −0,21 %–−0,04 %, p = 0,006).

Krishnamachari (2020)^{Note de bas de page 41}

Étude écologique

É.-U.

Mai 2020

Cette étude visait à examiner les effets des IPN sur les taux cumulatifs d'incidence de COVID-19 aux États-Unis au niveau de l'État dans les 25 villes les plus peuplées, tout en tenant compte des facteurs de risque sociodémographiques.

Une régression binomiale négative a été utilisée pour calculer les ratios de taux ajustés en comparant deux niveaux d'une variable binaire : « au-dessus de la valeur médiane » et « à la valeur médiane et au-dessous » pour les jours précédant la mise en œuvre d'un INP.

Les INP évalués dans cette étude comprenaient : jours avant la fermeture de commerces non essentiels, jours avant le confinement à domicile, jours après la fermeture des rassemblements, jours après la fermeture des restaurants et jours après la fermeture des écoles. Les mesures de PCI et le niveau de scolarité inclus dans l'étude n'ont pas été décrits.

La fermeture des écoles a été associée à une incidence cumulative sur les jours 35 et 42, avec un ratio de taux ajusté de 1,59 (IC à 95 % : 1,03 %–2,44 %, p = 0,04) à 35 jours, et ratio de taux rajusté de 1,64 (IC à 95 % : 1,07 %–2,52 %, p = 0,04) à 42 jours.

Les retards dans la fermeture des écoles étaient positivement associés à l'incidence cumulative au niveau de l'État.

Liu (2020)^{Note de bas de page 22}

Étude écologique

É.-U.

Fév.–avr. 2020

Cette étude a estimé l'impact de neuf INP différents sur la réduction du R_t efficace en utilisant le nombre quotidien de nouveaux cas signalés et d'infections inférées dans 50 États. Les mesures de PCI et le niveau de scolarité inclus dans l'étude n'ont pas été décrits.

On a constaté que la fermeture des écoles réduisait modérément le R_t d'environ 10 % (IC à 95 % : 7 %–14 %).

Cette réduction était inférieure à six autres INP évalués (confinement à domicile obligatoire, port du masque, interdiction de rassemblement, fermeture de commerces non essentiels, déclaration d'état d'urgence et restriction de voyage entre États).

Yehya (2020)^{Note de bas de page 35}

Étude écologique

É.-U.

Janv.–avr. 2020

Dans cette étude, une analyse au niveau de l'état a été effectuée pour déterminer l'association entre les INP mis en œuvre ultérieurement et les taux de mortalité plus élevés.

À l'aide d'une régression binomiale négative multivariable, l'association a été testée entre le moment des déclarations d'urgence et la fermeture d'écoles avec une mortalité de 28 jours. Le jour 1 de chaque état était fixé à 10 morts ou plus. Les mesures de PCI et le niveau de scolarité inclus dans l'étude n'ont pas été décrits.

Plus tard, la fermeture des écoles était associée à un plus grand nombre de décès (taux de mortalité ajusté de 1,05; IC à 95 % : 1,01 %–1,09 %; p = 0,008).

Cowling (2020)^{Note de bas de page 32}

Étude écologique

Hong Kong

Janv.–fév. 2020

Cette étude a examiné l'effet des interventions en santé publique sur l'incidence de COVID-19 et sur l'efficacité quotidienne du R_t.

Les cas de COVID-19 confirmés en laboratoire et le R_t quotidien effectif ont été estimés afin de déterminer les changements dans la transmissibilité au fil du temps. La fermeture des écoles comprenait des jardins d'enfants allant jusqu'aux établissements d'enseignement supérieur et postdoctoral, ainsi que des centres de tutorat. Les mesures de PCI n'ont pas été décrites.

La valeur estimative du R_t était de 1,28 (IC à 95 % : 1,26 %–1,30 %) au cours de la période de deux semaines précédant la fermeture des écoles et 0,72 (IC à 95 % : 0,70 %–0,74 %) au cours des deux premières semaines de la fermeture des écoles, ce qui correspond à un IC de 44 % (95 % : 34 %–53 %) réduction de la transmissibilité.

Le R_t calculé à partir des données sur l'hospitalisation était de 1,10 (1,06–1,12) avant le début de la fermeture des écoles et réduit à 0,73 (0,68–0,77) après la fermeture des écoles, ce qui correspond à un IC de 33 % (95 % : 24 %–43 %) réduction de la transmissibilité.

Kentaro (2020)^{Note de bas de page 23}

Étude écologique

Japon

Mars 2020

Cette étude visait à évaluer l'efficacité de la fermeture des écoles primaires et secondaires sur l'incidence de la COVID-19 neuf jours après la mise en œuvre. Les mesures de PCI n'ont pas été décrites.

À l'aide d'une méthode bayésienne, des analyses de séries chronologiques ont été effectuées et des modèles de tendance linéaire locaux ont été élaborés pour le nombre de cas nouvellement signalés de COVID-19.

L'intervention de fermeture des écoles n'a pas permis de réduire l'incidence de la COVID-19.

Les nouveaux cas de COVID-19 ont continué d'augmenter (α - 0,08, IC à 95 % : −0,36 %–0,65 %).

Wieland (2020)^{Note de bas de page 24}

Étude écologique

Allemagne

Mars–avr. 2020

L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité des différents INP par rapport à la propagation de COVID-19 au fil du temps. La fermeture des écoles comprenait également la fermeture des garderies. Les mesures de PCI n'ont pas été décrites.

À l'aide de données accessibles au public sur les cas allemands rapportés quotidiennement, les modèles de croissance exponentielle pour les infections et le R_t ont été estimés et étudiés en ce qui concerne les points de changement dans la série chronologique.

Aucun effet significatif n'a été observé sur les infections de COVID-19 qui pourraient être attribuées à la fermeture d'écoles et de garderies.

Ehrhardt (2020)^{Note de bas de page 25}

Étude écologique

Allemagne

Fév.–août 2020

Cette étude visait à évaluer la transmission du SRAS-CoV-2 chez les enfants des écoles primaires, des écoles secondaires et des structures de garde d'enfants du Bade-Wurtemberg (Allemagne) après la réouverture des écoles en mai 2020. Les mesures de PCI comprenaient : réduction de la taille des classes, désinfection, hygiène des mains et interdiction des sports et de la musique dans les écoles primaires et secondaires.

Une courbe épidémique a été utilisée pour montrer de nouveaux cas quotidiens après la réouverture des écoles.

La transmission d'enfant à enfant dans les écoles était faible.

L'étude a estimé qu'un cas secondaire provenait de 25 jours d'école infectieuse (jours passés à l'école pendant la période infectieuse).

Les réouvertures à l'école n'étaient pas associées à un changement dans la transmission du SRAS-CoV-2.