Déclaration sommaire du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) sur le vaccin contre la grippe saisonnière pour 2022–2023

Résumé

Contexte : Le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) examine l’évolution des données probantes sur l’immunisation contre la grippe et formule des recommandations annuelles à l’Agence de la santé publique du Canada concernant l’utilisation des vaccins antigrippaux saisonniers autorisés.

Objectif : Résumer les recommandations du CCNI sur l’utilisation des vaccins antigrippaux pour la saison 2022–2023 et mettre en évidence les nouvelles recommandations et les données probantes à l’appui.

Méthodes : Pour préparer la déclaration sur la vaccination antigrippale pour la saison 2022–2023, le Groupe de travail sur l’influenza du CCNI a suivi le processus du CCNI d’élaboration de recommandations fondé sur des données probantes. Les recommandations ont ensuite été examinées et approuvées par le CCNI à la lumière des données probantes disponibles.

Résultats : Les principales mises à jour et nouvelles recommandations suivantes ont été faites pour la saison 2022–2023 : 1) des renseignements et des conseils à jour sur la vaccination antigrippale dans le contexte de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont été intégrés; 2) l’utilisation du vaccin antigrippal recombinant Supemtek^MC peut être envisagée parmi les vaccins antigrippaux quadrivalents proposés aux adultes de 18 ans et plus pour la vaccination antigrippale annuelle et 3) l’utilisation de Flucelvax^® Quad peut être envisagée parmi les vaccins antigrippaux quadrivalents proposés aux adultes et aux enfants de deux ans et plus.

Conclusion : Le CCNI continue de recommander qu’un vaccin antigrippal adapté à l’âge soit proposé chaque année à toutes les personnes âgées de six mois et plus qui ne présentent pas de contre-indication au vaccin, en mettant l’accent sur les personnes à haut risque de complications ou d’hospitalisation liées à la grippe, les personnes capables de transmettre la grippe aux personnes à haut risque et les autres groupes pour lesquels la vaccination antigrippale est particulièrement recommandée.

Introduction

Les épidémies de grippe saisonnière entraînent une morbidité et une mortalité importantes dans la population canadienne^{Note de bas de page 1} et augmentent la charge sur le système de soins de santé pendant les mois d’automne et d’hiver. La circulation de la grippe est à un niveau historiquement bas depuis le début de la pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19), ce qui a été associé à diverses raisons, dont la mise en œuvre de mesures de santé publique non pharmaceutiques (e.g. le port du masque, la distanciation sociale) contre la COVID-19. Avant la pandémie de COVID-19, le taux d’attaque annuel mondial était estimé de 5 % à 10 % chez les adultes et de 20 % à 30 % chez les enfants^{Note de bas de page 2}. Bien que le fardeau de la grippe puisse varier d’une année à l’autre, on estime qu’au Canada, il y a en moyenne 12 200 hospitalisations liées à la grippe et environ 3 500 décès attribuables à la grippe annuellement^{Note de bas de page 3Note de bas de page 4}. Des renseignements à jour sur l’activité grippale à l’échelle internationale sont disponibles sur le site Web du Programme mondial de lutte contre la grippe de l’Organisation mondiale de la Santé^{Note de bas de page 5}, et à l’échelle nationale, sur le site Web d’ÉpiGrippe de l’Agence de la santé publique du Canada (l’Agence)^{Note de bas de page 6}.

Le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) fournit à l’Agence des recommandations annuelles concernant la vaccination antigrippale saisonnière, qui reflètent les changements soulignés dans l’épidémiologie de la grippe, dans les pratiques d’immunisation et dans les produits de vaccination antigrippaux autorisés et offerts au Canada. La mise à jour annuelle de la déclaration du CCNI sur la vaccination antigrippale saisonnière est dirigée par le Groupe de travail sur l’influenza du CCNI, et comprend un examen et une évaluation approfondis de la littérature, ainsi que des discussions et des débats sur le plan scientifique et sur celui de la pratique clinique.

Cet article fournit un résumé concis des recommandations du CCNI et des renseignements à l’appui pour la saison grippale 2022–2023, y compris les conclusions des examens des données probantes sur 1) un nouveau vaccin antigrippal quadrivalent recombinant (Supemtek^MC; VIR4) et 2) un vaccin antigrippal à base de cellules mammaliennes (Flucelvax^® Quad; VII4-cc). Une mise à jour des conseils pour l’utilisation du vaccin contre la grippe pendant la pandémie de COVID-19 est également soulignée. Tous les détails figurent sur le site Web de l’Agence dans la déclaration du CCNI : Chapitre sur la grippe du Guide canadien d’immunisation et Déclaration sur la vaccination antigrippale pour la saison 2022–2023 (la Déclaration)^{Note de bas de page 7} et publications connexes.

Abréviations relatives au vaccin antigrippal

Les abréviations actuelles utilisées par le CCNI pour décrire les caractéristiques des différents types de vaccins antigrippaux sont présentées dans le tableau 1. Pour la déclaration de 2022–2023, le vaccin antigrippal recombinant (RIV) a été ajouté comme nouvelle catégorie de vaccin antigrippal dont l’utilisation est autorisée au Canada.

Méthodes

Pour préparer la Déclaration sur la vaccination antigrippale pour la saison 2022–2023, le Groupe de travail sur l’influenza du CCNI a identifié le besoin d’examiner les données probantes sur de nouveaux sujets, puis il a examiné et analysé les données probantes disponibles, et a proposé des recommandations nouvelles ou mises à jour conformément au processus du CCNI d’élaboration de recommandations fondé sur les données probantes^{Note de bas de page 8}. Plus de détails concernant la force des recommandations du CCNI et la classification des données probantes sont présentés dans le tableau A1 de l’annexe. Un cadre publié et évalué par des pairs, ainsi que des outils fondés sur des données probantes (notamment les filtres intégrés d’éthique, la matrice d’équité, la matrice de faisabilité et la matrice d’acceptabilité) ont été appliqués pour s’assurer que les questions liées à l’éthique, à l’équité, à la faisabilité et à l’acceptabilité étaient systématiquement évaluées et intégrées dans les lignes directrices^{Note de bas de page 9}.

Pour la saison grippale 2022–2023, le Groupe de travail sur l’influenza du CCNI a examiné les données probantes et élaboré de nouvelles recommandations concernant l’utilisation de deux vaccins : 1) Supemtek, un nouveau vaccin antigrippal quadrivalent recombinant (VAR4) et 2) Flucelvax Quad, un vaccin quadrivalent inactivé contre l’influenza issu de cultures cellulaires mammaliennes (VII4-cc). Supemtek est le premier et le seul vaccin antigrippal recombinant offert sur le marché dont l’utilisation a été autorisée au Canada chez les adultes de 18 ans et plus le 14 janvier 2021. Le CCNI n’a jamais formulé de recommandation sur les vaccins antigrippaux recombinants dans n’importe quelle population; par conséquent, le Groupe de travail sur l’influenza du CCNI a supervisé la réalisation d’une revue systématique de la littérature et d’une méta-analyse sur l’efficacité, l’immunogénicité et l’innocuité du VAR4 chez les adultes de 18 ans et plus afin d’éclairer l’élaboration de lignes directrices sur son utilisation chez les adultes au Canada. La méthodologie a été spécifiée a priori dans un protocole écrit qui comprenait les questions de recherche, la stratégie de recherche, les critères d’inclusion et d’exclusion et l’évaluation de la qualité. La recherche a porté sur les publications du 1^er janvier 2000 au 12 janvier 2021, avec une mise à jour au 8 août 2021. Le cadre GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation)^{Note de bas de page 10} a été utilisé pour organiser et analyser la qualité des données probantes entre les études dans l’élaboration des recommandations. La force et la certitude des données probantes comprises dans les synthèses ont été évaluées par deux examinateurs indépendants en utilisant le système GRADE. Le CCNI a fourni une nouvelle recommandation basée sur l’évaluation des données probantes disponibles.

Flucelvax Quad (VII4-cc) est le premier et le seul vaccin quadrivalent inactivé contre l’influenza issu de cultures cellulaires mammaliennes offert au Canada. Son utilisation a été autorisée pour la première fois au Canada chez les adultes et les enfants âgés de neuf ans et plus le 22 novembre 2019. À l’appui de la recommandation initiale d’utilisation du vaccin Flucelvax Quad chez les adultes et les enfants âgés de neuf ans et plus, le CCNI a effectué une revue systématique de la littérature afin d’examiner les données relatives à l’efficacité, à l’immunogénicité et à l’innocuité du vaccin pour ce groupe d’âge. La méthodologie de l’examen systématique a été élaborée avec le Groupe de travail sur l’influenza du CCNI et spécifiée a priori dans un protocole écrit comprenant les questions de l’examen, la stratégie de recherche, les critères d’inclusion et d’exclusion et l’évaluation de la qualité. Des détails supplémentaires, des recommandations et des données probantes à l’appui sur l’utilisation de Flucelvax Quad chez les adultes et les enfants âgés de neuf ans et plus se trouvent dans la Déclaration supplémentaire du CCNI — Vaccins antigrippaux issus de cultures cellulaires mammaliennes^{Note de bas de page 11} et ont également été intégrés à la Déclaration sur le vaccin antigrippal pour la saison 2021–2022. Le 8 mars 2021, Santé Canada (SC) a approuvé une indication d’âge élargie pour l’utilisation de Flucelvax Quad chez les enfants âgés de deux ans et plus. À la suite de l’examen et de l’analyse des évaluations par SC des données probantes d’essais cliniques soumises par le fabricant à l’appui de la prolongation de l’âge, le Groupe de travail sur l’influenza du CCNI a proposé au CCNI de nouvelles recommandations pour l’utilisation du vaccin. Le CCNI a procédé à une évaluation critique des données probantes disponibles et a approuvé les recommandations spécifiques présentées.

Résultats

Vaccination antigrippale saisonnière en présence de la COVID-19

La vaccination antigrippale reste un outil essentiel pour minimiser la morbidité et la mortalité liées à la co-circulation potentielle de la grippe et de la COVID-19 et pour réduire la charge sur le système de santé canadien afin d’améliorer la capacité à répondre à l’activité continue de la COVID-19. Les lignes directrices de l’Agence sur la vaccination contre la grippe saisonnière, qui ont élaborées en consultation avec le CCNI et le Comité canadien d’immunisation, pour soutenir les programmes provinciaux et territoriaux de vaccination et les fournisseurs de soins primaires qui offrent le vaccin contre la grippe pendant la pandémie de COVID-19, se trouvent sur la page Web Lignes directrices sur l’utilisation de vaccins contre la grippe en présence de la COVID-19^{Note de bas de page 12}. Le contenu du site Web continuera d’être revu régulièrement, et des mises à jour seront effectuées si nécessaire pour s’harmoniser avec les données scientifiques probantes, les avis d’experts et le contexte de santé publique qui seront alors disponibles.

L’administration des vaccins contre la COVID-19 peut avoir lieu en même temps que, ou à tout moment avant ou après, la vaccination contre la grippe (y compris tous les vaccins contre la grippe saisonnière ou le VVAI) pour les personnes âgées de 12 ans et plus depuis septembre 2021. Les lecteurs sont invités à consulter le chapitre sur le vaccin contre la COVID-19 du Guide canadien d’immunisation^{Note de bas de page 13} pour obtenir des directives actualisées du CCNI sur l’administration concomitante des vaccins antigrippaux et contre la COVID-19 à mesure que le nombre de vaccins contre la COVID-19 autorisés et que les groupes d’âge pouvant les recevoir augmentent.

Inclusion du vaccin quadrivalent antigrippal saisonnier recombinant (RIV4)

La technologie des protéines recombinantes est une nouvelle plateforme pour la fabrication de vaccins contre la grippe qui diffère considérablement des technologies existantes basées sur les œufs et les cultures de cellules mammaliennes. Bien que Supemtek soit en fait le premier et le seul vaccin recombinant contre la grippe saisonnière autorisé au Canada, la technologie des protéines recombinantes est une plateforme de fabrication de vaccins bien établie, qui peut permettre une production plus rapide et plus flexible, donne un produit très pur, et atténue le risque que le vaccin soit mal assorti aux souches de virus de la grippe circulantes. Ces avantages peuvent aider à surmonter les difficultés liées à la production conventionnelle de vaccins contre la grippe à base d’œufs, et à améliorer le processus de développement et la qualité des vaccins contre la grippe afin de réduire et de prévenir les futures épidémies et pandémies de grippe. Cependant, ils sont également contrebalancés par des obstacles qui peuvent restreindre la faisabilité, notamment l’infrastructure limitée de fabrication des RIV et le coût de production plus élevé ^{Note de bas de page 14}.

Dix études admissibles ont été incluses dans la synthèse des données probantes. Deux résultats concernant l’efficacité et l’efficience du vaccin ont été classés comme essentiels à la prise de décision lors du processus de hiérarchisation des résultats : l’efficacité ou l’efficience contre la mortalité liée à la grippe confirmée en laboratoire et l’efficacité ou l’efficience contre la grippe confirmée en laboratoire. Les données publiées et évaluées par des pairs sur l’efficacité du RIV4 contre la grippe confirmée en laboratoire étaient rares. Aucune étude portant sur l’efficacité du RIV4 contre la mortalité liée à la grippe confirmée en laboratoire n’a été relevée. Un essai contrôlé randomisé (ECR) qui a évalué l’efficacité du RIV4 contre la grippe confirmée en laboratoire chez des adultes âgés de 50 ans et plus a fourni des données probantes sur le fait que le RIV4 peut offrir une meilleure protection contre l’infection par la grippe A confirmée en laboratoire que les vaccins antigrippaux standard à base d’œufs^{Note de bas de page 15}. Cependant, toutes les analyses de l’efficacité relative du vaccin ont été réalisées en utilisant uniquement les données de la saison grippale 2014–2015 aux États-Unis, qui était dominée par la grippe A (H3N2), et chez les adultes âgés de 50 ans et plus. Les données cliniques publiées et évaluées par des pairs concernant l’efficacité ou l’efficience de la vaccination par le RIV4 pendant la grossesse ou l’allaitement n’étaient pas disponibles au moment de l’examen. Dans l’ensemble, il existe des données probantes suffisantes (dont la certitude est faible) que l’efficacité du RIV4 n’est pas inférieure à celle des comparateurs traditionnels à base d’œufs, d’après les données recueillies chez les adultes âgés de 50 ans et plus.

Trois résultats d’immunogénicité des vaccins ont été classés comme critiques au cours du processus de priorisation des résultats de cette revue : le taux de séroprotection, le taux de séroconversion et le rapport de la moyenne géométrique des titres. Huit ECR qui ont évalué l’immunogénicité du RIV4 par rapport à différents vaccins, dont VII3-HD, VII3-Adj, VII4-SD et VII4-cc, ont été relevés dans cette revue. Parmi ces études, deux ont été menées au cours de la saison grippale 2014–2015^{Note de bas de page 15Note de bas de page 16}, trois ont été menées au cours de la saison grippale 2017–2018^{Note de bas de page 17Note de bas de page 18Note de bas de page 19} et trois ont été menées au cours de la saison grippale 2018–2019^{Note de bas de page 20Note de bas de page 21Note de bas de page 22}. Les ECR étaient de bonne qualité dans l’ensemble. La non-infériorité a été évaluée selon les critères spécifiés par la Food and Drug Administration américaine^{Note de bas de page 23}. Dans l’ensemble des études, le RIV4 a démontré qu’il n’est pas inférieur aux vaccins antigrippaux à base d’œufs contre la grippe A (H1N1), la plupart des souches de grippe A (H3N2) et la lignée B/Yamagata^{Note de bas de page 15Note de bas de page 16Note de bas de page 17Note de bas de page 18Note de bas de page 19Note de bas de page 20Note de bas de page 21Note de bas de page 22}. Les conclusions diffèrent d’une étude à l’autre en ce qui concerne la non-infériorité du RIV4 par rapport aux vaccins antigrippaux à base d’œufs contre la lignée de la grippe B/Victoria, d’après les taux de séroconversion, les taux de séroprotection et le rapport de la moyenne géométrique des titres^{Note de bas de page 15Note de bas de page 16}. Dans l’ensemble, il existe des données probantes suffisantes (dont la certitude est modérée) que l’immunogénicité du RIV4 n’est pas inférieure à celle des comparateurs traditionnels à base d’œufs, d’après les données recueillies chez les adultes âgés de 18 ans et plus.

Deux résultats relatifs à la sécurité des vaccins ont été jugés critiques au cours du processus de priorisation des résultats pour cette revue : les événements indésirables graves (EIG) et les événements indésirables systémiques (EI) sollicités. Six études admissibles ont été relevées pour évaluer la sécurité du RIV4 chez l’adulte, dont cinq ECR et un examen des données de pharmacovigilance aux États-Unis. Parmi ces études, deux ont été menées pendant la saison grippale 2014–2015^{Note de bas de page 15Note de bas de page 16}, deux ont été menées pendant la saison grippale 2017–2018^{Note de bas de page 18Note de bas de page 24}, une a été menée pendant la saison grippale 2018–2019^{Note de bas de page 21} et une étude^{Note de bas de page 25} a rapporté les données du Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) du 1^er juillet 2017 au 30 juin 2020. Les cinq ECR ont montré que Supemtek est une solution de rechange sûre, bien tolérée et immunogène aux vaccins antigrippaux classiques à base d’œufs pour les adultes (à noter qu’aucune donnée clinique publiée concernant la sécurité de la vaccination avec le RIV4 pendant la grossesse n’était disponible au moment de cette revue pour informer des risques associés au vaccin)^{Note de bas de page 15Note de bas de page 16Note de bas de page 18Note de bas de page 21Note de bas de page 24}. Aucun risque élevé de réactions allergiques graves par rapport aux vaccins antigrippaux traditionnels à base d’œufs n’a été relevé; toutefois, l’absence de protéines d’œuf dans le RIV4 n’élimine pas le risque de réactions allergiques après l’administration du vaccin, car des réactions allergiques peuvent survenir après l’exposition à tout médicament ou vaccin^{Note de bas de page 26}. Dans l’ensemble, il existe des données probantes dont la certitude est modérée que le RIV4 est une solution de rechange sécuritaire et bien tolérée aux vaccins antigrippaux classiques à base d’œufs pour les adultes.

Sur la base de l’examen des données disponibles sur les essais cliniques et la surveillance avant et après la commercialisation, le CCNI a formulé la recommandation suivante, qui complète la recommandation générale du CCNI sur la vaccination contre la grippe, qui figure dans la déclaration du CCNI sur la vaccination antigrippale saisonnière ^{Note de bas de page 7} :

Le CCNI recommande que Supemtek puisse être considéré parmi les vaccins contre la grippe saisonnière offerts aux adultes de 18 ans et plus (recommandation discrétionnaire du CCNI).

• Le CCNI conclut qu’il existe des données probantes suffisantes pour recommander l’utilisation de Supemtek pour la vaccination des adultes de 18 ans et plus (données probantes de catégories B)

Pour obtenir des détails complets sur cet examen, la justification, les considérations pertinentes et des informations supplémentaires à l’appui de cette recommandation, consulter la déclaration complémentaire du CCNI : vaccins antigrippaux recombinants^{Note de bas de page 27}. Le CCNI continuera à surveiller les données relatives aux vaccins antigrippaux recombinants et mettra à jour cette déclaration supplémentaire si nécessaire et à mesure que les données sur Supemtek provenant de plusieurs saisons grippales différentes s’accumuleront.

Recommandations actualisées sur le vaccin quadrivalent inactivé contre l’influenza issu de cultures cellulaires mammaliennes (VII4-cc)

La prolongation de l’âge pour l’utilisation de Flucelvax Quad chez les adultes et les enfants âgés de deux ans et plus était basée sur un essai clinique randomisé de phase 3/4 portant sur l’efficacité, l’immunogénicité et la sécurité du vaccin chez les enfants âgés de deux ans à moins de 18 ans. L’essai clinique a été mené dans huit pays d’Europe et d’Asie du Sud-Est au cours de trois saisons grippales (saison grippale 2017 dans l’hémisphère Sud et saisons grippales 2017–2018 et 2018–2019 dans l’hémisphère Nord). Dans l’ensemble, la qualité des données probantes a été jugée bonne. Le CCNI, à partir de données probantes directes chez les enfants âgés de deux ans à moins de neuf ans, a conclu que Flucelvax Quad est efficace et sûr par rapport aux vaccins comparables, et qu’il suscite une réponse immunitaire robuste. La quantité de données probantes directes sur l’innocuité et sur l’immunogénicité de Flucelvax Quad chez les enfants âgés de deux ans à moins de neuf ans est limitée; cependant, les données probantes examinées actuellement et celles des essais cliniques précédents suffisent à prouver leur efficacité, leur immunogénicité et leur innocuité chez les enfants. Par conséquent, le CCNI a recommandé que Flucelvax Quad soit considéré parmi les VII4 proposés aux adultes et aux enfants de deux ans et plus (recommandation discrétionnaire du CCNI).

Des renseignements supplémentaires à l’appui de cette recommandation figurent à la section IV.1 de la déclaration du CCNI sur la vaccination antigrippale pour la saison 2022–2023^{Note de bas de page 7}. Récemment, SC a notamment autorisé l’utilisation de Flucelvax Quad chez les adultes et les enfants âgés de six mois et plus. Cette indication d’âge autorisée mise à jour remplace les renseignements relatifs à Flucelvax Quad figurant dans les sections pertinentes de la déclaration du CCNI sur la vaccination antigrippale pour la saison 2022–2023. De plus amples renseignements se trouvent dans la nouvelle monographie du produit pour ce vaccin^{Note de bas de page 28}.

Résumé des recommandations du Comité consultatif national de l’immunisation concernant l’utilisation de vaccins contre la grippe pour la saison 2022–2023

Le CCNI continue de recommander la vaccination contre la grippe à toute personne âgée de six mois et plus qui ne présente pas de contre-indication au vaccin. La vaccination doit être proposée en priorité aux personnes présentant un risque élevé de complications ou d’hospitalisation liées à la grippe, aux personnes susceptibles de transmettre la grippe aux personnes présentant un risque élevé de complications, et aux autres personnes indiquées dans la liste 1.

Les options recommandées pour le vaccin contre la grippe par groupe d'âge et par dose et voie d'administration selon l'âge sont résumées dans le tableau 2 et le tableau 3, respectivement.

Conclusion

Le CCNI continue de recommander la vaccination annuelle contre la grippe pour toutes les personnes âgées de six mois et plus (en tenant compte des indications et des contre-indications liées à l’âge qui sont propres à chaque produit), en accordant une attention particulière aux personnes présentant un risque élevé de complications ou d’hospitalisation liées à la grippe, aux personnes susceptibles de transmettre la grippe aux personnes à haut risque, aux personnes fournissant des services communautaires essentiels et aux personnes en contact direct avec des volailles infectées par la grippe aviaire pendant les opérations d’abattage. Pour la saison grippale 2022–2023, le CCNI recommande nouvellement que l’utilisation du vaccin antigrippal recombinant Supemtek puisse être envisagée parmi les vaccins antigrippaux quadrivalents proposés aux adultes de 18 ans et plus. Le CCNI recommande aussi nouvellement que Flucelvax Quad puisse être considéré comme faisant partie des vaccins antigrippaux quadrivalents offerts aux adultes et aux enfants âgés de deux ans et plus.

Déclaration des auteurs

• A. S. — Rédaction, projet original, révision, édition
• J. P. — Révision, édition

Le Chapitre sur la grippe du Guide canadien d’immunisation et la Déclaration sur la vaccination antigrippale pour la saison 2022–2023 a été préparé par A. Sinilaite, R. Stirling et R. Harrison, au nom du Groupe de travail sur l’influenza du CCNI, et a été approuvé par le CCNI.

Intérêts concurrents

J. Papenburg fait état de subventions accordées à son institution par MedImmune, Sanofi Pasteur, Merck et AbbVie, ainsi que d’honoraires personnels versés par AbbVie, Astra-Zeneca et Merck, tous en-dehors du travail soumis.

Remerciements

Membres du Groupe de travail sur l’influenza : J. Papenburg (président), P. De Wals, D. Fell, I. Gemmill, R. Harrison, J. Langley, A. McGeer et D. Moore

Anciens membres : N. Dayneka, K. Klein, D. Kumar, J. McElhaney, S. Smith et B. Warshawsky

Membres du CCNI : S. Deeks (présidente), R. Harrison (vice-présidente), J. Bettinger, N. Brousseau, P. De Wals, E. Dubé, V. Dubey, K. Hildebrand, K. Klein, J. Papenburg, A. Pham-Huy, C. Rotstein, B. Sander, S. Smith et S. Wilson

Ancien membre : C. Quach (présidente)

Représentants de liaison : L. Bill (Canadian Indigenous Nurses Association), L.M. Bucci (Association canadienne de santé publique), E. Castillo (La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada), A. Cohn (Centers for Disease Control and Prevention, États-Unis), J. Comeau (l’Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada), L. Dupuis (Association des infirmières et infirmiers du Canada), E. Adams (Indigenous Physicians Association of Canada), J. Hu (Le Collège des médecins de famille du Canada), M. Lavoie (Conseil des médecins hygiénistes en chef), D. Moore (Société canadienne de pédiatrie), M. Naus (Comité canadien sur l’immunisation), et A. Ung (Association des pharmaciens du Canada)

Représentants d’office : V. Beswick-Escanlar (Défense nationale et Forces armées canadiennes), E. Henry (Centre de l’immunisation et des maladies respiratoires infectieuses [CIMRI], Agence de la santé publique du Canada [l’Agence]), M. Lacroix (Groupe consultatif en matière d’éthique en santé publique, l’Agence), C. Lourenco (Direction des médicaments biologiques et radiopharmaceutiques, SC), D. MacDonald (Épidémiologie et surveillance de la COVID-19, l’Agence), S. Ogunnaike-Cooke (CIMRI, l’Agence), K. Robinson (Direction des produits de santé commercialisés, SC), M. Routledge (Laboratoire national de microbiologie, l’Agence) et T. Wong (Direction générale de la santé des Premières Nations et des Inuits, Services aux Autochtones Canada)

Le CCNI est reconnaissant de la contribution de A. Gil, C. Tremblay, M. Tunis, M. Xi et K. Young à cette Déclaration.

Financement

Le travail du CCNI est soutenu par l’Agence de la santé publique du Canada.

Annexe