Version HTML accessible du formulaire: Demande de Congé de Transition à la Retraite

Protégé une fois rempli

Les renseignements inscrits sur ce formulaire servent à évaluer les demandes de congé de transition à la retraite, conformément aux politiques approuvées à ce sujet. Ils sont protégés en vertu de la Loi sur la protection des renseignements personnels et devraient être consignés dans le fichier ordinaire sur les employés POE 901.

Partie I - Données sur l’Employé

  • Nom de famille (en majuscules) :
  • Prénom/Initiales :
  • Code d’identification de dossier personnel :
  • Ministère :
  • Direction/Division/Section :
  • Adresse :

Partie II - Demande

Période de congé

(insérer le nombre) jours / semaine ou (insérer le nombre) heures / semaine, si non standard

Veuillez indiquer les jours à retrancher :

Je demande de prendre des dispositions pour mon congé conformément à la politique sur les congés de transition à la retraite.

Je m’engage à ne pas travailler pour la fonction publique fédérale pendant la période de congé susmentionnée.

Je comprends qu’une fois qu’elle a été acceptée par l’administrateur général ou son fondé de pouvoir, et que les dispositions pour mon congé ont été prises, ma démission est irrévocable.

Je démissionne à compter du (insérer la date, jour / mois / année) à condition que les dispositions pour mon congé ne soient pas annulées avant les dates qui ont été convenues ci-dessus.

Fait à (insérer le lieu) ce (insérer le jour) jour de (insérer le mois) année (insérer l’année).

Signature de l’employé :

Partie III - Approbation du Congé

  • Dispositions pour le Congé
    • Du :
    • Au :
    • Je certifie que l’employé(e) satisfait aux critères d’admissibilité
  • Dispositions pour le Congé Refusées
    • pour les raisons suivantes :
  • Gestionnaire du centre de responsabilité (en majuscules) :
  • Gestionnaire du centre de responsabilité (signature) :
  • Date
    • Jour :
    • Mois :
    • Année :

Partie IV - Acceptation de la Démission

  • J’accepte votre démission conditionnelle dès la fin des dispositions pour votre congé comme convenu ci-dessus. :
  • Signature de l’administrateur général ou du fondé de pouvoir :
  • Date
    • Jour :
    • Mois :
    • Année :

Une fois rempli, en remettre une copie à l’employé(e)

TBS/SCT 325-9F (Rev. 1999-05-18)

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