Formulaire d’identification des réservoirs de stockage : partie VI


Partie VI : Mise hors service permanente et enlèvement

État du réservoir et de la tuyauterie

Remplir uniquement les sections qui s'appliquent : (Mise hors service permanente, enlèvement ou mise hors service temporaire)

Mise hors service Note de bas de page4 temporaire réalisée conformément à l’article 43 du Règlement
(Consulter l’article 43 du Règlement pour obtenir plus de renseignements sur les exigences en matière d’essais avant la remise en service)
Information Réservoir 1 Réservoir 1
Tuyauterie
Réservoir 2 Réservoir 2
Tuyauterie
Réservoir 3 Réservoir 3
Tuyauterie
Réservoir 4 Réservoir 4
Tuyauterie
Réservoir 5 Réservoir 5
Tuyauterie
Numéro d’identification du système attribué par EC                    
Date de début (MM/AAAA)                    
Date de fin (MM/AAAA)                    

 

Mise hors service permanente réalisée conformément à l’article 44 du Règlement :
(Cocher toutes les réponses qui s'appliquent)
Information Réservoir 1 Réservoir 1
Tuyauterie
Réservoir 2 Réservoir 2
Tuyauterie
Réservoir 3 Réservoir 3
Tuyauterie
Réservoir 4 Réservoir 4
Tuyauterie
Réservoir 5 Réservoir 5
Tuyauterie
Date de début de la mise hors service permanente (MM/AAAA)                    
Mise hors service par une personne agréée ◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
Mise hors service consignée dans un registre ◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
Les liquides et les boues sont enlevés et éliminés ◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
Le réservoir est purgé des vapeurs ◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
Aucun effet nocif à long termeNote de bas de page5 ◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
Étiquette sur le tuyau de remplissage ◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
Le réservoir est physiquement enlevé ◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non

 

Enlèvement effectué conformément à l’article 45 du Règlement
(Cocher toutes les réponses qui s’appliquent)
Information Réservoir 1 Réservoir 1
Tuyauterie
Réservoir 2 Réservoir 2
Tuyauterie
Réservoir 3 Réservoir 3
Tuyauterie
Réservoir 4 Réservoir 4
Tuyauterie
Réservoir 5 Réservoir 5
Tuyauterie
Date d’enlèvement (MM/AAAA)                    
Enlevé par une personne agréée ◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
Enlèvement consigné dans un registre ◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
◻ Oui
◻ Non
* Numéro de certification de la personne agréée                    

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