CompasRx, 7e édition

Résumé

Les dépenses liées aux médicaments d’ordonnance pour les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP ont augmenté pour atteindre 12,5 milliards de dollars en 2019‑2020, une hausse de 3,7 % par rapport aux dépenses de 2018‑2019. Les nouvelles restrictions apportées aux critères d’admissibilité du programme Assurance-santé Plus de l’Ontario ont eu une incidence considérable sur les coûts. Toutefois, la hausse générale des dépenses liées aux médicaments d’ordonnance est principalement attribuable à une augmentation marquée de l’utilisation de médicaments plus onéreux.

Le rapport CompasRx du CEPMB suit et analyse les pressions sur les coûts qui ont une incidence sur les dépenses en médicaments d’ordonnance des régimes publics d’assurance-médicaments au Canada. La septième édition de CompasRx donne un aperçu des facteurs à l’origine de la croissance des coûts des médicaments et des coûts d’exécution d’ordonnance en 2019‑2020, ainsi qu’un examen rétrospectif des tendances récentes dans les coûts et l’utilisation des régimes publics d’assurance-médicaments.

La base de données du Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits (SNIUMP), créée par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), constitue la principale source de données du rapport en ce qui concerne les administrations suivantes : Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan, Manitoba, Ontario, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse, Île-du-Prince-Édouard, Terre-Neuve-et-Labrador, Yukon et Programme des services de santé non assurés.

Les constatations faites dans le rapport éclaireront les discussions sur les politiques et aideront les décideurs à prévoir l’évolution des pressions qui s’exercent sur les coûts et à y réagir.

Principales constatations

Les dépenses en médicaments d’ordonnance pour les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP ont augmenté de 3,7 % en 2019-2020, ce qui fait passer les dépenses annuelles à 12,5 milliards de dollars.

• Entre 2014-2015 et 2019-2020, les dépenses totales en médicaments d’ordonnance des régimes publics d’assurance-médicaments du Canada ont augmenté de 3,1 milliards de dollars, atteignant un taux de croissance annuel composé de 5,5 %.
• Les coûts des médicaments, qui représentent 80 % des dépenses en médicaments d’ordonnance, ont connu une hausse de 4,3 % de 2018-2019 à 2019-2020, tandis que les coûts d’exécution d’ordonnance, qui représentent les 20 % restants des dépenses, ont augmenté de 1,4 %.
• Les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP ont payé en moyenne 87 % du total des coûts d’ordonnance pour 300 millions d’ordonnances délivrées à près de 7 millions de bénéficiaires actifs en 2019-2020.
• Les changements apportés au programme Assurance-santé Plus ont entraîné une baisse de 4,8 % des dépenses totales en médicaments d’ordonnance en Ontario en 2019-2020 et une réduction de 2,9 % des dépenses pour tous les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP.

La croissance des coûts des médicaments enregistrée dans les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP en 2019-2020 était principalement attribuable à l’utilisation accrue de médicaments plus onéreux et a été compensée en partie par la diminution du recours aux antiviraux à action directe (AAD) pour le traitement de l’hépatite C et par des changements à la structure du régime en Ontario.

• L’utilisation accrue de médicaments plus onéreux demeure l’inducteur ayant eu l’effet le plus marqué en 2019‑2020, entraînant une poussée à la hausse de 5,8 % sur les coûts, tandis que la diminution du recours aux AAD pour le traitement de l’hépatite C a engendré une réduction de 1,6 %.
• En 2019-2020, 5 % des bénéficiaires des régimes publics d’assurance-médicaments ont compté pour près de 60 % des coûts totaux des médicaments. Les médicaments onéreux, qui ont été utilisés par 2 % des bénéficiaires, représentaient plus du tiers des coûts.
• Les changements apportés aux critères d’admissibilité du programme de l’Ontario pour les personnes de 24 ans et moins ont modéré l’augmentation globale des coûts. Sans l’Assurance-santé Plus, la croissance de 4,3 % du coût total des médicaments dans tous les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP aurait été de 7,8 %.
• Les changements relatifs à la taille des populations bénéficiaires ont augmenté les coûts de 3,0 % en 2019‑2020. Une grande partie de cette augmentation est attribuable à l’élargissement du régime basé sur le revenu de la Colombie‑Britannique.
• Après une réduction marquée de 6,2 % des coûts en raison d’initiatives sur le prix des médicaments génériques en 2018‑2019, les réductions de prix et la substitution par un médicament générique ou biosimilaire ont eu une légère incidence, soit -1,2 %, en 2019‑2020.

Les coûts d’exécution d’ordonnance dans les régimes publics du SNIUMP ont augmenté légèrement pour atteindre 2,5 milliards de dollars en 2019-2020, sous l’effet des pressions contraires exercées par les changements de structure des régimes en Colombie-Britannique et en Ontario.

• La croissance globale des coûts d’exécution d’ordonnance a été de 1,4 % (35,4 millions de dollars) en 2019-2020, une augmentation modeste par rapport à l’augmentation de 5,1 % observée en 2018‑2019, bien que les résultats varient d’un régime à l’autre.
• Les modifications apportées au programme Assurance-santé Plus de l’Ontario ont freiné de façon importante la croissance des coûts d’exécution d’ordonnance, réduisant les coûts de 2,3 % (56,3 millions de dollars) à l’échelle nationale et de 4,1 % en Ontario.
• Une hausse du nombre de bénéficiaires actifs a fait grimper les coûts globaux de 2,7 % en 2019‑2020. Cette hausse est attribuable à des changements démographiques en Colombie‑Britannique.
• Des changements relatifs à la taille des ordonnances et au volume d’unités délivrées aux patients ont provoqué une hausse des coûts de 2,3 %, tandis que les frais d’exécution moyens par ordonnance sont globalement demeurés stables.

Rapport complet