Définition nationale de cas : Infection à Escherichia coli producteur de shigatoxine (STEC)

Date de la dernière révision/du dernier examen : décembre 2023.

Déclaration à l'échelle nationale

Seuls les cas confirmés de la maladie devraient être déclarés.

Type de surveillance

Déclaration systématique de chaque cas aux autorités fédérales.

Classification du cas

Cas confirmé

Confirmation en laboratoire de l'infection avec ou sans manifestations cliniques de la maladie :

• isolement d'E. coli producteur de shigatoxine dans un échantillon clinique approprié (p. ex. selles, sang, écouvillon rectal, urine);
  ou
• détection d'antigènes ou d'acides nucléiques de la shigatoxine dans un échantillon clinique approprié (en fonction du test utilisé), avec un test de diagnostic sans culture (TDSC), tel qu'un test d'acides nucléiques (TAN) ou de réaction de polymérisation en chaîne (PCR).

Cas probable

Manifestations cliniques de la maladie chez une personne ayant un lien épidémiologique avec un cas confirmé, y compris les personnes souffrant d'un syndrome hémolytique urémique (SHU);

ou

Détection d'acides nucléiques d'E. coli O157 sans shigatoxine ou en attente de résultat, avec ou sans manifestations cliniques de la maladie, dans un échantillon clinique approprié (en fonction du test utilisé), avec un TAN, tel qu'un test de PCR.

Laboratoire — Commentaires

Une caractérisation plus précise de la souche en incluant de sérotypage et de séquençage du génome entier (SGE), est nécessaire à des fins épidémiologiques, de santé publique et de gestion clinique.

Une petite proportion d'échantillons positifs au stx1 identifiés par des méthodes moléculaires pourrait s'avérer être Shigella. Il faut faire une culture pour confirmer l'identification.

Si plus d'une cible est positive dans votre panel gastro-intestinal TDSC, cela peut indiquer une réaction croisée, une co-infection ou qu'un seul organisme héberge ces gènes. La culture réflexe devrait être effectuée pour confirmer tous les signaux TDSC bactériens suspects et pour répondre aux exigences en matière d'épidémiologie, de santé publique et de gestion clinique de cet organisme.

Manifestations cliniques

La maladie peut être caractérisée par les manifestations cliniques suivants : diarrhée (souvent sanglante), douleur abdominale sévères, vomissements, et moins communément fièvre. La maladie peut être compliquée par un SHU. La gravité de la maladie peut varier. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie clinique, des infections asymptomatiques peuvent aussi survenir.

Code(s) de la CIM

Code(s) de la CIM-11

• 1A03.3 Infection entérohémorragique à Escherichia coli

Code(s) de la CIM-10

• A04.3 Infection entérohémorragique à Escherichia coli

Commentaires

STEC englobe les sérotypes d'E. coli non O157. Remarque : le nom de l'organisme « STEC » est synonyme d'Escherichia coli producteur de vérotoxine ou vérocytotoxine (VTEC).

Les définitions de cas probables sont fournies à titre indicatif pour faciliter la recherche de cas et la gestion de la santé publique et ne doivent pas être utilisées pour la déclaration à l'échelle nationale.

L'utilisation des tests de diagnostic sans culture (TDSC) en milieu clinique comme tests autonomes pour la détection directe de STEC dans les selles est en augmentation. Les TDSC les plus courants sont les tests basés sur les antigènes et les tests moléculaires d'acide nucléique.

Les caractéristiques de rendement spécifiques telles que la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive, et la valeur prédictive négative de ces tests dépendent probablement de la méthode utilisée. Il est donc utile de recueillir des informations sur les types de tests effectués pour les cas déclarés. Cependant, en raison des caractéristiques de rendement variables des TDSC et du risque de dégradation de l'intégrité de l'échantillon clinique pendant le transport, des résultats discordants peuvent être obtenus entre les méthodes de test et les laboratoires. La meilleure pratique consiste à cultiver l'échantillon TDSC positif dès que possible, par exemple en effectuant la culture dans le laboratoire qui a généré le signal TDSC positif. Lorsqu'un échantillon est positif à un TDSC, il est également utile de recueillir et de documenter des informations sur tous les résultats de culture de l'échantillon (c.-à-d., TDSC+/culture+ contre TDSC+/culture– contre TDSC+/culture non effectuée); ces informations sont utiles pour guider l'élaboration et la mise en œuvre des TDSC et des définitions de cas associées aux niveaux provincial, territorial et national.