Définition nationale de cas : Hépatite C

Date de la dernière révision/du dernier examen : septembre 2024

Date d'entrée en vigueur : janvier 2025

Déclaration à l'échelle nationale

Seuls les cas confirmés de la maladie devraient être déclarés

Type de surveillance

Déclaration systématique de chaque cas aux autorités fédérales

Classification du cas

Pour les adultes, les adolescents et les enfants âgés de >36 mois ET pour les enfants âgés de ≤36 mois dont le mode d'exposition suspecté n'est pas périnatal^{Note de bas de page 1}

Cas confirmé : Infection aiguë ou récente

• Détection de l'ARN du virus de l'hépatite C (ARN du VHC) ou détection de l'antigène du virus de l'hépatite C (antigène du VHC)

  et

• Hépatite clinique (ictère ou taux sérique de bilirubine totale élevé ≥50,0 µmol/L ou taux sérique élevé d'alanine aminotransférase [ALT] >200 UI/L) sans autre cause connue d'hépatite clinique

  et

• Anticorps de l'immunoglobine M contre l'hépatite A (IgM anti-VHA) négatif et anticorps IgM contre de l'antigène core l'hépatite B (IgM anti-HBc) négatif

ou

• Détection de l'ARN du VHC ou de l'antigène du VHC chez une personne avec recherche négative d'anticorps de l'hépatite C (anti-VHC) ou de l'ARN du VHC dans les 12 mois précédents

ou

• Anti-VHC positif chez une personne avec anti-VHC négatif dans les 12 mois précédents

Cas confirmé : Infection chronique

Ne répond pas aux critères de « Cas confirmé – Infection aiguë ou récente »

et

• Détection de l'ARN du VHC

  ou

• Détection de l'antigène du VHC

Cas confirmé : Infection résolue^{Note de bas de page 2}

• Ne répond pas aux critères de « Cas confirmé – Infection aiguë ou récente » ou « Cas confirmé – Infection chronique »
• et
• Recherche de l'ARN du VHC négative
• et
• Anti-VHC positif

Cas confirmé : non précisé^{Note de bas de page 3}

• Ne répond pas aux critères de « Cas confirmé – Infection aiguë ou récente », de « Cas confirmé – Infection chronique » ou de « Cas confirmé – Infection résolue »
• et
• Anti-VHC positif

Pour les enfants âgés de ≤36 mois dont le mode d'exposition suspecté est périnatal^{Note de bas de page 1}

Cas confirmé : Infection périnatale

• Détection de l'ARN du VHC
• ou
• Anti-VHC positif chez un sujet âgé de ≥18 mois

Laboratoire : Commentaires

L'infection par le virus de l'hépatite C se caractérise par l'apparition de l'ARN du VHC, de l'antigène capsidique du VHC et des anti-VHC. Entre de 6 à 10 semaines peuvent s'écouler pour que les anticorps du VHC soient détectés dans le sang après l'exposition. L'ARN du VHC est détectable dans les 1 à 2 semaines qui suivent l'infection et l'antigène du VHC dans environ les 2 semaines qui suivent l'infection. L'ARN du VHC et l'antigène du VHC peuvent indiquer une infection aiguë même en l'absence d'anti-VHC. Les tests d'antigène du VHC sont généralement moins sensibles que les tests de l'ARN du VHC. Les taux d'ARN du VHC peuvent fluctuer au cours de l'infection. Les résultats positifs aux tests d'anti-VHC doivent être confirmés par des tests supplémentaires selon le protocole provincial ou territorial. Les personnes immunocompromises peuvent ne pas développer d'anti-VHC et peuvent nécessiter un test de détection de l'ARN du VHC pour confirmer et diagnostiquer l'infection.

Entre 15% et 30% des adultes atteints d'une infection aiguë par le VHC auront une disparition spontanée de ce virus dans les 6 mois (infection résolue) de l'infection. Ceux qui éliminent spontanément une infection par le VHC auront généralement des anti-VHC positifs sans ARN ni antigène du VHC détectable. Pour une minorité de cas et typiquement après une période prolongée, les anti-VHC peuvent devenir négatifs après une hépatite C résolue spontanément ou guérie. Les personnes avec infections résolues ou traitées avec succès nécessitent généralement un test de l'ARN du VHC réactif pour confirmer et diagnostiquer une nouvelle infection.

Entre 20% et 30% des nourrissons atteints d'infections périnatales (c.-à-d. non acquises par les soins de santé) de l'hépatite C auront une élimination spontanée de l'infection vers l'âge de 2 à 3 ans. Le sang du cordon ombilical ne doit pas être utilisé pour les tests chez les nourrissons. Des résultats anti-VHC positifs chez les nourrissons de moins de 18 mois peuvent être dus aux anticorps transplacentaires. Le test de détection de l'ARN du VHC devrait être retardé jusqu'à l'âge de 8 semaines chez les nourrissons pour éviter les résultats faussement négatifs.

Suivre les recommandations provinciales ou territoriales pour déclarer les cas d'hépatite C détectés par les technologies de tests émergentes, par exemple ceux sur goutte de sang séché et ceux au point de services de soins.

Code(s) de la CIM

Code(s) de la CIM-11

1E50.2, 1E51.1

Code(s) de la CIM-10

B17.1, B18.2

Commentaires

Les cas doivent être signalés dans le contexte de leur identification initiale et ne doivent pas être reclassés selon un changement longitudinal de statut.

Les personnes ayant eu une réponse virologique soutenue (RVS) après le traitement antiviral documenté par un ARN du VHC indétectable au moins 12 semaines après la fin du traitement (RVS-12), et qui ont un résultat positif au test de détection de l'ARN du VHC au cours des 12 mois suivant l'obtention d'une RVS-12 devraient être considérées comme nouvellement infectées, aux fins de la surveillance, même si rarement ces cas peuvent constituer des récidives post-traitement.

Références

Aebi-Popp K et coll. The Swiss HIV Cohort Study. Rapid decline of anti-hepatitis C virus (HCV) antibodies following early treatment of incident HCV infections in HIV-infected men who have sex with men. HIV Med 2018 Jul;19(6):420-5. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hiv.12602

Agence de la santé publique du Canada. Définitions nosologiques des maladies transmissibles faisant l'objet d'une surveillance nationale. Relevé des maladies transmissibles au Canada; Novembre 2009, 35S2. Consulté le 30 mars 2023. https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migration/phac-aspc/publicat/ccdr-rmtc/09pdf/35s2-fra.pdf

Barreiro P et coll. Longitudinal changes in viral RNA concentration in patients with chronic hepatitis C and/or HIV infection in the absence of antiviral therapy. J Clin Virol 2013 Oct;58(2):391-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23910933/

Bitnum A; Société canadienne de pédiatrie, comité des maladies infectieuses et d'immunisation. La prise en charge des nourrissons, des enfants et des adolescents vulnérables à l'infection par le virus de l'hépatite C. Paediatr Child Health 2021 Nov 11;26(7):440-1. doi: 10.1093/pch/pxab073. Consulté le 1^er février 2023: La prise en charge des nourrissons, des enfants et des adolescents vulnérables à l'infection par le virus de l'hépatite C | Société canadienne de pédiatrie (cps.ca)

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Testing for HCV infection: an update of guidance for clinicians and laboratorians. Morb Mortal Wkly Rep (MMWR) 2013;62(18):362-5. https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6218.pdf

Hajarizadeh B et coll. Patterns of hepatitis C virus RNA levels during acute infection: the InC3 study. PLoS One. 2015 Apr 2;10(4):e0122232. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25837807/

Kee KM et coll. Decreased anti-hepatitis C virus titer and associated factors in chronic hepatitis C patients after sustained virological response: a prospective study. J Gastroenterol Hepatol. 2012 Jun;27(6):1106-11. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1440-1746.2011.06946.x

Micallef JM, Kaldor JM, Dore GJ. Spontaneous viral clearance following acute hepatitis C infection: a systematic review of longitudinal studies. J Viral Hepat 2006;13(1):34-41. doi: 10.1111/j.1365-2893.2005.00651.x.

Shah H, Bilodeau M, Burak KW, Cooper C, Klein M, Ramji A, Smyth D, Feld JJ; Canadian Association for the Study of the Liver. The management of chronic hepatitis C: 2018 guideline update from the Canadian Association for the Study of the Liver. CMAJ 2018;190(22):E677-E687. doi: 10.1503/cmaj.170453. https://www.cmaj.ca/content/cmaj/190/22/E677.full.pdf

Tang et coll. Diagnostic accuracy of tests to detect Hepatitis C antibody: a meta-analysis and review of the literature. BMC Infect Dis 2017;17(Suppl 1):695. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5688422/pdf/12879_2017_Article_2773.pdf

World Health Organization. WHO guidelines on hepatitis B and C testing. 2017. Consulté le 30 mars 2023 https://www.who.int/publications/i/item/9789241549981

Liens connexes

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• Maladies à déclaration obligatoire en direct