Maladie à virus Ebola : Formulaire de déclaration de cas

Pour pouvoir remplir et sauvegarder le formulaire en format PDF, vous devez d’abord le télécharger sur votre ordinateur et ensuite l’ouvrir à l’aide d’un lecteur PDF (comme Adobe Reader).

Téléchargez le formulaire de déclaration de cas de maladie à virus Ebola (PDF, 70 Ko, 5 pages)

Comment télécharger et ouvrir un formulaire au format PDF

  • Instructions pour les utilisateurs de PC

    1. Avec le bouton droit de la souris, cliquez sur le lien correspondant au formulaire que vous voulez télécharger.
    2. Sélectionnez Enregistrer le lien sous (Save link as) ou Enregistrer la cible du lien sous (Save target as).
    3. Choisissez l’emplacement sur votre ordinateur où vous souhaitez enregistrer le formulaire PDF et sélectionnez Enregistrer (Save).
    4. Rendez-vous à l’emplacement où vous avez enregistré le formulaire PDF.
    5. Ouvrez le formulaire PDF à l’aide d’un lecteur PDF (comme Adobe Reader).
    6. Remplissez et sauvegardez votre formulaire PDF.
  • Instructions pour les utilisateurs de Mac

    1. Appuyez sur la touche Contrôle (Ctrl) et cliquez sur le lien correspondant au formulaire que vous voulez télécharger.
    2. Sélectionnez Télécharger le fichier (Save link as) ou Télécharger le lien sur le disque (Download linked file as).
    3. Choisissez l’emplacement où vous souhaitez enregistrer le formulaire sur votre ordinateur.
    4. Accédez ensuite à l’emplacement où vous avez enregistré le formulaire.
    5. Ouvrez le formulaire PDF à l’aide d’un lecteur PDF (comme Adobe Reader).
    6. Remplissez et sauvegardez votre formulaire PDF.

Instructions pour remplir le formulaire

  • Fournissez autant de renseignements que possible au moment de la première déclaration.
  • Tous les champs n’ont pas à être remplis lors de la première déclaration, mais des mises à jour seront faites quand l’information sera disponible.

Instructions pour les autorités locales de santé publique

  • Déclaration : Les personnes faisant l’objet d’une enquête (PFOE), les cas confirmés de MVE doivent être signalés immédiatement conformément aux protocoles provinciaux ou territoriaux du Canada.

Instructions pour les autorités de santé publique provinciales/territoriales

  • Déclaration : Les PFOE, les cas confirmés de MVE doivent être immédiatement signalés au Centre des opérations du portefeuille de la Santé (COPS) de l’Agence, au 1-800-545-7661.
  • Les provinces et les territoires doivent présenter leurs demandes de services de diagnostiques ou d’épreuves de confirmation en laboratoire, au Laboratoire national de microbiologie de l’Agence de la santé publique du Canada, au 1-866-262-8433.
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