Pour les professionnels de la santé : Salmonellose (Salmonella)

Trouvez des renseignements détaillés sur la salmonellose à l'intention des professionnels de la santé.

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Ce que les professionnels de la santé doivent savoir sur la salmonellose

Le genre Salmonella fait partie de la famille des entérobactériacées. Il existe deux espèces de salmonelle :

  • Salmonella enterica
  • Salmonella bongori

L'espèce Salmonella enterica se divise en six sous-espèces :

  • enterica (I)
  • salamae (II)
  • arizonae (IIIa)
  • diarizonae (IIIb)
  • houtenae (IV)
  • indica (VI)

Les sous-espèces enterica de l'espèce Salmonella enterica possèdent au moins 2 610 sérotypes différents, qui peuvent être divisés en deux grands groupes :

  • Salmonella typhique, qui désigne les sérotypes de Salmonella causant la fièvre typhoïde ou la fièvre paratyphoïde, y compris :
    • typhi
    • paratyphi A
    • paratyphi B
    • paratyphi C
  • Salmonella non typhique, qui désigne tous les autres sérotypes.

Le rapport annuel du Programme national de surveillance des maladies entériques :

  • dresse la liste de tous les sérotypes signalés au Canada au cours de chaque année civile;
  • souligne les sérotypes les plus souvent signalés.

Manifestations cliniques

Salmonella enterica non typhique peut entraîner trois manifestations cliniques différentes :

  • gastroentérite;
  • bactériémie;
  • état de porteur asymptomatique.

L'excrétion fécale de la salmonellose se poursuit généralement pendant plusieurs jours ou semaines après la phase aiguë de la maladie. Il se peut que l'administration d'antibiotiques n'ait pas d'incidence sur ce délai.

Diagnostic

Confirmez le diagnostic en réalisant ce qui suit :

  • isolement ou identification de cultures de selle ou de sang;
  • sérotypage afin d'identifier le sérotype.

La salmonelle peut aussi être détectée au moyen d'un test diagnostique sans culture (TDSC). Pour déterminer le sérotype de Salmonella détectée par un TDSC, une culture de contrôle (systématique) est nécessaire.

Infection à Salmonella non typhique

En cas de gastroentérite aiguë, des échantillons de selles doivent être recueillis et envoyés dans un laboratoire local aux fins d'analyse.

Si l'on soupçonne un cas de bactériémie à Salmonella non typhique, des échantillons de sang doivent être recueillis et envoyés dans un laboratoire aux fins d'analyse. La sérologie n'est pas suffisante pour établir un diagnostic d'infection.

Infections asymptomatiques

Afin de cerner les cas d'infection asymptomatique, les matières fécales devraient être inoculées dans un milieu d'enrichissement approprié. La collecte d'échantillons devrait être effectuée pendant plusieurs jours, puisque l'excrétion des organismes de la salmonellose peut être intermittente.

Infections résistantes aux antibiotiques

On observe de plus en plus de souches de salmonelle résistantes aux antibiotiques recommandés dans le traitement des infections à Salmonella.

Le test de sensibilité aux antimicrobiens n'est pas toujours effectué systématiquement sur les isolats de Salmonella.

Si vous envisagez de prescrire un traitement antibiotique, communiquez avec votre laboratoire pour demander un test de sensibilité aux antimicrobiens, s'il est offert.

Si Salmonella est détectée par un TDSC, demandez une culture de contrôle (systématique) pour le test de sensibilité aux antimicrobiens.

Traitement

Le traitement varie selon les symptômes cliniques que présente le patient. Il peut être nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses afin de déterminer le traitement le plus approprié.

Gastroentérite

Les traitements habituels des symptômes de la gastroentérite vont comme suit :

  • maîtrise de la nausée et des vomissements;
  • remplacement des liquides et des électrolytes.

Le traitement antibiotique n'est habituellement pas nécessaire. Toutefois, il peut l'être chez les groupes suivants :

  • nouveau-nés;
  • enfants;
  • personnes âgées;
  • personnes immunodéprimées.

Bactériémie

La bactériémie survient lorsque Salmonella pénètre dans la circulation sanguine. Des antibiotiques sont nécessaires pour la traiter.

État de porteur asymptomatique

Le traitement des porteurs asymptomatiques par des antibiotiques n'est généralement pas recommandé.

Infections résistantes aux antibiotiques

Si un traitement antibiotique est considéré comme nécessaire, adaptez le traitement antibiotique au résultat du test de sensibilité aux antimicrobiens. Envisagez de consulter un spécialiste des maladies infectieuses pour la prise en charge des patients atteints d'une infection à Salmonella résistante aux antibiotiques ou complexe.

Surveillance de la salmonellose au Canada

La salmonellose est une maladie à déclaration obligatoire partout au pays. Les professionnels de la santé doivent signaler les cas à leurs autorités de santé publique provinciales ou territoriales.

Les professionnels de la santé au Canada jouent un rôle essentiel à la détermination et la déclaration des cas de salmonellose. Consultez la section sur la surveillance pour en savoir plus sur la surveillance au Canada.

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