Surveillance nationale de la maladie de Lyme au Canada de 2009 à 2012

Table des matières

Introduction

La maladie de Lyme est devenue une maladie à déclaration obligatoire à l'échelle nationale en 2009, et les données de surveillance sont fournies par chaque province et territoire par l'entremise du Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire. Certaines provinces (Alberta, Manitoba, Ontario, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse et Île-du-Prince-Édouard) participent au système de surveillance renforcée de la maladie de Lyme, qui vise à mieux repérer les Canadiens à risque au moyen de l'analyse des renseignements sur les cas humains déclarés en plus des renseignements habituellement transmis au Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire. En recueillant ces données, nous cherchons à faire le suivi de l'incidence de la maladie de Lyme au Canada ainsi qu'à mieux connaître les changements dans l'incidence d'une année à l'autre, les lieux au Canada où des infections ont été contractées, l'âge et le sexe des personnes les plus à risque, et les manifestations cliniques qui sont observées au Canada. La collecte et l'analyse des données de surveillance nationale sur la maladie de Lyme fournissent des renseignements qui ont deux objectifs : i) appuyer la prévention de la maladie de Lyme en aidant à cibler les activités de contrôle et de prévention pour la population la plus à risque; et ii) appuyer l'amélioration du diagnostic et du traitement des Canadiens infectés en informant les travailleurs de la santé des manifestations cliniques de la maladie de Lyme les plus fréquemment déclarées au Canada. Ensemble, ces objectifs visent à réduire au minimum les répercussions de la maladie de Lyme au Canada.

Résumé des cas de la maladie de Lyme

En 2012, 338 cas probables et confirmés ont été déclarés par huit provinces (Colombie-Britannique, Alberta, Manitoba, Ontario, Québec, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse et Île-du-Prince-Édouard : figure 1). Le nombre de cas déclarés au Canada a plus que doublé en quatre ans; il est passé de 144 en 2009 à 338 en 2012 (tableau 1, figure 2 : veuillez consulter les notes techniques sur ces données), ce qui représente une augmentation de l'incidence de 0,4 à 1,0 cas pour 100 000 habitants. L'augmentation de l'incidence était principalement due à une hausse du nombre d'infections fort probablement contractées au Canada, qui représentaient 65 % des cas en 2009 et 82 % des cas en 2012 (figure 2). Pour tous les cas relevés de 2009 à 2012, 62,2 % des infections contractées au Canada ont été déclarés comme des cas confirmés (c.-à-d. principalement des infections au stade disséminé de la maladie de Lyme avec confirmation en laboratoire au moyen de méthodes sérologiques et contractées dans une zone endémique connue), tandis que 37,8 % des infections ont été déclarées comme des cas probables selon la définition de la surveillance des cas (c.-à-d. infections au stade précoce de la maladie de Lyme contractées dans une zone endémique connue ou infections au stade disséminé de la maladie de Lyme avec confirmation en laboratoire, mais sans déplacement dans une zone endémique connue : Agence de la santé publique du Canada, 2009).

Figure 1. Nombre de cas de la maladie de Lyme déclarés au Canada en 2012, par province.

Figure 1, Nombre de cas de la maladie de Lyme déclarés au Canada en 2012, par province.
Description de la figure 1

Cette figure est un graphique à barre avec des barres verticales qui montrent le nombre de cas confirmés (barres gris clair), probable (barres hachurées avec des croix gris lumière) et le total (barres gris foncé) des cas de maladie de Lyme déclarés par chaque province (de gauche à droite la Colombie-Britannique, Alberta, Manitoba, Ontario, Québec, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse et Île-du-Prince-Édouard) et, totalement à droite les totaux (338) pour le Canada. Ces nombres de cas sont détaillés dans le tableau suivant :

Nombre de cas de la maladie de Lyme déclarés au Canada en 2012, par province.
Province Classification des cas Total
Confirmés % confirmés Probable % probable
Colombie-Britannique 18 100,0 0 0,0 18
Alberta 7 87,5 1 12,5 8
Manitoba 8 42,1 11 57,9 19
Ontario 114 59,7 77 40,3 191
Québec 42 100,0 0 0,0 42
Nouveau-Brunswick 7 100,0 0 0,0 7
Nouvelle-Écosse 34 66,7 17 33,3 51
Île-du-Prince-Édouard 2 100,0 0 0,0 2
Canada 227 67,2 111 32,8 338

Il est à noter que tous les cas en Alberta sont des infections contractées au cours d'un voyage à l'extérieur de la province. La Colombie-Britannique, le Québec et le Nouveau-Brunswick déclarent seulement des cas confirmés.

Tableau 1 : Incidence Note de bas de page * des cas de la maladie de Lyme déclarés de 2009 à 2012, par province et par année
Province Année
2009 2010 2011 2012

Notes de bas de page du tableau 1

Footnote *

Les dénominateurs utilisés pour calculer l'incidence ont été obtenus auprès de Statistique Canada..

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Footnote 1

La Colombie-Britannique et le Québec ne déclarent pas si les cas sont endémiques ou liés à des voyages.

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Footnote 2

Les cas en Alberta, en Saskatchewan et à Terre-Neuve-et-Labrador sont tous des infections contractées pendant des voyages à l'extérieur du Canada.

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Tous les cas
Colombie-BritanniqueNote de bas de page 1 0,2 0,2 0,4 0,4
AlbertaNote de bas de page 2 0,0 0,0 0,2 0,2
SaskatchewanNote de bas de page 2 0,0 0,0 0,1 0,0
Manitoba 0,4 1,0 1,0 1,5
Ontario 0,8 0,7 1,0 1,4
QuébecNote de bas de page 1 0,2 0,1 0,4 0,5
Nouveau-Brunswick 0,0 0,3 0,7 0,9
Nouvelle-Écosse 1,7 1,8 5,7 5,4
Île-du-Prince-Édouard 0,0 0,0 0,7 1,4
Terre-Neuve-et-LabradorNote de bas de page 2 0,0 0,2 0,0 0,0
Canada 0,4 0,4 0,8 1,0
Infections contractées au Canada pour les provinces qui fournissent des renseignements sur le lieu de l'acquisition
Manitoba 0,3 0,6 0,6 1,0
Ontario 0,5 0,5 0,8 0,8
Nouveau-Brunswick 0,0 0,3 0,4 0,7
Nouvelle-Écosse 1,5 1,5 5,2 5,3
Île-du-Prince-Édouard 0,0 0,0 0,0 0,7

Figure 2. Nombre de cas de la maladie de Lyme déclarés au Canada de 2009 à 2012.

Figure 2. Nombre de cas de la maladie de Lyme déclarés au Canada de 2009 à 2012.
Description de la figure 2

Cette figure est un graphique à barre verticale qui montre le nombre de cas déclarés chaque année, de gauche à droite, de 2009 à 2012. Chaque année est représentée par deux barres. Les barres en carnet indiquent le nombre de tous les cas déclarés (144, 143, 266 et 338 respectivement pour les années 2009 à 2012), tandis que les barres hachurées montrent le nombre de cas déclarés comme acquis au Canada (qui ont augmenté de 79 en 2009 à 86 en 2010, 160 en 2011 jusqu'à 220 en 2012). Des valeurs de pourcentage sont au-dessus des barres hachurées, et correspondent pour chaque année, aux proportions de cas déclarés pour lesquels les données sur la localité d'acquisition de l'infection étaient fournies et indiquaient qu'ils ont été acquis au Canada (65%, 69%, 78%, 82% pour les années 2009 à 2012).

Nombre de cas de la maladie de Lyme déclarés au Canada de 2009 à 2012.
Année Cas acquis au Canada Tous les cas déclarés Proportions de cas acquis au Canada
2009 79 144 65 %
2010 86 143 69 %
2011 160 266 78 %
2012 220 338 82 %

Le nombre de « cas acquis au Canada » reflète le nombre de cas pour lesquels l'infection déclarée a été contractée au Canada. Ce ne sont pas toutes les provinces qui enregistrent et déclarent si les cas de la maladie de Lyme sont liés à un voyage au Canada ou à l'étranger. Les pourcentages au-dessus des colonnes hachurées indiquent, pour chaque année, la proportion de cas acquis au Canada parmi ceux pour lesquels le lieu d'acquis est fourni.

Tableau 2 : Cas de la maladie de Lyme déclarés de 2009 à 2012 et leur classification, par année
Classification des cas Année
2009 2010 2011 2012 Total
N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)

Note de bas de page du tableau 2

Footnote *

L'information sur le lieu d'exposition à la maladie, au Canada ou au cours d'un voyage à l'étranger, n'est pas fournie par toutes les provinces.

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Tous les cas
Confirmés 115 (79,9) 107 (74,8) 188 (70,7) 227 (67,2) 637 (71,5)
Probable 29 (20,1) 36 (25,2) 78 (29,3) 111 (32,8) 254 (28,5)
Total 144 s.o. 143 s.o. 266 s.o. 338 s.o. 891 s.o.
Cas pour lesquels l'infection déclarée a été contractée au CanadaNote de bas de page *
Confirmés 56 (70,9) 56 (65,1) 96 (60,0) 133 (59,9) 341 (62,3)
Probable 23 (29,1) 30 (34,9) 64 (40,0) 89 (40,1) 206 (37,7)
Total 79 s.o. 86 s.o. 160 s.o. 222 s.o. 547 s.o.

Cas de maladie de Lyme liés au voyage

Pour la période de 2009 à 2012, des données sur le pays d'exposition étaient disponibles pour 80,5 % des cas provenant des provinces participant au système de surveillance accrue de la maladie de Lyme. Au total, 48 cas (22,1 % des cas pour lesquels des renseignements étaient accessibles) ont été déclarés comme ayant contracté l'infection en dehors du Canada en 2012. Depuis 2009, les nombres annuels de cas liés au voyages à l'extérieur du Canada sont demeurés semblables (41, 38 et 41 en 2009, en 2010 et en 2011, respectivement). Tous les cas de l'Alberta sont liés à un voyage à l'extérieur du Canada. Au cours de la période de 2009 à 2012, parmi les 54 cas pour lesquels le lieu du voyage à l'extérieur du Canada a été fourni, 70 % étaient des infections contractées aux États-Unis et 30 % étaient des infections contractées en Europe.

Cas de la maladie de Lyme par âge et par sexe

Un plus grand nombre d'hommes que de femmes ont été infectés (53 % par rapport à 47 %). L'incidence des cas déclarés était la plus élevée chez les adultes âgés de 55 à 74 ans. Quant aux enfants, l'incidence était la plus élevée chez ceux âgés de 5 à 14 ans (figure 3).

Figure 3. Incidence des cas de la maladie de Lyme déclarés de 2009 à 2012, selon le sexe et la catégorie d'âge.

Figure 3. Incidence des cas de la maladie de Lyme déclarés de 2009 à 2012, selon le sexe et la catégorie d'âge.
Description de la figure 3

Cette figure est un graphique à barres verticales qui montre l'incidence (nombre de cas pour 100,000 habitants par année) des cas de maladie de Lyme déclarés de 200 à 2012 regroupés en 18 catégories d'âge allant des enfants de 0-4 ans à gauche, aux adultes âgés de 85 ans à droite. Le graphique montre que l'incidence était plus élevée dans la catégorie des personnes âgées de 55-74 ans, alors que parmi les enfants l'incidence était plus élevée chez ceux âgés de 5-14 ans. La barre pour chaque catégorie d'âge comprend deux parties, une barre supérieure gris foncé et une barre inférieure gris lumière représentant respectivement, l'incidence chez les hommes et chez les femmes. Les détails de l'incidence dans les différents groupes d'âge et sexe sont présentés dans le tableau suivant :

Incidence des cas de la maladie de Lyme déclarés de 2009 à 2012, selon le sexe et la catégorie d'âge.
Catégorie d'âge Femme Homme
0-4 0,9 1,8
5-9 1,9 2,7
10-14 2,0 2,5
15-19 1,7 1,9
20-24 2,2 2,2
25-29 1,6 2,4
30-34 1,7 2,1
35-39 2,4 2,5
40-44 2,0 2,8
45-49 2,1 3,5
50-54 3,0 3,1
55-59 4,6 4,7
60-64 3,9 4,4
65-69 4,1 3,8
70-74 3,6 4,6
75-79 2,6 2,6
80-84 1,2 2,7
>=85 0,0 0,5

Les données étaient disponibles pour tous les cas de l'ensemble des provinces. Les dénominateurs pour ces catégories selon l'âge et le sexe ont été obtenus auprès de Statistique Canada.

Variation saisonnière du risque de la maladie de Lyme

Des données sur la date d'apparition ou de diagnostic de la maladie ont été fournies par les provinces participant au système de surveillance renforcée de la maladie de Lyme. La plupart des cas pour lesquels l'infection a été contractée au Canada (95 %) ont été déclarés  entre avril et novembre; un sommet a été atteint en juillet, alors que les tiques vectrices sont actives et que les Canadiens participent fréquemment à des activités de plein air (figure 4). La déclaration de quelques cas de la maladie de Lyme pendant chaque mois de décembre à mars laisse supposer qu'il peut exister un risque en dehors de la saison où les tiques sont habituellement actives et que les tiques peuvent devenir actives durant les périodes chaudes de l'hiver à certains endroits; toutefois, cette observation pourrait être attribuable à l'apparition retardée des manifestations cliniques dans certains cas (Wormser et al., 2006).

Figure 4. Nombre de cas de maladie de Lyme déclarés par les provinces participant au système de surveillance renforcée de la maladie de Lyme par mois d'apparition de la maladie et par année, de 2009 à 2012.

Figure 4. Nombre de cas de maladie de Lyme déclarés par les provinces participant au système de surveillance renforcée de la maladie de Lyme par mois d'apparition de la maladie et par année, de 2009 à 2012.
Description de la figure 4

Ceci est un graphique à ligne qui montre le nombre de cas avec une date de début estimée de la maladie pour chaque mois de l'année. La ligne ininterrompue affiche le mois d'apparition de tous les cas déclarés de 2009 à 2012, alors que les différentes lignes brisées avec motifs indiquent le nombre de cas par mois pour chaque année. Le graphique montre que, de façon générale (et pour la plupart des années) le début de la maladie se situe durant la période allant de mai à septembre (avec un sommet en juillet), bien que de faible nombre de cas avaient des dates de début dans les premiers mois de l'hiver, au printemps et à l'automne. Les chiffres détaillés sont présentés dans le tableau suivant.

Incidence des cas de la maladie de Lyme déclarés de 2009 à 2012, selon le sexe et la catégorie d'âge.
Mois Années
2009 2010 2011 2012 2009-2012
Janvier 4 0 5 3 12
Février 4 2 5 2 13
Mars 1 2 4 6 13
Avril 7 6 9 13 35
Mai 18 11 13 19 61
Juin 18 28 39 68 153
Juillet 30 33 61 93 217
Août 24 27 63 61 175
Septembre 14 18 30 29 91
Octobre 15 7 12 19 53
Novembre 8 5 17 20 50
Décembre 1 4 8 5 18

Lieux d'acquisition des cas de maladie de Lyme au Canada

Parmi les 414 cas (46,5 %) pour lesquels des renseignements sur le lieu de l'acquisition au Canada étaient disponibles, près de 90 % étaient acquis dans les Maritimes, dans le sud, l'est et le nord-ouest de l'Ontario et dans le sud du Manitoba; là où la surveillance permet de confirmer que les tiques vectrices de la maladie de Lyme sont présentes à ces endroits (Ogden et al., 2014; figure 5).

La définition des cas d'infection qui ont été déclarés comme ayant été acquis dans des zones où les populations de tiques n'ont pas encore été identifiées permettra d'éclairer les futurs efforts de surveillance des tiques sur le terrain.

Figure 5. Nombre de cas de maladie de Lyme par municipalités d'acquisition, Canada, de 2009 à 2012.

Figure 5. Nombre de cas de maladie de Lyme par municipalités d'acquisition, Canada, de 2009 à 2012.
Description de la figure 5

Nombre de cas de maladie de Lyme par municipalités d'acquisition, Canada, de 2009 à 2012. Cette figure est une carte du Canada à partir de l'est du Manitoba avec des agrandissements qui montrent le sud de l'Ontario et les maritimes. Les localités à risque de la maladie de Lyme (c'est-à-dire les localités ou la surveillance terrain a montré ou suggère qu'il existe des populations établies de la tique vectrice de la maladie de Lyme) sont indiquées par les lieux hachurés en rouge, dans la carte principale et les agrandissements comme décrit en détail dans ce qui suit. Les municipalités d'acquisition des cas de maladie de Lyme déclarés sont indiquées par des cercles bleus. La taille des cercles représente la catégorie du nombre de cas déclarés pour chaque municipalité d'acquisition. Les cercles représentent les catégories suivantes par ordre croissant de taille : 1 à 4 cas, 5 à 8 cas, 9 à 12 cas, 13 à 16 cas et 17 à 21 cas. Les localités à risque de la maladie de Lyme et les localisations des cas humains de la maladie de Lyme sont les suivantes :

  1. Les localités à risque de la maladie de Lyme ont été identifiées dans le sud du Manitoba et l'ouest de l'Ontario. Ces localités incluent six zones endémiques connues au Manitoba: une localité à l'ouest de Lake of the Woods, la localité de la falaise de Pembina incluant le parc provincial de Pembina Valley, la région de St. Malo, la région de Vita/Arbakka incluant la rivière Roseau, le parc provincial de Beaudry et la rivière Assiniboine, les localités adjacentes aux forêts provinciales Agassiz et Sandilands. Les localités à risque où des tiques ont été collectées incluent le sud du Manitoba le long de la frontière avec les Étas-Unis allant du sud de Brandon au Lake of the Woods, autour de Winnipeg, et dans l'ouest de l'Ontario à proximité de Lake of the Woods, dans le sud du Manitoba/ nord-ouest de l'Ontario, le sud de l'Ontario le long de la rive nord des lacs Érié et Ontario, le long de la vallée du Saint-Laurent dans l'est de l'Ontario et le sud du Québec, et dans des localités au Nouveau-Brunswick et en Nouvelle-Écosse. Au Manitoba, des cas humains ont été déclarés comme acquis dans des localités autour de la région de Pembina Valley adjacentes à la frontière des États-Unis, la région de St. Malo et autour du Lake of the Woods. Dans l'ouest de l'Ontario, des cas ont été déclarés comme acquis dans des localités proches de Lake of the Woods, Kenora et Thunder Bay.
  2. Les localités à risque de la maladie de Lyme ont été identifiées dans le sud et l'est de l'Ontario et dans le sud du Québec. Il y a sept zones endémiques connues qui sont au Parc National de Pointe-Pelee, Parc provincial Rondeau, Parc provincial de Turkey Point, la péninsule de Long Point incluant le parc provincial de Long Point et la Réserve nationale de faune, la tourbière de Wainfleet à proximité de Welland dans la péninsule de Niagara, Prince Edward Point et certaines parties du Parc National des Mille-Îles. Il y a cinq zones endémiques connues en Montérégie dans le sud du Québec. Les localités à risque de la maladie de Lyme sont les localités autour de Kingston dans la vallée du Saint-Laurent qui s'étendent au nord-ouest vers Ottawa en Ontario et vers l'est au Québec couvrant une grand partie de la Montérégie et certaines parties de l'Estrie et du Centre-du-Québec. Des cas humains déclarés en Ontario ont été acquis dans chacune des zones endémiques et localités à risque, avec particulièrement un nombre plus grand de cas déclarés comme acquis à ou autour de Long Point et du Parc National des Mille-Îles. Un petit nombre de cas a été déclaré comme acquis dans certaines localités non connues à présent comme localités à risque dans le sud de l'Ontario incluant les localités dans le sud-ouest, centre-ouest, centre-est, Hamilton/Niagara, Toronto, les régions du sud-est et de l'est, aussi bien dans la région de North Bay et Georgian Bay.
  3. Les localités à risque de la maladie de Lyme ont été identifiées dans les provinces Maritimes. Deux zones endémiques sont connues et identifiées au Nouveau-Brunswick (la localité de Millidgeville dans Saint John et la localité de North Head sur l'Île de Grand Manan) aussi bien que six zones endémiques connues en Nouvelle-Écosse (des localités de la Municipalité Régionale de Halifax et des localités des comtés de Lunenburg, Shelburne, Yarmouth, Pictou et Queens) sont montrés sur la carte. Des localités à risque potentiels montrés sont des localités adjacentes aux zones endémiques dans les comtés de Pictou et de Lunenburg en Nouvelle-Écosse. Des cas humains sont déclarés comme acquis dans et autour de toutes les zones endémiques, à l'exception de la zone endémique de l'Île de Grand Manan. Le plus grand nombre de cas est acquis dans le comté de Lunenburg, en Nouvelle-Écosse. Un petit nombre de cas est déclaré comme acquis à Charlottetown à l'Île-du-Prince-Édouard et dans l'extension nord-est de la partie continentale de la Nouvelle-Écosse.

Le nombre de cas et les municipalités pour lesquels la localité d'acquisition était déclarée sont détaillés le tableau suivant :

Nombre de cas de maladie de Lyme par municipalités d'acquisition, Canada, de 2009 à 2012.
Province Nombre de cas Nombre de municipalités
Les données sur la localité d'acquisition ne sont pas disponibles pour les cas de Colombie-Britannique et de Québec, par conséquent, il n'y a pas de cas sur la carte pour ces deux provinces.
Manitoba 25 6
Ontario 253 107
Nouveau-Brunswick 10 2
Nouvelle-Écosse 126 47
Île-du-Prince-Édouard 1 1
Total 415 163

Symptômes de la maladie de Lyme déclarés au Canada

Au cours de la période de 2009 à 2012, une proportion élevée de cas (70 %) a été déclarée comme présentant des symptômes de la maladie de Lyme au stade précoce (c.-à-d. que les cas présentaient un érythème migrant). Cependant, 55 % des cas ont déclarés des symptômes de la maladie de Lyme au stade disséminé : 28 % des cas ont déclarés des symptômes du stade disséminé précoce de la maladie de Lyme (c.-à-d. symptômes neurologiques et cardiaques), tandis 38% des cas ont déclarés des symptômes de la maladie de Lyme au stade tardif (c.-à-d. arthrite)  (figure 6). Parmi les cas pour lesquels l'infection a été contractée dans une zone endémique ou une zone à risque connue de la maladie de Lyme au Canada (ces zones sont définies dans Ogden et al., 2014 40 % présentaient des symptômes du stade précoce de la maladie de Lyme (c.-à-d. qu'un érythème migrant était le seul symptôme déclaré). Pour 37 % des cas acquis au  Canada pour lesquels un érythème migrant a été déclaré, des manifestations cliniques du stade tardif de la maladie de Lyme ont également été déclarées.

Figure 6. Manifestations cliniques des cas de la maladie de Lyme pour lesquelles cette information était disponible, de 2009 à 2012.

Figure 6. Manifestations cliniques des cas de la maladie de Lyme pour lesquelles cette information était disponible, de 2009 à 2012.
Description de la figure 6

C'est une figure à barres avec des barres horizontales qui montrent la proportion de cas de maladie de Lyme déclarés comme ayant présentés des manifestations cliniques (de haut en bas) les symptômes cardiaques (4.8%), la paralysie faciale (8.5%), les autres symptômes neurologiques (21%), l'arthrite (37.8%) et l'érythème migrant (70.5%).

Il est à noter que pour de nombreux cas, plusieurs manifestations cliniques ont été déclarées. Les détails complets des manifestations cliniques de la maladie de Lyme ne sont pas fournis par toutes les provinces.

Interprétation et conclusions

La maladie de Lyme est endémique en Colombie-Britannique et dans l'est et le centre du Canada, notamment en Nouvelle-Écosse, au Nouveau-Brunswick, au Québec, en Ontario et au Manitoba ou elle est toujours en émergence (figures 1 et 2; tableau 1). Des cas de la maladie de Lyme liés au voyage aux États-Unis ou en Europe continuent d'être déclarés dans plusieurs provinces à un taux assez constant depuis le début de la surveillance (tableau 2). Les hommes, les enfants âgés de 5 à 14 ans et les adultes âgés de 55 à 74 ans pourraient courir un risque particulièrement élevé (figure 3). Des cas de la maladie de Lyme sont déclarés tous les mois, mais le sommet de l'incidence a lieu au cours de l'été (figure 4). La  plupart des cas de maladie de Lyme ont été déclarés comme acquis dans une dans une zone où le risque de la maladie de Lyme associé aux populations de tiques est connu (figure 5). Certains cas ont été déclarés comme acquis dans une zone où des populations établies de tiques et un risque de la maladie de Lyme n'ont pas été définis à ce jour (figure 5). La déclaration de tels cas sporadiques  peut être causée par l'exposition à des tiques infectées dispersées par les oiseaux migrateurs (Ogden et al., 2008), ou être les premiers signes de populations de tiques nouvellement établies à des endroits où la surveillance des tiques sur le terrain n'a pas encore été menée (Ogden et al., 2014). Un érythème migrant a été signalé chez une proportion élevée de cas (figure 6), mais la maladie de Lyme a été diagnostiquée ou déclarée à ce stade précoce de l'infection (lorsqu'un érythème migrant est le seul symptôme) chez une faible proportion de cas (40 %) par rapport à la proportion de cas déclarés comme étant au stade précoce de la maladie de Lyme dans la surveillance aux États-Unis (> 60 % : Bacon et al., 2008), où la sensibilité à l'égard de la maladie de Lyme parmi la population et les professionnels de la santé devrait être plus importante qu'au Canada. Par conséquent, les personnes infectées au Canada ne consultent pas un professionnel de la santé aux fins de traitement lorsque la maladie de Lyme est au stade précoce ou que les professionnels de la santé de première ligne ne déclarent pas tous ces cas. Cela pourrait être attribuable à la sensibilisation sous-optimale parmi les travailleurs de la santé et la population.

L'identification, le diagnostic et le traitement précoces sont essentiels à des meilleurs issus en matière de santé pour les Canadiens souffrant de la maladie de Lyme. Les conclusions susmentionnées, combinées à la proportion croissante de cas d'infection acquise au Canada, appuient le besoin d'une intervention coordonnée pour la maladie de Lyme au Canada. À ce titre, l'Agence de la santé publique du Canada a mis en œuvre un plan d'action concernant la maladie de Lyme (Harymann et al.2014) en vue d'accroître la sensibilisation des médecins et des Canadiens, de renforcer la surveillance et d'améliorer les diagnostics.

Remerciements

L'Agence de la santé publique du Canada tient à remercier tous ses partenaires à l'échelle provinciale et régionale dans l'ensemble du Canada qui contribuent à la collecte et au transfert de données et qui ont rendu possible le présent rapport.

Références

  • Agence de la santé publique du Canada. 2009. Définitions de cas des maladies faisant l'objet d'une surveillance nationale. Relevé des maladies transmissibles au Canada 35.
  • Bacon RM, Kugeler KJ, & Mead P (2008). Surveillance for Lyme Disease United States, 1992-2006. Morbidity and Mortality Weekly Report, 57.
  • Harymann, M., Ogden, N., Lindsay, R., Lawless, V., Deilgat, M., Sternthal, S. 2014. Sommaire du Plan d'action sur la maladie de Lyme de l'Agence de la santé publique du Canada. Relevé des maladies transmissibles au Canada 40:88-90.
  • Ogden NH, Lindsay LR, Hanincova K et al. (2008). Role of migratory birds in introduction and range expansion of Ixodes scapularis ticks, and Borrelia burgdorferi and Anaplasma phagocytophilum in Canada. Appl. Environ. Microbiol., 74, 1780-1790.
  • Ogden, N.H., Koffi, J.K., Pelcat, Y., Lindsay, L.R. 2014. Risque environnemental pour la maladie de Lyme dans l'est et le centre du Canada : un sommaire d'informations récentes en matière de surveillance. Relevé des maladies transmissibles au Canada 40:74-82.
  • Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED et al. (2006). The clinical assessment, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis., 43, 1089-1134.

Notes techniques

  1. Les données analysées et présentées dans le présent rapport sont fournies par les autorités provinciales en matière de santé publique. Les données représentent les cas déclarés aux autorités de santé publique et enregistrés dans les différents systèmes provinciaux de surveillance des maladies à déclaration obligatoire. Les nombres de cas par province sont sujets à divers degrés de sous-déclaration.
  2. De nombreux systèmes provinciaux de surveillance des maladies à déclaration obligatoire sont dynamiques et permettent d'apporter des mises à jour continues aux données si de nouveaux renseignements sur les cas sont découverts. Par conséquent, les données extraites d'un système provincial de surveillance des maladies à déclaration obligatoire représentent un aperçu au moment de l'extraction et peuvent différer des rapports précédents ou subséquents.
  3. Pour cette raison, les données dans le présent rapport peuvent différer légèrement des données publiées par les autorités provinciales.
  4. Des données sur des zones d'exposition, des déplacements et des symptômes potentiels sont fournies par les provinces participant au système de surveillance renforcée de la maladie de Lyme.
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