Rapport national : Décès apparemment liés à la consommation d’opioïdes au Canada (janvier 2016 à mars 2017)
Résumé
Le Canada connaît une grave crise des opioïdes qui s'intensifie et qui, partout au pays, a des effets dévastateurs sur les familles et les collectivités.
Une information précise sur cette crise facilitera les efforts en vue de réduire les maux et les décès causés par les opioïdes.
Le gouvernement du Canada collabore étroitement avec les provinces et les territoires à la collecte et au partage de données sur les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes. Ces données seront mises à jour quatre fois par an et pourraient évoluer au gré des examens et des affinements dont elles seront l'objet.
D'après les données déclarées au 29 août 2017 :
- en 2016, on a malheureusement compté au moins 2 816 décès apparemment liés à la consommation opioïdes au Canada;
- on dénombrait au moins 602 décès apparemment liés à la consommation les opioïdes entre janvier et mars 2017; on s'attend à ce que ce nombre augmente à mesure que d'autres données deviendront disponibles;
- il y a plus de décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes chez les hommes (73 %);
- le nombre de décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes impliquant le fentanyl en particulier a plus que doublé de janvier à mars 2017 par rapport à la même période en 2016.
Les données de cette page :
- sont mises à jour tous les trimestres;
- peuvent évoluer selon les examens et les affinements dont elles sont l'objet;
- ont été recueillies par les provinces et les territoires;
- ont été partagées par l'intermédiaire du Comité consultatif spécial sur l'épidémie de surdoses d'opioïdes (CCS).
Tendances nationales et régionales des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes
L'épidémie de surdoses d'opioïdes sévit dans toutes les régions du pays, mais un certain nombre de provinces et de territoires sont touchés plus que les autres. Les données dont nous disposons actuellement indiquent que l'Ouest canadien est heurté de plein fouet par cette crise, mais plusieurs provinces et territoires signalent des hausses des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes.
D'après les données déclarées au 29 août 2017 :
- on comptait au Canada en 2016, 2 816Note de bas de page i, décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes;
- le taux national de mortalité apparemment liés à la consommation d'opioïdes s'établissait en 2016 à 7,8Note de bas de page ii décès par tranche de 100 000 habitants
- l'Ouest canadien a présenté en 2016 les plus hauts taux de mortalité apparemment liés à la consommation d'opioïdes (figure 1, tableau 1)
- de janvier à mars 2017 on a dénombré au moins 602 décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes, et on s'attend à ce que ce chiffre augmente à mesure que de nouvelles données deviendront disponibles (tableau 2).
Références
- Note de bas de page i
-
Dans le chiffre de dénombrement précédemment déclaré de décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes (2 458) en 2016, on ne tenait pas compte des données relatives au Québec et on utilisait un nombre estimatif fondé sur les données de 2015 pour l'Ontario. Nous présentons ici un dénombrement révisé (2 816 décès) avec des données provisoires de 2016 pour le QuébecNote de bas de page 5 et des données de 2016 pour l'Ontario en plus des données mises à jour pour les provinces et les territoires.
- Note de bas de page ii
-
Dans le taux précédemment déclaré de mortalité apparemment liée à la consommation d'opioïdes (8,8 pour 100 000 habitants) en 2016, on ne tenait pas compte des données relatives au Québec et on prenait un chiffre estimatif fondé sur les données de 2015 pour l'Ontario. Le taux révisé (7,8 pour 100 000 habitants) est fondé sur les données et les prévisions démographiques de 2016 provenant des 13 provinces et territoires, y compris le Québec, d'où une valeur annuelle réduite dans l'ensemble.
Figure 1. Taux de mortalité apparemment liée à la consommation d'opioïdes (par tranche de 100 000 habitants) selon la province ou le territoire en 2016 (au 29 août 2017).
Figure 1: Taux de mortalité apparemment liée à la consommation d'opioïdes (par tranche de 100 000 habitants) selon la province ou le territoire en 2016 (au 29 août 2017) - Description textuel
| Province ou territoire | Nombre | Taux de mortalité par tranche de 100 000 habitants |
|---|---|---|
| Colombie Britannique (Colombie-Britannique déclare les décès non intentionnels qui sont liés à toutes les drogues illicites, et non limité aux opioïdes.) |
978 | 20,0 et plus |
| Alberta | 586 | 10,0 à 14,9 |
| Saskatchewan | 64 | 5,0 à 9,9 |
| Manitoba | 69 | 5,0 à 9,9 |
| Ontario | 865 | 5,0 à 9,9 |
| Québec (Ce nombre devrait augmenter) |
140 | 0,0 à 4,9 |
| Nouveau-Brunswick | 29 | 0,0 à 4,9 |
| Nouvelle-Écosse | 53 | 5,0 à 9,9 |
| Île-du-Prince-Édouard | 5 | 0,0 à 4,9 |
| Terre Neuve et Labrador | 16 | 0,0 à 4,9 |
| Yukon | 6 | 15,0 à 19,9 |
| Territoires du Nord Ouest | 5 | 10,0 à 14,9 |
| Nunavut | 0 | 0,0 à 4,9 |
| Total | 2 816 | 5,0 à 9,9 |
| Province ou territoire | Nombre | Taux de mortalité par tranche de 100 000 habitants |
|---|---|---|
| Colombie-BritanniqueNote de bas de tableau 1 - 1 | 978 | 20,6 |
| AlbertaNote de bas de tableau 1 - 2 | 586 | 13,8 |
| SaskatchewanNote de bas de tableau 1 - 3 | 64 | 5,6 |
| Manitoba | 69 | 5,2 |
| OntarioNote de bas de tableau 1 - 4 | 865 | 6,2 |
| QuébecNote de bas de tableau 1 - 5 | 140 | 1,7 |
| Nouveau-BrunswickNote de bas de tableau 1 - 6 | 29 | 3,8 |
| Nouvelle-Écosse | 53 | 5,6 |
| Île-du-Prince-ÉdouardNote de bas de tableau 1 - 7 | 5 | 3,4 |
| Terre-Neuve-et-Labrador | 16 | 3,0 |
| Yukon | 6 | 16,0 |
| Territoires du Nord-Ouest | 5 | 11,2 |
| Nunavut | 0 | 0,0 |
| Total | 2816 | 7,8 |
|
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| Province ou territoire | 2016 | 2017 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Janvier à mars | Avril à juin | Juillet à septembre | Octobre à décembre | Total | Janvier à mars | |
| Colombie-BritanniqueNote de bas de tableau 2 - 1 | 223 | 191 | 192 | 372 | 978 | 385 |
| AlbertaNote de bas de tableau 2 - 2 | 125 | 142 | 156 | 163 | 586 | 155 |
| SaskatchewanNote de bas de tableau 2 - 3 | Note de bas de tableau 2 - n.d. | Note de bas de tableau 2 - n.d. | Note de bas de tableau 2 - n.d. | Note de bas de tableau 2 - n.d. | 64 | 3 |
| Manitoba | 16 | 13 | 15 | 25 | 69 | 30 |
| OntarioNote de bas de tableau 2 - 4 | 214 | 218 | 194 | 239 | 865 | Note de bas de tableau 2 - n.d. |
| QuébecNote de bas de tableau 2 - 5 | 50 | 43 | 35 | 12 | 140 | Note de bas de tableau 2 - n.d. |
| Nouveau-BrunswickNote de bas de tableau 2 - 6 | 12 | 4 | 9 | 4 | 29 | 10 |
| Nouvelle-Écosse | 17 | 14 | 17 | 5 | 53 | 19 |
| Île-du-Prince-ÉdouardNote de bas de tableau 2 - 7 | Suppression | Suppression | Suppression | Suppression | 5 | Suppression |
| Terre-Neuve-et-LabradorNote de bas de tableau 2 - 8 | Suppression | Suppression | Suppression | Suppression | 16 | Note de bas de tableau 2 - n.d. |
| YukonNote de bas de tableau 2 - 9 | Suppression | Suppression | Suppression | Suppression | 6 | Suppression |
| Territoires du Nord-Ouest ries | 2 | 0 | 1 | 2 | 5 | 0 |
| Nunavut | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
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Tendances des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes selon le sexe et l'âge
La crise touche les Canadiens et les Canadiennes de tous les horizons, mais les données disponibles révèlent certaines différences selon le sexe et l'âge et entre les provinces et les territoires.
D'après les données déclarées au 29 août 2017 :
- 73 % des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes en 2016 ont eu lieu chez les hommes, mais ce phénomène variait selon les provinces ou les territoires (figure 2);
- bien que la répartition par groupe d'âge ait varié selon les provinces ou les territoires :
- le plus haut pourcentage (28 %) de décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes en 2016 appartient au groupe d'âge 30 à 39 ans (tableau 3)
Figure 2. Répartition selon le sexe des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes selon la province ou le territoire, 2016.
Figure 2. Répartition selon le sexe des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes selon la province ou le territoire, 2016 - Description textuel
| Province ou territoire | Pourcentage - hommes | Pourcentage - femmes | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Colombie-BritanniqueNote de bas de tableau 3 - 1 | 80 | 20 | |||||
| AlbertaNote de bas de tableau 3 - 2 | 73 | 27 | |||||
| SaskatchewanNote de bas de tableau 3 - 3 | 58 | 42 | |||||
| Manitoba | 58 | 42 | |||||
| OntarioNote de bas de tableau 3 - 4 | 69 | 31 | |||||
| QuébecNote de bas de tableau 3 - 5 | 64 | 36 | |||||
| Nouveau-BrunswickNote de bas de tableau 3 - 6 | 52 | 48 | |||||
| Nouvelle-Écosse | 66 | 34 | |||||
| Île-du-Prince-ÉdouardNote de bas de tableau 3 - 7 | Suppression | Suppression | |||||
| Terre Neuve et LabradorNote de bas de tableau 3 - 8 | 56 | 44 | |||||
| YukonNote de bas de tableau 3 - 9 | Suppression | Suppression | |||||
| Territoires du Nord Ouest | 80 | 20 | |||||
| Nunavut | Not applicable | Not applicable | |||||
| Total | 73 | 27 | |||||
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| Province ou territoire | Groupe d'âge | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ≤ 19 | 20 à 29 | 30 à 39 | 40 à 49 | 50 à 59 | 60 à 69 | ≥ 70 | |
| Colombie-BritanniqueNote de bas de tableau 3 - 1 | 2,8 % | 19,5 % | 26,7 % | 23,5 % | 22,7 % | 4,5 % | 0,3 % |
| AlbertaNote de bas de tableau 3 - 2 | 2,6 % | 20,8 % | 35,0 % | 17,1 % | 18,3 % | 5,5 % | 0,9 % |
| SaskatchewanNote de bas de tableau 3 - 3 | 0,0 % | 15,6 % | 42,2 % | 10,9 % | 21,9 % | 7,8 % | 1,6 % |
| Manitoba | 2,9 % | 26,1 % | 31,9 % | 14,5 % | 10,1 % | 10,1 % | 4,3 % |
| OntarioNote de bas de tableau 3 - 4 | 1,6 % | 17,5 % | 22,8 % | 21,3 % | 24,9 % | 9,1 % | 2,9 % |
| QuébecNote de bas de tableau 3 - 5 | Note de bas de tableau 3 - n.d. | Note de bas de tableau 3 - n.d. | Note de bas de tableau 3 - n.d. | Note de bas de tableau 3 - n.d. | Note de bas de tableau 3 - n.d. | Note de bas de tableau 3 - n.d. | Note de bas de tableau 3 - n.d. |
| Nouveau-BrunswickNote de bas de tableau 3 - 6 | 0,0 % | 13,8 % | 17,2 % | 27,6 % | 27,6 % | 13,8 % | 0,0 % |
| Nouvelle-Écosse | 1,9 % | 18,9 % | 24,5 % | 11,3 % | 18,9 % | 18,9 % | 5,7 % |
| Île-du-Prince-ÉdouardNote de bas de tableau 3 - 7 | Suppression | ||||||
| Terre-Neuve-et-LabradorNote de bas de tableau 3 - 8 | Suppression | ||||||
| YukonNote de bas de tableau 3 - 9 | Suppression | ||||||
| Territoires du Nord-Ouest | 0,0 % | 60,0 % | 0,0 % | 0,0 % | 20,0 % | 20,0 % | 0,0 % |
| Nunavut | Sans objet | ||||||
| Total | 2,2 % | 19,3 % | 27,5 % | 20,5 % | 22,1 % | 6,9 % | 1,5 % |
|
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Opioïd liés au Fentanyl et autres substances impliquées dans les décès apparamment liés à la consommation d'opioïd
Souvent, les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes mettent en cause un mélange de substances, notamment avec un ou plusieurs opioïdes et avec des substances autres. En connaissant les types et/ou les mélanges d'opioïdes et de non-opioïdes à l'origine de ces décès, on peut aider les autorités en santé publique et les autres organismes publics concernés à communiquer les risques et à cibler les mesures de réduction des méfaits causés par ces substances.
Nous constatons que davantage de fentanyl est présent (ou détectéNote de bas de page tableau 4 - 1) dans les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes. Les données disponibles sur les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes ou de drogues illicitesNote de bas de page tableau 4 - 1, avec présence de fentanyl ou pour lesquels le fentanyl a été détecté, révèlent que :
- le nombre de décès a plus que doublé de janvier à mars 2017 par rapport à la même période en 2016 (Tableau 4);
- le pourcentage de décès était de 52 % en 2016;
- la Colombie-Britannique, l'Alberta, le Manitoba et l'Ontario ont déclaré des pourcentages plus élevés de décès par rapport à l'Est du Canada (Tableau 5);
- le taux de décès en 2016 s'établissait à l'échelle du pays de 0,0 à 13,8 par tranche de 100 000 habitants (Tableau 5).
Substances non opioïdes
Nous pouvons aussi souligner la présence et le mélange de substances opioïdes et non opioïdes dans les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes. Selon les donnéesNote de bas de page a disponibles, en 2016, environ 84 % des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes étaient également imputables à un ou plusieurs types de substances non opioïdes.
Des substances non opioïdes étaient associées aux décès causés par :
- des opioïdes liés au fentanyl seulement : (74 %);
- des opioïdes non liés au fentanyl seulement : (88 %);
- un mélange d'opioïdes liés au fentanyl et non liés au fentanyl : (88 %).
Nous ne disposons pas pour l'instant de données sur la nature précise des non-opioïdes en question.
References
- Note de bas de page a
-
Des données n'étaient pas disponibles dans ces trois catégories pour la Colombie-Britannique, la Saskatchewan, le Québec et le Yukon; elles étaient disponibles pour les cas confirmés seulement dans le cas de l'Alberta.
Opioïdes et autres drogues en cause
Opioïdes lié au fentanyl inclu:
- fentanyl
- carfentanil
- norfentanyl
- acétylfentanyl
- butyrylfentanyl
- furanyl-fentanyl
- 3-méthylfentanyl
- despropionyl-fentanyl
Opioïdes sans lien avec le fentanyl inclu:
- héroïne
- codéine
- U-47700
- tramadol
- morphine
- tapentadol
- oxycodone
- lopéramide
- mépéridine
- méthadone
- hydrocodone
- normépéridine
- dihydrocodéine
- hydromorphone
- monoacétylmorphine
- métabolites de buprénorphine
Autres substances (liste incomplète) :
- W-18
- alcool
- cocaïne
- benzodiazépines
| Province ou territoire | 2016 | 2017 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Janvier à mars | Avril à juin | Juillet à septembre | Octobre à décembre | Total | Janvier à mars | |
| Colombie-BritanniqueNote de bas de page tableau 4 - 1 | 123 | 128 | 119 | 286 | 656 | 310 |
| AlbertaNote de bas de page tableau 4 - 2 | 71 | 85 | 91 | 121 | 368 | 122 |
| SaskatchewanNote de bas de page tableau 4 - 3 | Note de bas de page tableau 4 - n.d. | Note de bas de page tableau 4 - n.d. | Note de bas de page tableau 4 - n.d. | Note de bas de page tableau 4 - n.d. | 7 | 1 |
| Manitoba | 8 | 2 | 8 | 15 | 33 | 14 |
| OntarioNote de bas de page tableau 4 - 4 | 76 | 94 | 72 | 110 | 352 | Note de bas de page tableau 4 - n.d. |
| QuébecNote de bas de page tableau 4 - 5 | 10 | 9 | 6 | 2 | 27 | Note de bas de page tableau 4 - n.d. |
| Nouveau-BrunswickNote de bas de page tableau 4 - 6 | 2 | 0 | 1 | 1 | 4 | 4 |
| Nouvelle-Écosse | 4 | 2 | 2 | 0 | 8 | 1 |
| Île-du-Prince-ÉdouardNote de bas de page tableau 4 - 7 | Suppression | Suppression | Suppression | Suppression | 1 | Suppression |
| Terre-Neuve-et-LabradorNote de bas de page tableau 4 - 8 | Suppression | Suppression | Suppression | Suppression | Suppression | Note de bas de page tableau 4 - n.d. |
| YukonNote de bas de page tableau 4 - 9 | Suppression | Suppression | Suppression | Suppression | Suppression | Suppression |
| Territoires du Nord-Ouest | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 |
| Nunavut | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
|
||||||
| Province ou territoire | Nombre | Pourcentage | Taux de mortalité par tranche de 100 000 habitants |
|---|---|---|---|
| Colombie-BritanniqueNote de bas de page tableau 5 - 1 | 656 | 67 % | 13,8 |
| AlbertaNote de bas de page tableau 5 - 2 | 368 | 63 % | 8,7 |
| SaskatchewanNote de bas de page tableau 5 - 3 | 7 | 11 % | 0,6 |
| Manitoba | 33 | 48 % | 2,5 |
| OntarioNote de bas de page tableau 5 - 4 | 352 | 41 % | 2,5 |
| QuébecNote de bas de page tableau 5 - 5 | 27 | 19 % | 0,3 |
| Nouveau-BrunswickNote de bas de page tableau 5 - 6 | 4 | 14 % | 0,5 |
| Nouvelle-Écosse | 8 | 15 % | 0,8 |
| Île-du-Prince-ÉdouardNote de bas de page tableau 5 - 7 | 1 | 20 % | 0,7 |
| Terre-Neuve-et-LabradorNote de bas de page tableau 5 - 8 | Suppression | Suppression | Suppression |
| YukonNote de bas de page tableau 5 - 9 | Suppression | Suppression | Suppression |
| Territoires du Nord-Ouest | 1 | 20 % | 2,2 |
| Nunavut | 0 | Sans objet | 0,0 |
|
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Définition des décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes
Un décès apparemment lié à la consommation d'opioïdes est un décès causé par intoxication (empoisonnement) ou toxicité d'une drogue consommée lorsqu'une ou plusieurs des drogues en question sont des opioïdes.
Nous employons le terme « décès liés à la consommation d'opioïdes » au lieu de « décès par surdose d'opioïdes » pour ne pas donner l'impression que tous les décès en question étaient intentionnels, caractère que l'on prête parfois au terme « surdose ».
Comment dénombre-t-on les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes?
Les données visent ce qui suit :
- cas en examen (données provisoires) ou confirmés (certifiés), sauf avis contraire;
- décès non naturels (intentionnels et non intentionnels, sauf avis contraire);
- gens ayant reçu ou non une ordonnance personnelle.
Les données n'inclus pas les décès qui ont été causés par :
- la consommation chronique de substances (conséquences médicales, par exemple, d'une consommation prolongée ou excessive de substances exogènes comme dans la cirrhose alcoolique);
- l'aide médicale à mourir;
- un traumatisme où une substance exogène (externe) a joué un rôle.
Limites des données sur les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes
Les données présentées dans ce rapport doivent être interprétées avec prudence.
Le rapport repose sur les données présentées à l'Agence de la santé publique du Canada au plus tard le 29 août 2017; les données nouvelles ou révisées présentées après cette date seront prises en compte dans les futures mises à jour.
Les données diffusées par les provinces et les territoires après cette date pourraient différer des données figurant ici.
Comme certaines données sont rattachées à des enquêtes des coroners et des médecins légistes en cours, elles sont considérées comme provisoires et susceptibles de changer.
Les données sont considérées comme confirmées (certifiées) une fois terminée l'enquête du coroner ou du médecin légiste.
La durée d'une enquête et des processus administratifs qui y sont liés dépend des cas et peut varier de 3 à 24 mois.
Les taux figurant ici n'ont pas été normalisés selon l'âge ni rajustés selon les différences existantes de structure par âge entre les provinces et les territoires.
Les taux des provinces et territoires relativement peu peuplés peuvent varier considérablement même avec de légères variations du dénombrement des cas.
Ce rapport ne fait pas de distinction entre les drogues sur ordonnance et en vente libre, ni le fentanyl pharmaceutique et le fentanyl non pharmaceutique.
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