ARCHIVÉ - Au croisement des secteurs - expériences en action intersectorielle, en politique publique et en santé

1. Introduction

En 1997, les raisons pour lesquelles il est nécessaire de promouvoir l’action intersectorielle pour la santé ont été exposées à la Conférence internationale sur l’action intersectorielle sur la santé de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) (OMS, 1997) :

• Nous avons besoin d’une nouvelle vision de la santé en vertu de laquelle le secteur de la santé serait l’un des nombreux inter-venants intersectoriels d’une « toile » qui tire parti d’un leadership, de compétences, de données et de renseignements d’un nouveau genre.

• Nous avons besoin de nouveaux systèmes de gestion des partenariats et des alliances, débouchant sur de nouveaux rôles ou responsabilités, de nouvelles méthodes de prestation ou de financement et de nouveaux outils ou mesures de suivi, de responsabilisation et des résultats.

• Nous avons besoin de meilleurs éléments probants pour donner à voir l’incidence de l’action intersectorielle sur la santé et les interventions sanitaires.

• Nous devons mieux comprendre et mieux utiliser les indicateurs sanitaires et sociaux qui, souvent, sont étroits et faussés par les facteurs économiques, afin d’éclairer et de renforcer les décisions touchant les politiques et les programmes.

• Dans le domaine de la santé, nous devons saisir les occasions tout en assumant les fardeaux.

Au cours des dix années qui ont suivi la Conférence, de nombreuses régions, nations et collectivités ont mené une action inter-sectorielle. Les résultats ont été variables. La nécessité d’une action intersectorielle a fait l’objet d’une ample documentation, ce qui n’est toutefois pas le cas des expériences visant à lancer ou poursuivre des efforts intersectoriels pour la santé, dans divers contextes décisionnaires, et à évaluer leur incidence.

Le présent document vise à faire la synthèse des expériences et apprentissages docu-mentés en matière d’action intersectorielle (AS) pour la santé et à les analyser. Le document s’inspire d’une gamme de contextes sociaux et politiques différents et, dans la mesure du possible, étudie l’action intersectorielle sous l’angle des déterminants sociaux de la santé en visant la réalisation de l’objectif de l’équité en santé. Il tente de répondre aux questions clés suivantes :

• Quels sont les problèmes de santé publique qui ont été résolus grâce à l’AS?
• Quels sont les outils, les mécanismes et les stratégies qui ont été utilisés pour faciliter l’AS?
• Quel(s) rôle(s) le secteur de la santé et les autres secteurs ont-ils joué en vue de lancer et d’appuyer l’AS?
• Qu’a-t-on appris?

Le présent document, qui est la première étape d’une initiative canadienne sur l’action intersectorielle pour la santé, se veut une contribution à la Commission sur les déter-minants sociaux de la santé (DSS) de l’Organisation mondiale de la Santé. Il est le fruit de la collaboration entre le réseau de connaissances sur les systèmes de santé de la Commission sur les DSS et l’Agence de la santé publique du Canada. Les renseignements contenus dans le présent document permettront de formuler les questions devant être étudiées plus à fond dans le cadre de l’initiative, en se fondant sur les études de cas et les analyses subséquentes et le compte rendu des expériences nationales et régionales en matière d’AS. On s’attend également à ce que le présent document éclaire le rapport final que les responsables du réseau de connaissances des systèmes de santé présenteront à la Commission de l’OMS sur les déterminants sociaux de la santé.

Le présent document est structuré comme suit :

• Chapitre un : Introduction;
• Chapitre deux : Définition des termes et description des méthodes;
• Chapitre trois : Action intersectorielle pour la santé : une large gamme d’approches;
• Chapitre quatre : Action intersectorielle : contournement des obstacles et facilitateurs;
• Chapitre cinq : Approches visant à faciliter l’action conjointe;
• Chapitre six : Rôles et responsabilités;
• Chapitre sept : Questions découlant de l’action intersectorielle; et
• Chapitre huit : Pleins feux sur l’avenir.