Mise à jour du Guide canadien d'immunisation : 2015 à 2016

Résumé

Le Guide canadien d’immunisation (GCI) est un résumé fiable et facile à lire de renseignements et de recommandations sur l’immunisation dont les fournisseurs de soins de santé et les responsables des politiques se servent depuis des décennies. Il est constamment mis à jour en fonction des nouvelles recommandations du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) et du Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV), deux organismes consultatifs externes de l’Agence de la santé publique du Canada. En septembre 2016, le GCI a adopté une nouvelle plateforme Web, dont la navigabilité a été améliorée, de même que la version mobile, plus conviviale. Entre avril 2015 et octobre 2016, cinq nouvelles déclarations du CCNI ont été publiées et reflétées dans le GCI. L’objectif de cet article est de proposer au lecteur les faits saillants des principaux changements récemment apportés aux recommandations concernant les vaccins actifs dans le GCI. Par exemple, pour ce qui est du vaccin contre l’hépatite A (HA), il peut désormais être administré à partir de l’âge de six mois. Son administration peut également être envisagée pour tous les sujets recevant, à plusieurs reprises, des facteurs de coagulation dérivés du plasma. De nouvelles recommandations ont également été formulées pour l’utilisation des immunoglobulines pour la prophylaxie post-exposition. Dans le cas du vaccin contre le virus du papillome humain (VPH), tous les vaccins autorisés contre le VPH au Canada, y compris le vaccin VPH9, peuvent être utilisés conformément aux calendriers d’immunisation recommandés contre le VPH. Concernant le vaccin antigrippal, les adultes présentant des troubles neurologiques ou du développement neurologique ont été ajoutés dans le groupe auquel la vaccination antigrippale est particulièrement recommandée. L’utilisation du vaccin antigrippal à forte dose a été approuvée au Canada pour les adultes de 65 ans et plus. En outre, le vaccin antigrippal vivant atténué (VVAI) n’est plus un produit recommandé de préférence chez les enfants et les adolescents. Le vaccin conjugué contre le pneumocoque 13-valent (PNEU-C-13) peut être recommandé, au cas par cas, aux adultes immunocompétents de 65 ans et plus qui n’ont pas déjà été immunisés contre les pneumococcies. Lorsqu’il est administré, il doit précéder le vaccin polysaccharidique 23-valent contre le pneumocoque (PNEU-P-23). Les immunoglobulines contre la varicelle peuvent désormais être administrées jusqu’à 10 jours après la dernière exposition afin d’atténuer la maladie. Un certain nombre de modifications mineures ont été apportées aux critères d’évaluation de l’immunité contre la varicelle.

Introduction

Depuis 1979, le Guide canadien d’immunisation (GCI) constitue un résumé fiable et facile à lire de renseignements sur l’immunisation pour les fournisseurs de soins de santé qui administrent des vaccins à leurs patients et pour les responsables des politiques pour la prestation de programmes d’immunisation. Le GCI, publié par l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC), traduit en une seule et unique ressource les recommandations et les conseils du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) et du Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV). Le CCNI est un organisme consultatif de l’ASPC qui formule des recommandations sur l’utilisation des vaccins actuellement ou récemment approuvés pour l’administration chez l’humain au Canada, notamment en signalant les groupes à risque qui devraient être la cible des campagnes de vaccination pour les maladies évitables par la vaccination ^{Note de bas de page 1}. Le CCMTMV est un organisme consultatif composé d’experts qui aide l’Agence à formuler des conseils en matière de santé des voyageurs pour les professionnels de la santé. Les recommandations du CCNI et du CCMTMV sont publiées par l’ASPC et résumées dans le GCI ^{Note de bas de page 2}.

Le GCI comporte cinq parties, qui traitent des renseignements clés sur l’immunisation, de la sécurité des vaccins, des populations spéciales, des vaccins actifs et des agents d’immunisation passive. La partie 4, qui aborde les vaccins actifs, est organisée en différents chapitres, tous propres à une maladie, et présente des renseignements sur l’épidémiologie et les caractéristiques d’une maladie, ainsi que des renseignements et des recommandations d’utilisation propres à chaque vaccin. Il s’agit de la partie du GCI la plus souvent mise à jour en fonction des nouvelles recommandations.

Le GCI est mis à jour par le CCNI. Les chapitres sont mis à jour à mesure que de nouvelles données probantes sur les vaccins et les maladies évitables par la vaccination sont accessibles, et à mesure que des déclarations et mises à jour du CCNI et du CCMTMV sont publiées. Depuis 2012, le GCI est publié en ligne dans un format électronique ^{Note de bas de page 2}. Un tableau des mises à jour résume les principaux changements apportés aux différents chapitres. La date du dernier examen ou de la dernière mise à jour du chapitre est notée sur la page Web respective. En septembre 2016, le GCI a adopté une nouvelle plateforme Web et possède désormais une version mobile conviviale; autant d’améliorations qui se traduisent, pour l’utilisateur, par une plus grande navigabilité.

L’objectif de cet article est de proposer au lecteur les faits saillants des principaux changements apportés aux recommandations concernant les vaccins actifs dans le GCI depuis sa dernière mise à jour, à savoir d’avril 2015 à octobre 2016 ^{Note de bas de page 3}.

Approche

Durant l’élaboration de ses recommandations, le CCNI effectue des synthèses approfondies de connaissances et des analyses englobant des examens scientifiques, des pratiques en évolution et des recommandations à l’échelle nationale et internationale. Les recommandations sont ensuite résumées dans les chapitres correspondants du GCI. Des recommandations détaillées concernant l’immunisation et l’utilisation des vaccins offerts au Canada se trouvent dans les déclarations et les mises à jour des déclarations ^{Note de bas de page 1}.

Résumé des mises à jour

Le tableau 1 récapitule les changements récents et les renseignements ajoutés au GCI. Les recommandations obsolètes y sont également signalées