Acceptation du vaccin contre le SRAS-CoV-2 chez les personnes qui s’occupent d’enfants de moins de cinq ans

Résumé

Contexte : Malgré l'autorisation du vaccin contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) pour les enfants de six mois à cinq ans au Canada, l'acceptation du vaccin pour ce groupe d'âge demeure faible comparativement à d'autres groupes d'âge. Cette étude vise à évaluer l'acceptation du vaccin chez les parents et tuteurs d'enfants de moins de cinq ans et à déterminer les facteurs associés à l'hésitation à l'égard du vaccin contre le SRAS-CoV-2 à Toronto.

Méthodes : Entre le 5 avril et le 4 juillet 2022, un sondage autoadministré offert en plusieurs langues a été envoyé aux parents et tuteurs d'enfants au sein d'un bassin de 660 écoles de Toronto et deux centres de santé communautaires. Des données sur les caractéristiques sociodémographiques, l'acceptation des vaccins de routine et contre la grippe et l'état actuel du vaccin contre le SRAS-CoV-2 pour les parents et les frères et sœurs plus âgés ont été recueillies.

Résultats : Au total, 253 parents et tuteurs d'enfants de moins de cinq ans ont répondu au sondage. Bien que 234 (94 %) des répondants étaient entièrement vaccinés contre le SRAS-CoV-2 et que plus de 90 % d'entre eux aient fait vacciner leurs enfants de plus de cinq ans, seulement 148 (59 %) avaient l'intention de vacciner leur enfant de moins de cinq ans.

Conclusion : Ces résultats soulignent l'importance des interventions pour accroître la confiance à l'égard du vaccin contre le SRAS-CoV-2 chez les parents et tuteurs d'enfants de moins de cinq ans.

Introduction

En Ontario, du 15 janvier 2020 au 11 mars 2023, 1 695 enfants de moins de cinq ans ont été hospitalisés en raison de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et 23 enfants sont décédés en raison de la COVID-19 ^{Note de bas de page 1}. Les données nationales du Canada ont révélé que parmi les enfants de moins de 18 ans hospitalisés en raison de la COVID-19, la proportion la plus élevée de maladies graves était chez les enfants de 2 à 5 ans ^{Note de bas de page 2}. Le 14 juillet 2022, Santé Canada a approuvé les premiers vaccins contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) pour les enfants de six mois à cinq ans ^{Note de bas de page 3}. Cependant, le taux de vaccination contre le SRAS-CoV-2 au sein de ce groupe d'âge a été faible dans toutes les provinces et demeure inférieur à 10 % au Canada, comparativement à 52 % dans le groupe des 5 à 11 ans et à 83,9 % dans le groupe des 12 à 17 ans ^{Note de bas de page 4}. Bien que les taux de vaccination (qui attestent du comportement réel face à l'administration d'un vaccin) soient inférieurs aux taux d'acceptation du vaccin (qui attestent de l'intention de recevoir un vaccin ou de l'attitude à l'égard des vaccins), une bonne compréhension des raisons expliquant les faibles taux d'acceptation du vaccin contre la COVID-19 chez les parents et tuteurs de jeunes enfants permettrait de mettre au point des interventions ciblées afin d'accroître la confiance envers les vaccins et les taux de vaccination dans ce groupe d'âge ^{Note de bas de page 5 Note de bas de page 6}. Cette étude porte sur des questions de santé publique urgentes : 1) l'évaluation du taux d'acceptation du vaccin (intention de recevoir un vaccin ou de se faire vacciner) chez les parents et tuteurs d'enfants de moins de cinq ans et 2) l'identification des facteurs associés à l'hésitation de vacciner (retard ou refus de l'acceptation des vaccins) ^{Note de bas de page 6}.

Méthodes

Un sondage transversal autoadministré offert en plusieurs langues a été envoyé aux personnes qui s'occupent d'enfants d'âge scolaire et préscolaire pour un bassin de 660 écoles publiques et privées et deux centres de santé communautaires affiliés au centre de dépistage de la COVID-19 de « The Hospital for Sick Children » à Toronto. Le sondage a été distribué du 5 avril au 4 juillet 2022, immédiatement avant l'approbation du vaccin pour les enfants de six mois à cinq ans. Les parents et tuteurs d'enfants de moins de cinq ans ont été interrogés au sujet de leur intention de vacciner leurs enfants contre le SRAS-CoV-2 lorsque le vaccin aura été approuvé pour ce groupe d'âge, et des raisons pour lesquelles ils hésiteraient le faire. Les parents et tuteurs étaient considérés comme acceptant du vaccin contre le SRAS-CoV-2 lorsqu'ils avaient l'intention (très probable/probable) de vacciner leurs enfants à l'avenir. Ils ont été considérés hésitants à la vaccination lorsqu'ils n'avaient pas l'intention (très improbable/peu probable/incertain) de faire vacciner leurs enfants à l'avenir. Le sondage a également recueilli des renseignements sur les caractéristiques sociodémographiques (notamment l'âge, le lien avec l'enfant, le niveau de scolarité, le pays de naissance et l'origine ethnique) et le statut vaccinal actuel des parents et tuteurs et des frères et sœurs plus âgés du groupe d'âge scolaire. Le questionnaire est disponible dans le matériel supplémentaire. Les données ont été analysées à l'aide de χ² ou de la méthode exacte de Fisher et des valeurs de p de < 0,05 ont été jugées statistiquement significatives. Les réponses aux questions ouvertes ont été codées et regroupées au moyen d'une analyse thématique.

Résultats

Au total, 253 parents et tuteurs d'enfants de moins de cinq ans ont répondu au sondage. Bien que 234 (94 %) des répondants aient reçu au moins deux doses du vaccin contre la COVID-19 et que plus de 90 % aient fait vacciner leurs enfants de plus de cinq ans avec au moins une dose, seulement 148 (59 %) avaient l'intention de vacciner leurs enfants de moins de cinq ans. Le niveau d'acceptation du vaccin contre la COVID-19 différait entre les parents et tuteurs de différentes origines ethniques, le taux d'acceptation le plus faible étant observé chez les personnes Noires (25 %) et les personnes du Moyen-Orient (37,5 %) (p = 0,006). Les autres caractéristiques associées aux différences d'acceptation du vaccin comprenaient l'âge du parent ou tuteur (p = 0,039, plus faible chez les personnes de plus de 40 ans), le niveau de scolarité (p = 0,011, plus faible chez les diplômés universitaires) et le statut vaccinal (p < 0,001, plus faible chez les parents et tuteurs non vaccinés) (tableau 1). Les parents et tuteurs ont déclaré qu'ils cherchaient des renseignements sur les vaccins contre la COVID-19 principalement auprès de ressources de santé publique (79 %), d'organismes gouvernementaux (62 %), des médias sociaux (58 %) et de médecins de famille ou de pédiatres (45 %). Lorsqu'on compare les parents et tuteurs de différentes origines ethniques, on constate des différences importantes dans le nombre de personnes qui cherchent des renseignements auprès de ressources de santé publique (p < 0,001) et de médecins de famille ou de pédiatres (p < 0,001). Comparativement aux parents et tuteurs s'identifiant comme personnes Blanches, tous les autres groupes ethniques ont rapporté une plus faible utilisation des ressources de santé publique (p < 0,001) et de médecins de famille ou de pédiatres (p < 0,001). De plus, la recherche de renseignements auprès de médecins de famille ou de pédiatres (p = 0,029), de ressources en santé publique (p < 0,001), d'organismes gouvernementaux (p < 0,001), de groupes professionnels (p = 0,012) et de médias sociaux (p = 0,001) différait entre les parents et tuteurs de différents niveaux de scolarité. Ceux ayant un niveau de scolarité plus élevé ont déclaré avoir obtenu plus des renseignements de médecins de famille ou de pédiatres (à l'exception de ceux qui n'ont pas terminé leurs études secondaires), de ressources en santé publique, d'organismes gouvernementaux, de groupes professionnels et de médias sociaux (à l'exception de ceux ayant un diplôme d'un collège communautaire) que ceux ayant un niveau de scolarité inférieur (tableau 2).

Tableau 1 : Acceptation du vaccin contre le SRAS-COV-2 chez les parents et tuteurs d'enfants de moins de cinq ans

Caractéristique du parent ou tuteur	Tous les participants (N = 253)		Acceptation du vaccinNote de bas de page a				valeur p
			Acceptant		Hésitant
			(N = 148, 58,5 %)		(N = 105, 41,5 %)
	n/N	%	n/N	%	n/N	%
Relation avec l'enfant
Père	52/253	20,6	35/52	67,3	17/52	32,7	0,34
Mère	199/253	78,7	112/199	56,3	87/199	43,7
Grand-parent	2/253	0,7	1/2	50,0	1/2	50,0
Origine ethniqueNote de bas de page b
Blanc	105/244	43,0	68/105	64,8	37/105	35,2	0,006
Est-asiatique/Asiatique du Sud-Est	49/244	20,1	35/49	71,4	14/49	28,6
Sud-asiatique	28/244	11,5	16/28	57,1	12/28	42,9
Noir	24/244	9,8	6/24	25,0	18/24	75,0
Métis et autre	17/244	7,0	10/17	58,8	7/17	41,2
Latino-américain	13/244	5,3	7/13	53,8	6/13	46,2
Moyen-Orient	8/244	3,3	3/8	37,5	5/8	62,5
Groupe d'âge du parent/tuteur
Moins de 30 ans	5/253	2,0	0/5	0,0	5/5	100,0	0,039
30 à 39 ans	148/253	58,5	86/148	58,1	62/148	41,9
40 à 49 ans	95/253	37,5	58/95	61,1	37/95	38,9
50 ans ou plus	5/253	2,0	4/5	80,0	1/5	20,0
Niveau d'éducation du parent/tuteur
Pas d'études secondaires	5/243	2,1	3/5	60,0	2/5	40,0	0,011
Études secondaires ou l'équivalent	23/243	9,5	11/23	47,8	12/23	52,2
Études collégiales	42/243	17,3	17/42	40,5	25/42	59,5
Diplôme universitaire	173/243	71,2	114/173	65,9	59/173	34,1
Pays de naissance du parent/tuteur
Canada	127/249	51,0	80/127	63,0	47/127	37,0	0,24
Autre pays	122/249	49,0	68/122	55,7	54/122	44,3
Niveau de revenu du pays de naissanceNote de bas de page c
Revenu moyen faible/inférieur	50/247	20,2	29/50	58,0	21/50	42,0	0,81
Revenu moyen/élevé/supérieur	197/247	79,8	118/197	59,9	79/197	40,1
A un médecin de famille/pédiatre
Oui	240/251	95,6	139/240	57,9	101/240	42,1	0,766
Non	11/251	4,4	7/11	63,6	4/240	36,4
Nombre d'enfants
1	27/250	10,8	17/27	63,0	10/27	37,0	0,595
2	143/250	57,2	85/143	59,4	58/143	40,6
3	58/250	23,2	35/58	60,3	23/58	39,7
4 ou plus	22/250	8,8	10/22	45,5	12/22	54,5
Statut vaccinal du parent/tuteur contre le SRAS-CoV-2
Vacciné avec au moins 1 dose	236/252	93,7	147/236	62,3	89/236	37,7	< 0,001
Non vacciné	16/252	6,4	1/16	6,3	15/16	93,8
État de vaccination des frères/sœurs (âgés de 12 à 18 ans) contre le SRAS-CoV-2
Vacciné avec au moins 1 dose	33/46	71,7	21/33	63,6	12/33	36,4	0,007
Non vacciné	13/46	28,3	2/13	15,4	11/13	84,6
État de vaccination des frères/sœurs (âgés de 5 à 11 ans) contre le SRAS-CoV-2
Vacciné avec au moins 1 dose	136/195	69,7	109/136	80,1	27/136	19,9	< 0,001
Non vacciné	59/195	30,3	6/59	10,2	53/59	89,8
Sources de renseignements sur les vaccins contre le SRAS-CoV-2Note de bas de page d
Médecin de famille/pédiatre	113/251	45,0	71/113	62,8	42/113	37,2	0,21
Ressources de santé publique	197/251	78,5	122/197	61,9	75/197	38,1	0,038
Organisations gouvernementales	156/251	62,3	96/156	61,5	60/156	38,5	0,21
Groupes professionnelsNote de bas de page e	56/251	22,3	37/56	66,1	19/56	33,9	0,19
Médias sociauxNote de bas de page f	145/251	57,8	88/145	60,7	57/145	39,3	0,41
Réseau socialNote de bas de page g	81/251	32,3	49/81	60,5	32/81	39,5	0,66
Autres sourcesNote de bas de page h	17/251	68,0	3/17	17,6	14/17	82,4	< 0,001
Tableau 1 abréviations Abréviation : SRAS-COV-2, coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère Tableau 1 Note de bas de page a Les parents et tuteurs acceptaient la vaccination s'ils avaient l'intention (très probable/probable) de vacciner leur enfant contre le SRAS-CoV-2 à l'avenir, et ils hésitaient s'ils n'avaient pas l'intention (très improbable/peu probable/incertain) de faire vacciner leur enfant à l'avenir Retour à la référence de la note de bas de page a Tableau 1 Note de bas de page b Les parents et tuteurs ont pu choisir plusieurs réponses pour leur origine ethnique; le groupe ethnique autochtone a été classé comme « Métis et autre » en raison de la taille restreinte du groupe Retour à la référence de la note de bas de page b Tableau 1 Note de bas de page c Le niveau de revenu du pays de naissance du parent ou tuteur a été défini selon la classification de la Banque mondiale 2021 Note de bas de page 7 Retour à la référence de la note de bas de page c Tableau 1 Note de bas de page d Les parents et tuteurs ont pu choisir plusieurs réponses pour la source de leurs renseignements Retour à la référence de la note de bas de page d Tableau 1 Note de bas de page e Groupes professionnels comme l'Association médicale canadienne, l'Association des infirmières et infirmiers du Canada, etc. Retour à la référence de la note de bas de page e Tableau 1 Note de bas de page f Les médias sociaux comprennent Twitter, Facebook, WhatsApp, WeChat, la radio, la télévision, les journaux ou les sites Web de nouvelles Retour à la référence de la note de bas de page f Tableau 1 Note de bas de page g Réseaux sociaux comme la famille, les amis, les voisins ou les collègues. Les pourcentages ont été calculés en fonction des cas pour lesquels les données étaient complètes Retour à la référence de la note de bas de page g Tableau 1 Note de bas de page h Les autres sources mentionnées dans des questions ouvertes comprennent des articles scientifiques, des lieux de travail, des écoles, des statistiques sur des sites Web gouvernementaux, des rapports de l'Organisation mondiale de la Santé et des CDC (Centers for Disease Control and Prevention) et un ami (virologue) Retour à la référence de la note de bas de page h

Parmi les parents et tuteurs qui hésitaient à faire vacciner leur enfant (105, dont un répondant qui n'a pas fourni de raison), la raison la plus courante était la préoccupation au sujet des effets secondaires à long terme (n = 64/104; 62 %). Un tiers des répondants qui hésitaient à faire vacciner leurs enfants se sont dits préoccupés par le manque de données et de données probantes sur les vaccins contre la COVID-19, ont signalé des effets secondaires immédiats des vaccins et la possibilité de nouveaux effets secondaires non précisés. Parmi les autres préoccupations, certains estimaient que les enfants étaient trop jeunes pour être vaccinés (n = 47/104; 45 %) et d'autres veulent attendre d'avoir plus de renseignements sur la vaccination des enfants de ce groupe d'âge (n = 42/104; 40 %). Parmi les répondants qui s'inquiétaient des effets secondaires à long terme, 11 (17,2 %) s'inquiétaient des effets secondaires cardiovasculaires, six (9,4 %) des effets secondaires neurologiques ou sur le développement, quatre (6,3 %) de l'infertilité, trois (4,7 %) des effets d'inflammation et de maladie auto-immune et 16 (25,0 %) sur d'autres effets secondaires à long terme (figure 1).

Figure 1 - Text description

La figure montre les raisons de l’hésitation envers le vaccin contre le SRAS-CoV-2 chez les parents et tuteurs qui hésitent à faire vacciner leur enfant, en pourcentage. Sur 105 parents et tuteurs qui hésitent à faire vacciner leur enfant, 104 ont indiqué les raisons pour lesquelles ils hésitaient. Les principales raisons de l’hésitation vaccinale comprenaient les préoccupations à propos des effets secondaires à long terme (n = 64, 61,5 %), les préoccupations à propos de la vaccination des enfants de moins de cinq ans (n = 47, 45,2 %) et le désir d’attendre d’en savoir plus sur le vaccin contre le SRAS-CoV-2 dans ce groupe d’âge (n = 42, 40,4 %).

Conclusion

Dans le cadre de cette étude menée avant l'autorisation au Canada de la vaccination contre la COVID-19 chez les enfants de six mois à cinq ans, nous avons constaté que l'intention des parents et tuteurs de vacciner leur enfant de moins de cinq ans était faible. Bien que l'acceptation du vaccin et le taux réel de vaccination ne soient pas nécessairement des concepts identiques, il est intéressant de noter que la proportion de parents et tuteurs ayant déclaré accepter les vaccins contre la COVID-19 pour leur enfant était beaucoup plus faible que la proportion de parents et tuteurs ayant déclaré être vaccinés ou avoir fait vacciner un enfant plus âgé contre la COVID-19 ^{Note de bas de page 6}. Ces résultats soulignent que des interventions ciblées sont nécessaires pour supporter les parents et tuteurs de jeunes enfants quant à leur décision par rapport à la vaccination en les informant et en leur offrant des occasions d'avoir des discussions ouvertes sur la vaccination contre la COVID-19, en particulier au sein de groupes plus hésitants face à la vaccination. Les professionnels de la santé et de la santé publique jouent un rôle crucial en favorisant la confiance des parents et tuteurs à l'égard du vaccin contre le SRAS-CoV-2 et en leur transmettant des renseignements à jour et exacts sur les avantages et les risques de la vaccination.

Déclaration des auteurs

P.-P. P.-R. — Co-auteur principal, conceptualisation, rédaction–révision et édition

E. K. S. — Co-auteur principal, rédaction de la version préliminaire, analyse des données, rédaction–révision et édition

S. K. M. — Conceptualisation, rédaction–révision et édition

D. S. F. — Analyse des données, rédaction–révision et édition

S. A. F. — Administration du projet, conservation des données, rédaction–révision et édition

J. O. — Méthodologie, ressources, rédaction–révision et édition

M. E. S. — Méthodologie, ressources, rédaction–révision et édition

Le contenu et le point de vue exprimés dans cet article sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement ceux du gouvernement du Canada.

Intérêts concurrents

P.-P. P.-R. a été cochercheur au sein d'un projet dirigé par un chercheur qui a été financé par Pfizer, et n'a aucun lien avec cette étude. S. K. M. a reçu des honoraires pour des conférences de GlaxoSmithKline et de « Johnson and Johnson China », a été membre de conseils consultatifs spéciaux pour Pfizer Canada et Sanofi Pasteur, et est cochercheur d'une subvention de Pfizer dirigée par un chercheur, qui n'a aucun lien avec cette étude. Tous les autres auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

Remerciements

Nous tenons à remercier les intervenants et les collaborateurs de cette étude de « The Hospital for Sick Children », du programme de dépistage de la COVID-19 de SickKids, du Centre de santé communautaire de Black Creek, du Centre de santé communautaire TAIBU, de Santé publique de Toronto et de Santé publique Ontario, y compris C. Bruce-Barrett, F. Buchanan, A. Chris, V. Dubey, L. Gebremikael, A. Guttmann, A. Iqbal, P. Hubley, S. Nasso, C. Prescod, M. Westin, S. Wilson, S. Zlotkin, en plus des 586 écoles publiques et 74 écoles privées de la région du Grand Toronto qui ont collaboré à cette étude.

Financement

Ce projet est financé par une subvention du Fonds de partenariat d'immunisation de l'Agence de la santé publique du Canada (2122-HQ-000325) et une subvention du Conseil national des sciences et de la recherche du Canada (561665-2021). Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique pour la recherche du Hospital for Sick Children (REB #1000078906).

Matériel supplémentaire

Ces documents sont accessibles dans le fichier de Matériel supplémentaire.

Instrument de sondage