Fardeau de la maladie imputable aux éclosions de VRS dans les établissements de soins de longue durée

Résumé

Contexte : Le fardeau de la maladie due au virus respiratoire syncytial (VRS) est important chez les enfants, mais le VRS peut également entraîner une morbidité et une mortalité excessives chez les adultes plus âgés. Les populations vivant dans les établissements et de soins de longue durée (ESLD) peuvent être plus exposées au risque d'exposition et de gravité accrue de l'infection. Les objectifs de cet article sont d'établir les données probantes concernant le fardeau de la maladie et la gravité des conséquences attribuables aux éclosions de VRS parmi les résidents et le personnel des ESLD, et de mettre en évidence les caractéristiques de la population et de l'éclosion rapportées.

Méthodes : Tous les types de données probantes ont été retenus. Les données utilisées par les études incluses se situaient entre la fin de la pandémie de grippe H1N1 de 2010 et le début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les données des pays suivants ont été prises en compte : le G7, l'Union européenne, l'Australie et la Nouvelle-Zélande. Au total, 167 articles ont été recensés; 58 textes complets ont été analysés et quatre sources de données ont été retenues. Les données relatives aux caractéristiques de la population, au type d'éclosion et aux conséquences pour les résidents et le personnel ont été consignées manuellement.

Résultats : Les sources de données relatives au fardeau de la maladie du VRS chez les résidents et le personnel des ESLD sont rares. La durée de l'éclosion variait de 13 à 21 jours. Pour chaque éclosion, l'infection par le VRS a été confirmée chez 4 à 7 résidents. Les taux d'attaque variaient de 12 % à 38 %. Un spectre de maladies attribuables aux éclosions de VRS dans les ESLD a été établi, allant de symptômes légers de type rhume au décès.

Conclusion : L'intégration du VRS dans les programmes de surveillance des pathogènes respiratoires existants est importante pour caractériser la sensibilité, la transmissibilité et la virulence du VRS dans les populations à risque. Il est nécessaire que les organismes de santé publique publient les résultats des enquêtes sur les éclosions, afin de fournir des données probantes pour la prévention et la réponse aux éclosions de VRS dans les ESLD.

Introduction

Le virus respiratoire syncytial (VRS) est un agent pathogène responsable d'une part importante des maladies des voies respiratoires inférieures dans le monde ^{Note de bas de page 1Note de bas de page 2Note de bas de page 3}. Il est principalement associé au fardeau de la maladie chez les nourrissons et les jeunes enfants. Toutefois, le VRS peut représenter un fardeau important pour les adultes plus âgés et à risque, car il est considéré comme l'une des causes les plus importantes de morbidité excessive et de surmortalité chez les adultes plus âgés ^{Note de bas de page 4Note de bas de page 5Note de bas de page 6Note de bas de page 7Note de bas de page 8}. Le VRS peut entraîner des complications et des conséquences graves comme celles de la grippe saisonnière chez les personnes âgées ^{Note de bas de page 9Note de bas de page 10Note de bas de page 11}.

Les résidents et le personnel des établissements de soins de longue durée (ESLD) passent beaucoup de temps dans des lieux clos où les éclosions respiratoires sont courantes ^{Note de bas de page 12}. Les résidents des ESLD, qui ont en moyenne 80 ans, peuvent être exposés à un risque accru de gravité des infections respiratoires, y compris de symptômes graves, d'hospitalisation ou de mortalité ^{Note de bas de page 13Note de bas de page 14Note de bas de page 15}. Compte tenu de la proportion croissante de personnes âgées et de l'augmentation attendue de la demande de services et de personnel des ESLD, les populations des ESLD pourraient nécessiter une attention accrue pour prévenir et atténuer les conséquences des éclosions de VRS dans les ESLD ^{Note de bas de page 16Note de bas de page 17Note de bas de page 18}.

Il est possible d'atténuer le fardeau de la maladie dû aux éclosions de VRS parmi les populations des ESLD. Toutefois, pour que la prévention et la réponse soient spécifiques à la population et plus efficaces, ces interventions doivent être fondées sur des données probantes. La compréhension de l'étendue des données probantes actuellement disponibles et des lacunes en matière de connaissances pourrait contribuer à orienter les activités ultérieures de recherche et de santé publique, dans le but de minimiser le fardeau que représentent les éclosions de VRS dans les ESLD. À l'heure actuelle, il existe peu de synthèses de données probantes sur le fardeau épidémique du VRS chez les résidents et le personnel des ESLD, ce qui rend difficile l'établissement des lacunes actuelles de la littérature. Des études ont récemment été publiées sur les éclosions de VRS et le fardeau de la maladie chez les personnes âgées et dans les ESLD ^{Note de bas de page 4Note de bas de page 15Note de bas de page 19}; toutefois, ces études ne sont pas spécifiques aux populations des ESLD et aux éclosions de VRS. Ce document est la première étude exploratoire qui synthétise les données disponibles sur le fardeau des éclosions de VRS chez les résidents et le personnel des ESLD, en s'appuyant sur la littérature publiée plus récemment, entre 2010 et 2020. Les objectifs de cette analyse sont les suivants : a) comprendre l'étendue des données probantes concernant le fardeau de la maladie attribuable aux éclosions de VRS dans les ESLD, tant chez les résidents que chez le personnel; b) mettre en évidence les caractéristiques des populations et des éclosions rapportées; et c) mettre en évidence la gravité des résultats attribuables au VRS chez les résidents et les membres du personnel.

Méthodes

Critères d’admissibilité

Les critères d'admissibilité ont été déterminés avant la sélection et l'examen des sources recensées (tableau 1). Les études publiées en anglais ou en français et utilisant des données recueillies entre la fin de la pandémie de grippe H1N1 2010 et le début de la pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19) 2020 étaient admissibles. L'identification d'un agent pathogène viral responsable de l'étiologie d'une maladie respiratoire est devenue plus courante au moment de la pandémie de grippe H1N1, avec l'inclusion d'autres agents pathogènes viraux, dont le VRS, dans les essais de routine de réaction en chaîne de la polymérase (PCR) multiplex. Cette étendue de dates a donc été choisie pour inclure les études existantes de la période où l'identification virale s'est généralisée, ainsi que pour établir la littérature pertinente qui reflète la dynamique plus récente du VRS dans les ESLD. Les sources ont été incluses si elles traitaient des éclosions de VRS dans les ESLD d'un pays du G7 (Allemagne, Canada, États-Unis, France, Italie, Japon, Royaume-Uni et l'Union européenne, qui est un membre non dénombré du G7), de l'Australie ou de la Nouvelle-Zélande. Ces lieux ont été choisis parce que leurs schémas saisonniers d'éclosions de VRS et leur culture d'utilisation et d'accès aux soins de santé sont similaires à ceux du Canada. Les sources ont été incluses si les éclosions signalées se sont produites dans des ESLD, qui ont été définis comme des institutions résidentielles dans lesquelles les personnes âgées en majorité reçoivent des soins. Les éclosions mixtes ont été incluses dans l'étude si au moins un cas de VRS avait été détecté dans l'éclosion. Les études n'ont pas été exclues en raison du type d'essai de diagnostic ou de confirmation utilisé. Les éclosions impliquant uniquement des résidents, uniquement du personnel ou à la fois des résidents et du personnel ont été prises en compte.

Stratégie de recherche

Quatre bases de données ont été consultées afin d'établir les sources de données potentiellement pertinentes : MEDLINE, Embase, Global Health et Scopus. La stratégie de recherche a été élaborée avec la participation de tous les auteurs. La recherche documentaire a été effectuée par la bibliothèque de Santé Canada. Les mots-clés utilisés pour la recherche documentaire ont permis d'établir le cadre, la population et les résultats d'intérêt, notamment « éclosion ESLD », « virus respiratoire syncytial », « établissements de longue durée », « adulte âgé* », « hôpital* », « mortalité* » et « infection respiratoire ». Un exemple de recherche dans une base de données est présenté en annexe tableau A1. En raison des contraintes de temps, aucune recherche de littérature grise n'a été effectuée dans le cadre de cette étude.

Sélection des sources de données probantes

Après élimination des doublons, 167 articles ont été retenus. Les références ont été importées dans Zotero, un système de gestion des références. Covidence, un outil de sélection et d'extraction de données, a été utilisé au cours du processus de sélection. En raison des contraintes de temps liées à la réalisation de cette étude, la sélection a été effectuée par un seul évaluateur. La première étape a consisté à examiner les titres et les résumés des 167 articles. Les critères d'inclusion et d'exclusion ont été appliqués pour déterminer si l'article devait passer à la deuxième étape de sélection. La deuxième étape a consisté à examiner le texte intégral de 58 articles. Les critères d'inclusion et d'exclusion ont été utilisés pour déterminer si la source pouvait être incluse dans l'étude (tableau 1). Après examen du texte intégral, quatre articles répondaient aux critères d'inclusion et ont été inclus dans la présente étude (figure 1).

Figure 1 - Équivalent textuel

Cette figure illustre l’organigramme PRISMA qui a été utilisé pour recenser, sélectionner et évaluer les articles évalués par des pairs, publiés entre 2010 et 2020, à partir de quatre bases de données. La recherche documentaire a permis de recenser 168 articles. Après suppression des doublons, 167 articles ont été retenus. Après l’examen des titres et des résumés, 58 articles ont été conservés et ont ensuite fait l’objet d’un examen du texte intégral. Après l’examen du texte intégral, 54 articles ont été supprimés pour les raisons suivantes : date hors du cadre de l’étude (n = 5), milieu hors du cadre de l’étude (n = 8), groupe de population hors du cadre de l’étude (n = 23), résultats non pertinents par rapport à nos questions de recherche (n = 3), absence de discussion sur le virus respiratoire syncytial (VRS) (n = 4) et analyses qui n’étaient pas basées sur la population ou sur l’éclosion (n = 11). Après les deux phases d’examen, quatre articles évalués par des pairs ont été inclus dans cette revue et résumés.

La représentation figure des données a été effectuée par un seul réviseur à l'aide d'un formulaire en ligne développé avec Covidence. Toutefois, les critères de représentation figure des données ont été développés avec la contribution de tous les auteurs.

Synthèse des résultats et évaluation de la qualité

Les caractéristiques de la population (âge, genre, type et nombre d'ESLD touchés par éclosion) et les caractéristiques de l'éclosion (agents pathogènes en cause, durée de l'éclosion, gravité des symptômes et des résultats, taux d'attaque et nombre de cas parmi les résidents et le personnel) ont été extraites, regroupées et analysées. Les caractéristiques individuelles de chaque article (dates de collecte des données, population étudiée et lieu) ont également été extraites, regroupées et analysées.

Résultats

Les quatre articles inclus dans cette revue de la littérature ont été publiés et ont utilisé des données collectées entre 2013 et 2017. Le tableau 2 décrit les caractéristiques de chaque article inclus (n = 4) pour lequel des données ont été enregistrées. Les études ont été menées dans quatre pays différents : le Japon, la Slovénie, les Pays-Bas et les États-Unis. Trois articles sont des séries de cas et le dernier est une étude prospective. La taille des échantillons de tous les articles inclus variait de 10 à 99 résidents, et de 0 à 42 membres du personnel. Il s'agit dans tous les cas de sources primaires de données probantes.

Synthèse des résultats

L'âge moyen de la population étudiée résidente a été rapporté dans trois articles (81,5, 85,5 et 84 ans) ^{Note de bas de page 8Note de bas de page 21Note de bas de page 22}. L'âge moyen des résidents positifs au VRS a été rapporté dans un article (84 ans) ^{Note de bas de page 22}. L'étendue de l'âge des résidents a été indiquée dans trois articles, l'âge de tous étant compris entre 68 et 90 ans ^{Note de bas de page 8Note de bas de page 21Note de bas de page 22}. Un article a indiqué l'âge moyen des membres du personnel du ESLD concerné (moyenne de 38 ans; étendue: 35 à 46 ans) ^{Note de bas de page 8}. La proportion des résidents selon le genre ayant eu un résultat positif au VRS a été fournie dans un article, où 50 % (n = 2/4) des cas positifs au VRS étaient des hommes et 50 % (n = 2/4) étaient des femmes ^{Note de bas de page 22}. La proportion du personnel selon le genre a été examinée dans un article, où 97,6 % du personnel des ESLD s'identifiait comme étant des femmes ^{Note de bas de page 8}. Toutes les éclosions ont eu lieu dans des ESLD, avec des résidents touchés dans chaque éclosion (n = 4/4). Les quatre articles traitent des éclosions de VRS dans un seul établissement. La question du personnel a été brièvement abordée dans un article, dans lequel aucun cas n'a été signalé au sein du personnel au cours de cette éclosion de VRS ^{Note de bas de page 8}.

Les comorbidités parmi les résidents ont été abordées dans les quatre articles. Dans deux articles, diverses formes de démence ont été établies comme une comorbidité courante parmi l'ensemble de la population résidente étudiée. Toutefois l'identification des cas de VRS positifs avec des comorbidités attribuables n'était pas disponible ^{Note de bas de page 8Note de bas de page 23}. Dans une étude, aucune comorbidité n'a été établie parmi les cas de VRS positifs ayant développé une pneumonie, et les comorbidités pour le reste de la population étudiée n'ont pas été discutées ^{Note de bas de page 21}. Parmi les comorbidités signalées chez les sujets positifs au VRS figurent l'allergie respiratoire, l'hypertension, le diabète sucré, le dysfonctionnement rénal, l'insuffisance cardiaque et la fragilité ^{Note de bas de page 22}.

Le statut vaccinal des résidents a été abordé dans un article, où une grande partie des résidents du ESLD étaient vaccinés contre la grippe. Toutefois, aucun taux de vaccination des résidents n'a été indiqué ^{Note de bas de page 23}. Aucun article ne traite du statut vaccinal du personnel.

La source d'exposition n'a été confirmée dans aucun article. Un article a établi la possibilité d'introduction d'agents pathogènes dans l'établissement par l'intermédiaire de visiteurs infectés, de la garderie ou du programme intergénérationnel au sein de l'établissement ^{Note de bas de page 22}. Le présentéisme, qui se produit lorsqu'un employé est présent au travail malgré une maladie qui pourrait l'empêcher d'effectuer ses tâches de façon optimale ^{Note de bas de page 24}, pourrait avoir été associé à l'exposition au VRS chez les résidents de deux éclosions ^{Note de bas de page 22Note de bas de page 23}.

La durée de l'éclosion a été examinée dans trois articles, avec une moyenne de 17 jours et une étendue de 13 à 21 jours environ ^{Note de bas de page 8Note de bas de page 22Note de bas de page 23}. Aucun des articles n'aborde les critères utilisés par l'ESLD pour déterminer le moment où une éclosion est déclarée terminée.

Un article a fait état d'une définition d'éclosion utilisée par les chercheurs ou par l'ESLD au cours de leurs enquêtes respectives, qui exigeait au moins deux cas d'infection respiratoire aiguë repérée dans les cinq jours dans la même unité et avec confirmation en laboratoire de l'infection par le même virus ^{Note de bas de page 8}. Un article a fourni une définition de cas basée sur les manifestations cliniques des symptômes d'une infection par un agent pathogène respiratoire. Toutefois, ces cas ont également subi des tests pour déterminer l'agent infectieux ^{Note de bas de page 23}.

Des cas de VRS ont été repérés dans chaque éclosion et se situaient entre quatre et sept cas de résident par éclosion. Le taux d'attaque, défini comme la proportion d'une population exposée au VRS qui a ensuite développé des symptômes d'infection par le VRS et a obtenu un résultat positif pour le VRS, variait de 12 % à 38 % pour les résidents. Dans trois articles, les renseignements fournis sur le nombre de membres du personnel exposés au risque d'infection par le VRS étaient insuffisants. Un article a recensé le nombre d'infections respiratoires au cours d'une éclosion mixte qui n'étaient pas dues au VRS, huit infections sur 14 (57 %) étant dues à un agent pathogène autre que le VRS, principalement le métapneumovirus humain (MPVh) ou la grippe ^{Note de bas de page 23}. Dans trois études, tous les cas recensés dans les éclosions attribuables au VRS étaient dus à une infection par le VRS chez les résidents, et aucun autre pathogène n'a été détecté dans les éclosions associées ^{Note de bas de page 8Note de bas de page 21Note de bas de page 22}.

Le sous-type du VRS a été signalé dans trois articles dans lesquels le VRS-B a été établi ^{Note de bas de page 21Note de bas de page 22Note de bas de page 23}. Un article ne mentionnait pas le sous-type de VRS détecté dans l'éclosion ^{Note de bas de page 8}.

Deux articles ont fourni des renseignements sur la co-infection. Un article a établi une co-infection chez un résident dont le test était positif à la fois pour le VRS et le MPVh ^{Note de bas de page 23}. Un autre article n'a pas établi de co-infections pendant l'éclosion de VRS ^{Note de bas de page 8}. Les co-infections chez les résidents infectés par le VRS n'ont pas été abordées dans deux articles ^{Note de bas de page 21Note de bas de page 22}.

La gravité des symptômes allait de symptômes légers de type rhume à des manifestations plus sévères, y compris la pneumonie et l'infection des voies respiratoires inférieures (IVRI) attribuables à l'infection par le VRS. La gravité clinique des cas de VRS a été rapportée dans trois articles ^{Note de bas de page 8Note de bas de page 21Note de bas de page 22}. Parmi ces éclosions et parmi les personnes dont le test de dépistage du VRS s'est révélé positif, une pneumonie a été signalée dans deux articles ^{Note de bas de page 8Note de bas de page 21}. Un article a rapporté quatre cas de VRS positifs (n = 4/4; 100 %) qui ont développé une infection respiratoire aiguë avec des symptômes légers de type rhume ^{Note de bas de page 22}. Un article a fait état de l'apparition d'une pneumonie chez 10 résidents. Toutefois, les symptômes des cas positifs au VRS ne se distinguaient pas des symptômes ressentis par les personnes positives au MPVh ou à la grippe ^{Note de bas de page 23}. Dans un article, la gravité des symptômes cliniques des cas de VRS n'a pas pu être distinguée des symptômes des infections non liées au VRS ^{Note de bas de page 23}. La gravité des symptômes chez le personnel a été exclue de trois articles et n'était pas applicable dans une étude, car aucun cas n'a été détecté chez le personnel ^{Note de bas de page 8}.

Aucune hospitalisation due au VRS n'a été rapportée dans deux articles ^{Note de bas de page 21Note de bas de page 22}. L'information concernant l'hospitalisation des résidents n'a pas été fournie que dans deux articles ^{Note de bas de page 8Note de bas de page 23}. Les hospitalisations du personnel n'ont pas été abordées dans trois articles ^{Note de bas de page 21Note de bas de page 22Note de bas de page 23} et un article n'a rapporté aucun cas de VRS parmi le personnel ^{Note de bas de page 8}.

Des renseignements sur les décès de résidents dus au VRS ont été rapportés dans trois articles ^{Note de bas de page 8Note de bas de page 21Note de bas de page 22}. Dans un article, un cas de VRS chez un résident sur cinq confirmé par des tests diagnostiques est décédé (taux de létalité : 20 %) ^{Note de bas de page 8}, alors que dans deux articles, aucun cas de létalité n'a été signalé et tous les résidents affectés se sont rétablis ^{Note de bas de page 21Note de bas de page 22}. L'information sur la mortalité du personnel due au VRS n'a pas été fournie dans trois articles ^{Note de bas de page 21Note de bas de page 23}. Dans un article, l'information concernant la mortalité du personnel n'était pas pertinente puisqu'aucun cas de VRS n'avait été détecté chez le personnel ^{Note de bas de page 8}.

Deux articles traitent des mesures d'atténuation des éclosions dans les ESLD touchés (tableau 3) ^{Note de bas de page 22Note de bas de page 23}. Dans les deux cas, les résidents infectés ont été regroupés en cohortes, une méthode efficace d'atténuation des éclosions qui consiste à séparer les personnes infectées des personnes non infectées au cours d'une éclosion ^{Note de bas de page 25}. Un établissement a eu du mal à assurer la cohorte des membres du personnel et des résidents infectés en raison du grand nombre de membres du personnel malades et absents ^{Note de bas de page 23}. Un établissement a indiqué que la disposition architecturale du ESLD permettait la constitution de cohortes ^{Note de bas de page 22}. Un ESLD a mis en œuvre les mesures de prévention et de contrôle des infections décrites dans les lignes directrices du groupe de travail néerlandais sur la prévention des infections ^{Note de bas de page 22}, mais n'a pas mentionné lesquelles de ces mesures ont été mises en œuvre dans l'ESLD concerné.

Discussion

Résumé des données probantes

Cet examen met en évidence le manque de données probantes disponibles concernant le fardeau des éclosions de VRS au cours de la période étudiée et une grande lacune dans les connaissances connexes parmi le personnel des ESLD. La gravité des symptômes allait de symptômes légers de type rhume à la pneumonie, l'IVRI et le décès. L'étendue et la gravité des symptômes chez les résidents correspondent à ce qui a été rapporté précédemment. Les symptômes respiratoires graves chez les adultes âgés en ESLD peuvent être plus fréquents en raison des déficiences immunitaires liées à l'âge, de la présence de comorbidités telles que le diabète sucré et la bronchopneumopathie chronique obstructive, des conditions de vie dans les ESLD et de la prévalence de la pneumonie et de l'IVRI chez les personnes âgées ^{Note de bas de page 14 Note de bas de page 19 Note de bas de page 26 Note de bas de page 27} . Les adultes âgés en ESLD, en particulier ceux qui sont sujets à la fragilité, peuvent présenter un risque encore plus élevé de complications graves dues à une infection par le VRS ^{Note de bas de page 19 Note de bas de page 28} . De plus, une grande partie des résidents ont développé une IVRI attribuable au VRS, ce qui correspond à la littérature existante, le VRS étant une cause majeure d'IVRI ^{Note de bas de page 29}.

Compte tenu du manque de données disponibles sur les vaccinations, tant pour le personnel que pour les résidents, les données sur les vaccinations de routine chez les adultes âgés pourraient être améliorées. L'amélioration de la collecte des données relatives à la vaccination systématique contre de multiples agents pathogènes respiratoires, notamment la grippe, le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère et les infections à pneumocoque, pourrait améliorer l'atténuation et permettre la recherche interventionnelle sur les nouveaux vaccins dans les ESLD et les populations à risque.

Parmi les sources d'exposition possibles figurent le présentéisme, la présence de programmes intergénérationnels au sein de l'établissement et l'introduction du VRS dans l'établissement par des visiteurs ou des bénévoles ^{Note de bas de page 22 Note de bas de page 23 Note de bas de page 24} . Des recherches supplémentaires pour comprendre les répercussions relatives de l'introduction du VRS dans les ESLD et l'établissement des sources d'exposition ou des voies de transmission communes associées aux éclosions de VRS dans les ESLD peuvent être utiles pour une gestion plus efficace des éclosions ^{Note de bas de page 30Note de bas de page 31Note de bas de page 32}. Le regroupement du personnel et des résidents des ESLD concernés dans le cadre de la gestion de l'éclosion a été établi comme un défi. Des recherches supplémentaires sur l'efficacité des méthodes de mise en cohorte et d'autres mesures d'atténuation des éclosions pourraient aider les ESLD à préparer stratégiquement des plans de gestion des éclosions.

Cette analyse répond à l'objectif de comprendre l'état actuel des données probantes concernant les données sur le fardeau de la maladie des éclosions de VRS parmi les résidents et le personnel des ESLD. Actuellement, les données probantes sont rares, de sorte que l'intégration de la surveillance du VRS et la publication de ces données sont importantes pour mieux caractériser l'épidémiologie des éclosions de VRS dans les ESLD et pour orienter les interventions de santé publique visant à prévenir les éclosions de VRS parmi les populations des ESLD et à y faire face. Toutefois, bien que peu nombreuses, les données de cette analyse montrent que des éclosions de VRS se sont produites dans des ESLD et ont nécessité des mesures de contrôle renforcées, souvent pendant plusieurs jours (13 à 21 jours). Les éclosions de VRS dans les ESLD peuvent entraîner une morbidité et une mortalité chez les résidents. Dans certains cas, les symptômes sont légers et spontanément résolutifs, alors que dans d'autres cas, les taux d'attaque et les conséquences graves (hospitalisation, pneumonie et décès) sont documentés.

Forces et faiblesses

Cette revue met en évidence les lacunes de la base de connaissances plutôt que de générer de nouvelles idées, ce qui est un élément essentiel du processus de recherche exploratoire. L'application de critères d'inclusion larges a permis une recherche documentaire sensible, de sorte qu'il est possible que cet article donne une image précise des données probantes publiées actuellement disponibles. La sélection et le résumé des articles ont été effectués par un seul réviseur, ce qui pourrait augmenter le risque d'introduire des erreurs et des biais. Enfin, en raison des contraintes de temps, aucune recherche dans la littérature grise n'a été effectuée, ce qui a pu exclure certaines sources de données pertinentes, puisque les rapports de surveillance ne sont souvent pas publiés dans des revues évaluées par des pairs.

Conclusion

Cette revue de la littérature met en évidence le manque de données publiées et évaluées par des pairs concernant le fardeau des éclosions de VRS dans les ESLD. Les données probantes disponibles sur le fardeau de la maladie lié aux éclosions de VRS chez les résidents, et en particulier chez les membres du personnel, sont peu nombreuses. Ces données probantes pourraient contribuer à orienter les recherches futures et les mesures de santé publique spécifiques à la population afin de réduire le fardeau des éclosions de VRS dans les ESLD.

La prise en compte de facteurs qualitatifs, tels que l'incidence des éclosions de VRS sur la symptomatologie physique, la santé mentale et les conséquences financières ou les facteurs susceptibles d'influencer le risque de présentéisme, pourrait fournir des éléments importants pour éclairer la gestion des éclosions et la réponse à y apporter dans les ESLD. Des études à l'échelle de la population visant à décrire l'épidémiologie des éclosions de VRS dans les ESLD pourraient également fournir des données précieuses pour les interventions de santé publique. Globalement, la mise en place d'une surveillance des éclosions de VRS et son intégration à la surveillance d'autres pathogènes respiratoires dans les ESLD pourraient permettre de mieux caractériser la sensibilité, la transmissibilité et la virulence du VRS et d'autres pathogènes respiratoires dans les ESLD. Les résultats de cette revue des écrits soulignent également la nécessité pour les organismes de santé publique de publier les résultats des enquêtes sur les éclosions, afin que ces données probantes puissent être utilisées pour orienter la politique, la pratique et la prise de décision en matière de santé publique pour prévenir les éclosions de VRS dans les ESLD et y faire face.

Déclaration des auteurs

• C. F. — Conceptualisation, administration du projet, analyse formelle, investigation, rédaction–révision et édition
• C. B. — Conceptualisation, administration du projet, rédaction–révision et édition, supervision
• N. A. — Conceptualisation, administration du projet, rédaction–révision et édition, supervision

Intérêts concurrents

Aucun.

Remerciements

Nous tenons à remercier la Bibliothèque de Santé Canada pour les efforts déployés pour effectuer la recherche documentaire et compiler les résultats de cette recherche.

Financement

Aucun.

Annexe