Formulaire de dépôt direct : PWGSC-TPSGC 8438

Note

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Instructions pour les formulaires PDF à remplir

Protégé « B » lorsque rempli

Information du pensionné

Nom de famille (demandeur)

Prénom (demandeur)

Initiale(s)

Nom de famille du pensionné principal (s'il y a lieu)

Rue, numéro d'appartement, route rurale ou case postale

Ville/village

Province

Code postal

Numéro de téléphone (maison)

Autre numéro de téléphone

Numéro de pension/numéro de service

Information bancaire

Joignez un chèque en blanc encodé portant la mention « NUL » et fournissez les renseignements bancaires demandés ci-dessous.

Adresse de la succursale

Ville/village

Province

Code postal

Numéro de succursale (transit)

Numéro de l'institution

Numéro de compte

Veuillez joindre un chèque Annulé ou un avis de dépôt direct de l'institution financière. Si vous n'avez pas de chèques disponible, s'il vous plaît demandez à votre institution de remplir et taponner ce formulaire.

un spécimen de chèque portant la mention nul

Cachet de l'institution financière ici

Important

Le pensionné est avisé que le Bureau de pension des Forces canadiennes ne possède pas de serveur sécurisé de courriel ou de télécopieur et conséquemment, ses informations personnelles et confidentielles pourraient être observées par un tiers. Le Client accepte volontairement ce risque.

Autorisation - J'autorise le bureau des Forces canadiennes à déposer ce paiement dans mon compte, jusqu'à nouvel ordre.

Signature du pensionné

Date (AAAA-MM-JJ)

Adresse postale

Travaux publics et Services gouvernementaux Canada
Centre des pensions du gouvernement du Canada - Service du courrier
CP 9500
Matane QC G4W 0H3

Courriel : pensioncentrecaf.centredespensionsfac@tpsgc-pwgsc.gc.ca
No de télécopieur 416-566-2865

PWGSC-TPSGC 8438F (2013–02)

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