Enquête sur les personnes ayant vécu ou vivant une expérience de consommation de substances : les jeunes de la rue

Organisation : Santé Canada

Date publiée : 2024

Ressources

En raison de la nature délicate de la consommation de substances et de la crise de la toxicité des drogues, certaines parties de ce rapport pourraient provoquer une détresse émotionnelle. Des soutiens en santé mentale sont offerts :

• Soutien en santé mentale : Demander de l'aide – Canada.ca

Si vous ou l'un de vos proches êtes aux prises avec l'usage problématique de substances, vous pouvez obtenir de l'aide :

• Obtenez de l'aide concernant la consommation de substances – Canada.ca
• Carte interactive : La réponse du Canada à la crise de surdose d'opioïdes

Introduction

Des études ont montré qu'au Canada, l'itinérance chez les jeunes est associé à une mauvaise alimentation, à la victimisation, à une consommation à haut risque de substances et à un accès limité aux services sociaux et de santé^{Note de bas de page 1Note de bas de page 2Note de bas de page 3Note de bas de page 4Note de bas de page 5}. De telles conditions entraînent souvent à des effets néfastes sur la santé, l'isolement des jeunes et des taux élevés de l'usage problématique de substances et de problèmes de santé mentale^{Note de bas de page 6}.

Bien que les jeunes de la rue soient plus exposés aux préjudices causés par la consommation de substances, ils sont sous-représentés dans les données d'enquête sur la consommation de substances. En réponse à cette situation, Santé Canada a mis au point une enquête ciblée, l'Enquête sur les personnes ayant une expérience vécue passée ou présente de consommation de substances (EPAVVECS), afin d'examiner la consommation de substances et les préjudices connexes chez les jeunes de la rue, avec l'aide d'un chercheur pair et d'autres intervenants. Ce rapport se concentre sur les résultats quantitatifs de l'EPAVVECS, qui a recueilli des réponses de septembre 2021 à février 2023 auprès de jeunes âgés de 14 à 24 ans qui 1) étaient sans abri ou ayant un logement instable, passant la plupart de leur temps dans la rue et/ou utilisant les services destinés aux jeunes de la rue et 2) ont consommé de l'alcool, du tabac, du cannabis ou d'autres drogues au cours de l'année écoulée.

Faits saillants

Caractéristiques démographiques et déterminants sociaux de la santé

Au total, 442 participants de 16 sites sentinelles répartis dans 9 villes canadiennes ont répondu à l'enquête. L'Ontario (37,8 %) et les Prairies (25,1 %) représentaient la plus grande proportion de participants. La région de l'Atlantique a connu une faible participation (moins de 5,0 %) et aucun site sentinelle n'a participé dans les territoires. Windsor (22,9 %), Montréal (17,2 %) et Vancouver (15,8 %) comptaient la plus grande proportion de participants (figure 1).

Figure 1 - Équivalent textuel

Ville	Nombre de participants (nombre de sites)	Pourcentage de participants (%)	Total
Windsor	101 (2)	22,9	442
Montréal	76 (2)	17,2
Vancouver	70 (3)	15,8
Toronto	66 (3)	14,9
Edmonton	38 (1)	8,6
Winnipeg	38 (1)	8,6
Calgary	29 (2)	6,6
Halifax	18 (1)	4,1
Saskatoon	6 (1)	1,4
Remarque : La taille du cercle entourant chaque ville est proportionnelle au nombre de participants à l'EPAVVE dans cette ville.

L'âge moyen des participants était de 20,7 ans (écart type = 2,7 ans). La plupart d'entre eux (80,1 %) avaient l'âge légal pour consommer de l'alcool dans leur province. La majorité s'est identifiée comme cisgenre (86,9 %), dont un peu plus d'hommes cisgenres (46,4 %) que de femmes cisgenres (40,5 %) [tableau 1]. Un peu plus de la moitié des répondants ont déclaré que leur orientation sexuelle était hétérosexuelle (55,4 %), suivie des personnes bisexuelles ou pansexuelles (17,9 %). Environ 1 quart des participants (26,0 %) se sont identifiés comme Autochtones, dont 74,8 % comme membres des Premières Nations. Un (1) tiers des répondants (33,9 %) se sont identifiés comme membres d'une minorité visible et, parmi eux, les identités racisées les plus fréquemment déclarées étaient la race noire (38,0 %), l'identité multiraciale (18,7 %) et l'identité latino (13,3 %).

La plupart des participants ont déclaré vivre actuellement dans un abri ou un refuge (29,1 %), ou dans une maison ou un appartement loué (seuls ou en colocation) [28,9 %]. Environ 3 quarts des participants (73,3 %) ont déclaré qu'ils ne fréquentaient pas actuellement une école, un collège, un cégep ou une université. La plupart des participants (70,4 %) étaient au chômage, tandis que 24,2 % ont déclaré avoir soit un emploi à temps plein, à temps partiel ou saisonnier.

Tendances en matière de consommation de substances

Parmi les participants ayant déjà consommé l'une ou l'autre des substances citées, les substances les plus consommées au cours des 30 derniers jours étaient le cannabis (85,0 %), la cigarette (81,2 %), l'alcool (80,3 %), les drogues illicites (57,0 %) et la nicotine sous forme de vapotage (55,7 %) [tableau 2].

L'âge moyen de la première consommation de chaque type de substance variait entre 13,8 ans et 17,2 ans (figure 2). En moyenne, les participants ont déclaré avoir consommé du cannabis (13,8 ans), des stimulants (13,8 ans) et de l'alcool (14,0 ans) pour la première fois à un âge plus jeune par rapport aux autres types de substances. Les stimulants sont parfois prescrits pour le traitement des problèmes d'attention ou de concentration, comme le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Parmi les personnes ayant déjà consommé des stimulants, 62,2 % avaient reçu un diagnostic officiel de TDAH. Le plus jeune âge auquel on commence à prendre des stimulants peut être lié à la consommation de médicaments stimulants prescrits pour le TDAH. Les sédatifs ou tranquillisants sont parfois prescrits pour favoriser le sommeil, la détente ou la relaxation musculaire. Les drogues illicites ou « drogues de la rue » (cocaïne, héroïne, etc.) ne peuvent être obtenues sur ordonnance. L'âge moyen de la première consommation était plus élevé en ce qui concerne les sédatifs ou les hypnotiques (16,4 ans), les drogues illicites (17,0 ans) et les drogues injectables (17,2 ans).

Figure 2 - Équivalent textuel

Substance	Âge moyen (ans)	Écart-type pour l'âge (ans)	Nombre de participants
Cannabis	13,8	2,8	317
Stimulants	13,8	4,2	180
Alcool	14,0	3,2	330
Analgésiques	15,6	3,5	158
Sédatifs ou tranquillisants	16,4	2,8	156
Drogues illicitesNote de bas de page §	17,0	2,9	127
Drogues injectables	17,2	2,9	35
Note de bas de page † Pour la première drogue illicite citée. Retour à la référence de la note de bas de page § Remarque : Les stimulants, les analgésiques et les sédatifs ou tranquillisants comprennent des substances sur ordonnance et en vente libre. Les mentions « préfère ne pas répondre » et « ne sait pas » ont été exclues des dénominateurs, car les valeurs manquantes ne pouvaient pas être utilisées dans le calcul de la moyenne et de l'écart type. Les âges supérieurs à 1 ont été inclus dans le dénominateur. Seuls les participants ayant déjà consommé des analgésiques pouvaient répondre à la question sur « l'âge de la première consommation d'analgésiques ». Seuls les participants ayant déjà consommé des sédatifs pouvaient répondre à la question sur « l'âge de la première consommation de sédatifs ». Seuls les participants ayant déjà consommé des stimulants pouvaient répondre à la question sur « l'âge de la première consommation de stimulants ». Pour toutes les autres substances énumérées, seuls les participants ayant consommé l'une ou l'autre des substances au cours des 30 derniers jours pouvaient répondre à la question sur « l'âge de la première consommation ».

Une consommation excessive d'alcool au cours des 30 derniers jours a été déclarée par 65,0 % des participants ayant consommé de l'alcool durant cette période. Une consommation excessive d'alcool a été défini comme étant 5 verres et plus par occasion pour un homme et 4 verres et plus par occasion pour une femme. Parmi les personnes ayant déclaré avoir consommé du cannabis au cours des 30 derniers jours, 35,4 % ont déclaré en avoir consommé plus d'une (1) fois par jour. En outre, parmi les personnes ayant déclaré avoir fumé des cigarettes au cours des 30 derniers jours, 70,3 % ont déclaré en fumer quotidiennement. Parmi les participants ayant consommé de l'alcool au cours des 30 derniers jours, 65,0 % ont déclaré avoir combiné ou mélangé l'alcool avec une autre substance; 51,2 % des participants ayant consommé du cannabis au cours des 30 derniers jours ont déclaré avoir combiné ou mélangé le cannabis avec une autre substance; et 51,6 % de l'ensemble des participants ont déclaré combiner ou mélanger le tabac et le cannabis.

Comportements et méfaits liés à la consommation de substances

Parmi les participants ayant consommé une drogue illicite au cours des 30 derniers jours, la majorité (69,6 %) a déclaré qu'il était très facile de se procurer une drogue illicite (c'est-à-dire [c.-à.-d.] en moins de 90 minutes). La plupart des personnes (57,0 %) ont déclaré avoir obtenu une drogue illicite en l'achetant ou en l'échangeant contre autre chose, et près d'un (1) quart (23,7 %) ont déclaré qu'elle leur avait été donnée.

Au cours des 30 derniers jours, 13,6 % des participants ont déclaré avoir consommé une drogue ou autre substance qui n'était pas celle qu'ils croyaient, 57,0 % ont obtenu du matériel de consommation ou de préparation de drogues, et 45,5 % ont déclaré avoir partagé du matériel de consommation ou de préparation de drogues. Environ 1 participant sur 10 (10,2 %) a déclaré s'être injecté une drogue au cours des 30 derniers jours.

Les participants ont le plus souvent déclaré que leur consommation de cannabis ou de drogues avait des effets néfastes sur ce qui suit :

• Santé mentale (37,1 %);
• Finances et/ou capacité à satisfaire aux besoins fondamentaux (34,2 %);
• Vie familiale, famille ou relations (33,5 %).

Des répercussions dans d'autres domaines de la vie (travail, études, emploi, santé physique ou relations) ont été déclarées par au moins 28,1 % des participants (figure 3).

Les conséquences les plus fréquentes de la consommation de cannabis ou de drogues au cours des 30 derniers jours étaient les suivantes :

• Symptômes de sevrage graves (31,0 %);
• Problèmes de logement (29,0 %);
• Difficulté à apprendre (28,1 %).

Figure 3 - Équivalent textuel

Effets néfastes de la consommation de cannabis ou de drogues au cours des 30 derniers jours	Nombre de participants	Pourcentage de participants (%)	Total
A subi des effets néfastes dus à la consommation de drogues au cours des 30 derniers jours
Santé mentale	164	37,1	442
Finances et/ou capacité à satisfaire aux besoins fondamentaux	151	34,2	442
Vie familiale, famille ou relations	148	33,5	442
Travail, études ou possibilités d'emploi et/ou sécurité	139	31,4	442
Santé physique	138	31,2	442
Amitiés ou vie sociale	124	28,1	442
Remarque : Les catégories ne s'excluent pas mutuellement.

La conduite avec facultés affaiblies a été définie comme étant une ou plusieurs consommations d'alcool au cours de l'heure écoulée, la consommation de cannabis au cours des 2 heures écoulées, et la consommation de toute drogue autre que l'alcool ou le cannabis au cours de l'heure écoulée. Au cours de la dernière année, la conduite avec facultés affaiblies par le cannabis (15,8 %) a été plus fréquemment déclarée que la conduite avec facultés affaiblies par l'alcool (12,9 %) ou par d'autres drogues (7,2 %). De même, le fait d'être passager d'un conducteur avec facultés affaiblies par le cannabis (39,8 %) a été plus fréquemment déclaré que le fait d'être passager d'un conducteur avec facultés affaiblies par l'alcool (32,1 %) ou par d'autres drogues (30,8 %).

Un (1) tiers des participants (33,0 %) ont déclaré avoir subi une surdose au cours de leur vie, et pour la majorité d'entre eux (56,2 %), la surdose avait eu lieu au cours de la dernière année. Pour ce qui est de la surdose la plus récente, la plupart des participants connaissaient la drogue consommée (70,5 %), mais près de la moitié (45,9 %) ne connaissaient pas la puissance de la drogue consommée (figure 4). Plus d'un participant sur cinq (21,9 %) était seul lors de sa plus récente surdose. Près de la moitié des participants (47,9 %) ont déclaré avoir pris plusieurs drogues en même temps lors de leur dernière surdose. Les participants ont été invités à nommer la principale drogue considérée comme responsable de leur surdose la plus récente, le fentanyl étant la substance la plus souvent citée.

Figure 4 - Équivalent textuel

Caractéristiques de la surdose la plus récente	Nombre de participants	Pourcentage de participants (%)	Total
Connaissance de la drogue consommée pour la surdose la plus récente	103	70,5	146
Consommation de plusieurs drogues en même temps pendant la surdose la plus récente	70	47,9	146
Connaissance de la puissance de la drogue consommée pendant la surdose la plus récente	61	41,8	146
Seul à ce moment-là	32	21,9	146
Remarque : La réponse « Préfère ne pas répondre » a été choisie par 5,5 % des répondants pour « Connaissance de la drogue consommée »; 6,2 % pour « Consommation de multiples drogues en même temps »; 6,2 % pour « Connaissance de la puissance de la drogue consommée »; et 8,2 % pour « Seul à ce moment-là ». La réponse « Ne sait pas » a été choisie par moins de 5,0 % des répondants pour « Connaissance de la drogue consommée » et « Prise de multiples drogues en même temps ». La réponse « Ne sait pas » a été choisie par 6,2 % des répondants pour « Connaissance de la puissance de la drogue ». La réponse « Ne sait pas » ne faisait pas partie des choix de réponses pour « Seul à ce moment-là ».

Traitement et soutien

Près de la moitié (42,8 %) des participants ont déclaré avoir obtenu une trousse de naloxone dans le passé. La principale raison invoquée pour avoir obtenu une trousse était au cas où quelqu'un dans la rue ou ailleurs en aurait besoin (37,0 % des participants, parmi les participants ayant déjà obtenu une trousse de naloxone). Parmi les autres raisons d'obtenir une trousse, on peut citer (figure 5) :

• Au cas où un ami(e) en aurait besoin (24,3 %)
• Au cas où le participant lui-même en aurait besoin (24,3 %).

Figure 5 - Équivalent textuel

Principale raison d'obtenir d'une trousse de naloxoneNote de bas de page †	Nombre de participants	Pourcentage de participants (%)	Total
Au cas où quelqu'un dans la rue ou ailleurs en aurait besoin	70	37,0	189
Au cas où un ami(e) en aurait besoin	46	24,3	189
Au cas où vous en auriez besoin pour vous-même	46	24,3	189
Au cas où un membre de votre famille en aurait besoin	17	9,0	189
Autre	6	3,2	189
Note de bas de page † Préfère ne pas répondre était moins de 5 %. Retour à la référence de la note de bas de page † Remarque : « Ne sait pas » ne faisait pas partie des choix de principales raisons pour obtenir une trousse de naloxone. Les catégories s'excluent mutuellement.

Une proportion similaire a été reporté chez les participants ayant déclaré avoir déjà ressenti le besoin d'une aide professionnelle pour leur consommation d'alcool, de cannabis ou de drogues (31,9 %), et chez les participants qui ont déjà tenté d'obtenir une telle aide (32,6 %). Parmi les personnes qui ont révélé avoir déjà tenté d'obtenir un traitement, 38,9 % ont déclaré avoir sollicité une aide professionnelle au cours des 30 derniers jours, tandis que 28,5 % ont indiqué qu'elles essayaient actuellement d'obtenir un traitement (y compris à la méthadone).

Environ 1 tiers (30,3 %) des participants ont déjà obtenu une aide professionnelle liée à leur consommation d'alcool, de cannabis ou de drogues; 21,3 % d'entre eux l'ont obtenue volontairement et les 9,0 % restants ont déclaré l'avoir obtenue involontairement (p. ex., sous la contrainte d'un parent ou d'un tuteur). Parmi les personnes ayant déjà reçu un traitement, 45,5 % ont déclaré avoir obtenu une aide professionnelle dans les 30 jours ayant précédé la participation à l'enquête. Les types de traitement et de soutien les plus fréquemment cités par les personnes qui recevaient actuellement un traitement étaient les suivants :

• Conseiller (60,7 %);
• Désintoxication pour jeunes entre autres, p. ex., gestion du sevrage (18,0 %);
• Centre de traitement (11,5 %);
• Autre programme de traitement en clinique externe (11,5 %).

En ce qui concerne l'accès à de l'aide autre que le traitement de l'alcoolisme ou de la consommation problématique de substances, les jeunes ont indiqué avoir eu recours à divers services, notamment (figure 6) :

• Services de logement, y compris les refuges (31,4 %)
• Banques alimentaires (28,3 %)
• Services de soutien au revenu (26,9 %)
• Services d'emploi (14,7 %)

Figure 6 - Équivalent textuel

Services obtenus autres que le traitement de l'alcoolisme ou de la consommation problématique de substances	Nombre de participants	Pourcentage de participants (%)	Total
Services de logement, y compris les refuges	139	31,4	442
Banques alimentaires ou autres services offrant une sécurité alimentaire	125	28,3	442
Services d'aide sociale, d'invalidité ou d'autres formes de soutien au revenu	119	26,9	442
Services d'emploi	65	14,7	442
Traitement en salle d'urgence	46	10,4	442
Services juridiques	44	10,0	442
Éducation ou formation	38	8,6	442
Service de garde d'enfants	12	2,7	442
Remarque : Les catégories ne s'excluent pas mutuellement.

Limites

1. Les résultats de l'enquête ne sont pas généralisables à l'ensemble de la population canadienne.
2. Les difficultés de recrutement dues à la réduction du personnel pendant la pandémie de COVID-19, à l'ouragan Fiona dans la région de l'Atlantique et aux questions logistiques concernant d'une population difficile à atteindre, soit les jeunes de la rue, peuvent avoir contribué à la faiblesse des taux de réponse. Par conséquent, l'échantillonnage peut ne pas refléter les différences entre les sites sentinelles d'une même région, et les estimations de la prévalence peuvent ne pas être représentatives de la population des jeunes de la rue.
3. Le processus de collecte des données peut avoir nui à la participation de certains répondants (p. ex., le questionnaire était trop long ou répétitif, les répondants ne voulaient pas que leurs réponses soient enregistrées). Cela a eu une incidence sur les taux d'achèvement du questionnaire.
4. Une mémoire déficiente au moment de déclarer sa consommation passée de drogues (c.- à.-d. le biais de rappel) ou le fait de répondre de manière à minimiser sa consommation de drogues de crainte de se voir stigmatisation (c.- à.-d. le biais de désirabilité sociale) peuvent avoir contribué à la sous- déclaration de la prévalence de la consommation de substances.
5. Les effets de la pandémie de COVID-19 (p. ex., le stress économique, l'isolement social, l'accès réduit aux services de traitement de consommation problématique de substances) peuvent avoir motivé la consommation d'alcool et de drogues chez les jeunes de la rue.
6. La taille de l'échantillon de cette enquête n'était pas suffisante pour soumettre les résultats à des tests statistiques.
7. L'estimation du nombre de participants fréquentant actuellement une école, un collège, un cégep ou une université peut avoir été influencée par le grand nombre de participants qui ont répondu à l'enquête pendant l'été, c'est-à-dire pendant les vacances scolaires.

Notes techniques

• La réponse « Non membre d'une minorité visible » inclut les Autochtones, conformément à la définition de « minorité visible de la personne » employée dans la Loi sur l'équité en matière d'emploi et par Statistique Canada. Les membres des minorités visibles comprennent les Noirs, les Asiatiques de l'Est et du Sud-Est, les Latino-Américains, les Moyen-Orientaux, les Sud-Asiatiques et les personnes d'une autre race^{Note de bas de page 7}.

Remerciements

Nous aimerions souligner et saluer les contributions des jeunes de la rue qui ont fait part de leurs expériences dans le cadre de l'EPAVVECS. L'EPAVVECS a été rendue possible grâce au travail de collaboration de 16 centres canadiens qui s'occupent des jeunes de la rue et du Bureau de la recherche et de la surveillance des drogues de Santé Canada.