Le syndrome d’abstinence néonatale au Canada : une analyse descriptive des données d’hospitalisation

Le Canada connaît actuellement une crise de surdoses. En plus de la surveillance continue, l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) publie des rapports analytiques ciblés sur des sujets précis liés aux méfaits associés aux substances afin d'aider à combler les lacunes définies par les parties prenantes.

Le syndrome d'abstinence néonatale est un ensemble de symptômes de sevrage ressentis lorsqu'un nouveau-né est exposé à certaines substances dans l'utérus avant sa naissanceRéférence 1. Le syndrome d'abstinence néonatale survient le plus souvent lorsqu'un nourrisson est exposé à des opioïdes, mais il peut également résulter de l'utilisation par une personne enceinte d'antidépresseurs, de benzodiazépines, de nicotine, de caféine, d'alcool, de méthamphétamine et de substances inhaléesRéférence 2 Référence 3. Dans l'ensemble, certaines données indiquent que les taux de syndrome d'abstinence néonatale ont augmenté au Canada; toutefois, il existe peu de données sur les taux de syndrome d'abstinence néonatale au Canada sur une plus longue période ainsi que des estimations plus récentesRéférence 1 Référence 3 Référence 4.

L'objectif de cette analyse est de décrire la tendance des hospitalisations de nouveau-nés atteints du syndrome d'abstinence néonatale au Canada (à l'exclusion du Québec), entre 2010 et 2020. Les résultats de cette analyse peuvent être utilisés pour guider les futures stratégies de promotion, de prévention et de réduction des méfaits au Canada.

Définitions incluses dans ce rapport

Syndrome d'abstinence néonatale : Pour les données incluses dans ce rapport, les hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale font référence aux hospitalisations de nouveau-nés qui sont nés à l'hôpital et ont reçu un diagnostic significatif de syndrome d'abstinence néonatale avant leur sortie, ou celles de nouveau-nés hors de l'hôpital qui ont été admis dans les 28 jours suivant la naissance et ont reçu un diagnostic significatif de syndrome d'abstinence néonatale. Le syndrome d'abstinence néonatale a été saisi dans les hôpitaux à l'aide du code CIM-10-CANote de bas de page a « P96.1 » pour les nouveau-nés définis comme les 28 premiers jours de vie. Dans la pratique, le terme de syndrome d'abstinence néonatale est parfois utilisé de manière interchangeable avec les symptômes de sevrage néonatal.

Pour plus d'information sur ces définitions, veuillez consulter les notes techniques et les annexes.

Principales conclusions

Tendances par année

Dans l'ensemble du Canada (à l'exclusion du Québec), entre 2010 et 2020, il y a eu au total 16 920 hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale. En 2020, il y a eu 1 755 hospitalisations pour syndrome d'abstinence néonatale, ce qui représente une augmentation de 73 % du nombre d'hospitalisations par rapport à 2010 (n = 1 013) et une augmentation de 5 % du nombre d'hospitalisations par rapport à 2019 (n = 1 665).

Des données étaient disponibles pour calculer les taux d'hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale entre 2010 et 2020Note de bas de page b. En 2010, le taux d'hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale était de 3,5 pour 1 000 naissances vivantes et a augmenté de 80 % pour atteindre un pic de 6,3 pour 1 000 naissances vivantes en 2020 (figure 1).

Figure 1: Nombres et taux bruts d'hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale de 2010 à 2020, par année de calendrier
Figure 1: Nombres et taux bruts d'hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale de 2010 à 2020, par année de calendrier
Figure 1 - Texte équivalent
Hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Taux bruts par 1 000 naissances vivantes 3,5 4,4 4,3 5,0 5,4 5,5 5,7 6,0 6,2 5,8 6,3
Nombres 1 013 1 259 1 260 1 467 1 601 1 621 1 704 1 780 1 795 1 665 1 755

Note(s)

Exclut les données du Québec. Le Yukon est compris dans les nombres, mais est exclu des taux bruts en raison de la non-disponibilité de données constantes sur les naissances vivantes dans ce territoire.

Sources de données

Base de données sur les congés des patients (BDCP), années fiscales 2010/2011 à 2020/2021, Institut canadien d'information sur la santé (ICIS).

Naissances vivantes, selon l'endroit de résidence de la mère (tableau 13-10-0414-01), 2010-2020, Statistique Canada.

Caractéristiques et résultats de l'hospitalisation

Durée du séjour

La durée totale du séjour à l'hôpital est calculée en additionnant le nombre de jours pendant lesquels un patient a été hospitalisé en soins de courte durée et dans un autre niveau de soinsRéférence 5. Dans l'ensemble, chaque année, la durée moyenne d'un séjour en soins de courte durée en milieu hospitalier chez les nourrissons hospitalisés en raison du syndrome d'abstinence néonatale variait entre 14,6 et 16,4 jours (figure 2). En comparaison, la durée totale moyenne de séjour pour tous les nouveau-nés au Canada était de 2,09 jours entre 2008 et 2019Référence 6. La durée moyenne de séjour dans les autres niveaux de soins a diminué, en moyenne, au cours de la même période. Les séjours hospitaliers plus longs peuvent être dus à la gravité croissante du syndrome d'abstinence néonatale, à la variabilité des pratiques de prise en charge ou à une meilleure détection du syndrome parmi les groupes à haut risque (p. ex., les nouveau-nés prématurés) où le nouveau-né peut présenter une gravité moindre du syndrome d'abstinence néonatale, mais des séjours plus longs en raison d'autres comorbiditésRéférence 3. Il convient de noter que la durée de séjour à l'hôpital pour 2020 doit être interprétée avec prudence en raison des effets potentiels de la pandémie de COVID-19.

Figure 2: Durée de séjour moyenne à l'hôpital pour les hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale par année de calendrier, au Canada (excluant le Québec), 2010-2020
Figure 2: Durée de séjour moyenne à l'hôpital pour les hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale par année de calendrier, au Canada (excluant le Québec), 2010-2020
Figure 2 - Texte équivalent
Hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Durée moyenne du séjour en soins de courte durée (jours) 15,1 14,6 16,4 14,7 14,6 15,6 15,0 14,8 15,1 15,0 15,9
Durée moyenne du séjour en d'autres niveaux de soins (jours) 0,4 0,3 0,4 0,3 0,3 0,2 0,3 0,2 0,3 0,2 0,1
Durée moyenne totale du séjour (jours) 15,5 14,9 16,8 15,0 14,9 15,8 15,3 15,0 15,4 15,2 15,9

Note(s)

Exclut les données du Québec.

Sources de données

Base de données sur les congés des patients (BDCP), années fiscales 2010/2011 à 2020/2021, Institut canadien d'information sur la santé (ICIS).

Unité de soins spéciaux (soins intensifs)

L'unité de soins spéciaux (USS) est un système organisé qui fournit des soins médicaux spécialisés aux patients gravement malades et permet d'améliorer le maintien en vie et la surveillanceRéférence 7. Sur la base de l'année de données la plus récente (du 1er avril 2020 au 31 mars 2021), la majorité (71 %) des hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale ont été admises à l'USS pour recevoir des soins supplémentaires. En comparaison, environ 12 % de l'ensemble des hospitalisations de nouveau-nés sont admis à l'USS au cours d'une année donnéeRéférence 6.

Dispositions relatives au congé de l'hôpital

Les dispositions relatives au congé de l'hôpital décrivent le lieu de sortie du patient ou son état à la sortie. Les données les plus récentesNote de bas de page c indiquent que la majorité (70 %) des personnes hospitalisées en raison du syndrome d'abstinence néonatale ont été renvoyées chez elles sans soutien supplémentaire, tandis que 16 % ont été renvoyées chez elles avec un soutien supplémentaire. Un pourcentage plus faible (13 %) des hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale a donné lieu à un transfert du patient.

Les décès à l'hôpital liés au syndrome d'abstinence néonatale n'étaient pas fréquents. Au cours de l'année de données la plus récenteNote de bas de page c, moins de cinq hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale ont indiqué que le nouveau-né était décédé. Une analyse de l'année financière 2019-2020 a montré des résultats très similaires pour les admissions à l'unité de soins spéciaux et les dispositions relatives au congé.

En résumé

Le Canada est confronté à une crise des surdoses à l'échelle nationale, et le fait d'approfondir notre compréhension de tous les méfaits liés aux substances, y compris ceux qui touchent les nouveau-nés, peut contribuer à l'élaboration de mesures cliniques et de santé publique complètes.

Il y a eu près de 17 000 hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale entre 2010 et 2020 au Canada (à l'exclusion du Québec). Ces données montrent que le nombre et les taux d'hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale ont généralement augmenté entre 2010 et 2020. Les nourrissons nés avec le syndrome d'abstinence néonatale nécessitent souvent une utilisation élevée des ressources de santé, comme en témoignent leurs longs séjours à l'hôpital et la forte proportion d'admissions dans des unités de soins spéciaux. Ces résultats soulignent la nécessité de prévenir les méfaits associés aux substances chez les femmes enceintes et leurs nouveau-nés par l'intermédiaire de stratégies supplémentaires de réduction des méfaits.

Des codes de diagnostic CIM-10-CA plus précis sont nécessaires pour définir les cas de syndrome d'abstinence néonatale propres à une substance, afin d'aider à déterminer les interventions appropriées. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les effets à long terme du syndrome d'abstinence néonatale, la manière dont les taux de syndrome d'abstinence néonatale ont été touchés par la pandémie de COVID-19 et le soutien nécessaire pour les personnes touchées. Le gouvernement du Canada continuera de collaborer avec des partenaires en vue d'explorer les occasions d'améliorer les données et les analyses afin d'orienter les stratégies et les interventions visant à réduire les méfaits liés à la consommation de substances dans tout le pays.

Remerciements

Nous tenons à remercier l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) d'avoir recueilli et fourni les données utilisées dans ce rapport.

Avis de non-responsabilité

Une partie de ce document se fonde sur les données et les renseignements compilés et fournis par l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS). Toutefois, les analyses, les conclusions, les opinions et les énoncés présentés ici sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement ceux de l'ICIS.

Citation proposée

Le syndrome d'abstinence néonatale au Canada : une analyse descriptive des données d'hospitalisation Ottawa : Agence de la santé publique du Canada, décembre 2021. www.canada.ca/fr/sante-canada/services/opioides/donnees-surveillance-recherche/syndrome-abstinence-neonatale-analyse-descriptive-hospitalisation.html

Notes techniques

Méthodologie

Les données de la base de données sur les congés des patients de l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) pour la période de janvier 2010 à mars 2021 ont été analysées pour ce rapport descriptif. Les données de l'année clôturée issues de la base de données sur les congés des patients (c'est-à-dire les données finales) ont été utilisées pour rendre compte des tendances des hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale entre 2010 et 2020.

Cette analyse a été limitée aux congés d'hôpital après une admission dans une unité de soins de courte durée, qui sont représentatifs de l'ensemble du Canada, à l'exception du Québec. Cette analyse présente le nombre de sorties d'hôpitaux de soins de courte durée pour les nouveau-nés ayant reçu un diagnostic de syndrome d'abstinence néonatale; elle ne tient pas compte des transferts, qui peuvent avoir eu lieu entre les établissements de soins de courte durée pour patients hospitalisés.

Identification des hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale

La méthode utilisée pour identifier les hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale a été adaptée du rapport de l'ICIS intitulé « Préjudices liés aux opioïdes au Canada ». Cette analyse avait pour but d'examiner les diagnostics de syndrome d'abstinence néonatale chez les nouveau-nés, définis comme des nourrissons de 28 jours ou moins au moment de l'admission.

La Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième version, Canada (CIM-10-CA) est utilisée dans la BDCP pour saisir les diagnostics d'hospitalisation du patient. Il s'agit de l'étalon national pour la communication des statistiques de morbidité. De plus amples informations sur la base de données sur les congés des patients et le codage ICD-10-CA sont disponibles sur le site Web de l'ICIS.

Le code de diagnostic CIM-10-CA correspondant à P96.1 « Symptômes du syndrome de sevrage néonatal qui découle de la consommation de drogues de dépendance par la mère, y compris le syndrome d'abstinence néonatale » a été identifié en vue de déterminer les hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale. Il convient de noter que le code de diagnostic CIM-10-CA P96.1 exclut les réactions et les intoxications de la mère causées par des opiacés et des tranquillisants administrés pendant le travail et l'accouchement. Les analyses ont été limitées aux types de diagnostics importants suivants :

Ces types de diagnostics significatifs englobent les hospitalisations dans lesquelles on a considéré que le syndrome d'abstinence néonatale avait une influence sur le temps passé à l'hôpital et le traitement reçu par le nouveau-né à l'hôpital. Le préfixe de diagnostic « Q », indiquant des diagnostics non confirmés ou des diagnostics d'interrogation enregistrés par le médecin, a été exclu de ces analyses, car la portée de l'analyse ne concernait que les cas confirmés du syndrome d'abstinence néonatale. Les dossiers d'hospitalisation pour les mort-nés ont été exclus afin de correspondre aux données sur les naissances vivantes déclarées par Statistique Canada, qui ont été utilisées pour produire le taux d'hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale pour 1 000 naissances vivantes.

Calcul des taux bruts

Les taux bruts ont été calculés pour chaque année en divisant le nombre total d'hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale (numérateur), par le nombre total de naissances vivantes (dénominateur), multiplié par 1 000. Le tableau « 13-10-0414-01, Naissances vivantes selon le lieu de résidence de la mère » a été téléchargé sous forme de fichier CSV à partir du site Web de Statistique Canada le 28 septembre 2021 et a été utilisé pour calculer le nombre de naissances vivantes par année. Afin de produire des dénominateurs comparables, les données sur les naissances vivantes pour le Québec ont été exclues pour correspondre à la couverture des données sur les hospitalisations disponibles dans la BDCP. De plus, comme les données sur les naissances vivantes pour le Yukon n'étaient pas disponibles de façon constante pour toutes les années de données, le Yukon a été exclu de la déclaration des taux bruts, mais inclus dans la présentation des chiffres.

Limites

  1. Les données de ce rapport sont probablement sous-estimées, car il se peut que certains cas de syndrome d'abstinence néonatale ne soient pas diagnostiqués. Les raisons possibles pour lesquelles le diagnostic n'aurait pas été posé incluent des symptômes plus légers non reconnus, l'apparition tardive des symptômes après l'accouchement et la consommation non déclarée de substances par la mère enceinte.
  2. Cette analyse porte sur le nombre d'hospitalisations liées au syndrome d'abstinence néonatale plutôt que sur le nombre de nouveau-nés atteints du syndrome d'abstinence néonatale et ne représente donc pas la prévalence globale du syndrome d'abstinence néonatale.
  3. Les nouveau-nés atteints du syndrome d'abstinence néonatale qui n'ont pas été mis au monde ou admis à l'hôpital ne sont pas inclus dans cette analyse.
  4. En raison de la disponibilité des données, pour le calcul des taux bruts, le numérateur (c'est-à-dire le nombre d'hospitalisations) était basé sur le lieu de survenue, tandis que le dénominateur (c'est-à-dire les naissances vivantes) était basé sur le lieu de résidence de la mère.
  5. Les données publiées par les provinces et territoires peuvent différer des données fournies dans ce rapport en raison de la disponibilité de données actualisées, de différences dans le type de données déclarées, de l'utilisation d'autres définitions de cas, de différences dans les périodes présentées ou des estimations de population utilisées pour les calculs, etc.

Suppression des données

Les valeurs inférieures à 5 hospitalisations sont supprimées conformément aux directives de l'ICIS sur la protection de l'information.

Références

Référence 1

Méfaits associés aux opioïdes au Canada [Internet]. Ottawa (Ontario) : Institut canadien d'information sur la santé; 2018 [cité le 21 juin 2021]. Accessible à l'adresse : https://secure.cihi.ca/free_products/opioid-related-harms-report-2018-fr-web.pdf

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Référence 2

Filteau J., Coo H., Dow K. Trends in incidence of neonatal abstinence syndrome in Canada and associated healthcare resource utilization. Drug and alcohol dependence. 1er avril 2018; 185:313-21.

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Référence 3

Haas A. Identification of neonatal abstinence syndrome in the community: Infants born into Canada's opioid crisis. Paediatrics & child health. 13 avril 2019; 24(2):81-4.

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Référence 4

Lacaze-Masmonteil T., O'Flaherty P. Managing infants born to mothers who have used opioids during pregnancy. Paediatrics & child health. 11 mai 2018; 23(3): 220-6.

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Référence 5

Soins de courte durée [Internet]. Ottawa (Ontario) : Institut canadien d'information sur la santé [cité le 21 juin 2021]. Accessible à l'adresse : https://www.cihi.ca/fr/soins-de-courte-duree

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Référence 6

Données fournies par le Système canadien de surveillance périnatale, Agence de la santé publique du Canada, 2021.

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Référence 7

Marshall J.C., Bosco L., Adhikari N.K., Connolly B., Diaz J.V., Dorman T., Fowler R.A., Meyfroidt G., Nakagawa S., Pelosi P., Vincent J.L. Qu'est-ce qu'une unité de soins intensifs? A report of the task force of the World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine. Journal of critical care. 1er février 2017; 37:270-6.

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Note de bas de page

Note de bas de page a

Classification statistique internationale des maladies et problèmes de santé connexes, dixième version, Canada (CIM-10-CA).

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Note de bas de page b

Le Yukon a été exclu du calcul des taux en raison de l'indisponibilité de données cohérentes sur les naissances vivantes dans ce territoire.

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Note de bas de page c

Année financière 2020-2021

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